Эпигастральная пульсация бывает при

Пульсация — Медицинская энциклопедия

Эпигастральная пульсация бывает при

I

Пульсация (лат. pulsatio биение, удары)

толчкообразные движения стенок сердца и сосудов, а также передаточные смещения прилежащих к сердцу и сосудам мягких тканей, возникающие в результате сокращений сердца.

Понятие «пульсация» является более широким, чем понятие «пульс», относящееся только к определенной по природе П. стенок кровеносных сосудов; не совпадают эти понятия также в связи с изучением пульса не только в рамках механического движения сосудистых стенок (см. Пульс, Сфигмография).

Передача движений сокращающегося сердца и пульсирующих стенок сосудов на определенное расстояние зависит от эластических свойств проводящих тканей.

Смещение быстрее всего гасится легочной тканью, относительно неплохо оно передается через жировую ткань, лучше — через мышцы, фасции, хрящевую ткань и кожу.

С диагностической целью изучают как существующую в норме П. сердца и сосудов, так и наблюдаемую в патологии пульсацию других органов и тканей. Из основных методов исследования применяют осмотр и пальпацию, выбор дополнительных методов определяется его задачами, локализацией пульсирующего объекта и причинами, вызывающими пульсацию.

Пульсацию сердца, большая часть поверхности которого окружена слоем воздушной легочной ткани, при осмотре и пальпации грудной стенки у большинства здоровых людей удается выявить только в области верхушки (примерно на 1,5 см медиальнее левой среднеключичной линии в пятом межреберном промежутке), где амплитуда движений сердца наиболее велика — верхушечный толчок. Момент видимого выпячивания грудной стенки или пальпаторно определяемого толчка соответствует систоле желудочков сердца, В положении больного лежа на левом боку область П. выявляют на 3—4 см латеральнее, чем при положении на спине. Верхушечный толчок труднее определяется у лиц с ожирением, при снижении ударного объема сердца, наличии плевроперикардиальных сращений, экссудата в плевральной или перикардиальной полости; у здоровых людей верхушечный толчок не обнаруживается при локализации за ребром. Исследуя верхушечный толчок, обращают внимание на расположение и характер пульсации. При различных изменениях топографии органов и объема грудной полости (пневмоторакс, гидроторакс, опухоли и др.), при выраженном метеоризме, асците локализация верхушечного толчка изменяется в направлении действия смещающей силы. Гипертрофия левого желудочка сердца приводит к смещению верхушечного толчка влево и вниз (иногда до седьмого межреберья); при увеличении правого желудочка верхушечный толчок также смещается влево (но не вниз) вследствие оттеснения левого желудочка.

Пульсация в области верхушечного толчка характеризуется площадью, высотой и силой. Высотой верхушечного толчка называют амплитуду смещения грудной стенки, а силой — давление, оказываемое верхушечным толчком на пальцы или ладонь, приложенные к области пульсации.

Площадь и высоту верхушечното толчка оценивают с учетом строения грудной клетки: при узких межреберных промежутках они меньше, при тонкостенной грудной клетке — больше. Основная и наиболее частая причина увеличения площади и высоты верхушечного толчка — увеличение левого желудочка.

Сильный (приподнимающий) верхушечный толчок — единственный доступный непосредственному врачебному исследованию признак гипертрофии левого желудочка, хотя П. подобного характера возможна и при выраженной гиперкинезии сердца.

Очень высокий и сильный (куполообразный) верхушечный толчок характерен для значительной эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, наблюдаемой, например, при недостаточности клапана аорты. Ослабленный и разлитой (увеличенный по площади) верхушечный толчок отмечается при дилатации дистрофически измененного левого желудочка сердца. Несомненной патологией является П.

межреберных промежутков в прекардиальной области — признак аневризмы передней стенки левого желудочка (см. Аневризма сердца).

При облитерации перикардиальной полости или массивных сращениях перикарда с плеврой пульсация в области верхушечного толчка может носить парадоксальный характер (отрицательный верхушечный толчок) вследствие того, что подобные изменения препятствуют движению верхушки сердца во время систолы вперед и кверху, причем сокращающееся сердце втягивает спаянные с ним ткани грудной стенки. Объективное исследование верхушечного толчка возможно с помощью апекскардиографии. Для изучения П. контуров сердца используют рентгенологические методы исследования, особенно рентгенокимографию и электрокимографию. Получить представление о П. различных структур работающего сердца позволяет Эхокардиография.

У здоровых людей, особенно молодых и худощавых, нередко визуально и пальпаторно определяется П. в надчревной области, иногда распространяющаяся на нижнюю треть грудины и прилежащие к ней отделы передней грудной стенки (сердечный толчок). Это обусловлено преимущественно сокращениями правого желудочка сердца.

