Болезни сердца в молодом возрасте

Ишемическая болезнь сердца у молодых | Кардиолог – РО

Болезни сердца в молодом возрасте

Профессор Терентьев Владимир Петрович,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ, Член Международного общества по кардиологической реабилитации, Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов

Прочитать о докторе подробнее…

Профессор Багмет Александр Данилович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой поликлинической терапии РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

Профессор Кастанаян Александр Александрович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой внутренних болезней РостГМУ, Заведующий ревматологическим отделением РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

Собин Сергей Викторович — Врач высшей квалификационной категории, Врач-кардиолог

Прочитать о докторе подробнее…

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современный образ жизни с его стремительным темпом, высоким нервно-психическим тонусом, богатством, разнообразием и высокой силой эмо­ций предъявляет к сердечно-сосудис­той системе очень высокие требования, вызывает большую, нередко чрезмер­ную ее нагрузку. Поэтому несмотря на существенные успехи современной медицины заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьез­ными.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Начиная с 30—40-х годов XX в. поражения сердца и сосудов по час­тоте распространения удерживают печальную «пальму первенства». Но среди всех заболеваний сердечно-со­судистой системы ишемическая (ко­ронарная) болезнь занимает особое место и по праву названа «величай­шей эпидемией века»

Впервые определение «эпидемия» в отношении ишемической болезни сердца (ИБС) прозвучало в феврале 1969 г., когда исполнительный коми­тет Всемирной Организации Здраво­охранения (ВОЗ) обратился к наро­дам и правительствам всех стран со следующим призывом: «Ишемическая болезнь сердца, или коронарная бо­лезнь сердца, достигла огромного распространения, поражая все более молодых людей.

В последующие годы это приведет человечество к величайшей эпидемии, если мы не будем в состоянии изме­нить эту тенденцию путем настой­чивых исследований по выяснению причин возникновения и профилакти­ки этого заболевания».

Статистические данные подтверж­дают прогрессирование частоты за­болеваемости, инвалидности и смерт­ности от ишемической болезни серд­ца лиц молодого возраста, в связи с чем ее относят к проблемам молодо­го поколения (Z. Fejfar1, Z. Pisa2).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Данное заболевание у лиц мо­лодого возраста не является новым видом сердечной патологии, оно пред­ставляет собой лишь отражение опре­деленного сдвига этого процесса в сто­рону омоложения

Взрослые люди нынешнего поко­ления рискуют подвергнуться присту­пам стенокардии на 12 лет раньше, чем их отцы (P. D. White, 1969). Еже­годно ею заболевают 1% мужчин в возрасте до 40 лет, бывших до того совершенно здоровыми3. Среди мо­лодых людей чаще болеют мужчины, чем женщины.

С 1955 по 1964 г. в 23 странах ми­ра смертность от сосудистых заболева­ний, главным образом от ИБС, воз­росла у мужчин до 34 лет на 5—15%, 35—44 лет — 60—75%, 45—54 лет — 16—39%, 65—74    лет    —5—15%, 75 и больше лет — на 5%. Та­ким образом, наибольший прирост смертности от ИБС падает на возраст 35—44 года.

В СССР в 1958 г. инфаркт миокар­да у молодых составлял не более 3% от всех больных данным заболеванием, в последние годы эта цифра достигла 10—15% (Д. М. Аронов, 1975).

По официальным сведениям в РСФСР в 1969—1970 гг. среди боль­ных, получивших инвалидность по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, 25% страдали ИБС. В 1970 г. из числа впервые признанных ин­валидами в связи с ИБС 21 % больных были в возрасте 30—44 лет, то есть в расцвете творческих сил.

В 1971 г. в СССР от ИБС умерло свыше 400 000 человек. Среди моло­дых лиц отмечается высокий процент преждевременной смерти, наступив­шей не на фоне каких-либо необрати­мых органических нарушений сердечно-сосудистой системы, а нередко при незначительных анатомических изме­нениях (Д. М. Аронов, 1975).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Таким образом, ИБС является не только медицинской, но чрезвычайно важной социальной проблемой

Провозгласив охрану здоровья со­ветских людей важнейшей социальной задачей, XXV съезд КПСС с новой си­лой подтвердил незыблемость ленин­ских принципов в области народно­го здравоохранения.

Решения XXV съезда КПСС призывают развернуть широкую борьбу с заболеваниями, наиболее опасными для жизни челове­ка.

В их число входят и болезни серд­ца, которые, особенно ИБС, требуют первостепенного внимания.

Термин «ишемическая болезнь сер­дца» предложен группой экспертов ВОЗ для обозначения «заболевания сердца острого или хронического, воз­никающего вследствие уменьшения или прекращения снабжения миокар­да кровью, что связано с патологиче­ским процессом в системе коронар­ных артерий».

Термин «коронарная болезнь серд­ца» — синоним термина «ишемиче­ская болезнь сердца», который, од­нако, не является синонимом атеро­склеротического поражения сосудов сердца, так как первая может быть ре­зультатом совершенно других патоло­гических процессов в коронарных артериях.

Согласно решению экспертов ВОЗ, классификация ИБС включает стенокардию напряжения, инфаркт миокарда (старый или свежий), про­межуточные формы, ишемическая бо­лезнь сердца без болевого синдрома (бессимптомная форма и неспецифи­ческие последствия хронического по­ражения миокарда в виде аритмий, возникших в результате атеросклеро­за венечных артерий).

