Что такое ангиоэнцефалопатия головного мозга

Ангиоэнцефалопатия головного мозга – что это такое? Симптомы, лечение и прогноз

Что такое ангиоэнцефалопатия головного мозга

Иногда врачи указывают синдромальный диагноз, например, ангиоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое? Хроническое нарушение мозгового кровообращения.

К слову, довольно распространенное заболевание, просто обыватели никогда не обращают внимания на его формулировку. Часто встречается в пожилом возрасте, реже – в молодом и зрелом.

Болезнь долгое время протекает скрыто, а когда появляются симптомы, уже поздно принимать решительные меры.

Эпидемиология

Ввиду неспецифичности жалоб, клинических проявлений и выявленных изменений при нейровизуализации, собрать статистические данные достаточно сложно. В некоторой степени судить о распространенности ангиоэнцефалопатии можно по количеству инсультов. Ежегодно в России регистрируют около полумиллиона случаев этого острого состояния.

Специалисты подчеркивают, что особенное значение в выявлении дисциркуляторных заболеваний головного мозга имеют когнитивные расстройства, нарушение познавательных функций и частота хронической недостаточности мозгового кровообращения. Но и это не показывает истинную картину распространенности заболевания.

Этиология

От чего же может развиться ангиоэнцефалопатия головного мозга? Причины хронического нарушения кровообращения в головном мозге и, допустим, в сердце или легких – одинаковые. Главных этиологических фактора – два: – атеросклероз сосудов;

– повышение артериального давления.

Часто они встречаются одновременно и усугубляют друг друга. Кроме того, влияние на мозговое кровообращение оказывают и другие заболевания сердца и сосудов, такие как нарушение ритма и хроническая сердечная недостаточность.

Особе значение имеет наличие сосудистой мальформации в головном мозге, шее или магистральных сосудах. Они могут никак себя не проявлять долгое время, пока не разовьется другое системное заболевание.

Вторичную роль в обеднении мозгового кровообращения играет компрессия крупных сосудов, а так же резкое снижение давления, особенно у людей старшего возраста.

Болезни накопления тоже могут быть причинами, из-за которых развивается ангиоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое? Это состояния, когда в клетках из-за патологического процесса накапливаются какие-то конкретные вещества: белки, жиры или углеводы.

В данном случае у пожилых людей встречается амилоидоз сосудов, который приводит к дегенеративным изменениям их стенок. Эндокринные заболевания тоже имеют определенный вес. Так, например, микро – и макроантиопатии при сахарном диабете вызывают хроническую ишемию головного мозга. К схожим последствиям приводят системные нарушения: ревматизм, васкулит, болезни крови.

Как правило, выделить какой-то один фактор не представляется возможным, поэтому заболевание считают полиэтиологическим. Врач обращает внимание на наличие основных факторов, а все сопутствующие патологии считает дополнительными.

Патогенез

Вышеперечисленные заболевания и состояния провоцируют снижение кровообращения в мозговой ткани, и, как следствие, ее голодание (недостаток кислорода и глюкозы).

Вначале патологические процессы (признаки ангиоэнцефалопатии головного мозга) проявляются только в мелких сосудах. Развивается микроангиопатия.

Большое количество пораженных артерий вызывает стойкую ишемию белого вещества, а так же множественные лакунарные инфаркты. Совокупность этих состояний приводит к нарушению работы мозговых структур.

Если причиной ангиоэнцефалопатии является атеросклероз, то поражаются преимущественно магистральные артерии. Это приводит к тому, что уровень кровотока в головном мозге зависит от системной гемодинамики. В случае артериальной гипертензии, в первую очередь, ишемизируются перфорирующие артерии мозга.

В последнее время невропатологи и нейрохирурги классифицируют хронические нарушения кровообращения по двум признакам: характер повреждения и его локализация. Разлитая или диффузная ангиоэнцефалопатия проявляется в виде общемозгового синдрома, который делят на лейкоэнцефалопатический и бинсвангеровский.

