Антитела к фосфолипидам при беременности

Антитела к фосфолипидам | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

Антитела к фосфолипидам при беременности

  • Беременность 5-6 недель.Получила только что результат анализа на антитела к фосфолипидамКардиолипин lgM-отрицат, lgG-резкоположитФосфатидилсерин lgM-отрицат, lgG-резкоположитФосфатидилэтаноламин отрицатФосфатидилхолин отрицатгемостаз в нормеполгода назад ЗБ на 6 неделяхесть ребёнок – 2 годаврачу звоню – пока не отвечаетскажите, это очень страшно?в интернете информации много, но всё не то – непонятно, лечится ли, непонятно, на сколько опасноспасибо заранее за коментарии.
  • Никому не назначали такой анализ?
  • Сдавала не раз, тоже ЗБ были. У Вас только IgG положительный, значит сейчас антител нет. Главное, чтобы IgM был отриц.- он показывает то, что есть в настоящее время. Не волнуйтесь, все хорошо. Пересдайте в след.месяце для успокоения! П.С. Обязательно проверьте Гемостаз и ВА
  • спасибо большое!!!!!!!да, буду пересдавпать всё через 10 дней
  • Да много здесь таких, с АФС (антифосфолипидный синдром). Я из их числа. тоже была ЗБ на сроке 9 недель. Обычно после установления этого синдрома, назначают лечение и женщины успешно вынашивают Б. Из моих назначений- таблетка хъертемагнил 1 раз в день и уколы Клексан 2 раза в день в живот, до родов и после них еще 2 недели. Ждите что вам назначит врач. И наберите в поисковике АФС, изучите все что связано с этим синдромом.
  • назначили фраксипарин на 5 дней, + я пью курантил, актовегин, ангиовит, метипред, вобензим повысили дозучерез 10 дней пересдам опять всёполучила ХГЧ сейчас24.11 – 300026.11 – 60001.12 – 26 000 ))))))))))
  • Ну и не переживайте, главное назначили лечение. Верьте, что все будет хорошо, удачи вам!
  • Привет, у меня тоже были 2 неуд Б на ранних сроках, сейчас 19 недль, ВА отрицательный, тромбоэластограмма норма, АФС антитела G 9,6 при норме до 10, М норма. На каие паказатели еще нужно обратить внимание?
  • а Вы кормили грудью после родов? анестезию в родах делали?
  • Так я еще и не родила АФС выявили только в эту Б после двух потерянных до этого. В пердыдущие удачные роды анестезию ни разу не делала и не буду, все вполне терпимо. К груди детей прикладывала сразу и кормила долго. В этот раз надеюсь также будет.
  • я прочитала, что , когда назанчают антикоагулянты после родов, то подавляют лактацию..Ваш врач что-т опро это говорил?я со своим пока не обсуждала. срок маленький, на узи 8го.
  • Да, сказала, что кормлению это не помеха. Даже если и было бы так, разве был бы выбор- колоть или нет? Послеродовой период тоже опасен в плане тромбофлебитов, поэтому уж лучше отказаться от ГВ, но родить ребенка и самой остаться здоровой.
  • Вот и я нашла вас,ато уже новую темку завела про этот АФС.у меня тоже такой диагноз,поставили только сейчас,до этого было 4 выкидыша,но тогда ни один “врач” не назначил проверить-почему так произошло.очень хочу второго ребёнка.моя нынешняя врач сказала,что сейчас будем приводить антитела к контролю,назначила лечение на 3 месяца,сказала,что во время беременности тоже прийдётся жить на лекарствах,никуда не денешся. мнея вот интересуют,здесь есть те,кто уже родил с таким же диагнозом????
  • да ,понятное дело, что, главное и родить и остаться здоровой. интересно, что мои врачи скажут про ГВ…ещё в аннотации к фраксипарину прочитала, что ели его колят, то надо быть очень аккуратными со спинальной анестезией. по возможности к ней вообще не прибегать.
  • вот меня тоже интересует статистика, так сказать, – кро родил с афс???у меня во время беременности нашли все эти антитела, на сроке 5 недель. может, ещё всё образуется, пью кучу всего, колю фраксипарин
  • Я родил Первая Б. выкидыш на раннем сроке, причина не установлена. Вторая – сразу же здала все возможные анализы, обнаружили АФС. Принимала лекарства. Проверяла гемостаз на Опарина. Но у меня не крайне тяжелый случай был. Ребенку 2,1.Сейчас вот третья Б. Сразу же проверила на антитела. Не обнаружено. Несколько врачей сказали мне, что так бывает – АФС компенсируется.У меня еще и гипотиреоз на фоне АИТ. Пью Эутирокс.
  • Просто отлично!!! я тоже сдала на Опарина. вы начали всякие препараты принимать, после того , как обнаружили, что беременны или Вы готовились к беременности?у меня 6 недель ровно, я с 4,5 нед много чего пью, а со вчерашнего дня фраксипарин колю
  • Сегодня была у врача после ЗБ с анализами, у меня просто положительные те же, что и у вас. Врач сказала, что когда я в следующий раз забеременею, то надо пересдать анализы и, если IgM не будут положительными, то ничего делать не надо будет, если положительными, то тогда назначит препараты. Т.е. отрицательный IgМ говорит о том, что сейчас все нормально.
