Фосфор в моче понижен

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Фосфор в моче понижен

Фосфор – один из основных анионов организма, включенный в различные физиологические процессы.

Фосфор в форме органических и неорганических соединений широко распространен в организме. Около 85% фосфора организма находится в костной ткани в виде солей кальция – гидроксиапатитов, остальная часть – преимущественно в мягких тканях.

В тканях он содержится большей частью внутри клеток в составе органических (преимущественно) и неорганических соединений.

Фосфаты играют основную роль в образовании высокоэнергетичных соединений – аденозинтрифосфорной кислоты и креатинфосфата, которые используются как источник энергии для поддержания многих физиологических функций (мышечное сокращение, работа нервных клеток, процессы мембранного транспорта и др.).

Фосфаты входят в состав фосфолипидов клеточных мембран, фосфопротеинов, нуклеиновых кислот, никотинамиддинуклеотидфосфата (НАДФ), участвующего в работе многих ферментных систем. Таким образом, фосфор включен в промежуточный метаболизм белков, жиров, углеводов, в обмен кислорода, процессы клеточного роста и деления.

При каких заболеваниях делается Фосфор неорганический в моче?

Рахит, острая жёлтая атрофия печени, акромегалия, энтероколиты.

Гипофосфатемия Гипофосфатемия может возникать вследствие нарушений всасывания фосфата в кишечнике, повышения его экскреции почками или перехода внутрь клеток.

Тяжелая гипофосфатемия (менее 0,32 ммоль/л), как правило, указывает на снижение общего количества фосфата в организме и наблюдается при злоупотреблении алкоголем, респираторном алкалозе, нарушении всасывания в кишечнике, тяжелых ожогах, лечении диабетического кетоацидоза, переедании, приеме средств, связывающих фосфат.

Умеренная гипофосфатемия (0,32 – 0,80 ммоль/л) не всегда обусловлена истощением общих запасов фосфата.

Кроме причин, перечисленных выше, ее могут вызывать: инфузия глюкозы, дефицит витамина D в пище или снижение его всасывания в кишечнике, повышенные потери фосфата через почки, что имеет место при гиперпаратиреозе, во время диуретической фазы острого тубулярного некроза, после пересадки почки, при наследственной гипофосфатемии, сцепленной с Х-хромосомой, при синдроме Фанкони, паранеопластической остеомаляции и при увеличении объема внеклеточной жидкости. Клинические проявления гипофосфатемии наблюдаются только при истощении общего запаса фосфата в организме и падении уровня фосфата в сыворотке менее 0,32 ммоль/л. Нарушения мышечной системы включают слабость, рабдомиолиз, сниженную функцию диафрагмы, дыхательную и застойную сердечную недостаточность. К неврологическим нарушениям относятся парестезии, дизартрия, спутанность сознания, ступор, судороги и кома. Изредка отмечаются гемолиз, тромбоцитопатия и метаболический ацидоз. Хроническая гипофосфатемия вызывает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых.

Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия чаще всего обусловлена почечной недостаточностью, но она встречается и при гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе, рабдомиолизисе, распаде опухолей, метаболическом и респираторном ацидозе, а также после введения избытка фосфата.

Гиперфосфатемия встречается при акромегалии, гипервитаминозе D, костных заболеваниях (множественная миелома, заживление переломов), сахарном диабете, болезни Иценко – Кушинга, иногда при аддисоновой болезни, при токсикозах беременности, усиленной мышечной работе. Период заживления костных переломов сопровождается гиперфосфатемией, что является благоприятным признаком.

Гиперфосфатемия при нефритах и нефрозах (10 – 20 мг%) – один из неблагоприятных прогностических признаков; часто заболевание сопровождается понижением резервной щелочности.

Клинические проявления гиперфосфатемии обусловлены гипокальциемией и эктопической кальцификацией мягких тканей, включая кровеносные сосуды, роговицу, кожу, почки и периартикулярную ткань. Хроническая гиперфосфатемия способствует развитию почечной остеодистрофии.

Как проходит Фосфор неорганический в моче?

Взятие крови производится утром натощак (после 8-12 часов голодания), исключить физические нагрузки и алкоголь, прекратить прием фосфорсодержащих препаратов и пищевых добавок.

Материал для сдачи Фосфора неорганический в моче

В лабораторной практике используют определение неорганического фосфора сыворотки крови.

Для диагностики нарушений обмена неорганического фосфора в организме одновременно определяют его содержание в сыворотке крови и моче.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Фосфора неорганический в моче

Фосфатурия почечного происхождения, обусловленная нарушением реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек, то есть при рахите, не поддающемся лечению витамином D, после трансплантации почки. Экскреция фосфора более 0,1 г/сутки при наличии гипофосфа-темии указывает на избыточную потерю его почками.