Существует еще очаговая ангиоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое? Это наличие в нервной ткани множественных кровоизлияний с образованием лакун. В практической медицине, чаще встречается смешанные варианты, так как нельзя выделить какой-то один патогенетический механизм.

Клиническая картина

К сожалению, врач общей практики не всегда может своевременно поставить такой диагноз, как ангиоэнцефалопатия головного мозга. Симптомы слишком неспецифичны и не настораживают ни специалиста, ни больного.

Так, в основном, это эмоциональная лабильность, которая присуща людям пожилого возраста и без каких-либо патологий, а так же снижение памяти и способности к обучению.

В совокупности, эти три признака приводят к дезадаптации больных и их инвалидизации.

Кроме того, головная боль, головокружение, ухудшение памяти и сна, субъективный шум в голове или звон в ушах, снижение зрения, слабость и утомляемость могут быть признаками не только того, что у человека прогрессирует ангиоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое может быть еще? Наличие сосудистой мальформации, различные инфекционные заболевания, гипертоническая болезнь, астенический синдром и другие нозологии. Кроме того, организм вот таким образом посылает сигналы о сильной усталости.

Существует зависимость между количеством жалоб и выраженностью дисциркуляторной энцефалопатии. Чем сильнее страдает память, внимание и мышление, тем меньше человек говорит об этом врачу. Поэтому в тяжелых случаях пациент может быть уверен, что его ничего не беспокоит.

Стадии

Выделяют три стадии ангиоэнцефалопатии:

  1. Субъективные жалобы на ухудшение памяти и внимания сопровождаются мелкой очаговой симптоматикой: снижением зрачкового рефлекса, появлением негрубых рефлексов орального автоматизма. Легкие изменения походки, неуверенность в своих силах, раздражительность.
  2. В этой стадии неврологическая симптоматика нарастает и выкристаллизовывается один доминирующий симптом. Это могут быть экстрапирамидные нарушения, псевдобульбарный синдром, атаксия, нарушение функции черепных нервов. Сильнее страдает когнитивная функция, снижается профессиональная и социальная адаптация.
  3. У больных преобладают сразу несколько синдромов. Обращают на себя внимания грубые нарушения походки, мозжечковые расстройства, паркинсонизм, нарушение работы тазовых органов. На этом этапе критика к своему состоянию снижается и жалоб может не быть вовсе. Больные становятся беспомощны, как дети, потому что у них развивается деменция.

Неврологические симптомы

Существует ряд синдромов, которыми сопровождается ангиоэнцефалопатия головного мозга. Что это такое? Это совокупность симптомов, которые свидетельствуют о поражении конкретной структуры центральной нервной системы.

  1. Вестибулярный синдром. Пациенты проявляют жалобы на головокружение, неустойчивость при ходьбе, у них наблюдается нистагм и нарушении координации. Такая клиника указывает на повреждение мозжечка или на поражение лобно-стволовых путей из-за снижения кровотока во внутренней сонной артерии.
  2. Пирамидный синдром проявляется усиленными сухожильными рефлексами, а так же появлением патологический реакций, часто ассиметричных. Наличие парезов указывает на то, что в анамнезе у человека был инсульт.
  3. Паркинсонизм характеризуется замедлением движений, снижением мимики, ригидностью мышц на ногах. Больные часто падают, так как не могу вовремя остановиться из-за нарушения локомоции. Все это указывает на поражение корково-стриарных и корково-стволовых нейронов.
  4. Псевдобульбарный синдром появляется при поражении корково-ядерных путей. У пациентов наблюдаются сложности с речью и глотание, а так же эпизоды «насильственных» эмоций.
  5. Психорганический синдром, как правило, сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, нарушением познавательных функций.

Диагностика

Как и в случае любой другой болезни, врач-невропатолог должен собрать полноценный анамнез жизни и болезни, чтобы определить скорость прогрессирования симптомов и наличие сопутствующих соматических патологий. Затем провести физикальное обследование: посчитать пульс и измерить АД, выслушать тоны сердца, ток крови на крупных артериях верхней половины тела. Затем провести неврологические тесты.