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Мясников (1961) разделил промежуточные формы ишемической болезни сердца на острую очаговую дистрофию и мелкоочаговый инфаркт миокарда, что также было использо­вано нами в работе

Различают инфаркт миокарда: по величине поражения — мелкоочаго­вый, ограниченный и крупноочаговый; глубине поражения — проникающий (трансмуральный) и непроникающий (субэндокардиальный, интрамураль­ный); по клиническим формам—ти­пичный и атипичный (аритмическая, астматическая, церебральная, абдо­минальная, «бессимптомная» — толь­ко по данным ЭКГ).

Все причины, вызывающие ИБС у лиц молодого возраста, делятся на две группы: корон эрогенные, то есть непосредственно связанные с изме­нениями в коронарных сосудах, и некоронарогенные, зависящие от нарушения обменных процессов в миокарде.

Коронарогенные факторы в свою очередь делятся на органические и функциональные.

К первым относятся атеросклероз венечных артерий, поражение коро­нарных сосудов при гипертонической болезни, узелковом периартериите, облитерирующем эндартериите, воспалительных и аллергических васкулитах, ревматизме и др.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Развитию функциональных рас­стройств коронарного кровообраще­ния (коронароспазму), вызывающих гипоксию миокарда, способствуют чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем, сильное физическое и пси­хоэмоциональные перенапряжения и др

Изучение ишемической болезни сердца позволило выявить ряд фак­торов внешней и внутренней среды, влияющих на ее распространение и ча­стоту возникновения новых случаев. Воздействуя на них, можно умень­шить возможность развития данного заболевания. Все они названы фак­торами риска.

Инфаркт миокарда у молодых ча­ще начинается внезапно и протекает в виде длительного ангинозного при­ступа; в отличие от лиц пожилого воз­раста у них редко бывает предынфаркт­ное состояние.

Нередко 1-й приступ болей является причиной фатальной аритмии, асистолии, разрыва сердца.

Первые часы после начала приступа стенокардии наиболее опасны с точки зрения возможности наступления вне­запного рокового исхода.

Ишемическая болезнь сердца оста­ется самой частой причиной острой кардиологической патологии во всех странах мира. Для нее характерны выраженные аритмии (фибрилляция и остановка желудочков сердца, резкая желудочковая тахикардия), предынфарктное состояние и острый инфаркт.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Предынфарктное состояние обус­ловлено главным образом частичной закупоркой одной или нескольких ко­ронарных артерий, вызывающей ише­мию миокарда, но без его некроза

К клиническим проявлениям предын­фарктного состояния относят тяжелые приступы стенокардии (недавно воз­никшие или усиливающиеся), появ­ляющиеся в покое и не снимающи­еся нитроглицерином, электрокардио­грамму с различными изменениями сегмента 5—Т и зубца Т, но без оп­ределенных признаков инфаркта мио­карда и нормальную, или незначи­тельно повышенную активность фер­ментов крови.

Термины «острая коронарная не­достаточность» и «предынфарктный синдром» используются для обозначе­ния сходных, хотя и не обязательно идентичных состояний.

Внезапную смерть определяют по разному: одни авторы к ней относят смерть в течение нескольких минут, другие в течение 24 ч с момента появ­ления клинических симптомов.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Эксперты-патологоанатомы сердеч­но-сосудистых заболеваний ВОЗ счи­тают смерть внезапной «sudden death» в том случае, если она наступает не­ожиданно в течение 6 ч у практически здорового человека или больного, на­ходящегося в удовлетворительном со­стоянии

С функциональной точки зрения внезапная смерть — это остановка кровообращения, возникающая в пер­вые минуты с момента появления кли­нических симптомов обычно в резуль­тате фибрилляции или остановки желудочков. Из причин внезапной смерти острые сердечно-сосудистые за­болевания составляют около 70% слу­чаев (С. Bekker, К. Griinfeld, 1976).

После перенесенного инфаркта миокарда с увеличением возраста за­болевших нарастает риск смертельно­го исхода.

Однако следует принять во внимание, что в старшем возрасте больные чаще умирают от причин, непосредственно не связанных с ИБС, в то время как лица, переболевшие инфарктом миокарда в молодом воз­расте, чаще умирают от последствий ИБС.

Поэтому для истинного пред­ставления о влиянии инфаркта мио­карда на длительность жизни больных молодого возраста важно сравнение смертности среди населения соответ­ствующих возрастно-половых групп.

При проведении такого сопостав­ления по г. Калинину оказалось, что у мужчин, перенесших инфаркт мио­карда в возрасте 30—39 лет, риск уме­реть в ближайшие 5 лет в 7,3 раза больше по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста. Для мужчин 40—49 лет такая вероятность выше в 4,8 раза, 50—59 лет — 3,2 ра­за, а в возрасте 60—70 лет — 1,8 ра­за. Аналогичные результаты получе­ны и у женщин.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Следовательно, отно­сительно наибольший риск смертель­ного исхода имеется среди больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте, и благоприятность отдаленного прогноза у них только кажущаяся (В. С. Волков, Н. К. Кур- саков, J1. М. Кухто, 1976)

Внезапная смерть у молодых чаще наблюдается в случае скрыто проте­кавшей или клинически слабо выра­женной коронарной недостаточности, когда при жизни больные не жалуются и почти не обращаются к врачу.