После значительных физических нагрузок сердечный толчок удается обнаружить и у здоровых людей старших возрастных групп, склонных к полноте. Однако резкая и сильная П. в надчревной области в покое, сопровождающаяся сотрясением нижней трети грудины и прилегающей к ней области передней стенки грудной клетки, служит достоверным признаком выраженной гипертрофии правого желудочка, П.

в надчревной области может быть связана также с прохождением пульсовой волны по аорте (такая П. лучше видна, когда больной лежит на спине) и с пульсирующими изменениями объема печени, обусловленными ретроградным прохождением пульсовой волны по венам и пульсовыми изменениями кровенаполнения печени. П.

аорты можно обнаружить при глубокой пальпации брюшной полости в направлении позвоночника. Отличить П. печени от ее смещений, обусловленных сердечным толчком, можно с помощью двух приемов.

Первый состоит в том, что край печени захватывают таким образом, чтобы он оказался между большим и остальными пальцами пальпирующей руки (ладонь подводят под нижний край печени), при наличии печеночной П. ощущаются изменения объема захваченного рукой участки печени.

Второй прием сводится к тому, что на переднюю поверхность печени накладывают несколько расставленные указательный и средний пальцы пальпирующей руки если в момент ощущения П. пальцы раздвигаются, то это свидетельствует о пульсовых изменениях объема печени, а не о ее смещении. Вспомогательную роль в идентификации П., выявляемой в надчревной области, играют реогепатография и положительный венный пульс, который вместе с П. печени наблюдается при трикуспидальной недостаточности.

У лиц астенического телосложения иногда видна П. в яремной ямке (ретростернальная П.), вызванная прохождением пульсовой волны по дуге аорты. В патологических условиях ретростернальная П.

обнаруживается визуально при выраженном удлинении или расширении аорты, особенно при ее аневризме (см. Аневризма аорты). При сифилитической аневризме аорты могут истончаться ткани передней стенки грудной клетки, тогда П.

определяется на значительной площади, прилегающей к рукоятке грудины.

При аортальной недостаточности, тиреотоксикозе, выраженной гиперкинезии сердца, поверхностном расположении артерий или их аневризмах, наличии артериовенозных шунтов может визуально обнаруживаться П.

над разными сосудистыми областями. Так, для аортальной недостаточности характерна выраженная П., или так называемая пляска сонных артерий, может наблюдаются П. зрачков, П.

пятна гиперемированной кожи (прекапиллярный пульс).

В некоторых случаях визуально определяется П. крупных поверхностных вен шеи. П. вен может быть пресистолической (при трикуспидальном стенозе) и систолической (при трикуспидальной недостаточности). Точное представление о характере П. вен получают при синхронной записи флебосфигмограммы и ЭКГ.

II

Пульсация (pulsatio; лат. «толкание, удары»)

ритмичное изменение объема сердца или сосудов либо связанное с ним колебательное движение прилегающих тканей: при некоторых патологических состояниях наблюдаются характерные типы П.

Пульсация загрудинная (р. retrosternalis; син. П. ретростернальная) — П. аорты, определяемая пальпаторно в области яремной ямки; признак удлинения и (или) расширения аорты.

Пульсация надчревная (р. epigastrica) — П. брюшной стенки, определяемая в эпигастральной области, под мечевидным отростком, например, при низком стоянии диафрагмы, расширении или гипертрофии правого желудочка.

Пульсация парадоксальная (р. paradoxalis) — П. в направлении, противоположном нормальному, например втяжение вместо выпячивания в области верхушечного толчка при адгезивном перикардите.

Пульсация печени венозная (р. hepatis venosa) — см. Пульсация печени истинная.

Пульсация печени истинная (р. hepatis vera; син.: пульс печеночный экспансионный, П. печени венозная) — П. печени, обусловленная обратным поступлением части крови из правого желудочка сердца в полые вены или препятствием оттоку из них; наблюдается при пороках трехстворчатого клапана.

Пульсация печени ложная (р. hepatis spuria; син.: пульс печеночный пульсационный, П. печени передаточная) — П. печени, обусловленная распространением на нее через прилегающие ткани пульсации гипертрофированного сердца или пульсации. аорты.

Пульсация печени передаточная — см. Пульсация печени ложная.

Пульсация предсердечная (р. praecardialis; син. П. прекардиальная) — П. передней стенки грудной клетки в зоне проекции на нее сердца, возникающая при аневризме сердца.

Пульсация прекардиальная (р. praecardialis) — см. Пульсация предсердечная.

Пульсация ретростернальная (р. retrosternalis; лат. retro позади, за + греч. sternon грудина) — см. Пульсация загрудинная.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9F%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Что такое аневризма аорты желудка?