Следующий этап – лабораторная диагностика. Это помогает уточнить причину ангиоэнцефалопатии. Пациента просят сдать клинический анализ крови, биохимию крови и анализ крови на свертывание, на уровень глюкозы.

Затем идет через нейровизуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ). Все это позволяет определить уровень мозгового кровообращения и выявить участки патологии.

Дополнительно могут назначить электрокардиографию (ЭКГ) и УЗИ, чтобы подтвердить заболевания сердечнососудистой системы.

Показания к госпитализации

Ни в одном клиническом протоколе не указывается необходимость терапии в стационаре пациентов с диагнозом ангиоэнцефалопатия головного мозга. Лечение, прогноз и профилактика этой болезни, как правило, проходят на амбулаторном уровне. Исключения составляют случаи, когда течение болезни осложнилось декомпенсацией соматической патологии или развился инсульт.

Невропатологи считают, что насильственное изъятие больных из привычной обстановки может только ухудшить течение болезни. Поэтому на последней стадии предпочтительно проводить патронаж на дому, а не транспортировать пациента в лечебное учреждение.

Лечение

Цель достигнута, поставлен диагноз ангиоэнцефалопатия головного мозга, лечение нужно начинать как можно быстрее, чтобы замедлить развитие патологического процесса. Кроме того, проводят профилактику инсультов и терапию соматических патологий.

Лечение направлено на улучшение перфузии мозговой ткани путем воздействия на сердечнососудистую систему, а так же на коррекцию реологических свойств крови. Это предполагает терапию атеросклероза и артериальной гипертензии, как основных факторов развития ишемии.

Народные средства

Некоторые пожилые пациенты считают, что им не стоит «травить» себя таблетками, а нужно поискать иные пути. Таким парадоксальным мышлением может проявляться ангиоэнцефалопатия головного мозга. Лечение народными средствами не приветствуется среди врачей, так как оно провоцирует усугубление симптомов.

Специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют для улучшения мозгового кровообращения использовать корни Марены красильной и Морозника кавказского, стебли Сабельника болотного, бальзам «Волшебное трио», настойки из чеснока и клюквы и многое другое. Эффективность этих эликсиров весьма сомнительна, поэтому не стоит увлекаться подобными экспериментами. Лучше сходите к грамотному врачу.

Источник: https://FB.ru/article/275144/angioentsefalopatiya-golovnogo-mozga---chto-eto-takoe-simptomyi-lechenie-i-prognoz

Чем опасна ангиоэнцефалопатия головного мозга и как её лечить? Проявление дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии и ее прогноз

Что такое ангиоэнцефалопатия головного мозга

Ангиоэнцефалопатия – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции головного мозга на фоне хронического расстройства кровообращения. В отличие от инсульта, это не острое состояние. В основе развития энцефалопатии лежит хроническая гипоксия тканей мозга. Нейроны особенно чувствительны к недостатку кислорода.

При его нехватке страдают когнитивные функции, изменяется эмоциональная сфера и затрудняются движения. Ангиоэнцефалопатия – это очень неврологическая патология. Ее распространенность среди населения составляет 5%. Среди сосудистых патологий она занимает лидирующую позицию.

Страдают недугом преимущественно взрослые. Чаще всего она выявляется у людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него энцефалопатии. В группу риска входят лица, труд которых связан с большими интеллектуальными нагрузками и напряжением.

