Как влияет свертываемость крови на зачатие

Свертываемость крови у будущей мамы | Дао для женщин

Как влияет свертываемость крови на зачатие

Планирование беременности является основой здоровья будущего ребенка. К этому вопросу необходимо подойти серьезно: тщательно обследоваться, при необходимости – пройти лечение. Каких специалистов посетить? Какие анализы сдать? Нужно ли оценивать свертываемость крови перед зачатием и как она влияет на беременность? Эти и многие другие вопросы обсудим в данной статье.

Биологическая система, которая призвана, с одной стороны, поддерживать нашу кровь в жидком состоянии, с другой стороны, предупреждать и останавливать кровотечения, возникающие при повреждении стенок сосудов, называется геместазом («гемо» – кровь, «стаз» – остановка).

Два противоположных процесса (разжижение крови и образование сгустков) должны быть четко разграничены, но, в то же время, взаимосвязаны. Если бы не было механизмов, отслеживающих обратную связь между ними, то наша кровь либо вытекла через порез в пальце, либо вся свернулась.

Свертывание крови – это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечения при повреждении сосуда. В норме процесс образования плотного тромба занимает не более 8-10 минут. Отклонения в большую или меньшую стороны свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний.

В ответ на повреждение возникает спазм сосуда, направленный на уменьшение кровотечения из раны. Далее на место катастрофы прибывают наши спасатели – тромбоциты.

Склеиваясь друг с другом, они закупоривают «дырку» в сосуде. Этот процесс называется первичным гемостазом. На него уходит не более 3 минут. В результате образуется первичный тромб (греч.

θρόμβος – комок) – сгусток крови в просвете кровеносного сосуда.

В дальнейшем в тромбе происходит отложение нитей фибрина. На месте повреждения образуется плотный фибриновый сгусток. Этот процесс является более сложным и называется вторичным гемостазом.

Тромбы (сгустки крови) могут образовываться в сосудах даже без повреждения последних. При этом, циркулируя в кровотоке, тромбы способны закупоривать некоторые сосуды, нарушая кровоснабжение органов и тканей.

Прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному ее перемещению по кровеносной системе, называется тромбозом, «тромб-путешественник» – эмболом.

Кислород является самым важным компонентом нормальной жизнедеятельности любой клетки нашего организма. По органам он разносится током крови.

Когда тромб перекрывает около 75% просвета артерии, приток крови, несущей тканям кислород, снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии, возникает ишемия тканей. Слово «ишемия» (ἴσχω  + αἷμα) дословно переводится с греческого как «задерживаю кровь».

Практически полное перекрытие сосуда (более 90%) может вызвать смерть клеток из-за недостатка кислороды и некроз (отмирание) тканей. Одной из основных причин возникновения как артериальных, так и венозных тромбозов, является тромбофилия.

Склонность к развитию тромбов называется тромбофилией. Это заболевание может передаваться по наследству – через изменения (мутации или полиморфизм) генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови. В настоящее время установлено, что к тромбофилии причастны мутации/полиморфизм следующих генов:

  • V Лейдена
  • PAI-1
  • фибриногена (G455A);
  • тканевого активатора плазминогена;
  • протромбина;
  • антитромбина III;
  • протеина S;
  • протеина С;
  • тромбоцитарных рецепторов (GP Ia 807С/Т; GP IIIa 1565Т/С; GP Id 434 С/Т);
  • некоторых ферментов: метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR), метионин-​синтетазы (MTR), метионин синтетаза-редуктазы (MTRR).

Беременность является экзаменом на наличие «скрытой» (ранее не проявляющейся) тромбофилии. В этот деликатный период в норме формируется состояние повышенной свертываемости крови.

У будущей мамочки отмечается увеличение уровней факторов свертывания крови. Все эти изменения в гемостазе необходимы для того, чтобы поддержать нормально развивающуюся беременность, начиная с внедрения зародыша и врастания его плаценты.

В течение беременности меняются и лабораторные показатели свертываемости.

Так, если в I и II триместра уровень фибриногена в норме варьирует в интервале 3,25-4 г/л, то в III триместре он повышается до значений 4-5 г/л. Увеличивается и количество тромбоцитов: в I триместре – до 300 тыс/мкл; во II – до 350; в III – до 400. Аналогична и динамика содержания в плазме растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК): до 6 мкмоль/л; 9 и 12, соответственно.

При тромбофилии на фоне беременности уровни показателей свертываемости крови резко возрастают: количество фибриногена может быть более 6 г/л, РФМК – свыше 12 и т.д. При этом изменения носят патологический характер и вовсе не способствуют прогрессированию беременности, а скорее, наоборот, ведут к возникновению осложнений, так как резко возрастает риск возникновения тромбоза.

Это касается всех жизненно важных органов, включая систему мать-плацента-плод. Нарушения кровотока в плаценте из-за тромбозов, воспаления сосудов и инфарктов могут быть причиной невынашивания, задержки роста плода, внутриутробной гибели ребенка, преждевременной отслойки плаценты, гестоза.