  • Мне врач тоже говорила, что в одну Б АФС может быть, а в другую – все абсолютно нормально, поэтому надо контролировать.
  • Скажите, пожалуйста, АФС считается, если и IgG и IGM положительны? Просто у меня только IgG положительно, врач сказала, что это не классическая форма и надо мониторить, если IGM е появятся, то ничего делать не нужно.
  • у меня только lgG положительно. Врач сказала, плохо, когда lgM, но всё равно фраксипарин назначила
  • Нет, АФС выявили уже во время Б. А щитовидку я только во время этой Б. проверила.
  • у меня всё ок с щитовидкой было всегда. интересно, а во время беременности что-то с ней может случиться?
  • Ну вот видите, я вообще уже вся в смятении, не знаю кому верить, ну ближе к делу, когда забеременею надо будет у нескольких врачей проконсультироваться по этому вопросу. Но вы писали, что у вас резкоположительные, а у меня просто пол. Может в этом разница, даже не знаю.
  • возможно, т.к. врач даже переспросила – резко???
  • Ой, дай Бог, чтобы у вас все было хорошо! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • А что значит крайне тяжелый случай? Еще и с гемостазом проблемы или только АФС? У вас и IgG и IgM были повышены? Извините за такое количество вопросов, просто для меня это тоже больная тема.
  • спасибо огромное!! и Вам тоже -пусть всё получится и без проблем!!!
  • Я родила двоих с таким диагнозом. Первая беременность замерла на сроке 12 недель. Следующие беременности наблюдала на Опарина. У меня плюс ко всему был повышен Д-Димер и ВА.
  • У меня две недели назад была чистка, по гистологии, AФC – наиболее вероятная причина замирания. Раньше не знала таких слов, оба скрининга хорошие, скрытых инфекций нет. Сейчас читаю, но инфа не очень понятная попадается. Двое детей уже есть.Буду проверяться.
  • Сегодня была на приеме у врача, еще раз переспросила про ГВ- ее ответ, что этот препарат (клексан) не попадает в плаценту и в молоко. Поэтому нет причины не кормить. После родов колоть придется еще 6 недель, но вдвое меньшую дозу. Я никакую анестезию делать не планирую.
  • У нас тоже такая фигня- направляют на этот анализ, если было уже 2 неудачных Б. Суки, я б сказала ! Можно ведь было все сохранить и предупредить ЗБ, если бы сразу делали такой анализ. А у нас еще и в городе нет этого специалиста, езжу на консультацию за 250 км каждый месяц.
  • После родов часто бывает сбой в работе щитовидки. У кого-то потом компенсируется, у кого-то нет, переходит в хронику. У меня УЗИ показало, что АИТ у меня лет 5-6, а выявили только сейчас.
  • Ну вот я сколько читаю тут топики на эту тему и понимаю, что бывает намного хуже. Меня врач все время фраксипарином пугала, но не дошло до него.У меня были только IgG повышены. Еще у меня волчаночный антикоагулянт был, фибриноген повышен. Поэтому гемостаз контролировала.
  • Мне после первой ЗБ (недавно) врач сказала сделать эти анализы, говорит, что сейчас такие проблемы не редкость, а в ЖК врач даже и не думал, там точно только после нескольких неудач шевелиться начинают.
  • неизвестно, как роды могут пойти. я в первые роды тоже настраивалась без эпидуральной анестезии продержаться.я фраксипарин колю – там написано , что при ГВ надо отменить на время приёма буду тоже всё обсуждать с врачом.. главное – выносить
  • Ну так у менйа уже 3 роды будут йа против нестезии. Все терпимо
  • У меня не было зб, 1 бер прошла идеально, а вэту сдала на афс спектр, пришли так же igg во всех 4 видах (кардиолипин, фосфадилсерин и тд) сначала слабоположительны, а при пересдаче резкоположительны. Гемостаз в норме. Ездила на консультацию в 70 рд. и еще к куче спеуиалтистов после того как мой врач назначила мне метипред – все сказали, что в моем случае при отсутвии симптомов можно просто наблюдать, а метипред это просто мертвому припарки и вообще за границей его уже не применяют. После этого поменчла врача на другого и сейчас просто следим за ситуацией – делаю узи, смотрят чтобы не было преждевременного старения, сдаю гемостаз и тот же спектр по антителам. уже 32 неделя – все в норме, и врач вообще сказала, что при беременности могут анализы быть неинформативными + возможны такие результаты если вы чем то болели незадолго до сдачи анализов. Во всяком случае, исходя из того чтоя услышала я поняла что в данный момент самым безопасным является флексепарин.
  • я как раз рожала в РД при 70-й больнице, и в ЖК там же стояла на учёте. Они там, особенно в роддоме, повёрнуты все на гемостазе. всех проверяют. как раз врач из РД настоял на том, чтобы я всё это сдала, нашлись проблемы, колола фраксипарин.
  • Так я туда и ездила именно потому что это единственный профильный роддом по АФС… там все специалисты в теме…

Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-2074383.htm

Современные подходы к диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома при беременности

Антитела к фосфолипидам при беременности

Даниленко, О. А. Современные подходы к диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома при беременности / О. А. Даниленко, Д. И. Белохвостик, А. Э. Ракович, Я. С. Татусь. — Текст : непосредственный, электронный // Молодой ученый. — 2018. — № 15 (201). — С. 141-143. — URL: https://moluch.ru/archive/201/49317/ (дата обращения: 16.04.2020).



Антифосфолипидный синдром- один из наиболее актуальных мультидисциплинарных проблем в современной медицине. Весомый вклад этот синдром вносит в развитие акушерских осложнений, такие как: неразвивающиеся беременность, задержка внутриутробного развития плода, вплоть до его гибели во II и III триместрах.

ВI триместре антифосфолипидные антитела оказывают прямое повреждающее действие на плодное яйцо с дальнейшим развитием спонтанного прерывания беременности.

В научном сообществе дискутируется патогенетическая роль антифосфолипидного синдрома при развитии гестоза, преэклампсии, бесплодии неясного генеза, неудачах ЭКО, преждевременных родов, маловодии и особенно HELLP-синдроме.

В настоящее время антифосфолипидный синдром рассматривают, как группа аутоиммунных нарушений невоспалительного характера с определенным комплексом клинико-лабораторных признаков, в основе которого лежит образование антител к некоторым видам фосфолипидов (фосфатидилэтаноламин (ФЭ), фосфатидилхолин (ФХ), фосфатидилсерин (ФС), фосфатидилинозитол (ФИ), кардиолипин (дифосфатидилглицерол), фосфатидилглицерин, бета-2-гликопротеин 1), которые входят в состав цитолеммы тромбоцитов, эритроцитов, эндотелия сосудов и клеток нервной ткани. Эти антитела называют антифосфолипидными, и вырабатываются собственной иммунной системой, которая стремиться уничтожить свои структуры, ошибочно принимая их за чужеродные агенты. Именно из-за того, что в основе патогенеза антифосфолипидного синдрома лежит аутоиммунная реакция, заболевание по праву считают: уникальной моделью аутоиммунной тромботической васкулопатии.

Стоит отметить, что циркуляцию антифосфолипидных антител без клинических проявлений не относят к антифосфолипидному синдрому- наблюдается у 2–4 % здоровых беременных, встречается и у здоровых небеременных.

В общей популяции этот показатель составляет 5 %. Соотношение первичного антифосфолипидного синдрома у женщин и мужчин — 3,5:1, вторичного — 7:1.

По статистике при антифосфолипидном синдроме у беременных привычное невынашивание беременности наблюдается в 15 % случаев.

Диагностика

Современные критерии Антифосфолипидного синдрома, принятые в Сиднее в 2006 году:

Из клинических проявлений у пациентки должны присутствовать в анамнезе несколько случаев сосудистого тромбоза. Данные клинические случаи должны быть подтверждены различными инструментальными и лабораторными методами, а также отсутствие других причин тромбоза.

В анамнезе пациентки присутствуют несколько случаев беспричинной неразвивающейся беременности морфологически здорового плода на сроке более 10 недель; возникновение преждевременных родов на сроке до 34 недель, как осложнение гестоза тяжелой степени или фетоплацентарной недостаточности, при этом рождается морфологически здоровый плод. Так же в анамнезе наблюдаются больше трех беспричинных последовательных самопроизвольных выкидышей сроком менее 10 недель. Мать и отец во всех случаях полностью здоровы, отсутствуют серьезные генетические и хромосомные нарушения.

Из лабораторных методов учитываются: положительные пробы на наличие волчаночного антикоагулянта в плазме крови в нескольких результатах анализах.

Наличие изотипов антикардиолипиновых антител IgG и/или IgM в средних или высоких титрах в сыворотке или плазме в более двух случаях.

Наличие антител к β2-гли­копротеину изотипов IgG и/или IgM в титрах, превышающих 99-ю перцентиль в двух и более случаях. Все анализы проводятся с интервалом не менее 12 недель.

Для постановки антифосфолипидного синдрома достаточно наличие одного клинического и одного лабораторного критериев.

Подготовка кбеременности

Подготовку к зачатию у женщин с АФС проводят в несколько этапов. На первом этапе определяют значения показателей коагулограммы, дополнительно определяют волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидные АТ.

На втором этапе назначают антиагреганты или антикоагулянты под контролем коагулограммы. Так же назначают прогестерон 200–600 мг в сутки, фолиевую кислоту до 5 мг в сутки, омега-3,6,9 ненасыщенные жирные кислоты, магния цитрат, витамин В6.

При высоких титрах антифосфолипидных антител пациенткам показан плазмаферез.

Терапия

1) Если у пациентки нет эпизодов тромбоза в анамнезе и антифосфолипидный синдром проявляется привычным невынашиванием беременности на ранних сроках назначают низкие дозы аспирина плюс нефракционированные гепарины или низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах.

2) Если у пациентки нет эпизодов тромбоза в анамнезе и антифосфолипидный синдром осложняется неразвивающимися беременностями на сроке более 10 недель, тяжелым гестозом и как следствие преждевременными родами, декомпенсированной плацентарной недостаточностью, антенатальной гибелью плода показано назначение низких доз аспирина плюс нефракционированных гепаринов или низкомолекулярных гепаринов в терапевтических дозах.

3) Если у пациентки имеется тромбоз в анамнезе, потери беременности на любом сроке лечение проводят в несколько стадий, включая подготовку к беременности, описанную выше. Низкомолекулярные гепарины и нефракционированные гепарины в терапевтических дозах.

Вышеизложенная тактика эффективна в 70 % случаев. При ее неэффективности прибегают к экстракорпоральным методам-плазмаферез.

Отменяют препараты в том случаи, если наблюдается риск кровотечений, а именно: непосредственно перед родами, кесаревом сечении. При плановом кесаревом сечении низкомолекулярные гепарины отменяются за сутки до операции. Эпидуральная анестезия противопоказана при самопроизвольных родах, если с момента отмены препаратов прошло менее восьми — десяти часов.

