Что такое эхокартина

Что такое эхокартина

Что такое эхокартина

К важнейшим этиологическим факторам внематочной беременности (ВБ) относятся воспалительные процессы в придатках, половой инфантилизм, эндокринные расстройства, индукция овуляции, операции на маточных трубах, опухоли, повышенная активность трофобласта, нарушение сократительной функции маточных труб, длительная внутриматочная контрацепция (после 3-х лет ношения ВМК исчезают реснитчатые клетки маточных труб [1]).

Классификация ВБ по локализации [2]:

Основные варианты течения ВБ [2]: развивающаяся; прерванная (по типу трубного аборта или по типу разрыва трубы); неразвивающаяся.

Точность трансабдоминальной эхографии при выявлении ВБ очень низкая, и, как правило, не превышает 25%-30% [3]. Использование трансвагинального ультразвука революционным образом изменило ситуацию: так по данным H.

Hopp и соавт. [4], обследовавших 184 пациентки с подозрением на ВБ (у 103 диагноз подтвердился), чувствительность, специфичность, ПЦПР, ПЦОР трансвагинальной эхографии при диагностике ВБ составили 96%, 88%, 89%, 95%.

S. Kupesic S. и A.

Kurjak [5] так систематизируют основные ультразвуковые признаки ВБ: эктопическое плодное яйцо с живым эмбрионом (или без); свободная жидкость в малом тазу или брюшной полости; Визуализация крови в трубах (гематосальпинкс); эллипсоидная, кольцевидная структура с эхогенным ободком и гипоэхогенным содержимым; увеличенная «пустая» матка с утолщенным (или не утолщенным) эндометрием; псевдоплодное яйцо в полости матки (в 10-20%); ипсилатеральное желтое тело; высокая скорость и низкая резистентность артериального кровотока по периферии эктопического плодного яйца.

В.Н. Демидов и Б.И. Зыкин еще 12 лет назад предложили актуальную и сегодня классификацию эхокартины ВБ [3], которая, должным образом переработанная, и легла в основу предлагаемых ниже ультразвуковых критериев диагностики ВБ:

Условия успешной ультразвуковой диагностики ВБ:

  • уверенная визуализация обоих яичников (в одном из яичников скорее всего будет определяться желтое тело (в 85% на стороне поражения, но в 15% случаев в контралатеральном яичнике) [6]

Предварительные (маточные) эхографические признаки ВБ:

  • Отсутствие маточной беременности (в 99,98%, в 0,02% встречается сочетание маточной и внематочной беременности)
  • Незначительное увеличение матки (у 30-60% больных);
  • Гравидарная гиперплазия эндометрия до 1,2-2,0 см за счет прогестероновой стимуляции — в 50% (рис. 1)
  • Ложное плодное яйцо в полости матки (скопление жидкости за счет децидуальной реакции — в 15-20%) (рис. 2)

Абсолютные эхографические признаки ВБ (точность диагностики 100%):

  • Эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом. В сомнительных случаях целесообразно оценить частоту сердцебиения — у эмбриона она будет больше, чем у женщины. К сожалению, развивающуюся ВБ удается диагностировать не более чем в 5-10%.

Вероятные эхографические признаки ВБ (точность диагностики 80-90%):

  • Вне матки анэхогенное или гипоэхогенное образование с эхопозитивным ободком;
  • Свободная жидкость в дугласе, а также в верхнебоковых отделах живота, содержащая рассеянные эхогенные включения;
  • сочетание свободной жидкости с околоматочным образованием, имеющим нечеткие контуры и гетерогенную эхоструктуру.

Возможные (сомнительные) эхографические признаки ВБ (точность 20-40%):

  • В области придатков дополнительное образование любой эхоструктуры с нечеткими или неровными контурами;
  • Эхонегативное содержимое в дугласе

Гравидарная гиперплазия эндометрия

Ложное плодное яйцо

Несмотря на многочисленные (в том числе и собственные) попытки классификации признаков, опыт работы показывает, что эхограмма прерванной ВБ (с которой врач-сонолог имеет дело в 90-95%) отличается чрезвычайным визуальным разнообразием.