Эпигастральная пульсация бывает при

Если организм подает внезапные сигналы, это свидетельствует о развитии патологических процессов. Нарушения работы органов ЖКТ могут проявить себя ощущениями пульсации в зоне желудка. Симптом не является частой жалобой и появляется реже изжоги, боли, тошноты.

Описание

Когда появляется ощущение пульсирующего трепетания в желудке, опытный специалист примет во внимание клинический симптом. Пульсация в области проекции желудка сигнализирует о начале патологического процесса при частом проявлении.

 Ощущение повышенного пульса в брюшной мышце распространяется на переднюю брюшную стенку и приносит дискомфорт человеку.

Повышенный пульс появляется при серьезных патологических состояниях органов брюшной стенки, и у полностью здоровых людей всех возрастных категорий.

Пульсирующая боль бывает разной интенсивности — от легкого дискомфорта до резких болей. В норме ощущения непроизвольного сокращения возникают, если долгое время находиться в одной позе, особенно, неудобной. Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом являются провокаторами развития дискомфорта.

Нервное перенапряжение часто сопровождается спазмированием мышц желудочных стенок и брюшины.

Смена позы позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки.

Для решения проблемы достаточно сменить неудобную позу и лечь на бок, отдохнуть. Эти действия позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки.

Если меры принесли положительный результат, пульсирование прошло бесследно, состояние не является отклонением или симптомом опасного заболевания.

Если пульсирует верх живота постоянно, ощущения постепенно усиливаются и сопровождаются болью, тошнотой, следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией.

Пульсация после занятий споротом длится дольше, ощущения локализованы в одном месте. Но состояние относится к норме. Удостовериться, что это не является следствием патологии, можно с помощью легкого массажа брюшных мышц. Если после этих действий ощущения прошли, консультация специалиста не потребуется.

Живот пульсирует в разных местах. Поэтому по локации определяется патология конкретного органа. Если нарушена работа главного пищеварительного органа, пульс брюшной мышцы ощущается слева, чуть выше от пупка.

Нарушения со стороны этого органа и кишечника проявляются пульсациями в средней части живота. Эта локация соответствует патологическому расширению сосудов, что характерно для аневризм аорты.

 Патологическое состояние поджелудочной и ее протоков определяется при вибрациях в околопупковой зоне справа.

Причины пульсации в желудке

Пульсация желудка возникает при развитии многих заболеваний ЖКТ. Но возможно появление симптома при сторонних патологиях, которые дают иррадиацию в область проекции желудка. Пульсирование появляется чаще после еды и сопровождается болями. Боли бывают резкие, стреляющие, периодические, постоянные, ноющие. Нередко причины носят физиологический характер. Провоцирующие факторы:

  1. Гастриты в остром или хроническом обостренном состоянии.
  2. Опухолевые процессы. Часто наличие повышенного пульса вверху передней брюшной стенки позволяет заподозрить рак.
  3. Сосудистые изменения. При сужении аорты, которое часто сопровождается атеросклерозом, внутри сосуда повышается давление, ток крови носит турбулентный характер с повышением пульса. При этом стенки сосуда постепенно теряют эластичность, что мешаем им поддерживать нормальное давление кровотока. В результате человек начинает ощущать сильный пульс.
  4. Сформированная аневризма главного сосуда — аорты. Она размещена в забрюшинном пространстве. Аневризма характеризуется стойким расширением с растягиванием стенок аорты на одном участке. Происходит это из-за морфологических и функциональных изменений в стенках. Аневризма бывает разных форм и размеров, чаще мешковидной или веретенообразной. В этом случае возрастная группа пациентов от 60 лет и старше. Аневризма проявляет себя пульсированием в средней части живота. Дополнительно при аневризме появляются боль, отрыжка, вздутие. Больной начинает терять вес.
  5. Уменьшение диаметра брюшной аорты без образования аневризмы. Причиной является затвердевание стенок аорты, при котором появляются бляшки, повышается давление внутри кровеносных сосудов. Когда кровь протекает по суженному участку под давлением, происходит сопротивление ее току. Поэтому возникает пульсирование брюшины.
  6. Панкреатит. Обычно увеличенный пульс в верхней части брюшной стенки сопровождает сильная опоясывающая боль, тяжесть, изменение состояния изъявлений при дефекации.
  7. Патологии печени. Орган может пульсировать при видимом увеличении, при развитии цирроза, гепатитов, холестазом.
  8. Дисфункции сердечной мышцы. Верх живота пульсирует при стойком диффузном расширении или утолщении стенки правого желудочка сердца, который находится над мечевидным отростком. Усиление трепетаний ощущается в эпигастральной области.
  9. Психические нарушения, дисфункции ЦНС. Постоянное воздействие стрессов, психоэмоциональных перенапряжений негативно отражаются на организме, вызывая многие патологические процессы.