Антиагреганты отменяют на 37 недели, тк они циркулируют в крови до 7 дней, сохраняя риск кровотечений. Следует помнить, что некоторые препараты, такие как магнезия, спазмолитики увеличивают эффект антиагрегантов и низкомолекулярных гепаринов. Возобновление лечения возможно через 12 часов, при высоком риске — спустя 6 часов.

У пациенток с диагностированным АФС лечение должно длиться 1,5 месяца после родов.

Сравнительная оценка некоторых НМГ по данным журнала «Медицинский вестник» [1]

КлексанФраксипаринФрагмин
Высокая биодоступность (более 95%) искорость всасывания (2,35 ч), высокая активность вотношении Ха-фактора (3,9), длинный период полувыведения (4,1–4,5 ч).Менее активный по сравнению с клексаном, биодоступность — 90 %, скорость всасывания —3,6 ч, период полувыведения — 3,7 ч, активность в отношении Ха-фактора — 3,5.По всем пунктам значительно уступает первым двум препаратам, но в аннотации указано, что разрешен в первом триместре беременности.

Литература:

  1. Антифосфолипидный синдром в акушерстве: современный взгляд и тактика ведения пациенток // МедВестник. URL: http://www.medvestnik.by/ru/diagnose/view/antifosfolipidnyj-sindrom-v-akusherstve-sovremennyj-vzgljad-i-taktika-vedenija-patsientok-15403–2016
  2. Чайка В. К., Демина Т. Н. Антифосфолипидный синдром. — Донецк: Норд-Пресс, 2004. — 236 с.

Основные термины(генерируются автоматически): синдром, гепарин, III, риск кровотечений, привычное невынашивание беременности, здоровый плод, доза аспирина, антитело, анамнез, эпизод тромбоза.

Источник: https://moluch.ru/archive/201/49317/

Антифосфолипидный синдром: причины возникновения, лечение

Антитела к фосфолипидам при беременности

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это заболевание, при котором организмом вырабатываются антитела к своим собственным компонентам клеточных стенок, называемым фосфолипидами. Данная болезнь приводит к образованию в артериях и венах тромбов, а также к осложнениям при беременности, чреватым выкидышем или преждевременными родами.

Описание антифосфолипидного синдрома

АФС был подробно изучен в 80-х годах прошлого века во время исследования особых антител, обнаруженных у больных красной волчанкой и тромбозом.

Свое название болезнь получила от наименования компонентов клеточной мембраны – фосфолипидов. У здорового человека они отвечают за структурную форму клеток, а также играют крайне важную роль в обменных процессах, в частности, растворяют белок холестерин.

При антифосфолипидном синдроме иммунитет начинает воспринимать фосфолипиды как чужеродный элемент и атакует их. В результате этого оказывается воздействие на мембраны тромбоцитов и нарушается весь процесс свертывания крови, что приводит к образованию тромбов.

Данное заболевание подразделяется на:

  • первичное, возникающее без других сопутствующих болезней;
  • вторичное, развивающиеся вместе с другими аутоиммунными недугами.

Известно, что это данное заболевание характерно для практически половины женщин, сталкивающихся с повторным выкидышем.

Это связано с тем, что при формировании плаценты начинают образовываться тромбы за счет вырабатывания антител к фосфолипидам.

В этом случае плод развивается с задержкой и даже может погибнуть. Также характерно отслаивание плаценты и другие осложнения при вынашивании ребенка.

Так как данный синдром особенно опасен для беременных женщин, уже на ранних сроках вынашивания плода необходима специальная терапия, которая улучшает обмен веществ, нормализует окислительно-восстановительные процессы. Такую терапию необходимо проводить несколько раз во время всего срока беременности.

В случае своевременного диагностирования и полного соблюдения всех предписаний врачей у женщины есть возможность для благополучной беременности и рождения здорового малыша.

Причины возникновения антифосфолипидного синдрома

Среди факторов, вызывающих АФС, можно назвать такие как:

·         предрасположенность на генном уровне;

·         вирусные и бактериальные инфекции;

·         аутоиммунные заболевания;

·         прием гормональных и психотропных медикаментов в течение длительного времени;

·         злокачественные опухоли.

Для профилактики АФС требуется своевременное лечение всех инфекционных заболеваний с помощью необходимой антибактериальной терапии. Также необходимо воздерживаться от долгого приема гормональных препаратов. При планировании беременности требуется пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы.

Симптомы антифосфолипидного синдрома у взрослых

Считается, что симптомы АФС напоминают другие заболевания, такие как цирроз печени или Альцгеймер. Чтобы точно определить АФС, необходимо обратить внимание на тонкую сетку сосудов на коже, особенно заметную при низких температурах. Так же характерными признаками АФС являются язвы голени и периферическая гангрена.

В случае если АФС развивается вместе с другим аутоиммунным заболеванием, для его лечения необходимо устранить и это заболевание, чтобы снизить количество антител к фосфолипидам в крови и тем самым сократить риск образования тромбов.

Основные симптомы антифосфолипидного синдрома:

  1. сыпь сетчатой формы фиолетового или красного цвета, как правило, появляющаяся на руках или ногах;

  2. образование небольших язв на ногах;

  3. тромбоз ног;

  4. выкидыши у беременных;

  5. частая и сильная головная боль, возможные судороги;

  6. частые кровотечения из носа;

  7. снижение или потеря слуха;

  8. проблемы с памятью и запоминанием.

Иногда АФС протекает без каких-либо симптомов и проявляется только при беременности.

Беременным женщинам стоит обратиться к врачу и сделать необходимые анализы на маркеры АФС, если они страдают от отеков конечностей, испытывают в них боли, наблюдают разбухание вен или кровотечения.