При этом свою лепту в формирование общей, порой весьма мало понятной на первый взгляд, картины, вносят такие анатомические структуры, как плодовместилище, измененная (за счет гематосальпинкса) и неизмененная маточная труба, яичник и его желтое тело (иногда киста желтого тела), геморрагическое содержимое в малом тазу, ипсилатеральные субсерозные миоматозные узлы, матка, а также примыкающие петли тонкого кишечника и сальник. Эффективная дифференциация вышеперечисленных структур, как правило, возможна. Однако это напрямую зависит от разрешающей способности прибора, и, самое главное, от опыта и «настроенности на ВБ» врача, проводящего исследование. С учетом вышесказанного мы сочли уместным продемонстрировать эхограммы 20 случаев ВБ, возможно, в какой то мере отражающих коварное многообразие этой патологии (рис. 3-23).

Эктопически расположенное плодное

яйцо с живым эмбрионом (в 5-10%)

Внематочная беременность в интрамурально-истмическом отделе.

Прерванная ВБ (1) Гематосальпинкс (2)

Прерванная ВБ (1) Гематосальпинкс (2)

Прерванная ВБ (2)

Прерванная ВБ (2)

гиперплазия эндометрия (1)

ВБ (2) Желтое тело (3)

Беременность 8 недель в истмическом отделе трубы, виден неизмененный участок трубы (1), окруженный жидкостью.

Прерванная внематочная беременность (1)

в истмико-ампулярном отделе трубы, видна воронка трубы (2)

геморрагическая жидкость в малом тазу (3)

Прерванная внематочная беременность (1)

в ампулярном отделе трубы, видна воронка трубы (2)

геморрагическая жидкость в малом тазу (3)

венозное сплетение латеральней маточного угла (3)

Внематочная беременность слева (1)

субсерозный миоматозный узел (2)

Внематочная беременность (1)

киста желтого тела (2).

ВБ (виден желточный мешок) (1)

Обращает внимание выраженное утолщение

Утолщенный фрагмент трубы с неоднородной

жидкость в малом тазу

в сочетании с гематосаль-пинксом

Практически изоэхогенная эхоструктура комплекса «труба+беременность+кровь»

Содержимое плодовместилища и стенка трубы дифференцируются с трудом (1)

геморрагическая жидкость в малом тазу (2)

«Старая» внематочная беременность в виде позадиматочной гематомы

После оперативного лечения – небольшая гематома в дугласовом пространстве (1).

Эхокартина измененной трубы (1) через 1 месяц после консервативного лечения внематочной беременности цитостатиками (метатрексат внутримышечно)

Представляется совершенно очевидным и достаточно длинный дифференциально-диагностический ряд при внематочной беременности [1,7]: желтое тело; дермоидная киста; сактосальпинкс; воспалительное тубоовариальное образование; перекрут придаткового образования; рак яичника или трубы; субсерозная миома с дегенерацией; апоплексия яичника, разрыв стенки опухоли яичника; аппендицит; экстрагенитальное внутрибрюшное кровотечение; эхокартина нормального тонкого кишечника (подробная ультразвуковая характеристика перечисленных патологических состояний изложена в соответствующих разделах).

В последние годы начались попытки использования трансвагинальной допплерографии для диагностики ВБ. Полученные данные противоречивы.

Большинство исследователей приходят к выводу, что допплерография позволяет повысить чувствительность ультразвуковой диагностики ВБ за счет визуализации в проекции эктопического трофобласта множественных ярких цветовых пятен с низкой резистентностью артериального кровотока.

Наряду с этим часть авторов считают, что этот метод не несет дополнительной информации и обладает меньшими диагностическими возможностями по сравнению с В-режимом [8].

Наш опыт работы показывает, что практически во всех случаях прерванной внематочной беременности кровоток в зоне интереса либо не визуализировался, либо регистрировались единичные цветовые пятна с высокими показателями ИР. В случаях развивающейся ВБ нам всегда удавалось получить выразительные допплерограммы, отражающие интенсивное кровоснабжение эмбриона и эктопического хориона (рис. 24-26), однако во всех этих случаях уже и В-изображение оказывалось достаточно красноречивым.

Перед нами оптимальный клинический вариант, демонстрирующий плюсы метода. Однако на практике в 18 из 22 приведенных здесь случаев внематочной беременности выявлялись единичные цветовые пятна с высокой резистентностью…

Развивающаяся внематочная беременность.

Цветовые пятна отражают кровообращение эмбриона (1) и в эктопически расположенном трофобласте (2)

Развивающаяся внематочная беременность.

Цветовые пятна отражают кровообращение эмбриона (1)

Таким образом, мы также считаем, что основой точной ультразвуковой диагностики ВБ является высокоразрешающая трансвагинальная эхография.