При переедании желудок работает в интенсивном режиме, что вызывает пульсирование.

В остальных случаях причины носят физиологический характер:

  1. Худощавость и высокий рост. Люди астенического типа чаще ощущают сильный пульс в верхней части живота из-за близости расположения аорты. Такое явления считается нормальным.
  2. Длительное нахождение в неудобной позе, физические нагрузки с перенапряжением мышц. Симптом снимается отдыхом, легким массажем.
  3. Переедание. Избыток еды в полости желудка заставляет орган работать в интенсивном режиме, что вызывает пульсирование.
  4. Икота. Во время содроганий, резких сокращений диафрагмы ощущения могут передаваться в эпигастральный район.
  5. Беременность на ранних сроках. В этот период происходят сильные изменения во всех органах и системах организма, особенно в сосудах. Поэтому пульсирование может сопровождать беременную вплоть до родоразрешения. Но в большинстве случае причина кроется в икоте и легких шевелениях конечностей плода.

Иногда пульсирует в верхней части брюшины по утрам на голодный желудок. Это может быть вызвано спазмированием диафрагмы, которое похоже по механизму на икоту. Этиология состояния объясняется забросом желудочной кислоты в пищевод, проходящий через диафрагму.

Процесс усугублен горизонтальным положением. Когда человека просыпается и начинает двигаться, происходит сокращение раздраженных кислотой тканей. Длительность ощущений зависит от времени воздействия раздражителя.

Часто процесс сопровождается изжогой или срыгиванием.

Ощущения пульсирования возникают из-за сердечной аритмии при изменении положения тела во время сна. Если при этом будет оказываться давление на область сердца, пульсация может длиться несколько минут и отдавать в эпигастральную зону.

Меры по улучшению состояния

  1. При пульсирующих движениях в верхней части живота не нужно поддаваться панике.
  2. Нужно определить, где болит, локализировать ощущения.
  3. Устанавливается характер пульсирования: постоянный, периодический.
  4. Определяется сила пульсирования.
  5. Следует проверить переменчивость пульсирования при смене положения тела, во время еды, при изменении количества потребляемой пищи или жидкости.
  6. Нужно определить, болит брюшина при пульсировании или нет? Если ответ положительный, оценивается сила, характер, ритмичность болевого синдрома.
  7. Если боль резкая и продолжительная или уже имеются патологии со стороны желудка и других внутренних органов, нужно обратиться к специалисту.
  8. При утренних пульсациях вверху живота рекомендуется принимать на ночь микстуру, затрудняющую заброс желудочной кислоты в пищевод, например, «Гавискон».
  9. Пульсирование при аневризме аорты устраняются симптоматическим лечением. Консервативная терапия в этом случае возможна до разрыва стенок сосуда. Разрыв аорты при аневризме устраняется хирургическим путем. Прогноз аневризмы аорты малоутешительный.

Для установления этиологических факторов появления постоянного пульсирования с разными по силе и ощущениям болями рекомендуется пройти диагностическое обследование. Сегодня широко применяются:

  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Эти методы позволяют получить исчерпывающие данные по состоянию здоровья пациента и поставить точный диагноз.

Инструментальное исследование брюшной полости дает возможность выбрать правильный курс лечения основной патологии.

При первичном проявлении трепетаний эпигастральной области, то есть в единичном случае у человека без известных ему патологий ЖКТ и других органов, симптом не несет угрозы.

Возможно применение легких седативных средств для успокоения, так как пульсации часто возникают на фоне нервного перенапряжения или перевозбуждения. При этом живот не болит, имеется лишь дискомфорт после еды или физических нагрузок. При повторном проявлении или постоянстве пульсирования в районе желудка требуется консультация терапевта и гастроэнтеролога.

Профилактика

Перечень профилактических мер зависит от этиологических факторов:

  1. При физиологических провоцирующих параметрах достаточно регулярного отдыха, контроля питания, ослаблении физических нагрузок. Следует избегать стрессовых ситуаций и сильных нервных перенапряжений.
  2. При повышенной кислотности рекомендуется принимать препараты, снижающие секрецию желудочной кислоты, такие как «Гастал». В комплексе назначается «Эспумизан» для уменьшения вздутия.
  3. При нарушениях пищеварительной функции назначается «Креон».

В качестве эффективной профилактической меры выступает умеренная диета с временным исключением жареного, острого, жирного. Неправильное питание может вызвать дискомфорт, при котором болит верхняя часть живота.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/bolezni/pulsiruet-zheludok.html

МедЛечебник
Добавить комментарий