Фосфатурия внепочечного происхождения, обусловленная первичной гиперфункцией паращитовидных желёз, злокачественными опухолями костей с повышенным остеолизом, рахитом, при повышенном распаде клеток (например, при лейкозах).

При рахите количество выделяемого с мочой фосфора увеличивается в 2-10 раз по сравнению с нормой. Наиболее выражена фосфатурия при так называемом фосфатном диабете. Наблюдающиеся симптомы рахита при этом заболевании не поддаются терапии витамином D, массивная фосфа-урия в этом случае служит важным признаком для постановки диагноза.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Фосфора неорганический в моче

Гипофосфатурия возможна при уменьшении секреции фосфатов в дис-тальных канальцах в случае гипопаратиреоза, паратиреоидэктомии, при ограничении количества клубочкового фильтрата, при таких заболеваниях, как рахит (при высоком содержании кальция в пище), остеопороз, ряд инфекционных заболеваний, острая жёлтая атрофия печени, акромегалия, при дефиците фосфора в пище, больших потерях фосфора через кишечник и/или нарушении его всасывания, например при энтероколитах. Снижение выделения фосфатов с мочой наблюдают при туберкулёзе, лихорадочных состояниях, при недостаточности функции почек.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по фосфору неорганический в моче?

Источник: https://www.eurolab.ua/services/123

Фосфор в суточной моче

Фосфор в моче понижен

Общая информация об исследовании

Фосфор – это один из основных микроэлементов организма, входящий в состав высокоэнергетических молекул (АТФ, креатинфосфата), белков мембран клеток (фосфолипидов, специфических рецепторов), нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), гидроксиапатита кальция костной ткани и других органических и неорганических соединений. Кроме того, соединения фосфорной кислоты участвуют в поддержании кислотно-основного состояния организма.

Регуляция уровня фосфора представляет собой сложную систему взаимодействий паратиреоидного гормона и витамина D, обеспечивающих его всасывание в кишке, мобилизацию из костной ткани и реабсорбцию в почках.

Заболевания паращитовидных желез, костной ткани и почек сопровождаются нарушением обмена фосфора, поэтому их диагностика включает в себя исследование его метаболизма.

Степень потери этого элемента организмом оценивают с помощью анализа суточной мочи.

Исследуют суточную, а не разовую порцию мочи. Это связано с тем, что концентрация фосфора в норме меняется в течение суток в широких пределах (до 50  %). Кроме того, она зависит от питания: высокое содержание углеводов приводит к перераспределению фосфора внутрь клеток и снижению его концентрации в плазме и моче.

Анализ на фосфор в моче выполняют при дифференциальной диагностике гипофосфатемии. При этом повышенная экскреция фосфора указывает на почечные причины заболевания и исключает алиментарную недостаточность этого микроэлемента и перераспределение фосфора в тканях. В норме проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора.

Потеря фосфора с мочой (фосфатурия) развивается, когда почки перестают выполнять эту функцию.

Чаще всего причиной этого является воздействие на почечные канальцы избыточного количества паратиреоидного гормона, продуцируемого аденомой паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз), или паратгормонсвязанного белка, продуцируемого некоторыми злокачественными опухолями (например, плоскоклеточным раком легкого).

Также к фосфатурии склонны пациенты, страдающие длительно текущим сахарным диабетом и алкоголизмом. К более редким причинам фосфатурии относят заболевания, обусловленные генетическими дефектами белков-транспортеров фосфора в проксимальных почечных канальцах (синдром Фанкони, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит и другие).

Последствия потери фосфора организмом варьируются и зависят от ее степени. Как правило, хроническая фосфатурия, развившаяся во взрослом возрасте, не сопровождается яркой клинической симптоматикой и включает жалобы на боль и слабость в проксимальных группах мышц. С другой стороны, хроническая фосфатурия в детском возрасте может привести к рахиту. Поэтому такие признаки, как задержка роста и деформация костей, являются поводом для обследования ребенка на фосфатурию.

Абсорбция фосфора в тонкой кишке значительно усиливается под воздействием витамина D. Поэтому анализ на фосфор в суточной моче используют в педиатрии для контроля за эффективностью лечения рахита.

Значительное нарастание фосфатурии свидетельствует об избытке витамина D и позволяет вовремя скорректировать дозу.

При этом исследование мочи представляется более удобным и комфортным для ребенка методом, в отличие от исследования крови.

Кроме того, уровень фосфора в моче определяют при дифференциальной диагностике гиперфосфатемии. При этом снижение концентрации фосфора в моче указывает на нарушение нормальной экскреции фосфора почками и исключает внепочечные причины гиперфосфатемии (рабдомиолиз, гипертермию, метаболический и респираторный ацидоз).