Так, из 70 умерших скоропостижно от ИБС в возрасте до 40 лет у 39 (55,7 Ц ± 5,9%) преобладала так называемая скрытая форма коронарной недоста­точности (М. А. Гуревич, А. И. Тюков, 1973).

У 31 (44,3%) умершего прева­лировала названная авторами клини­ческая форма, причем в 21 из них был краткий коронарный анамнез и толь- ков 10 наблюдениях клинические про­явления коронарной недостаточности обнаружены более чем за 1 мес до смерти.

Данная книга посвящена основным проблемам ИБС у лиц молодого воз­раста.

В работе представлены результаты изучения этиологии, патогенеза и ос­новных факторов риска в их взаимо­связи и взаимообусловленности у лиц молодого возраста.

При определении одного из основных факторов риска — гиперхолестеринемии — использованы современные достижения в изучении липидного обмена: проведено типирование гиперлипопротеидемий и установлены особенности липидного обмена.

При помощи так называемого обратного иммуноэлектрофореза изу­чены антигенные свойства сыворотки крови.

В отличие от других работ, посвя­щенных данному вопросу, нами в ра­боте детально освещено состояние нейрогуморальных механизмов ре­гуляции: симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой и калликреин-кининовой систем, а так­же активность гормонов коры надпо­чечников.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Описание клинической симптома­тологии ИБС начинается с наиболее ранних стадий (от момента возникно­вения болей в области сердца, подо­зрительных на коронарную недоста­точность) до развития инфаркта мио­карда и его осложнений

Мы наблюдали 2563 больных круп­ноочаговым и обширным трансмураль­ным инфарктом миокарда, в числе ко­торых было 210 (8,1 %) человек в воз­расте до 44 лет.

В специализированном отделении больные молодого возраста первые 5— 7 дней, как правило, лечились в па­лате интенсивного наблюдения и реа­нимации, где подвергались мониторному контролю; проводилось исследо­вание сократительной способности ми­окарда, гемодинамики, в том числе микроциркуляции, активности фер­ментов, симпатико-адреналовой и дру­гих систем. Результаты этих исследо­ваний с использованием инструмен­тальных методов диагностики, вплоть до ультразвуковой допплер-кардиографии, представлены в специальной главе работы.

Ишемическая болезнь сердца у молодых. Впервые в работе монографическо­го характера описаны инфаркты мио­карда у детей, молодых и беременных женщин

В некоторых главах пособия ис­пользованы результаты исследований, проводимых сотрудниками нашей кли­ники А. Л. Аляви, С. А. Лазаревой, Ш. А. Плиевой, Ю. М. Васильевым, Б. А. Атаевым, И. Ю. Микляевым, Шериф Могит Саад.

Будем надеяться, что данная рабо­та окажет реальную помощь практи­ческому врачу в совершенствовании ранней диагностики и лечения, прове­дении первичной и вторичной профи­лактики и реабилитации больных ИБС.

Авторы будут глубоко призна­тельны читателям за возможные кри­тические замечания.

АВТОРЫ

Вы можете записаться на прием к кардиологу по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию

Редактор статьи: Кутенко Владимир Сергеевич

Источник: http://cardio-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%B8%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D1%83-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D1%85/

Сердце. Строение и функции. Заболевания в молодом возрасте и профилактика

Болезни сердца в молодом возрасте

Сердце – это мышечный орган. Размер его небольшой, примерно с размер сжатого кулака. Сердце работает на протяжении всей жизни человека. Оно перекачивает около 5-6л крови в минуту. Этот объем увеличивается, когда человек физически напрягается.

Можно сказать, что сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам. Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения.

Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам.

В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ и продукты обмена.

После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам.

Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом и снова возвращается в сердце.

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце.

Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях.

Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца в правую, а по малому из правой в левую.

Правильное направление обеспечивает клапанный аппарат сердца: трехстворчатый, легочный, митральный, аортальный клапаны. Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Сердце обладает рядом функций, определяющих особенности его работы: функцией автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости.

Функция автоматизма – это способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений. Функцией автоматизма обладают только клетки синоатриального узла и проводящей системы предсердий и желудочков. Сократительный миокард лишен функции автоматизма.

Функция проводимости – это способность к проведению возбуждения волокон проводящей системы сердца и сократительного миокарда. В последнем случае скорость проведения электрического импульса значительна.

Волна возбуждения, генерированного в клетках СА-узла, распространяется по внутрипредсердным проводящим путям – сверху вниз и немного влево, в начале возбуждается правое, затем правое и левое предсердие, в конце — только левое предсердие.

В аv-узле происходит физиологическая задержка волны возбуждения, определяющая нормальную временную последовательность возбуждения предсердия и желудочков. От аv-узла волна возбуждения передается на хорошо развитую внутрижелудочковую проводящую систему, состоящую из предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), основных ветвей (ножек) пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Функция возбудимости – это способность клеток проводящей системы сердца и сократительного миокарда возбуждаться под влиянием внешних электрических импульсов.

Возбуждение сердечной мышцы сопровождается возникновением трансмембранного потенциала действия (ТМПД) — изменяющейся разности потенциалов между наружной и внутренней поверхностями клеточной мембраны.

В исходном состоянии наружная поверхность невозбужденной миокардиальной клетки заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно. Различают несколько фаз ТМПД миокардиальной клетки.