Рекомендуем
Чем опасна киста головного мозга: симптомы и лечение у взрослых

2 Основные этиологические факторы

Ангиоэнцефалопатия обусловлена преимущественно сосудистыми заболеваниями. Выделяют следующие причины развития такой патологии головного мозга:

  • системный атеросклероз;
  • атеросклеротическое поражение сосудов, питающих мозг;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • эндокринная патология (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
  • заболевания почек (хронический гломерулонефрит);
  • нестабильность шейных позвонков;
  • аномалии развития шейного отдела позвоночника;
  • травмы;
  • врожденные пороки развития позвоночных артерий;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • системный васкулит;
  • нарушение сердечного ритма;
  • наследственная ангиопатия;
  • повышение вязкости артериальной крови;
  • низкое артериальное давление;
  • тромбофлебит;
  • наличие вегето-сосудистой дистонии;
  • гормональные нарушения.

Больше половины случаев сосудистой энцефалопатии обусловлено атеросклерозом. Это заболевание, при котором на стенках артерий откладываются атерогенные липиды и соли. Со временем образуются плотные бляшки, которые нарушают поступление крови к мозгу. Это проявляется хронической кислородной недостаточностью.

Чуть реже причиной является высокое давление. Оно всегда сопровождается спазмом сосудов и снижением мозгового кровотока. Причина может крыться в сужении или закупорке позвоночных артерий. У лиц, страдающих шейным остеохондрозом, часто развивается синдром позвоночной артерии. Он может привести к энцефалопатии.

Энцефалопатия нередко является осложнением сахарного диабета. Наблюдается это по причине макроангиопатии. Причиной такой патологии может быть и низкое давление (гипотензия), так как в этом случае скорость кровотока и наполняемость артерий снижается. К развитию ангиоэнцефалопатии приводят следующие факторы:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • переутомление;
  • умственная работа;
  • стресс;
  • наличие гипертензии у родителей;
  • нерациональное питание.

При этом поражается белое и серое вещество головного мозга. Клетки мозга гибнут, что приводит к разобщенности структур.

Рекомендуем
Причины появления, симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

3 Клинические проявления

Симптомы энцефалопатии зависят от стадии болезни (их всего 3). Ангиоэнцефалопатия проявляется следующими симптомами:

  • снижение памяти;
  • ухудшение внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • лабильность настроения;
  • нарушение сна (дневная сонливость и бессонница ночью);
  • подавленное настроение;
  • рассеянность;
  • головная боль.

На ранних стадиях изменяется эмоциональная сфера больного человека. Возможно снижение настроения, упадок сил. Более чем у половины больных развивается депрессия. Когнитивные расстройства выражены слабо. На 2 стадии ярко выражено снижение памяти, внимания и мышления. Появляются двигательные нарушения.

Наиболее тяжело протекает ангиоэнцефалопатия 3 степени. Она может стать причиной сосудистой деменции (слабоумия). На фоне нарушения работы мозга возможно появление соматической симптоматики (боли в суставах и спине, в мышцах, в животе). Морфологические изменения в органах при этом отсутствуют. Симптоматика во многом зависит от зоны хронической ишемии.

Гибель нервных клеток в подкорковых структурах проявляется шумом в ушах, неустойчивостью настроения, нарушением сна, слабостью.

Расстройство процесса мышления указывает на вовлечение в процесс коры головного мозга. Именно там находятся центры высшей нервной деятельности. Ишемия коры проявляется снижением памяти.

Такие люди не могут составить план своих действий и на чем-либо сосредоточиться.

У больных возможны беспричинные приступы истерики и смеха. Нарушение проводимости нервных импульсов становится причиной появления симптомов орального автоматизма и двигательных расстройств. Наблюдается изменение голоса. Возможны непроизвольные движения губ. Поражение затылочной доли мозга всегда сопровождается нарушением зрения.

Рекомендуем
Что такое микроангиопатия головного мозга?

4 Необходимая диагностика

При подозрении на ангиоэнцефалопатию требуются следующие исследования:

  • полный неврологический осмотр;
  • определение остроты зрения;
  • офтальмоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • измерение артериального давления;
  • ультразвуковая допплерография сосудов;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • электрокардиография;
  • общий и биохимической анализ крови;
  • коагулограмма;
  • исследование липидного состава крови.

