Флаги морфологии в анализе крови

Морфологическое исследование клеток крови. Причины изменений

Флаги морфологии в анализе крови

Морфологическое исследование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках крови.

Качественная оценка эритроцитов имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Обязательным является определение размеров и формы эритроцитов, их окраски, наличия и степени анизоцитоза и пойкилоцитоза, наличия патологических форм эритроцитов и включений в них.

При отсутствии автоматического анализатора для определения размеров эритроцитов измеряют их средний диаметр с построением эритроци-тометрической кривой Прайс-Джонса (гистограмма распределения эритроцитов по размеру). Диаметр нормальных эритроцитов в мазке равен 7-8 мкм, средний диаметр — 7,55 мкм.

Эритроциты размером более 8 мкм называются макроцитами (большие эритроциты с сохраненным просветлением в центре), более 12 мкм — мегалоциты или гигантоциты (гигантские эритроциты без просветления в центре). Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называются микроцитами, менее 2-3 мкм — шизоцитами. В норме в периферической крови выявляется 15,5% микроцитов и 16,5% макроцитов.

При использовании автоматического анализатора клеток крови проводится определение среднего объема эритроцитов (MCV), в зависимости от которого различают микроциты (MCV менее 75 мкм3), нормоциты (MCV в пределах 75-95 мкм3) и макроциты (MCV более 95 мкм3). На основании среднего объема эритроцитов строится эритроцитометрическая кривая.

Клиническое значение морфологического исследования клеток крови

При микроцитозе 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты. Микроцитоз наблюдается при ряде наследственных анемий (талассемии, гемоглобинопатии, микросфероцитоз, серповидноклеточная анемия, атрансферринемия, врожденная форма сидеробластной анемии).

Сдвиг эритроцитометрической кривой влево (увеличение количества эритроцитов малого диаметра) наблюдается при многих приобретенных анемиях (железодефицитные анемии, анемия хронических заболеваний, анемии при отравлении свинцом и др.).

При макроцитозе 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Макроцитоз чаще всего наблюдается при В12- и фолиеводефицитной анемиях.

Увеличение количества эритроцитов разного размера в мазке крови называется анизоцитозом. Это ранний признак анемии, наблюдающийся при ее легкой степени. Выделяют три степени анизоцитоза, которые обозначаются цифрами 1, 2 и 3.

Степень анизоцитоза эритроцитов (RDW — the Red cell Destribution Width) в современных гематологических анализаторах определяется автоматически. У здоровых людей большая часть эритроцитов (68%) представлена нормоцитами; микроциты составляют около 15%, макроциты — 17%. В норме RDW колеблется от 9,9 до 14,5%. При увеличении количества эритроцитов разного размера RDW нарастает.

В мазке крови большинство эритроцитов имеет округлую форму и только малая часть (до 10%) отличается по своей форме. Увеличение количества эритроцитов разной формы называется пойкилоцитозом. При этом эритроциты могут становиться овальными, грушевидными, звездчатыми, зазубренными и др.

Пойкилоцитоз является результатом продукции патологических клеток костным мозгом либо развивается вследствие повреждения нормальных клеток после выхода их из костного мозга в кровяное русло. Присутствие некоторых специфических форм эритроцитов (микросфероцитоз, эллиптоцитоз, стоматоцитоз) в большем количестве по сравнению с нормой имеет важное диагностическое значение.

Выделяют три степени пойкилоцитоза, которые также обозначаются цифрами 1, 2 и 3. Как и анизоцитоз, пойкилоцитоз является неспецифическим признаком любой анемии и отражает ее степень. Однако, в отличие от анизоцитоза, пойкилоцитоз появляется только при выраженной анемии и имеет более неблагоприятное прогностическое значение.

Эритроциты здоровых людей являются нормохромными, т. е. имеют равномерную окраску и небольшое (не более 1/3 диаметра клетки) просветление в центре. Гипохромия — увеличение центральной неокрашенной части эритроцита больше нормы. В зависимости от размеров просветления выделяют три степени гипохромии (1, 2, 3).