Фаза 0 – происходит быстрая (в течение 0,01 с) перезарядка клеточной мембраны: внутренняя ее поверхность заряжается положительно, а наружная отрицательно.

Фаза 1 – небольшое начальное снижение ТМПД от +20 мV до 0 или чуть ниже (фаза начальной быстрой реполяризации).

Фаза 2 – относительно продолжительная (около 0,2 с) фаза плато, во время которой величина ТМПД поддерживается на одном уровне.

Фаза 3 – конечная быстрая реполяризация, в течение которой восстанавливается прежняя поляризация клеточной мембраны.

Фаза 4 – фаза диастолы. Величина ТМПД сократительной клетки сохраняется примерно на уровне -90 мV. Происходит восстановление исходной концентрации К+, Na+, Ca2+ и Cl-, благодаря работе Na+-К+-насоса.

В разные фазы ТМПД возбудимость мышечного волокна различна. В начале ТМПД (фазы 0, 1, 2) клетки полностью не возбудимы. Во время быстрой конечной реполяризации (фаза 3) возбудимость частично восстанавливается. Во время диастолы (фаза 4 рефрактерность отсутствует и миокардиальное волокно полностью возбудимо.

Функция сократимости – это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией обладает в основном сократительный миокард. Процесс сокращения запускается ионами Ca2+,входящими в клетку во время ТМПД. Во время реполяризации мембраны происходит удаление ионов кальция из клетки в межклеточную жидкость, в результате чего наступает расслабление мышечного волокна.

В результате последовательного сокращения и расслабления различных отделов сердца осуществляется основная –насосная функция сердца.

Миокард состоит из поперечнополосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов, плотно стыкующихся друг с другом с помощью вставочных дисков – нексусов.

С помощью этой структуры обеспечивается быстрое распространение волны возбуждения от одной клетки к другой и, соответственно, почти одновременное их сокращение.

ССЗ в молодо возрасте и их профилактика. В последние десятилетия отмечается рост ССЗ у лиц молодого возраста.

Наиболее распространенное из них – артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Артериальная гипертензия остается одним из самых распространенных видов ССП, и число случаев заболевания растет.

Распространенность АГ у молодых регистрируется в 20-40 процентов случаев.

Важно выявить больных с АГ в молодом возрасте, в этот период начинают формироваться факторы риска серьезных осложнений АГ: ИБС, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, гипертонический криз, расслаивающая аневризма аорты и т.д. Поэтому ранняя диагностика АГ позволяет значительно изменить прогноз больных в связи с появляющейся в таком случае возможностью профилактировать отдаленные осложнения заболевания.

В первую очередь в группу риска входят молодые люди из семей, в которых уже были случаи АГ, молодые люди с избыточной массой тела, имеющие существенные нарушения вегетативной нервной регуляции.

Причины ССЗ в молодом возрасте: первопричиной ИБС у подавляющего большинства больных является АГ. Стенокардия – самое частое клиническое проявление ИБС – по данным исследования встречается уже в возрастной группе 20-29 лет.

Изучая заболеваемость хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), т.е. больных, перенесших инфаркт миокарда, имеющих аневризму, страдающих кардиомиопатией, нарушениями ритма обращает на себя внимание, что в возрастной группе 20-29 лет также диагностируется ХИБС.

Последние данные свидетельствуют о том, что растет число женщин, страдающих ИБС, в том числе молодого возраста. Задача здравоохранения – создание школ здоровья на предприятиях, в школах и институтах. Как показывают проведенные исследования, практику ССЗ.

Заболевания ССЗ возникают на основе нервно-психических напряжений, поэтому каждому человеку необходимы положительные эмоции. Таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная жизнь с любимым и любящим человеком.

Также это занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность, которая доставляет человеку удовольствие. Хорошо привить себе привычку к закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание холодной водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны.

Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8-10 часов в сутки.

Нельзя обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток.

Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости.

Избыток соли в организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце.

Существуют продукты, которые оказывая на организм тонизирующее действие и влиятют на сердечно-сосудистую систему. Это крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Всем этим, особенно алкоголем, не стоит злоупотреблять.

И самое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает курение. Среди курильщиков практически все сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо большей степени, чем среди некурящих.

Суммируя сказанное можно сделать выводы: для предупреждения ССЗ необходима физическая активность, психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у кардиолога – вот тот минимум, который необходим для того, чтобы быть уверенными в том, что сердечно-сосудистые заболевания обойдут нас стороной.

Источник: https://vuzlit.ru/924797/serdtse_stroenie_funktsii_zabolevaniya_molodom_vozraste_profilaktika

Заболевания сердца в молодом возрасте

Болезни сердца в молодом возрасте

Сердечно-сосудистые заболевания являются серьёзной опасностью для здоровья современного человека и входят в первую тройку среди причин смерти населения.

Хуже того, в последнее время статистикой отмечен рост такого рода болезней среди молодых людей до 30-40 лет. Среди наиболее часто встречаемых заболеваний выделяют ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию.

Чем это вызвано и как обеспечить здоровье своей сердечно – сосудистой системы, мы и поговорим в данной статье.

Сердце является основным и самым важным органом в человеческом организме. От его правильной работы зависит функционирование всех остальных систем человека.

Именно поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем своей сердечно-сосудистой системы.