Вместе с тем ни в коем случае нельзя сбрасывать со счетов допплерографический метод, позволяющий получать такую важную дополнительную информацию, как дифференциация ипсилатерального желтого тела, дифференцирование истинного и ложного плодного яйца (вокруг последнего регистрируются немногочисленные цветовые пятна с низкой скоростью кровотока — МАС

Источник: http://mastera64.ru/chto-takoe-jehokartina/

Эхо кг – что это такое?

Эхокардиография сердца – это метод исследования сердца и крупных сосудов. Расшифровка ЭХО КГ намекает, что исследование проводится с помощью звуковых волн (эха). И действительно, в основе этого метода лежит применение ультразвука.

Технология работы не нова: специальный кристалл в приборе под действием напряжения деформируется и издает ультразвук высокой частоты. Он проникает сквозь тело, звуковые волны проходят через ткани, часть отражается от них и возвращается.

Обратные волны воспринимаются датчиком и преобразуются в электрическую энергию, формируя при этом картинку на экране устройства.

Теперь вы знаете, что это такое – ЭХО КГ. Но ведь осталось еще много вопросов.

Кому показана эта процедура?

В первую очередь, ее назначают людям, которые жалуются на боли или дискомфорт в области сердца. Также кардиолог или терапевт, услышав шумы в сердце у пациента, может назначить ему обследование с помощью этого метода.

Проводится обследование систематически для определения эффективности лечения, и если результатов не будет, то метод лечения меняется, прописываются другие лекарственные препараты, а после их приема снова проводится исследование сердца и сосудов с помощью эхокардиографии.

Также процедура показана:

  1. Пациентам, которые страдают повышенным артериальным давлением.
  2. Людям, у которых есть жалобы на боли в левой части грудной клетки или за ней.
  3. Пациентам, у которых в роду были пороки сердца. Обследование может проводиться с целью профилактики либо при наличии подозрений на изменение клапанного аппарата.
  4. При обмороках.
  5. При отеках или одышке.
  6. При частых головокружениях.
  7. После инфаркта миокарда.
  8. При стенокардии.
  9. Пациентам с подозрением на аневризму. ЭХО КГ в данном случае проводится для того, чтобы отличить псевдоаневризму сердца от истинной аневризмы.
  10. При подозрении на кардиомиопатию.

Особенно важно пройти ЭХО КГ после инфаркта миокарда, поскольку необходимо понимать, как именно будет сокращаться сердце после потери определенных мышечных клеток. К тому же, в зависимости от локализации, инфаркт может осложняться митральной недостаточностью, выпотом в полость перикарда, разрывами межжелудочковой перегородки. Все это можно заметить при своевременном проведении ЭХО КГ.

Конечно, сделать ЭХО КГ необходимо даже тем людям, у которых нет жалоб на работу сердца и боли в его области, если при этом они интенсивно изматывают себя физически, таскают тяжести.

Даже эмоциональное напряжение сильно влияет на работу сердца. Что касается детей, то проводится ЭХО КГ ребенку по тем же показаниям.

Особенно это важно при диагностировании пороков сердца, изменении его строения, а это при росте ребенка возникает довольно часто.

При беременности

Отметим, что эхокардиография проводится в любом возрасте. Даже при нахождении плода в области матки с помощью этого метода исследования могут проверить сердце ребенка. ЭХО КГ при беременности – это безвредная, совершенно безболезненная для плода процедура.

Она позволяет определить пороки сердца, которые часто становятся причинами ранней детской смертности.

К тому же, процедура дает возможность оценить течение крови внутри сердца и прилегающих сосудов, строение органов и в случае отклонения от нормы принять необходимые меры.

Исследование обязательно нужно проходить беременным, у которых:

  1. В роду есть родственники с пороком сердца.
  2. Предыдущая беременность обрывалась.
  3. Наблюдается сахарный диабет.
  4. Есть высокие титры антител к краснухе.
  5. Во время беременности была краснуха.

Также ЭХО КГ плода проводится, если беременная принимала противоэпилептические препараты или антибиотики в первом-втором триместре. Обычно делается эхокардиограмма на 18-22-й неделе беременности, а родившемуся ребенку она показана в любом возрасте при наличии указанных выше жалоб.