Усиленная окраска эритроцитов называется гиперхромией. Гиперхромия обусловлена увеличением объема эритроцитов и обычно сочетается с макроцитозом и мегалоцитозом. Более интенсивно окрашиваются микросфероциты.

В норме эритроциты окрашиваются кислыми красками, но молодые эритроциты с остатками ядерной субстанции (ретикулоциты) могут окрашиваться основными, приобретая различные оттенки серовато-сиреневого, серовато-фиолетового или серовато-голубого цвета.

Эти клетки называются полихроматофилами. Полихроматофилия (полихромазия) — показатель усиленной регенерации костного мозга (наблюдается при гемолитических и постгеморрагических анемиях).

В зависимости от числа полихроматофилов в поле зрения различают три степени полихромазии (1, 2, 3).

При различных состояниях в мазке крови могут обнаруживаться патологические формы эритроцитов (ядросодержащие — нормоциты), а также внутриэритроцитарные включения ядерного и цитоплазматического происхождения.

Ядросодержащие эритроциты (синонимы: эритрокариоциты, нормоциты) в значительном количестве встречаются при гемолитических анемиях (прежде всего — гемолитическом кризе) и остром эритромиелозе (М6 по FAB-классификации).

Умеренный нормоцитоз наблюдается при постгеморрагических анемиях, сублейкемическом миелозе и метастазах злокачественных опухолей в костном мозге. Единичные нормоциты могут встречаться при В12-дефицитной анемии, миелодиспластических синдромах, хроническом миелолейкозе.

Среди внутриэритроцитарных включений ядерного происхождения различают тельца Жолли (круглые включения сине-фиолетового или вишнево-красного цвета диаметром 1-2 мкм), кольца Кебота (остатки ядерной оболочки в форме тонких нитеобразных колец, «восьмерки» или эллипса, окрашенные в красный цвет) и пылинки Вейденрейха (мелкая азурофильная, иногда голубая зернистость, чаще обнаруживается в мегалоцитах). Ядерные включения свидетельствуют о неэффективном эритропоэзе и встречаются при В12-дефицитных и гемолитических анемиях.

Кроме того, эритроциты с тельцами Жолли появляются после спленэктомии и при функциональной гипосплении и асплении у больных хроническими миелопролиферативными заболеваниями.

К внутриэритроцитарным включениям цитоплазматического происхождения относится базофильная пунктация (зернистость), которая представляет собой патологическую преципитацию вещества рибосом, перерожденных митохондрий и сидеросом и выглядит как точечная зернистость темно-синего цвета различной величины. Эритроциты с базофильной пунктацией встречаются при токсическом повреждении костного мозга (отравления свинцом, цинком, ртутью и др.), ряде анемий (талассемии, мегалобластные анемии), миелодиспластических синдромах и являются неблагоприятным прогностическим признаком.

– Также рекомендуем “Гематология: Лейкоцитарная формула в норме и при болезнях”

Оглавление темы “Гематология”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/gematologia/morfologia_kletok_krovi.html

Как читать результаты морфологии крови

Флаги морфологии в анализе крови

18/05/2018

Морфология считается самым основным и наиболее часто назначаемым диагностическим тестом. Обычно этот результат является одним из первых предупреждающих признаков того, что что-то плохое происходит в организме.

Прежде чем вы начнете смотреть на свои результаты, вы должны иметь в виду, что в лабораториях используются разные реагенты и агрегаты, поэтому стандарты могут быть разными. Также помните, что окончательная интерпретация всегда принадлежит врачу.

Эритроциты 

Норма для женщин колеблется от 4,2 до 5,4 млн./Мм3, для мужчин от 4,5 до 5,9 млн./Мм3. Благодаря гемоглобину эритроциты действуют как носитель кислорода. Увеличение количества эритроцитов может быть результатом гипоксии тела, например, в случае хронического заболевания легких или сердца, мы говорим о вторичной полицитемии.