Прежде всего, стоит ознакомиться с основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, которые в молодом возрасте практически незаметны для человека и выявляются лишь при прохождении соответствующей диагностики. Среди них выделяют:

Боль в грудной клетке;
Учащённое сердцебиение;
Одышка при отсутствии физической нагрузки;
Частые скачки артериального давления;
Головные боли и частые головокружения;
Повышенная утомляемость, бессонница.

Нужно понимать, что это – лишь малая часть проявлений заболеваний сердца, на которые мы обычно закрываем глаза. Значительное количество людей в молодом возрасте имеют различные врожденные сердечные патологии (самой распространённой является порок сердца) и не знают о них.

Именно из-за отсутствия своевременной диагностики сердце остаётся без соответствующего лечения, что только усугубляет положение пациента. Большое количество смертей от сердечных заболеваний отмечено среди молодых людей, которые не знают или пренебрегают проблемами со здоровьем и занимаются игровыми видами спорта, предполагающими активное движение.

Кто же наиболее подвержен заболеваниям сердца, в том числе и в молодом возрасте? Прежде всего факторами риска являются :

Наследственные и врождённые заболевания;
Курение;
Наличие эндокринных заболеваний (таких, как сахарный диабет и др.) ;
Психически – эмоциональное перенапряжение;
Злоупотребление вредной пищей и несбалансированное питание;
Чрезмерные физические нагрузки и недостаточное время отдыха;
Злоупотребление алкоголем;
Сидячий образ жизни;
Ранняя менопауза у женщин;
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Итак, чтобы не допустить заболеваний сердечно -сосудистой системы в “расцвете лет”, необходимо по возможности исключить все вышеперечисленные факторы и соблюдать определённые меры профилактики:

Своевременное посещение врача-кардиолога с целью диагностики и выявления возможных проблем, а также лечения уже известных;
Наличие умеренной физической нагрузки (хотя бы не менее 30-60 минут в день). Это могут быть даже обыкновенные пешие прогулки, главное-движение.
Рациональное и сбалансированное питание, преимущественно состоящее из полезных для организма продуктов;
По возможности отказ от вредных привычек в пользу здорового сердца;
Соблюдение режима полноценного сна и отдыха;
Преобладание позитивных эмоций и моментов в жизни.

Следование этим несложным в выполнении правилам позволит поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы в норме и избежать её серьёзных заболеваний в молодом возрасте.

Тем более, что современная система здравоохранения сделала большой шаг вперёд, предоставляя каждому свободный доступ к получению разнообразных медицинских услуг, оказываемых высококлассными специалистами.

Остаётся лишь воспользоваться возможностью и никогда не забывать о важности состояния своего здоровья.

Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии. Основные направления кардиологического центра: 

Коронарная ангиография, 
Сердечно-сосудистая хирургия, 
Аритмия сердца, а также электрокардиостимуляторы (ЭКС), 
Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ), 
Ультразвуковые методы исследования, 
Радионуклидная диагностика, 
Телемедицина, 
Лаборатория сна, 
Консультативно-диагностическое отделение, 
Экспериментальное производство.

Источник: https://ProfMedTur.ru/news/zabolevaniya-serdtsa-v-molodom-vozraste/

Ишемический инсульт у молодых: причины, симптомы, классификация, осложнения

Болезни сердца в молодом возрасте

Образ пожилого человека, время от времени кладущего таблетку валидола под язык, давно потерял актуальность.

К сожалению, в двадцать первом веке заболевания кровеносной системы все чаще поражают молодых людей.

Хронический стресс, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, неудовлетворительные бытовые условия – это факторы, способствующие увеличению риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Цереброваскулярные заболевания, которые включают геморрагический и ишемический инсульт, возникают вследствие нарушения мозгового кровообращения.

В некоторых случаях полноценный отдых в комбинации с устранением артериальной гипертензии и атеросклероза способен нормализовать состояние пациента. Часть пожилых людей, страдающих от ишемического инсульта, составляет примерно 75%. На молодых людей приходится около четверти случаев.

Запущенная форма болезни сопровождается миомаляцией (размягчением мозговых тканей), что может привести к инфаркту и внезапной смерти.

Состояние инсульта в любой его форме – это всегда состояние соматоневрологической проблемы

Причины развития болезни в молодом возрасте

В результате нарушения кровоснабжения поражаются наиболее чувствительные участки: возникает хроническая ишемия головного мозга и сердечной мышцы.

Сопутствующие заболевания кровеносной системы способствуют развитию ИБС в молодом возрасте.

Органы и системы поддаются гипоксии, они не получают достаточного количества кислорода, необходимого для обменных процессов в тканях. Инсульт головного мозга возникает вследствие:

  • тромбоза;
  • гипертонической болезни;
  • атеросклероза;
  • эмболии;
  • гиперкоагуляции;

Происходит закупорка кровяного русла, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме. Атеросклеротическая бляшка или оторвавшейся тромб способны выступить в роли препятствия току крови. Местное сужение сосудов становится пусковым фактором в разрушении нервных и мышечных клеток.

Ишемическая болезнь сердца у молодых является мультифакториальным заболеванием, значительную роль в развитии которого играют неблагоприятные факторы внешней среды. При ведении здорового образа жизни, естественное изнашивание сосудов происходит только с наступлением пожилого возраста.