Источник: https://mybabic.com/info/chto-takoe-jehokartina/

Эхокартина миомы шейки матки

Что такое эхокартина

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая опухоль возникает достаточно часто и включает в себя гладкомышечную или соединительную ткань.

Миому выявляют у примерно 20% женщин старше 35 лет, это заболевание занимает 3 место по встречаемости среди гинекологической патологии.

По патолого-анатомическим данным, истинная частота миомы достигает 77%.

Прошел тот день, когда единственным способом узнать характер патологии матки было вмешательство в организм с целью забора тканей, в наше время достаточно дешево и крайне эффективно стало делать ультразвуковое исследование при подозрении на миому матки.

Факторы риска

К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:

  • длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
  • перенесенные воспалительные заболевания матки,
  • внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
  • избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.

Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах.

Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.

Классификация миоматозных образований

В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.

Наиболее распространенной является следующая классификация.

По строению миомы бывают:

  • диффузные (затрагивающие весь орган)
  • узловые (развивающиеся только в очагах);

по локализации:

  • тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
  • интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
  • субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
  • субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;

по числу узлов в миометрии:

узловые образования также могут быть:

  • на широком основании
  • на ножке(субсерозные и субмукозные);

по морфологическому типу (строению):

  • простые,
  • пролиферирующие
  • предсаркомы.

Миомы могут состоять из различных тканей:

  • Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
  • Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.

Что указывает на миому матки?

Обычно на миому матки указывают следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):

  • продолжительные месячные, сопровождающиеся обильными выделениями выделения, смешанные с кровью, в периоды между месячными;
  • бесплодие;
  • симптомы компрессии органов брюшной полости и малого таза опухолью больших размеров – затрудненное мочеиспускание, дефекация;
  • болевые ощущения нижней части живота

Методика обследования

Проведение УЗИ органов малого таза не сильно отличается от других УЗИ внутренних органов.
При этом возможно проведение двумя способами:

  • Трансвагинальное УЗИ
  • Трансабдоминальное УЗИ

Делать УЗИ при обнаруженной миоме необходимо регулярно, чтобы можно было видеть изменения в динамике.

В какое время делать такое исследование?

Когда же делать такое УЗИ? Врач направляет пациента делать такого рода УЗИ не обращая внимания на конкретный день менструального цикла.

Исключение составляет субмукозная миома, при которой лучше пройти УЗИ в ту фазу, когда эндометрий имеет гиперэхогенную характеристику и достаточную толщину (19 день – 24 день).

Эхографическая картина (как выглядит миома)

Если при УЗИ был обнаружен миоматозный узел, то с большой долей веероятности можно говорить о наличии заболевания.

Как правило, миома это округлый гетерогенный по структуре объект, обладающий на УЗИ четким и ровным контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал.

Эхопризнаки миомы матки и структура такого образования во многом зависят от того, из каких тканей оно состоит и где располагается. 

Фибромы будут выглядеть более «светлыми», гиперэхогенными. Лейомиомы за счет преобладания низкодифференцированных гладкомышечных волокон в их составе будут давать более однородную, гипоэхогенную картину.

Источник: https://karma-laws.ru/jehokartina-miomy-shejki-matki/

Классификация гидроцефалии

По происхождению указанная патология делится на врожденную и приобретенную. Причины приобретенной формы болезни – это аномалии развития, которые проявляются нарушениями циркуляции или резорбции цереброспинальной жидкости (ликвора), а также внутриутробная инфекция. По патогенезу выделяют следующие формы гидроцефалии:

  • Внутренняя (закрытая) – возникает при нарушении движения ликвора вследствие сжатия ликворопроводящих путей опухолевыми образованиями, спайками. Патологические изменения наблюдаются на уровне желудочков или базальных цистерн мозга.
  • Открытая – данная форма гидроцефалии развивается из-за нарушения резорбции цереброспинальной жидкости.
  • Гиперсекреторная – в основе ее развития лежит избыточная продукция ликвора.

Иногда выделяют еще один тип гидроцефалии, который формируется при атрофии мозга и проявляется увеличением желудочков. Это смешанная гидроцефалия.

Поскольку указанные патологические процессы развиваются на фоне уменьшения мозговой ткани, а не из-за увеличения желудочков или нарушения секреции и резорбции ликвора, то их относят к атрофическим изменениям, а не к одному из видов гидроцефалии. В пожилом возрасте мозг уменьшается в объеме и начинает замещаться цереброспинальной жидкостью.