Чрезмерное размножение эритроцитов также происходит при заболеваниях костного мозга (первичная полицитемия). Значительное увеличение эритроцитов за пределами нормы называется анемией, когда происходит уменьшение количества эритроцитов. Это может быть результатом потери крови при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Это также происходит при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина B12.

Происходит это при заболеваниях печени, алкоголизме. Уменьшенный индикатор MCV обычно означает дефицит железа. Результаты могут отличаться от нормы во время беременности и во время менструального кровотечения.

Гемоглобин

Параметр MCH представляет собой среднюю массу гемоглобина в эритроците. Норма для женщин и мужчин одинакова и колеблется от 27 до 31 пг. Повышенный индекс MCH происходит при врожденном сфероцитозе. МЧ ниже нормы чаще всего встречается при дефиците железа. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроците. 

Норма для женщин и мужчин составляет от 33 до 37 г/дл. Увеличение индекса MCHC, называемое гиперхромией в медицине, происходит при длительном обезвоживании организма, гипохромной анемии или врожденном сфероцитозе (наследственная аномальная структура эритроцитов). Низкий MCHC или гипохромия могут, в свою очередь, указывать на то, что организм имеет дефицит железа.

Гематокрит

HCT представляет собой значение гематокрита, то есть отношение объема клеток крови к плазме. Норма для женщин составляет от 0,40 до 0,51, а для мужчин – от 0,40 до 0,54.

Гематокрит увеличивается с анемией (истинная и вторичная полицитемия) и при обезвоживании организма. Повышенное значение гематокрита значительно увеличивает вязкость крови, что может привести к сгусткам крови.

Уменьшенное значение гематокрита указывает на анемию.

Лейкоциты

WBC – это лейкоциты. Норма для женщин и мужчин составляет от 4500 до 10000/мм3. Повышенная над стандартом WBC может возникать из-за воспалительных состояний в организме: инфекция и лейкемия. Уменьшенное количество лейкоцитов может указывать на заболевания костного мозга.

Гранулоциты

Это тип лейкоцитов. Общее количество гранулоцитов у женщин и мужчин колеблется от 1,8 до 8,9 тыс. Мк. Гранулоциты в организме играют защитную роль против вирусов и бактерий. Увеличение эозинофильных гранулоцитов (EOS) может указывать на аллергические, паразитарные и инфекционные заболевания. Уменьшение значения EOS происходит при дизентерии, абдоминальном жире и ожогах. 

Напротив, увеличение базофильного количества (БАСО) происходит с миелоидным лейкозом, хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта и гипотиреозом.

Низкий БАСО может указывать на тяжелые инфекции, сверхактивную щитовидную железу или ревматическую лихорадку. Нейтрофилы (NEUT) – их увеличение происходит при злокачественных, гематологических заболеваниях, а также при инфекциях и травмах.

Уменьшение часто сопровождается грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями.

Лимфоциты

Лимфоциты – это тип лейкоцитов. Они обладают способностью распознавать и уничтожать патогены: вирусы, грибы и бактерии. Мы выделяем два типа лимфоцитов: B и T. Их норма для женщин и мужчин составляет от 0,06 до 0,66 тысячи/мкл.

Увеличение количества лимфоцитов, называемых лейкоцитозом, происходит при гриппе, ветряной оспах, туберкулезе, эпидемическом паротита, краснухе, герпесе, бруцеллезе или лимфоцитарной лейкемии.

Пониженные лимфоциты (лейкопения) могут означать лейкемию, рак кости и лимфому.

Тромбоциты

Их стандарт для женщин и мужчин составляет от 140 до 450 тысяч/мм3. Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свертывания крови.

Увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) происходит при хронических инфекциях, после удаления селезенки, дефицита железа, при опухолях и во время беременности. Избыток тромбоцитов может привести к образованию тромбов.

Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) происходит в случаях серозной гиперактивности и заболеваний костного мозга. Это состояние может вызвать кровоизлияние.