Различные виды ишемического инсульта, настигающего пациентов в достаточно молодом возрасте (20-30-ть лет) отличаются своей этиологической гетерогенностью

Значительно увеличивают риск развития ИБС у молодых:

  • сахарный диабет первого типа;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые факторы;
  • первичные поражения миокарда;
  • недостаточная двигательная активность;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • излишний вес;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение, злоупотребление кофеином);
  • прием высокодозированных оральных контрацептивов.

Некоторые причины являются самостоятельными заболеваниями, другие же вызваны неосведомленностью молодежи. Устранив факторы риска, можно избежать развития инсульта.

Ишемическую болезнь сердца у молодых могут вызвать эндокринные нарушения. На сегодня существует коррекционная терапия, которая помогает поддерживать норму глюкозы в крови и способствует избавлению от лишнего веса.

В зоне риска находятся люди, возраст которых превышает 60 лет.

Классификация

Цереброваскулярные заболевания могут иметь различную выраженность клинических симптомов, которые зависят от степени поражения мозговой ткани и способа развития патологического процесса.

Это страшное явление обнаруживается у людей в достаточно молодом возрасте и ставит в тупик многих ученых, изучающих такую проблему

Высококвалифицированные специалисты выделяют факторы риска, общие для всех патологий кровеносной системы.

Нередко ишемическую болезнь сердца связывают с инсультом головного мозга, так как они имеют несколько общих причин: тромбоз, атеросклероз, гипертонию.

Если больной страдает от ИБС в молодом возрасте, необходимо соблюдать все профилактические меры, чтобы этот недуг не усложнился поражением головного мозга.

В связи с патогенетическим развитием выделяют такие формы инсульта:

  • ишемический (сопровождается инфарктом, реже бывает проявлением ИБС у молодых);
  • геморрагический (имеется гематогенное просачивание, а также субарахноидальные кровоизлияния);
  • транзиторная ишемия головного мозга (приступ проходит в течение суток).

В свою очередь, ишемический инсульт делится на подтипы:

  • кардиоэмболический (при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца);
  • атеротромботический (при тромбозе, атеросклерозе, гиперкоагуляции);
  • лакунарный (вследствие закупорки сосудов малого калибра при артериальной гипертензии).

Морфологические изменения, происходящие в головном мозге, напоминают ишемическую болезнь сердца. Ткань возле артерий отекает, возникают местные кровоизлияния, плазматическое просачивание сосудистых тканей. Особенностью являются мозговые гематомы – образуются полости, наполненные кровью, что приводит к размягчению тканей.

Инсульт у молодых кажется таким маловероятным явлением, что могут диагностироваться рассеянный склероз, инфекции нервной системы

Симптомы ишемического инсульта

Сначала происходит сужение церебральных артерий (сонной и позвоночной) вследствие попадания в кровеносное русло тромба, атеросклеротической бляшки или резкого повышения артериального давления. Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает неблагоприятные последствия: ишемию, образование гематом, кровоизлияния, приводящие к инфаркту мозговой ткани.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

  • Искаженная улыбка. Лицевые мышцы пациента не могут нормально функционировать, поэтому улыбка выходит некрасивой: асимметричной, часто наблюдается опущение угла рта, состояние губ напоминает гримасу.
  • Неспособность поддерживать разговор. Больной растягивает слова, его речь невнятна, напоминает мычание или бормотание под нос.
  • Предшественником паралича является слабость в конечностях. Со стороны мозгового поражения происходит снижение мышечного тонуса, человеку тяжело поднять руку и ногу с поврежденной стороны.

Симптомы инсульта проявляются в зависимости от вида поражения: обширное или локальное (очаговое) поражение

Выше были приведены три главных признака, свидетельствующих об острой ишемии головного мозга. Иногда их выраженность значительно ниже, что затрудняет постановку диагноза. Если пусковой точкой при ишемии различных тканей является нарушение работы сердца, возможно появление типичных признаков стенокардии: загрудинная боль, отдающая в левое плечо и лопатку.

К неспецифическим симптомам относятся:

  • нечеткая дикция;
  • головные боли;
  • покалывание и слабость на больной стороне тела;
  • головокружение с потерей сознания;
  • снижение работоспособности.

При отсутствии соответствующего лечения возможно повреждение нервных клеток.

Нарушается работа центральной нервной системы, вследствие чего теряется способность контролировать некоторые участки тела – возникает их паралич.

Чтобы предотвратить ИБС у молодых и пожилых людей, которым угрожает сопутствующее поражение головного мозга, необходимо при появлении первых признаков заболевания немедленно обратиться к специалисту.

Какие бывают осложнения

То, как организм реабилитируется после ишемического инсульта, зависит от степени поражения мозговых тканей и длительности недуга. Выделяют так называемый малый инсульт, который имеет менее выраженную симптоматику и исчезает самостоятельно в течение месяца после начала заболевания.

Первые 2–4 суток характеризуются стремительным развитием болезни. Если в течение нескольких дней состояние пациента полностью нормализуется, речь идет о транзиторной ишемической атаке. Острейший период сменяется острым, который длится до месяца.

Иногда полное восстановление пациента может продолжаться до двух лет.