Это заместительная гидроцефалия. Кроме этого, водянку мозга классифицируют по уровню давления ликвора на гипер-, гипо- или нормотензивную. По темпам протекания дифференцируется умеренная (хроническая) и выраженная (острая) гидроцефалия.

Клиника

Острая форма болезни сопровождается большим внутричерепным давлением, поэтому среди основных жалоб можно назвать:

  • головную боль – выраженной она бывает утром в момент пробуждения;
  • тошноту – наиболее часто возникает в утренние часы, а также рвоту, которая в некоторой степени уменьшает интенсивность головных болей;
  • сонливость и вялость – проявления, которые являются предвестниками ухудшения симптоматики;
  • нарушение зрения.

Иногда симптомы гидроцефалии включают резкое угнетение сознания, глазодвигательные расстройства и вынужденное положение головы. При компрессии в области продольного мозга наблюдается угнетение дыхания и работы сердечнососудистой системы, что может привести к летальному исходу.

При хронической форме болезни первые признаки появляются за 3 – 4 недели после травмы или иного состояния, которое спровоцировало развитие гидроцефалии. Сначала отмечается сонливость днем и нарушения сна в ночное время. Со временем у больных значительно снижается активность, нарушается память, на более поздних стадиях наблюдаются грубые нарушения интеллекта. Развивается деменция.

Кроме этого, гидроцефалия головного мозга во взрослом возрасте проявляется апраксией хода. Это синдром, при котором пациенты в лежачем положении могут легко показать, как нужно ходить, однако стоя, они широко расставляют ноги, шатаются и шаркают ногами при ходьбе. Поздним проявлением хронической гидроцефалии является недержание мочи. Нарушения зрения, как правило, отсутствуют.

Как лечить гидроцефалию

На ранних стадиях развития болезни проводят медикаментозную терапию. При этом назначают следующие лекарства:

  • Средства, которые помогают снизить внутричерепное давление и вывести избыток жидкости. Наиболее часто назначают Маннит или Маннитол в сочетании с Лазиксом или Фуросемидом. Прием диуретиков следует сочетать с приемом Аспаркама или Панангина, что позволяет корректировать уровень кальция. Кроме этого, мочегонные следует назначать при условии нормального оттока ликвора.
  • Препарат «Диакарб» при гидроцефалии разрешено использовать в лечении даже при нарушениях движения спинномозговой жидкости, поскольку он не только уменьшает внутричерепное давление, но и снижает образование ликвора. Стоит отметить, что указанный препарат малотоксичен, однако он способен спровоцировать судороги и шум в ушах. Его не назначают при наличии в анамнезе сахарного диабета, при ацидозе, уремии, острой почечной и печеночной недостаточности, а также при низком уровне кальция и индивидуальной чувствительности.
  • Вазоактивные препараты. В основном назначают 25% раствор сульфат магния, а также венотоники (Наприклад, Гливенол).
  • Для уменьшения интенсивных головных болей назначают НПВС (Кетопрофен, Нимесил) и противомигренозные лекарства.
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон или Преднизолон).
  • Барбитураты (Амитал, Фенобарбитал).

При появлении симптомов консервативное лечение неэффективно, поэтому прибегают к операции. При хронической гидроцефалии перед хирургическим лечением проводят tap-test.

Это манипуляция, которая предусматривает проведение поясничной пункции и выведение не менее 40 мл ликвора.

Кратковременное улучшение состояния больного позволяет делать позитивный прогноз относительно эффективности хирургической терапии.

При острой форме гидроцефалии требуется немедленное нейрохирургическое вмешательство. На сегодняшний день эффективно применяют эндоскопическую операцию, при которой избыток ликвора выводят из головного мозга. Проводятся различные виды шунтирования, при котором создается искусственный отток ликвора в области, где может пройти его реабсорбция (всасывание).

При этом применяют специальные ликворошунтирующие системы, которые состоят из вентрикулярного катетера, клапана для регулирования оттока цереброспинальной жидкости и периферического катетера, который устанавливают в полости тела, где может пройти всасывание ликвора (в брюшную полость, в предсердия или полость таза).

Сколько живут с гидроцефалией? При правильной диагностике и своевременном лечении наблюдается практически 100% выздоровление и восстановление социальной и трудовой деятельности.

Источник: OrtopedInfo.ru

Источник: https://0755.ru/chto-takoe-jehokartina/

МедЛечебник
Добавить комментарий