При высоком давлении может понадобиться консультация кардиолога, нефролога или эндокринолога. При обследовании пациента нужно выявить основную причину энцефалопатии. При атеросклерозе в сосудах головы определяются атеросклеротические бляшки, а в крови выявляется повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Профилактика

Теперь вы знаете многое про ангиоэнцефалопатия головного мозга, а именно, что это такое, как избавляться от проблемы. Этот мозговой недуг можно без проблем решить, если хотя бы раз в год посещать врача. Вернее, определить его на начальном этапе. Если болезнь совсем слабо выраженная, тогда требуется просто время от времени приходить на консультации. Возможно, потребуется что-то пропить.

Как вы понимаете, ваша голова может находиться в зоне риска. Поэтому требуется регулярно делать упражнения, которые делают ее подвижной. В частности, круговые движения. В открытом доступе есть множество гимнастических комплексов, которые уберегут вас от остеохондроза.

При этом, не позабудьте про свой рацион. Он не должен включать в себя много соленых и перченых продуктов. Это может привести к тому, что ваши сосуды будут постепенно забиваться.

Особенно сильно ситуация усугубляется с возрастом, когда казалось бы безобидные недуги становятся более обостренными. Удачного лечения!

Признаки ангиоэнцефалопатии головного мозга

К общим симптомам, развивающимся при ангиоэнцефалопатии, относят:

  • головные боли;
  • слуховые расстройства (заложенность, шум в ушах);
  • быструю утомляемость и снижение работоспособности как следствие;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • рассеянность;
  • расстройства памяти;
  • перепады настроения – подавленное состояние и апатия, сменяющиеся раздражительностью и агрессией;
  • нарушение жизненного ритма, проявляющееся в ночной бессоннице и дневной сонливости.

Характер проявления этих симптомов зависит от стадии развития ангиоэнцефалопатии и степени поражения мозговых тканей.

Различают три стадии развития патологии:

  1. На начальном этапе ангиоэнцефалопатии поражению подвергаются единичные клетки мозга, поэтому изменения их функциональности сложно диагностировать без специальных методик обследования. У больного практически не проявляются такие когнитивные расстройства, как память, мышление и концентрация, однако сильно изменяется психоэмоциональный фон. В этот период болезнь проявляется следующими симптомами:
  • упадок сил;
  • невнимательность;
  • состояние подавленности;
  • подверженность депрессиям;
  • суицидальные мысли.
  1. Если на предыдущем этапе не остановить развитие ангиоэнцефалопатии, то заболевание переходит во вторую стадию. Из-за массового разрушения клеток мозга взаимосвязь между ними нарушается, что приводит к стремительному развитию когнитивных расстройств. У больного проявляются умеренно выраженные признаки ангиоэнцефалопатии:
  • снижение памяти, частичная амнезия;
  • рассеянность, снижение концентрации;
  • нарушение мышления;
  • двигательные расстройства (координация, онемение конечностей, судороги).
  1. На последней (третьей) стадии болезни поражение нервных тканей мозга приобретает очаговый и необратимый характер. У больного часто можно наблюдать признаки слабоумия и ряд отягченных симптомов в зависимости от зоны развития ангиоэнцефалопатии:
  • шум в ушах, слабость, нестабильность настроения, бессонница – при поражении тканей подкорковых структур;
  • снижение уровня мышления – при отмирании клеток в коре мозга;
  • зрительные расстройства – при развитии процесса в затылочных долях;
  • амнезия – при ишемии коры мозга;
  • изменение голоса, нарушение рефлекса глотания, непроизвольное подергивание губ – при снижении проводимости импульсов между нервными клетками.

На последнем этапе ангиоэнцефалопатии больной признается инвалидом, так как не может полноценно ориентироваться в бытовой и социальной сфере.