Очень опасными являются негативные последствия инсульта:

  • Кома. Ишемия у больного приводит к нарушению работы головного мозга, первыми симптомами которого являются: общее недомогание, мигрень, ощущение «ползания мурашек» по телу, незначительное нарушение речи. Прогрессирование инсульта приводит к потере сознания, что может привести к коматозному состоянию.
  • Парезы. Конечности начинают затекать преимущественно во сне. Со времен приходит постоянная мышечная слабость, прогрессирующая в течение нескольких суток. Без вовремя оказанной медицинской помощи у больного увеличивается риск возникновения паралича конечностей.При поражении участков, обеспечивающихся кровью через сонную артерию, наблюдаются мышечная слабость, нарушение связанности речи, ухудшение зрения на один глаз
  • Нарушение пульса. Теряется симметричность пульса на обеих конечностях, он может быть аритмичным с частотой сердечных сокращений. Наблюдается бледность кожных покровов. Дыхание при этом нормальное или имеется незначительная тахикардия. В связи с нарушением кровообращения может возникнуть инфаркт миокарда, почечная недостаточность, тромбоз различных сосудов, инфаркт или воспаление легких.

При появлении опасных для жизни симптомов стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае категорически противопоказано.

Особенно опасно заболевание для больных с нарушением работы эндокринной системы.

При сахарном диабете, гипертиреозе, сопутствующих патологиях сердечно-сосудистой системы стоит быть очень осторожным, подбирая терапию, обращая внимание на другие болезни в конкретного пациента.

Источник: https://roschip.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult-molodyh.html

Сердечно-сосудистые заболевания у молодых

Болезни сердца в молодом возрасте

Все чаще сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) возникают у молодых мужчин и женщин после 30 лет. С чем связана такая негативная тенденция? «К&З» узнал у авторитетного эксперта Анатолия Мартынова, доктора медицинских наук, профессора, академика РАМН.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, от 25 до 44 лет — это молодой возраст, 44 года — 60 лет — средний возраст, 60–75 лет — пожилой, 75–90 лет — старческий возраст, а после 90 — долгожители.

«Сердечно-сосудистая катастрофа в молодом возрасте, как правило, — синдром, развитие которого определяется такими основными причинами, как нервно-психическое перенапряжение, нарушение липидного обмена, повышенное АД, курение и наследственная предрасположенность»,комментирует Анатолий Мартынов.

Обычно активные молодые люди не сосредотачиваются на серьезных проблемах со здоровьем, у них на первый план выходят другие проблемы: личная жизнь и семья, работа и карьера.

«Не так давно к вышеперечисленным факторам риска возникновения ССЗ добавился еще один — так называемое поведение типа А, или коронарного типа. Это очень энергичные, решительные, амбициозные, настроенные на конкуренцию, вербально агрессивные люди.

Их характеризуют постоянная мыслительная активность и психологическая напряженность, отсутствие периодов внутреннего расслабления и отдыха. Преобладает тип А у больных с цереброваскулярными инцидентами. Таким пациентам необходима специальная программа кардиологической реабилитации», — дополняет А. Мартынов.

Нельзя не учитывать высокий уровень стресса у молодых людей, особенно мужчин. Кроме того, на них изначально возложена большая ответственность за материальное положение, они в большинстве своем не склонны открыто выражать чувства, особенно тревогу.

Агрессивные аффекты при отсутствии внешнего выхода трансформируются в раздражительность и недовольство, или аутоагрессивные типы поведения. Это проявляется в виде завышенных требований к себе, злоупотребления алкоголем, курения, алиментарного ожирения.

Самым распространенным и показательным типом этого психологического профиля является тип раздражительного человека, ориентированного на высокие достижения, остро реагирующего на обиды.

В социальном же аспекте прослеживается стремление к нормальности, миролюбию, избегание конфликтов, приспособительное и подчинительное поведение с целью добиться симпатии и признания, определенных успехов на работе.

Налицо дисгармония личности с нарушением взаимоотношений реальных и идеальных целей, высокий уровень притязаний при сформировавшемся щадящем стиле поведения. Это влечет за собой невротизацию личности. У 30 % молодых людей с артериальной гипертензией обнаруживается ипохондрический синдром, еще у 30–45% — тревожно-депрессивные расстройства. Так называемая соматизация тревоги в одних случаях реализуется, например, в мышечно-тонический синдром, головную боль напряжения, синдром раздраженного кишечника, а в других – в гипертоническую болезнь.

Наибольший процент как в структуру заболеваний системы кровообращения, так и в структуру смертности населения вносит ишемическая болезнь сердца. Основа сосудистых заболеваний головного мозга в большинстве случаев — патология сердца и сосудов.

В старшем возрасте преобладают атеросклероз и артериальная гипертензия, в молодом — кроме этого встречаются антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, васкулиты, аномалии экстра- и интракраниальных сосудов, осложнения сахарного диабета и гипотиреоза.

Если исходно сосуды в порядке, то молодой человек может длительно страдать артериальной гипертензией без фатальных последствий. Но на фоне имеющейся аневризмы или врожденного стеноза (или атрезии) сосудов головного мозга эпизод повышения артериального давления может стать жизнеугрожающим.

Обнаруживаются врожденные аномалии, как правило, случайно либо после появления клинических симптомов. Вот почему так важно проходить диспансеризацию.

Диагностика ССЗ Диагностический алгоритм по выявлению ССЗ начинается со знакомой всем ЭКГ.

Этот простой, неинвазивный и недорогой, метод позволяет выявить не только нарушения ритма сердца и ишемию миокарда, но и скрытые электролитные нарушения, недостаточности клапанов сердца, неправильную работу участков сердечной мышцы, различные нарушения проводимости и даже дисгормональные состояния.