В случае диагностирования АФС беременная женщина должна постоянно находиться под контролем специалистов.

При отсутствии необходимого лечения это заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

  • инсульт;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с сердцем;
  • легочные заболевания;
  • осложнения при вынашивании ребенка, высок риск выкидыша.

Следует провести необходимые исследования на определение данного синдрома в тех случаях, если имеются следующие факторы:

  1. системная красная волчанка;

  2. тромбоз у больного в возрасте до сорока лет;

  3. тромбы в сосудах, для которых не характерно такое заболевание: чаще всего речь идет о кровоснабжении кишечника – закупорка этих сосудов вызывает спазмы в животе после принятия пищи;

  4. низкое количество тромбоцитов в крови и отсутствии соответствующих заболеваний крови;

  5. множественные выкидыши и отсутствие определенной причины для них;

  6. инфаркт миокарда у пациентов в возрасте до сорока лет.

При этом наиболее вероятным осложнением для мужчин будет именно инфаркт, для женщин – мигрени и инсульты.

Для диагностирования АФС необходимо провести анализы крови, в том числе и на маркеры АФС.

Для адекватной оценки состояния сосудов и определение наличия тромбов требуется ультразвуковое исследование сосудов внутренних органов. При беременности требуется УЗИ плода.

Для диагностики АФС требуется проведение таких тестов как:

  • антикоагулянт волчанки;
  • антифосфолипидный скрининг.

Возможное лечение антифосфолипидного синдрома

Больной АФС должен находиться под наблюдением ревматолога. Лечение болезни занимает длительное время и должно подбираться индивидуально. Как правило, медики применяют комплексный метод из медикаментозной терапии в сочетании с переливанием плазмы и аппаратной очисткой крови.

Положительный результат лечения во многом зависит от своевременности начатого лечения и дисциплинированности больного.

Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/antifosfolipidnyy-sindrom/

Что такое Антитела к фосфолипидам (IgG)? •

Антитела к фосфолипидам при беременности

Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдрома (АФС).

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран — фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей организма.

Фосфолипиды могут быть отрицательно заряженными (фосфатидилсерин, кардиолипин), положительно заряженными (фосфатидилинозитол и фосфатидиловая кислота), нейтральными (фосфатидилхолин). 
Клеточные мембраны играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.

Из анионных (отрицательно заряженных) АФЛ фосфатидилсерин является наиболее антигенным. Фосфатидилсерин находится на внутренней поверхности тромбоцитов и клеточных мембран эндотелия сосудов.

При активации клеток фосфатидилсерин перемещается на поверхность клетки и принимает участие в формировании кровяного сгустка (тромба), входит в протромбиназный комплекс и играет физиологическую роль в коагуляции.

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) нарушают нормальное функционирование эндотелия кровеносных сосудов, вызывая васкулопатии (сужение сосудов) и образование сосудистых тромбов.

Взаимодействие АФЛ с фосфолипидами представляет собой сложный феномен, в реализации которого важную роль играют так называемые кофакторы.

Один из них — бета-2-гликопротеин, присутствующий в нормальной плазме и циркулирующий в ассоциации с липопротеинами (аполипопротеин Н). Он обладает естественной антикоагулянтной активностью.

При АФС антифосфолипидные антитела связываются эндотелием сосудов в присутствии бета-2-гликопротеина, стимулируют синтез фактора Виллебранда, индуцируют активность тканевого фактора эндотелиальными клетками, стимулируют процесс гемокоагуляции.

Высокий уровень антифосфолипидных антител характерен для антифосфолипидного синдрома (АФС), при котором поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников.

У мужчин высокий титр антител к фосфолипидам часто сопровождается риском развития тромбоза вен, инфаркта миокарда, а у женщин — повторными выкидышами (чаще в 2 и 3 триместре беременности).

Антитела к фосфолипидам клеток эндотелия сосудов нарушают равновесие между свёртывающей и противосвёртывающей системами в сторону образования тромбов.

Подобные изменения микроциркуляции при беременности могут приводить к нарушению кровообращения также и в области плаценты и даже к отторжению плода.

Кроме того, АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи (сетчатое ливедо, кожные язвы). Частота обнаружения антител к фосфолипидам у здоровых людей составляет 2 — 4%, чаще пожилого, чем молодого возраста.

При каких заболеваниях делается Антитела к фосфолипидам ( IgG)?

  • Рецидивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии.
  • Тромбцитопения.
  • Привычное невынашивание беременности (в/у гибель плода, выкидыши, преэклампсия).
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • Коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Антител к фосфолипидам ( IgG)?

Головной мозг, сердце, почки, печень, надпочечники.

Как подготовиться к сдаче Антител к фосфолипидам ( IgG)?

Натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

первичный АФС:

  1. патология сосудов — инсульты, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей, тромбофлебит (тромбоз глубоких вен конечностей);
  2. привычное невынашивание беременности — рецидивирующие необъяснимые спонтанные аборты в I триместре или внутриутробная гибель плода во II — III триместре, развитие HELLP-синдрома при патологии беременности (гемолиз, повышение активности печёночных ферментов, снижение содержания тромбоцитов);

вторичный АФС:

  1. воспалительные, аутоиммунные и инфекционные заболевания (ВИЧ инфекция, вирусный гепатит С, системная красная волчанка);
  2. злокачественные опухоли;
  3. приём лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, психотропные средства).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Антителам к фосфолипидам ( IgG)?

  • Гематолог;
  • Терапевт;
  • Иммуннолог;
  • Невропатолог;
  • Невролог;
  • Гинеколог.