Сдать анализы крови в Москве и получить точный результат можно в “Клинике современной диагностики”. На странице их сайта http://mrtomographia.ru/analizyi/ вы можете ознакомиться с ценами на разные виды лабораторных и других анализов.

Источник: http://www.med-edu.ru/article/2023

Флаги морфологии ll в анализе крови что это

Флаги морфологии в анализе крови

Клинический анализ крови — наиболее распространённый и доступный метод лабораторной диагностики, позволяющий объективно оценить работу кровеобразующей, свёртывающей, дыхательной функций.

Кроме того, по результатам исследования можно судить о состоянии иммунной системы.

Лимфоциты (LYM) – разновидность лейкоцитов, специфические клетки, которые обеспечивают защиту организма от внешней среды.

Что такое LYM в анализе крови

Лимфоциты — форменные элементы крови, которые, являясь подвидом лейкоцитов, исполняют иммунную функцию.

Эти клетки чрезвычайно важны, поскольку именно они обладают своеобразной памятью: единожды столкнувшись с чужеродным агентом (бактерией, вирусом), лимфоциты смогут отреагировать на повторное его проникновение даже через десятки лет.

Такое свойство обеспечивает эффективность вакцинаций, которые на сегодняшний день могут предотвратить ряд опасных болезней.

Кроме того, вторым важным свойством лимфоцитов является их иммунная активность против пролиферативных процессов (предупреждают развитие раковых клеток).

Расшифровка результатов и норма лимфоцитов

Лимфоциты — это вид лейкоцитов, поэтому в результате анализа представлены два показателя: абсолютное число LYM и их количество в процентном отношении к общему объёму белых кровяных телец.

Следует помнить, что норма лимфоцитов для взрослых и детей разная, более того, в период взросления у малышей количество этих иммунных клеток существенно меняется. 

Количество лимфоцитов может изменяться даже у здорового человека в связи с рядом причин. Факторы, которые могут повлиять на показатели:

  1. Беременность. Во время этого периода может наблюдаться снижение количества лимфоцитов как проявление защитной реакции по отношению к ребёнку. Дело в том, что плод воспринимается организмом женщины как чужеродный, поскольку имеет свой набор генов, отличающийся от материнского. В обычных условиях иммунная система отреагировала бы незамедлительно, устраняя инородные клетки, однако природа позаботилась о сохранении малыша.
  2. Физические нагрузки, стресс. Это те факторы, которые приводят к активизации защитных сил организма, поэтому количество лимфоцитов может быть повышено.
  3. Приём пищи. После еды число лимфоцитов незначительно повышается, в связи с чем общий анализ крови рекомендуется сдавать натощак.
  4. Менструации. Может наблюдаться повышение лимфоцитов во время месячных.

Нормальные показатели у детей и взрослых — таблица

Количество лимфоцитов может повышаться или понижаться в результате физиологических причин или как следствие патологических процессов в организме

Повышенный уровень LYM

Лимфоцитоз — повышение уровня лимфоцитов в крови (>4.5*109/л).

Лимфоцитоз бывает абсолютным, когда повышается только количество лимфоцитов, а также относительным — изменение процентного состава белых клеток крови, при котором лимфоциты хоть и находятся в пределах возрастной нормы, однако на фоне снижения других фракций лейкоцитов (нейтрофилов) их количество преобладает.

Лимфоцитоз может быть реактивным (повышение вызвано воспалением) или злокачественным (возникает в результате бесконтрольного деления клеток).

Основные причины:

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, коклюш);
  • бактериальные инфекции (туберкулёз, сифилис, бруцеллёз);
  • протозойные инфекции (токсоплазмоз);
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм);
  • бронхиальная астма;
  • гипертиреоз;
  • острые отравления (мышьяком, свинцом);
  • употребление некоторых лекарств (противоэпилептические, анальгетические средства);
  • онкологические процессы (хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз);
  • спленэктомия (удаление селезёнки).