Источник: https://stopzaraza.com/nevralgiya/angioencefalopatiya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-kak-lechit.html

Ангиоэнцефалопатия головного мозга – что это такое, признаки и лечение заболевания

Что такое ангиоэнцефалопатия головного мозга

Ангиоэнцефалопатия – это нарушение мозговых функций, вызванное сосудистыми патологиями и хронической недостаточностью кровоснабжения структур мозга. Патология развивается постепенно, преимущественно у взрослых людей, при этом с возрастом степень подверженности заболеванию увеличивается.

В группу риска входят люди, страдающие сосудистыми болезнями, работающие в интеллектуальной сфере.

Из-за отсутствия выраженных признаков на начальном этапе болезнь часто переходит в запущенную стадию, что значительно затрудняет процесс восстановления утраченных функций, а иногда и делает его невозможным.

Перечень патологических причин развития ангиоэнцефалопатии довольно обширен. Наиболее распространенными из них заболеваниями и состояниями, провоцирующими отмирание мозговых тканей, являются:

  • атеросклероз;
  • вегетососудистые расстройства;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринные заболевания (например, феохромоцитома);
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • повышенная вязкость крови;
  • тромбоз сосудов с протекающим при этом воспалительным процессом;
  • болезни позвоночной системы – остеохондроз, нестабильность позвонков шеи, аномалии позвонков врожденного или травматического характера;
  • почечные патологии (громенулонефрит хронического типа, почечная недостаточность);
  • патологические процессы, протекающие в крупных позвоночных артериях;
  • системный васкулит.

Кроме описанных патологических состояний и болезней, развитие ангиоэнцефалопатии могут спровоцировать и некоторые факторы, к числу которых относят:

  • вредные привычки – курение, переедание, алкоголь;
  • переутомление и постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
  • наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, переходящая от родителей.

При наличии одного из заболеваний или подверженности описанным неблагоприятным факторам следует периодически консультироваться у невролога и проходить обследование для возможности выявления болезни на максимально раннем сроке.

Лечение ангиоэнцефалопатии

При диагностированной энцефалопатии лечение должно назначаться не только для восстановления нарушенных взаимосвязей между нейронами и утраченных мозговых функций, но и для снижения воздействия основных недугов, вызывающих затрудненное кровообращение. При слабо выраженных поражениях мозговых тканей допускается амбулаторное лечение. Если ангиоэнцефалопатия головного мозга сопровождается тяжелой симптоматикой, то больного оформляют в стационар.

В зависимости от сопутствующего ангиоэнцефалопатии заболевания и степени проявления симптомов больному может быть показано следующее медикаментозное лечение:

  • ноотропные препараты – для улучшения обменных процессов между нервными клетками;
  • гипотензивные средства – для корректировки показателя артериального давления и его стабилизации на определенном уровне;
  • антикоагулянты – для снижения вязкости крови;
  • препараты для нормализации уровня сахара при сахарном диабете;
  • статины – для снижения показателя холестерина при атеросклерозе;
  • витамины В – для питания клеток мозга и восстановления взаимосвязи между ними;
  • хондропротекторы – при проблемах позвоночника, влекущих развитие ангиоэнцефалопатии.

Кроме медикаментозной терапии для улучшения кровотока и нарушенных функций мозговой деятельности больному ангиоэнцефалопатией доктор может приписать следующие процедуры и методики:

  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез, электросон);
  • оздоровительные ванны (кислородные, гальванические, углекислые);
  • иглоукалывание;
  • массажи головы и воротниковой зоны.

Если ангиоэнцефалопатия головного мозга прогрессирует из-за существенного сужения просвета сосудистых стенок (более 70%), то пациенту назначают хирургическую операцию:

  • стентирование – для укрепления сосудистых стенок и расширения просвета;
  • шунтирование – для замены пораженного сосуда на искусственный.

Больной имеет высокие шансы на выздоровление, если на ранней стадии распознает заболевание по характерным симптомам и приступит к лечению. По мере прогрессирования ангиоэнцефалопатии риски возникновения последствий в виде ограничения функций жизнедеятельности и последующей инвалидизации существенно возрастают.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: https://progolovy.ru/golovnoj-mozg/angioencefalopatiya

Чем опасна ангиоэнцефалопатия головного мозга и как её лечить?