Источник: https://doktorsemenova.ru/beremennost/chto-takoe-antitela-k-fosfolipidam-igg

Антифосфолипидный синдром и беременность

Антитела к фосфолипидам при беременности

Если женщина имела подряд несколько неудачных беременностей, медики могут заподозрить у нее синдром Хьюза, или антифосфолипидный синдром. Это серьезное заболевание имеет крайне негативное влияние на процесс зачатия и вынашивания ребенка, но при своевременном выявлении и корректной терапии вероятность родить здоровое дитя достаточно высока.

Что это такое

Антифосфолипидный синдром, или синдром Хьюза, — это аутоиммунное заболевание. То есть оно возникает по причине сбоев в работе всей иммунной системы или ее частей. При синдроме Хьюза в организме вырабатываются антитела к фосфолипидам (вещество, из которого состоят структуры клеток) и белкам, которые их связывают.

Антитела взаимодействуют с фосфолипидами и повреждают оболочки клеток. Возникают проблемы в системе свертывания крови. Это, в свою очередь, может иметь такие неприятные последствия, как тромбоз (закупорка) вен и артерий, невынашивание беременности  и появление иных акушерских патологий, понижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).

По статистике, около 5% жителей Земли страдают от этого недуга. Среди заболевших женщин больше, чем мужчин.

Сложно сказать точно, почему происходят такие сбои в работе иммунной системы, запускающие антифосфолипидный синдром. Медицинская наука называет возможные провоцирующие факторы.

Среди них генетическая предрасположенность, перенесенные бактериальные или вирусные заболевания, а также онкологические недуги, длительный прием сильнодействующих лекарств (психотропных, гормональных).

Синдром Хьюза часто является предвестником системной красной волчанки (тяжелого аутоиммунного заболевания) или может развиваться одновременно с ней.

Антифосфолипидный синдром (АФС) может протекать бессимптомно или проявляться характерными признаками. Наиболее частый признак АФС — это тромбоз вен. Часто страдают глубокие вены на ногах, это состояние может сопровождаться отеками конечностей и повышением температуры. Иногда на ногах появляются незаживающие язвы.

Нередко при АФС страдают поверхностные вены и сосуды печени и прочих органов. В таком случае может развиться серьезное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Ее признаками являются отдышка, сильный кашель, отхаркивание крови, резкие боли в груди. Вследствие развития синдрома может пострадать сердце.

Редко, но бывает, что АФС проявляется ухудшением зрения (по причине поражения сосудов сетчатки), развитием почечной недостаточности.

При синдроме Хьюза на коже разных частей тела часто можно увидеть «сосудистую сеточку», чаще всего — на нижней части ног, стопах, бедрах.

Антифосфолипидный синдром и зачатие

У женщин с данной патологией бывают сложности с зачатием, а осложнения беременности случаются в 80% случаев.

Это могут быть самопроизвольные аборты, преждевременные роды, нарушения развития плода, гестозы (сопровождающиеся повышением артериального давления, белком в моче, отеками), кислородное голодание плода (гипоксия), отслойка плаценты и так далее. 30 процентов случаев невыношенных беременностей случаются по причине АФС.

Поэтому так важно знать об этом диагнозе еще до зачатия, чтобы принять меры и подготовиться. Хотя часто бывает наоборот: именно привычное невынашивание (три и более выкидышей) наталкивает на мысль о наличии у женщины этой патологии.

При планировании беременности необходимо пройти полное обследование, сдать анализы, по данным которых врач определит наличие синдрома. После этого необходимо пройти курс лечения еще до зачатия.

Признаки антифосфолипидного синдрома во время беременности

Беременность усугубляет течение АФС. У женщины могут проявляться вышеописанные симптомы.

Это покраснение нижней части ног, отеки, «сосудистая сетка» на ногах, появление язв; отдышка, боли в груди; головные боли и повышение артериального давления; ухудшение зрения, памяти, нарушение координации; угроза прерывания беременности; гестоз; преждевременные роды (на сроках до 34 недель). Часто наличие синдрома Хьюза приводит к внутриутробной гибели плода и замершей беременности.

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

На этапе формирования сосудов плаценты у беременной могут образовываться тромбы. Вследствие этого развитие плода может происходить с задержками, или же он может погибнуть.

АФС — одна из наиболее частых причин самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 12 недель. Выкидыши могут повторяться, если женщина не проходит адекватную терапию. Такое явление называют привычным невынашиванием беременности.

Поэтому так важна своевременная диагностика болезни.

Анализы

Прежде всего, компетентный доктор расспросит женщину о ее симптомах и жалобах на состояние здоровья, а также о истории болезней в ее семье (были ли случаи инфарктов миокарда, ишемических инсультов, тромбозов). Кроме того, доктор изучит гинекологическую историю женщины: были ли беременности, как они протекали и чем завершились.

Беременная с подозрением на АФС должна будет также сдать анализы.

А именно: общий анализ крови, коагулограмму (тестирование свертывания крови), иммуноферментный анализ для выявления антифосфолипидных антител в крови, анализ на выявление в крови волчаночного антикоагулянта.

Если анализы показывают наличие АФС, то их повторно сдают через некоторое время для подтверждения диагноза. Возможно, понадобятся дополнительные консультации терапевта и врача-гематолога.

Кроме того, анализируют и состояние плода. Во время ультразвукового исследования специалист определяет, соответствуют ли размеры и показатели плода нормам. Проводят также кардиотокографию (оценку состояния плода по синхронным данным его двигательной активности, сердечных сокращений, а также сокращений матки).    