Причиной повышения уровня лимфоцитов может быть бронхиальная астма

Снижение уровня лимфоцитов в анализе крови

Лимфопения — это снижение количества лимфоцитов в крови (менее 1,5*109 клеток на литр).

Если лимфоцитоз считается нормальным иммунным ответом на чужеродные агенты, то лимфопения — это неадекватная реакция на изменения в организме, что свидетельствует о сбоях в иммунной системе.

Основные причины снижения лимфоцитов:

  • тяжёлые выматывающие вирусные инфекции;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • апластическая анемия (угнетение кроветворения в костном мозге);
  • онкологические заболевания (лимфогранулематоз);
  • применение кортикостероидов длительное время;
  • лучевая терапия, химиотерапия.

Конечно, на основании лишь изменения количества лимфоцитов поставить окончательный диагноз невозможно.

Отклонение от нормы может свидетельствовать как о лёгких вирусных инфекциях, так и о тяжёлых злокачественных процессах, именно поэтому этот показатель в общем анализе является весьма ценным в ранней диагностике рака крови. Потому при любых изменениях числа следует немедленно обратиться к врачу и провести дополнительные исследования.

Источник: https://geolaser29.ru/flagi-morfologii-ll-v-analize-krovi-chto-jeto/

Морфология периферической крови и другие исследования состава

Флаги морфологии в анализе крови

Анализ крови, как правило, является одним из первых проводимых врачом, когда мы посещаем его кабинет из-за беспокоящих нас болезней. Чаще всего он состоит из таких элементов, как общий анализ, СОЭ, исследование уровня глюкозы, исследование ферментов печени, параметров функции почек, а также, в зависимости от проблем, которые побудили нас к посещению врача – другие анализы.

Состав периферической крови

Кровь состоит из морфотических элементов, в просторечии называемых красными клетками крови и плазмы, то есть жидкости, в которой они плавают. Морфология берет свое название именно от морфотических элементов, которые в данном исследовании подвергаются анализу.

Это исследование крови позволяет предварительно оценить состояние нашего здоровья, а в случае обнаружения аномалий – подсказать причину симптомов и сориентировать врача в принятии дальнейших мер в диагностических или лечебных целях.

В состав крови входят эритроциты, белые клетки и тромбоциты. Транспортеры кислорода, то есть эритроциты (красные кровяные тельца), своему цвету обязаны содержащемуся в них гемоглобину – веществу, которое способно связывать и отдавать кислород, транспортируя его по всему организму.

Вторым важным элементом крови являются лейкоциты (белые кровяные тельца). Они служат защите перед бактериями, вирусами, простейшими и т.д. Состоят из нескольких подгрупп – гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов.

Третьей важной группой являются тромбоциты – специализированные клетки, которые способны в нужный момент соединяться и образовывать сгусток, предотвращающий вытекание крови из поврежденного сосуда.

Ниже приводятся объяснения основных комбинаций, указываемых в традиционном результате исследования крови, наряду с нормами для взрослых, отдельно для женщин и для мужчин.

Ярлык

Полное название

Норма для женщин

Норма для мужчин

WBC

Количество белых кровяных клеток (лейкоцитов)

4,8-10,8 × 109/л

4,8-10,8 × 109/л

RBC

Количество красных кровяных телец (эритроцитов)

4,2-5,4 × 1012/л

4,7-6,1 × 1012/л

HGB

Концентрация гемоглобина

12-16 г/дл

14-18 г/дл

MCV

Средний объем красных клеток крови

81-99

80-94

PLT

Количество тромбоцитов в крови

140-440 × 109/л

140-440 × 109/л

Венозная кровь (такая, на которой проводят морфологическое исследование) обычно берется из вены, расположенной на локтевом сгибе. У маленьких детей может быть использована кровь из пальца. Когда для исследования нужна артериальная кровь (например, в случае газометрии), её берут из бедренной артерии, а иногда из мочки уха.