Что такое ангиоэнцефалопатия головного мозга

Сосудистые заболевания

20.09.2016

26.9 тыс.

18 тыс.

4 мин.

Только опытные врачи знают, почему развивается ангиоэнцефалопатия головного мозга, что это такое и как лечить больных. Данное состояние представляет собой дисфункцию головного мозга на фоне сосудистых нарушений. Синонимом ангиоэнцефалопатии является дисциркуляторная энцефалопатия.

Ангиоэнцефалопатия – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции головного мозга на фоне хронического расстройства кровообращения. В отличие от инсульта, это не острое состояние. В основе развития энцефалопатии лежит хроническая гипоксия тканей мозга. Нейроны особенно чувствительны к недостатку кислорода.

При его нехватке страдают когнитивные функции, изменяется эмоциональная сфера и затрудняются движения. Ангиоэнцефалопатия – это очень неврологическая патология. Ее распространенность среди населения составляет 5%. Среди сосудистых патологий она занимает лидирующую позицию.

Страдают недугом преимущественно взрослые. Чаще всего она выявляется у людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него энцефалопатии. В группу риска входят лица, труд которых связан с большими интеллектуальными нагрузками и напряжением.

Ангиоэнцефалопатия обусловлена преимущественно сосудистыми заболеваниями. Выделяют следующие причины развития такой патологии головного мозга:

  • системный атеросклероз;
  • атеросклеротическое поражение сосудов, питающих мозг;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • эндокринная патология (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
  • заболевания почек (хронический гломерулонефрит);
  • нестабильность шейных позвонков;
  • аномалии развития шейного отдела позвоночника;
  • травмы;
  • врожденные пороки развития позвоночных артерий;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • системный васкулит;
  • нарушение сердечного ритма;
  • наследственная ангиопатия;
  • повышение вязкости артериальной крови;
  • низкое артериальное давление;
  • тромбофлебит;
  • наличие вегето-сосудистой дистонии;
  • гормональные нарушения.

Больше половины случаев сосудистой энцефалопатии обусловлено атеросклерозом. Это заболевание, при котором на стенках артерий откладываются атерогенные липиды и соли. Со временем образуются плотные бляшки, которые нарушают поступление крови к мозгу. Это проявляется хронической кислородной недостаточностью.

Чуть реже причиной является высокое давление. Оно всегда сопровождается спазмом сосудов и снижением мозгового кровотока. Причина может крыться в сужении или закупорке позвоночных артерий. У лиц, страдающих шейным остеохондрозом, часто развивается синдром позвоночной артерии. Он может привести к энцефалопатии.

Энцефалопатия нередко является осложнением сахарного диабета. Наблюдается это по причине макроангиопатии. Причиной такой патологии может быть и низкое давление (гипотензия), так как в этом случае скорость кровотока и наполняемость артерий снижается. К развитию ангиоэнцефалопатии приводят следующие факторы:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • переутомление;
  • умственная работа;
  • стресс;
  • наличие гипертензии у родителей;
  • нерациональное питание.

При этом поражается белое и серое вещество головного мозга. Клетки мозга гибнут, что приводит к разобщенности структур.

Симптомы энцефалопатии зависят от стадии болезни (их всего 3). Ангиоэнцефалопатия проявляется следующими симптомами:

  • снижение памяти;
  • ухудшение внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • лабильность настроения;
  • нарушение сна (дневная сонливость и бессонница ночью);
  • подавленное настроение;
  • рассеянность;
  • головная боль.

На ранних стадиях изменяется эмоциональная сфера больного человека. Возможно снижение настроения, упадок сил. Более чем у половины больных развивается депрессия. Когнитивные расстройства выражены слабо. На 2 стадии ярко выражено снижение памяти, внимания и мышления. Появляются двигательные нарушения.