Антифосфолипидный синдром у беременных: лечение

После постановки диагноза проводят лечение, направленное на минимизацию осложнений со стороны системы свертывания крови.

Назначают глюкокортикоиды (гормональные препараты с иммунорегулирующим действием), антиагреганты (средства, препятствующие «склеиванию» красных клеток крови). В небольших дозах может быть прописан иммуноглобулин.

Обычно его вводят трижды в течении беременности: в первом триместре, в 24 недели и перед родами.  

Иногда в небольших дозах назначают Гепарин (предупреждает свертывание крови) и Аспирин.

При необходимости применяются медикаменты, предупреждающие возникновение плацентарной недостаточности.

Кроме того, в течении всего срока вынашивания ребенка должен осуществляться тщательный контроль над состоянием здоровья женщины и ее ребенка. Регулярно нужно сдавать общий анализ крови, коагулограмму, следить за работой печени и почек женщины. Ежемесячно с помощью УЗИ контролируется состояние ребенка, соответствие нормам его показателей.

Ну и, конечно же, беременной женщине нужно полноценно питаться, много отдыхать и принимать витамины.

Лечение народными средствами

Обычно лечение антифосфолипидного синдрома осуществляется медикаментозными средствами. Различные рецепты народной медицины для предупреждения образования тромбов можно применять лишь как дополнение к лекарственной терапии и то — только после одобрения лечащего врача, поскольку не все травы и лекарственные растения можно использовать при беременности.

Народная медицина рекомендует для разжижения крови  и предупреждения тромбозов использовать клюкву. Ее можно смешивать с медом и употреблять по несколько чайных ложек утром и вечером. Это также хорошее средство профилактики простудных заболеваний (клюква богата витамином С).

Полезным для профилактики тромбобразования будет и настой из мяты: несколько чайных ложек мяты нужно залить кипятком, дать настояться и процедить. Его следует пить в течении нескольких месяцев утром по полстакана. Очень важно не переборщить с народными средствами.

Лучше всего будет, если их подберет специалист народной медицины.

Специально для nashidetki.net- Ксения Бойко

You have no rights to post comments

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/antifosfolipidnyj-sindrom-i-beremennost.html

Особенности планирования и ведения беременности при антифосфолипидном синдроме

Антитела к фосфолипидам при беременности

К сожалению, не всегда беременность заканчивается рождением ребенка. Некоторые женщины сталкиваются с таким диагнозом как привычное невынашивание беременности.

Зачастую он является следствием антифосфолипидного синдрома.

Это тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к самопроизвольному аборту, замершей беременности, задержке развития плода, его гибели, отслойке плаценты, гестозу и т.д.

Если женщине не оказывается медицинская помощь во время беременности, то в 95% случаев ребенок погибает. Однако при правильном лечении появляется возможность выносить и родить здорового малыша.

Антифосфолипидный синдром – что это такое?

Антифосфолипидный синдром (АФС) или синдром Хьюза представляет собой аутоиммунную патологию, в результате которой появляются антитела, направленные на фосфолипиды.

Фосфолипиды находятся в мембранах клеток организма человека. Они помогают транспортировать жиры и холестерин, а также растворять гидрофобные вещества. Фосфолипиды нужны для:

  • поддержания пластичности мембран и восстановления их в случае повреждения;
  • оказания воздействия на свертываемость крови и регенерацию тканей.

Если фосфолипидов недостаточное количество, то восстановление клеток не происходит, что грозит серьезными нарушениями в работе организма.

Антитела могут не только работать правильно, тем самым защищая от вирусов или бактерий, но и атаковать нужные элементы в теле. Воздействуя на фосфолипиды, они нарушают чаще всего мембраны клеток в сосудах или тромбоцитах. Результатом могут стать инсульт, самопроизвольный аборт, внутриутробное замирание плода и другие заболевания.

Среди основных причин, которые могут послужить развитию АФС является наличие:

  • инфекционных болезней;
  • полиартериита;
  • раковых заболеваний;
  • красной волчанки;
  • СПИДа;
  • некоторых заболеваний сосудов;
  • генетической предрасположенности;
  • терапии с помощью сильных гормональных или психотропных средств.

Чаще всего АФС встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, мужчины и дети реже страдают этим заболеванием.

Как проявляется АФС?

Зачастую заболевание может не сопровождаться никакими симптомами, поэтому человек даже не догадывается, что антитела вместо вирусов начинают поражать фосфолипиды. В таком случае только лабораторные исследования могут выявить патологию.

Среди проявляющихся симптомов можно выделить следующее:

  • снижается зрение в результате появления тромбов в сетчатке;
  • возникает гипертония;
  • развивается почечная недостаточность;
  • появляется белок в моче;
  • проявляется сосудистый рисунок на теле, преимущественно на бедрах, лодыжках или стопах;
  • происходят выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды.

Диагностика антифосфолипидного синдрома при беременности

Чтобы диагностировать АФС при беременности требуется лабораторное подтверждение клинического проявления заболевания. Последнее может выражаться в различных патологиях беременности – повторных самопроизвольных абортах, замерших на любых сроках беременностях, преэклампсии и эклампсии.

Врач может предположить наличие антифосфолипидного синдрома, если у женщины в анамнезе:

  • три и более выкидыша или замерших беременностей сроком до десяти недель;
  • более одного раза погибал плод на сроках более десяти недель;
  • преждевременные роды до 34 недели, ставшие результатом преэклампсии, эклампсии или плацентарной недостаточности.