При подозрении на неполадки назначают более прицельные исследования: эхокардиографию (УЗИ сердца), коронароангиографию, допплерографию, нагрузочные тесты, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование ЭКГ.

Электрокардиограмму нужно повторять ежегодно, остальные исследования по мере необходимости рекомендуются врачом. Когда речь идет о неврологических нарушениях, первичным является обследование у невролога.

Специалист проверяет функционирование основных центров и периферических нервов и, если нужно, назначает дополнительные исследования: компьютерную томографию (позволяет выявить новообразования мозговых оболочек), МРТ (визуализируется паренхима головного мозга и практически любые очаговые изменения). Для выявления сосудистых аномалий проводят дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и триплексное сканирование артерий виллизиева круга, а затем при обнаружении аномалий кровотока уточняют диагноз посредством МСКТ-ангиографии.

Атеросклероз для молодых людей менее актуален — в первой половине жизни бляшки на стенках сосудов просто не успевают образоваться и достичь таких размеров, чтобы вызвать гемодинамически значимый стеноз.

Зато именно в этом возрасте нередко проявляют себя аномалии строения и расположения сосудов сердца и головного мозга.

Выявить их помогают коронарография и цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с последующей ангиографией с компьютерной визуализацией сосудистого рисунка головного мозга. При обнаружении извитостей или стенозов всегда встает вопрос об операции.

Решение остается за пациентом, однако, по данным исследований, частота инсультов в такой ситуации составляет порядка 1 %, а риск неблагоприятного исхода операции — 3 %. Всегда взвешивайте все за и против совместно с лечащим врачом.

Факторы риска

Помимо факторов риска возникновения ССЗ, на которые можно повлиять и устранить (их называют модифицируемыми), есть факторы немодифицируемые. Это исходные состояния, представленные нам как данность.

Например, несмотря на прогресс медицинской науки, до сегодняшнего дня нет эффективных схем лечения антифосфолипидного синдрома — врожденного заболевания, при нем в силу аутоиммунных нарушений образуются антитела к фосфолипидам. Последние присутствуют в клеточных мембранах, в том числе входят в состав мембран клеток крови.

Результат каскада патологических иммунных реакций — повышенное тромбообразование. Для системных васкулитов характерно поражение сосудов разного калибра, и помимо тромбообразования встречаются также геморрагические осложнения. В основе лежит патология соединительнотканного матрикса сосудистой стенки.

Другое распространенное и изученное проявление дисплазии соединительной ткани — пролапс митрального клапана. Частота его встречаемости в популяции колеблется от 1,8 до 38 %, в основном у людей молодого и трудоспособного возраста.

Большинству пациентов удается «мирно сосуществовать» с пролапсом, но в некоторых случаях (в результате разрыва хорд, тромбоэмболии из миксоматозно измененных створок митрального клапана) возможны опасные осложнения: внезапная смерть, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемические инсульты, тромбоэмболии различных сосудов.

У 3,6–6 % пациентов развивается инфекционный эндокардит, наиболее вероятно также связанный с наличием миксоматозной дегенерации пролабирующих створок митрального клапана. До настоящего времени лечение носит, как правило, симптоматический характер и является по существу терапией сопутствующих осложнений.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Профилактика сердечно-сосудистых катастроф на сегодняшний день носит индивидуальный характер, проводится среди всех возрастных групп и строится на стратегии высокого риска. Первое, что рекомендуют людям молодого возраста, — отказ от курения.

Никотиновая зависимость повышает риск возникновения инфаркта и инсульта примерно на 50 %, а избавление от нее в течение двух лет снижает этот показатель на 32–36 %. То же самое касается алкоголя. Еще одно условие здоровой и долгой жизни — спорт.

Быстрая ходьба, бег, занятия в фитнес-клубе — такая регулярная физическая нагрузка укрепляет сердечную мышцу и способствует ее выносливости. Не менее важно и адекватное чередование трудовой деятельности и отдыха. Постоянное психоэмоциональное напряжение, стресс также негативно влияют на наше сердце.

В скоростном ритме мегаполиса находите время на себя, учитесь расслаблять и мозг, и тело. Эффективны в этом плане занятия йогой, цигун, тай-чи, а также другие направления body & mind. Для профилактики тромбообразования и тромботических осложнений с профилактической целью назначают препараты ацетилсалициловой кислоты.

Принимать их нужно на фоне гастропротекторов во избежание осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. То, что позиционируется как «витамины для сердца», «питание для сердца», на самом деле оказывается обычным поливитаминным комплексом, препаратами калия и магния. Такие лекарства должны применяться по показаниям.

Также для поддержания здоровья сердца и сосудов необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся, например, в рыбе, морепродуктах.

В целом сердечно-сосудистая заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин. Этот факт связан не только с особенностями образа жизни, но и с гормональным профилем. Женские гормоны эстрогены предупреждают сердечно-сосудистые катастрофы.

Вот почему у женщин, которым в молодом возрасте по каким-либо причинам удалили яичники, быстро и прогрессивно развивается атеросклероз. При этом гормональная терапия после трех лет непрерывного применения ассоциируется с повышением риска венозных тромбозов.

Представительницам прекрасного пола с уже имеющимися прочими факторами риска сердечно-сосудистых катастроф не рекомендуют длительно принимать оральные контрацептивы.

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/zabolevaniya/serdechnososudistye-zabolevaniya-u-molodykh/

МедЛечебник
Добавить комментарий