Наиболее тяжело протекает ангиоэнцефалопатия 3 степени. Она может стать причиной сосудистой деменции (слабоумия). На фоне нарушения работы мозга возможно появление соматической симптоматики (боли в суставах и спине, в мышцах, в животе). Морфологические изменения в органах при этом отсутствуют. Симптоматика во многом зависит от зоны хронической ишемии.

Гибель нервных клеток в подкорковых структурах проявляется шумом в ушах, неустойчивостью настроения, нарушением сна, слабостью.

Расстройство процесса мышления указывает на вовлечение в процесс коры головного мозга. Именно там находятся центры высшей нервной деятельности. Ишемия коры проявляется снижением памяти.

Такие люди не могут составить план своих действий и на чем-либо сосредоточиться.

У больных возможны беспричинные приступы истерики и смеха. Нарушение проводимости нервных импульсов становится причиной появления симптомов орального автоматизма и двигательных расстройств. Наблюдается изменение голоса. Возможны непроизвольные движения губ. Поражение затылочной доли мозга всегда сопровождается нарушением зрения.

При подозрении на ангиоэнцефалопатию требуются следующие исследования:

  • полный неврологический осмотр;
  • определение остроты зрения;
  • офтальмоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • измерение артериального давления;
  • ультразвуковая допплерография сосудов;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • электрокардиография;
  • общий и биохимической анализ крови;
  • коагулограмма;
  • исследование липидного состава крови.

При высоком давлении может понадобиться консультация кардиолога, нефролога или эндокринолога. При обследовании пациента нужно выявить основную причину энцефалопатии. При атеросклерозе в сосудах головы определяются атеросклеротические бляшки, а в крови выявляется повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание и сам механизм развития болезни. При выявлении атеросклероза назначаются статины (Ловастатин, Аторвастатин или Симвастатин) и строгая диета с ограничением животных жиров. При артериальной гипертензии показаны средства, снижающие давление (Лизиноприл, Нимодипин, Атенолол, Каптоприл, Эналаприл).

При повышенной вязкости крови показаны антиагреганты и антикоагулянты (Курантил, Аспирин).

Для улучшения кровотока головного мозга и обменных процессов в нервной ткани используются такие препараты, как Вазобрал, Кортексин, Пентоксифиллин, Церебролизин, Актовегин, Фенибут, Пирацетам, Гингко Билоба.

В схему лечения часто включают средства, стабилизирующие клеточные мембраны (Церетон, Глиатилин).

Дополнительно назначают витамины, антиоксиданты, кофакторы. При ангиоэнцефалопатии применяется физиотерапия (УВЧ-терапия, электросонотерапия, гальванизация, электрофорез). Оздоровительный эффект дают расслабляющие ванны (кислородные и углекислые). Для улучшения кровотока и расслабления мышц шеи показан массаж воротниковой зоны и волосистой части головы.

Возможно проведение иглорефлексотерапии. Если энцефалопатия развилась на фоне шейного остеохондроза, то показаны хондропротекторы внутрь и наружно. Необходимо изменить образ жизни. Большое значение имеет характер питания. Суточная калорийность снижается до 2500 ккал. При этом уменьшается потребление животных жиров.

В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, молочные продукты, рыба, свежее мясо, орехи. Нужно включить в меню продукты, богатые калием (печеный картофель, курагу, изюм, бананы). В случае выявления стеноза позвоночных артерий может потребоваться операция. Энцефалопатия быстро прогрессирует без лечения.

При своевременной диагностике и лечении на ранних стадиях прогноз благоприятный. Наиболее опасна энцефалопатия, сочетающаяся с транзиторными ишемическими атаками и гипертоническими кризами. Нередко больные с сосудистой энцефалопатией становятся инвалидами и утрачивают трудоспособность.

Источник: https://vashflebolog.com/vascular-disease/angioencefalopatiya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html

МедЛечебник
Добавить комментарий