С целью подтверждения диагноза проводятся иммуноферментные анализы:

  • анализ крови на антитела к кардиолипину классов IgG и IgM;
  • коагулограмму с тестами на волчаночной антикоагулянт;
  • анализ крови на антитела к бета-2-гликопротеину 1;
  • анализ крови на гомоцистеин.

Данные анализы должны подтвердить или опровергнуть заболевание. Назначаются они дважды за время беременности. Первый – на сроке до 6 недель, а второй не раньше, чем через 12 недель, но как правило в конце срока.

Что делать, если АФС обнаружен уже во время беременности?

Как только был выявлен антифосфолипидный синдром, женщине сразу назначается терапия. Ее целью является улучшение обмена веществ для профилактики различных патологий у ребенка.

Лечение включает лекарственные средства и витамины, которые нормализуют окислительно-восстановительные и обменные процессы на клеточном уровне. Курс проводится три или четыре раза во время вынашивания малыша. Важно при терапии АФС регулярно отслеживать с помощью ультразвукового исследования с доплером состояние плаценты и ребенка, чтобы не пропустить их ухудшение.

АФС может негативно влиять на беременность с самого ее начала, то есть еще с зачатия. Антитела нарушают клетки и эмбриобласта, и трофобласта, в результате чего глубина имплантации снижается. Кроме того, антитела могут стать причиной недостаточной выработки прогестерона, необходимого для вынашивания беременности.

Нарушения нормального течения беременности могут быть вызваны:

  • эклампсией и преэклампсией;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • тромбоцитопенией;
  • венозными тромбоэмболическими осложнениями;
  • катастрофическим АФС.

Для ребенка антифосфолипидный синдром опасен:

  • привычным невынашиванием беременности;
  • преждевременными родами;
  • внутренней гибелью;
  • задержкой развития;
  • фетальными тромбозами.

Кроме того, после рождения у малыша возрастает риск тромбозов, которые зачастую сопровождаются аутизмом, а также бессимптомной циркуляцией антител к фосфолипидам.

Ведение беременности при антифосфолипидном синдроме

Для ведения беременности, осложненной антифосфолипидным синдромом, врач выбирает тактику, исходя из результатов иммуноферментных анализов, а также наличия в анамнезе осложненных беременностей.

В том случае, если анализы на антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт положительные, но у женщины ранее не было ни тромбозов, ни проблем с беременностью, назначается аспирин до конца срока.

В других случаях, когда анализы положительные, но присутствовали выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды, тромбозы, врач назначает аспирин и низкомолекулярный гепарин. В зависимости от того, осложнялись ли беременности тромбозами или нет, зависит дозировка гепаринов.

Если у женщины не только АФС, но и красная волчанка, то дополнительно прописываются глюкокортикоиды.

Помимо данных лекарственных средств врач в зависимости от состояния беременной может добавить препараты железа, Курантил и другие.

Если женщина получает лечение с применением гепаринов и аспирина, то ей вводят иммуноглобулин в целях профилактики активизации хронических или новых инфекций. Также дополнительно необходимо применять препараты, содержащие кальций и витамин D, чтобы восполнить запас кальция.

Если планируются естественные роды, то аспирин назначается до 37 недель, а гепарины вплоть до схваток. При кесаревом сечении аспирин отменяют за 10 дней, а гепарины за сутки до операции.

Помимо лекарственной терапии важно проводить:

  • ультразвуковые исследования не реже одного раза в месяц, чтобы оценить состояние плаценты и плода;
  • кардиотокографию, начиная с третьего триместра, для своевременного обнаружения гипоксии у ребенка;
  • анализы на определение уровня антител к фосфолипидам дважды в течение всего срока беременности;
  • коагулограмму, важно регулярно сдавать анализ на свертываемость крови.

Антифосфолипидный синдром при планировании беременности

При подготовке к зачатию при подозрении на АФС необходимо сдать анализы на свертываемость крови, уровень антифосфолипидных антител и волчаночный антикоагулянт. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение при помощи следующих медикаментов:

  • препаратов низкомолекулярного гепарина, например, Клексана, Фраксипарина, Фрагмина;
  • антиагрегантов, например, Клопидогреля, чаще Аспирина;
  • гормональных средств, например, Утрожестан;
  • магния, например, Магне В-6 или Магнелис;
  • фолиевой кислоты;
  • препаратов, содержащих омега 3-6-9 (Омега-3 Доппельгерц, Линетол).

Лечение низкомолекулярным гепарином и антиагрегантами проводится в течение нескольких месяцев, если анализы не улучшаются, то назначается плазмоферез. Данная процедура позволяет очистить кровь при помощи специальных аппаратов.

В результате терапии, когда анализы приходят в норму, женщина может забеременеть. Следует отметить, что во время попыток зачать малыша лечение продолжается, чтобы плацента нормально сформировался, и риск фетоплацентарной недостаточности был низкий.

В заключение

Антифосфолипидный синдром негативно отражается на процессе зачатия еще с имплантации плодного яйца. В дальнейшем женщина может потерять ребенка на любом этапе беременности.

Однако если своевременно выявить заболевание и проходить соответствующую терапию, которою рекомендуется начинать еще во время подготовки к зачатию, то можно держать заболевание под контролем.

Главное – внимательно соблюдать рекомендации лечащего врача и верить в положительный исход. Многие женщины с АФС смогли познать радость материнства.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/antifosfolipidnyi-sindrom-i-beremennost

МедЛечебник
Добавить комментарий