Чаще всего экскреция фосфора нарушается из-за хронической почечной недостаточности, первичного гипопаратиреоза и терапии гепарином. Избыток фосфора в плазме приводит к осаждению солей фосфата кальция в мягких тканях (в сердце, легкие и почки).

Поэтому при обследовании пациента с признаками нефрокальциноза в лабораторный минимум необходимо включать тест на фосфор в суточной моче.

Метаболизм фосфора зависит от влияния некоторых других микроэлементов (в первую очередь, кальция и магния), а также ряда гормонов (гормона роста, трийодтиронина и других), поэтому оценка нарушений уровня фосфора требует комплексного подхода и должна включать в себя несколько лабораторных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).
  • Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.
  • Для диагностики нефролитиаза.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
  • При симптомах нефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.

Источник: https://helix.ru/kb/item/1028

Фосфор в моче

Фосфор в моче понижен

Оценка состояния кальциево-фосфорного обмена

Общая характеристика

Неорганический фосфор – один из основных минеральных компонентов костной ткани (более 80% от общего количества фосфора организма). В клетках входит в состав нуклеотидов, нуклеиновых кислот, фосфопротеидов, фосфолипидов, коферментов, ферментов, АТФ. Кости человека состоят из гидроксилапатита 3Са3(РО4)3·Ca(OH)2. В состав зубной эмали входит фторапатит.

Метаболизм соединений фосфора происходит в печени. Обмен фосфорных соединений регулируется гормонами и витамином D. Необходим для образования костей, для поддержания клеточного энергетического обмена. Обмен фосфора в организме тесно связан с обменом кальция, поэтому важное диагностическое значение имеет соотношение кальция и неорганического фосфора в крови.

Концентрация фосфора в сыворотке характеризуется циркадным ритмом (наивысшие значения утром, самые низкие – вечером) и подвержена быстрым изменениям, вторичным по отношению к таким факторам, как диета (углеводная), присутствие фосфатсвязывающих антацидов и изменение уровней соматотропного гормона, инсулина и функции почек.

Экскреция фосфора с мочой очень вариабельна и зависит от диеты. Имеются значительные суточные колебания выведения неорганического фосфора с мочой с максимальными значениями после полудня. При стандартной диете изменения экскреции фосфора могут быть следствием патологических процессов в костной системе и почках.

Достоверность интерпретации тестов экскреции кальция и фосфатов с мочой возрастает при клиренсе креатинина < 40 - 50 мл/мин.

Показания для назначения

1. Заболевания костной системы.2. Заболевания паращитовидных желез.3. Иммобилизация.4. Лечение витамином Д.5. Заболевания почек.

Маркер

Маркер нарушений метаболизма фосфора и связанных с ним нарушений функции центральной нервной системы, образования костей и поддержания клеточного энергообмена. Маркер предрасположенности к образованию мочевых камней

Клиническая значимость

Диагностика и монитринг эффективности лечения: 1. Заболевания костей.2. Заболевания почек.3. Заболевания паращитовидных желез.4. Обследование пациентов с мочекаменной болезнью.

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 1,62-32,3
Единица измерения: Миллимоль за 24 часа

Референтные значения:

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 1,62-32,3
Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Случайная порция мочиСтандартные условия: Биоматериал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ “ДІЛА”. Любая порция мочи, независимо от времени суток. Материал собирается после туалета наружных половых органов.

Моча (суточная)Стандартные условия: Биоматериал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ “ДІЛА”. Утреннюю порцию мочи – в унитаз. В чистую емкость для сбора мочи собирать мочу за сутки, включая и утреннюю порцию следующего дня.

После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 100 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ “ДІЛА” в течение 2 часов. Емкость с биоматериалом в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.

Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Анаболические стероиды, андрогены, бета-адреноблокаторы (например, ацебутол, пиндолол), эстрогены, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гидрохлортиазид, метициллин (при нефротоксичности), фосфаты, этидронат натрия, тетрациклин (при нефротоксичности),
  • Ацетазоламид, албутерол, содержащие алюминий антациды, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрамустин, фруктоза, глюкокортикоиды, глюкоза, гидрохлортиазид (продолжительное применение), ифосфамид, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат

Интерпретация:

  • Гиперпаратиреоидизм; витамин Д-резистентный рахит; иммобилизация после параплегии или перелома; интоксикация витамином Д; повреждения почечных канальцев (например, синдром Фанкони); семейная гипофосфатемия; непочечный ацидоз (повышена экскреция фосфатов, как буфера для мочи); предрасположенность к образованию мочевых камней; лейкоз.
  • Гипопаратиреоидизм; псевдогипопаратиреоидизм; паратироидэктомия; акромегалия; метастазы в кости; инфекционные заболевания, в частности, туберкулёз; острая жёлтая атрофия.

Образец результата (PDF)

Источник: https://dila.ua/rus/labdir/300.html

МедЛечебник
Добавить комментарий