Неправильные результаты морфологии

Общий анализ крови выполняется автоматом, который подсчитывает морфотические элементы крови, определяя их параметры, такие как размер или объем. Часто, вместе с автоматическим исследованием, врач поручает выполнение, так называемого, ручного мазка крови. Он заключается в оценке под микроскопом образцы крови для определения количества и вида белых кровяных клеток.

Белые кровяные тельца, иначе лейкоциты (WBC) – рост их числа может быть вызван воспалением, инфекцией, опухолью, но встречается также в состоянии полного здоровья, беременности, после физических нагрузок или когда повышается температура окружающей среды. Слишком маленькое количество лейкоцитов может свидетельствовать о недостатке иммунитета, инфекции, раке.

Красные кровяные тельца, иначе эритроциты (RBC) – очень большое увеличение их числа встречается в ходе редкой болезни – истинной полицитемии, но чаще возникает вследствие хронической гипоксии тканей организма (например, при заболеваниях сердца или легких).

Снижение количества эритроцитов происходит вследствие кровотечения, дефицита железа, дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, разрушения красных кровяных клеток, вызванного инфекционными факторами или врожденными заболеваниями. Снижение количества эритроцитов может свидетельствовать о заболевании почек или раке. Встречается также в период беременности.

Гемоглобин (HGB) – присутствует в крови в красных клетках крови, поэтому, как правило, неправильная его концентрация сопровождает количественные или качественные нарушения эритроцитов.

Когда концентрация гемоглобина ниже, чем должно быть, речь идет об анемии, то есть малокровия.

Она может быть вызвана потерей крови, распадом эритроцитов, дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и всеми другими факторами, влияющими на красные кровяные тельца.

Средний объем эритроцитов (MCV) – этот параметр имеет значение в поисках причины анемии. При потере крови или дефиците железа в организме MCV снижается, когда причиной анемии является дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты происходит рост MCV выше допустимых.

Тромбоциты – увеличение их количества происходит после физической нагрузки, беременности, а также в ходе хронических воспалительных заболеваний и некоторых видов рака. Слишком низкое количество тромбоцитов может быть вызвано, например, приёмом определенных лекарственных препаратов, дефицитом витаминов, инфекциями и опухолями.

Имейте в виду, что каждый результат анализа в лаборатории, а также морфологии, связан с риском ошибки, вызванной ошибкой сотрудника лаборатории или камеры, выполняющей измерения. В случаях, когда обнаруживается большое отклонение от нормы, исследование часто повторяется, чтобы устранить риск ошибки.

Если речь идет об интерпретации полученных результатов, лучше всего проконсультироваться с врачом. Не всегда результат выходящий за пределы нормы свидетельствует о болезни, как и не всегда правильный результат является доказательством полного здоровья.

Другие исследования крови

Кроме морфологию периферической крови каждый из нас хотя бы раз в жизни имел или будет выполнять другие исследования. Многие из них, осуществляемые регулярно, позволяют обнаружить грозные заболевания, такие как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек.

В крови могут исследовать:

  • уровень глюкозы – позволяет обнаружить сахарный диабет;
  • холестерин и триглицериды – говорят, в частности, о степени угрозы развития атеросклероза;
  • концентрация креатинина в крови – осуществляется, прежде всего, с целью оценки функции почек;
  • ферменты печени;
  • ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Очень часто исследуются показатели воспаления, особенно скорость оседания эритроцитов. У женщин она не должна превышать 12, а у мужчин – 8 мм/час. Повышенные значения СОЭ могут свидетельствовать об инфекции, раке, обострении некоторых хронических заболеваний.

Газометрическое исследование позволяет оценить уровень углекислого газа и кислорода в крови. Кроме того, могут быть исследованы электролиты (такие как натрий, калий, магний, кальций), гормоны, антитела, маркеры опухоли (белки, концентрация которых в крови повышается при онкологических заболеваниях). Эти анализы, обычно, выполняются только по направлению врача.

Большинство исследований крови должно выполняться на пустой желудок, минимум через 8 часов после последнего приема пищи.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/morfologija_perifericheskoj_krovi/28-1-0-656

МедЛечебник
Добавить комментарий