При подготовке к зачатию у пациенток с выявленной тромбофилией должны быть использованы следующие препараты:

  1. Фраксипарин 0,3 мл или гемапксан 0,4 мл с 5 по 16 день менструального цикла подкожно 1 раз в сутки.
  2. Кардиомагнил 75 мг в сутки с 5 по 16 день цикла.
  3. Утрожестан с 16 по 25 день цикла по 200 мг 2 раза в день.
  4. Фолиевая кислота 4-6 мг в сутки.
  5. Магне В6 форте по 2 таб. 3 раза в день.
  6. Поливитамины (НаталбенСупра, Элевит и пр.).
  7. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (можно исключить, если есть в поливитаминах).
  8. Йодомарин (можно исключить, если есть в поливитаминах).

Раннее начало терапии (на этапе подготовки к зачатию) обеспечивает нормальные процессы имплантации зародыша и плацентации. Старт этого лечения в более поздние сроки беременности, после завершения процессов инвазии трофобласта и плацентации, значительно снижает шанс на вынашивание беременности без осложнений.

Антикоагулятная терапия, начатая до зачатия, продолжается во время беременности. На фоне проводимого лечения необходимо контролировать гемостаз.

СЧАСТЛИВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ!

О подготовке к зачатию, грамотном ведении беременности и послеродовом восстановлении я рассказываю на вебинарах. Имеется их запись:

Распродажа! 499.00 руб. 54.00 руб.

Вебинар посвящен обследованию перед беременностью и планированию зачатия при эндометриозе и миоме матки, после неразвивающейся и внематочной беременности. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Распродажа! 499.00 руб. 99.00 руб.

Вебинар посвящен диагностике и лечению заболеваний, приводящих к невынашиванию беременности, а также обследованию перед беременностью и планированию зачатия. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Распродажа! 499.00 руб. 54.00 руб.

Вебинар посвящен подготовке к зачатию при поликистозе яичников, миоме матки, а также наблюдению во время беременности, лечению ОРВИ, гриппа, гестоза, зуда, цистита, симфизита, молочницы у беременных и подготовке к родам. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Распродажа! 499.00 руб. 54.00 руб.

Вебинар посвящен послеродовому восстановлению мамы, правилам ухода за швами, лечению геморроя, основам грудного вскармливания, а также уходу за новорожденным: питанию, вакцинации, массажу, гимнастике, водным процедурам. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.

Для подготовки к родам рекомендую пройти дистанционный он-лайн курс. Его можно смотреть в записи:

Распродажа! 7,495.00 руб. 1,999.00 руб.

Роды — это естественный процесс. Однако для того, чтобы они прошли легко и безболезненно, и малыш родился здоровым, женщине желательно к ним подготовиться.

Подготовка к родам сегодня включает в себя несколько аспектов, в первую очередь, медицинский, психический и физический. Женщина может готовиться самостоятельно, пользуясь специальной литературой и интернетом, или обратиться к профессионалам и записаться на курсы подготовки к родам.

В последние годы все чаще применяется очень интересный вариант подготовки к родам — дистанционное обучение по интернету. Такой курс вы можете пройти в «ШКОЛЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ОЛЬГИ ПАНКОВОЙ».

Он-лайн курс — это обучение, не выходя из дома в удобное для вас время. Эта форма незаменима для будущих мам, которые не всегда могут посещать очные курсы. Также занятия будут интересны и будущим папам.

Курс «Подготовка к родам» состоит из 5 занятий, которые позволят вам приобрести здоровье и внутреннюю гармонию, избежать различных осложнений беременности, подготовиться к родам. Обучение проводит Ольга Панкова.

Длительность записи всего курса (5 занятий) 5 часов 40 минут.

Приобретая запись курса, вы получаете МП3 и МП4 (аудио и видео) файлы ДИСКА «Медитации для будущих мамочек», который используется во время занятий.

О ведении беременности и необходимых обследованиях читайте в моих книгах:

Распродажа! 69.00 руб. 54.00 руб.

Книга написана для будущих мамочек и расскажет о том, как подготовиться к беременности, зачать и выносить ребенка.

Пусть она станет вашим путеводителем и поможет предотвратить те опасности, которые могут подстерегать на пути материнства (гипотиреоз, эндометриоз, внематочная беременность, резус-конфликт, истмико-цервикальная недостаточность, психологическое бесплодие) и помешать встрече с вашим малышом. В книге представлены самые современные достижения медицины в области репродуктивного здоровья и психологии, которые помогут КАЖДОЙ женщине стать мамочкой.

Вы узнаете о том, как, находясь в деликатном положении, научиться жить в гармонии с собой, преодолеть гестоз и токсикоз беременности, выносить и родить здорового малыша.

Прочитав эту книгу, вы сможете соприкоснуться с удивительными даосскими рецептами материнской силы, позволяющими будущей мамочке направить малышу свою заботу и любовь Вселенной.

Итак, в Путь – к долгожданной встрече со своей крохой. Скачать книгу можно в формате PDF.

69.00 руб.

Книга «Долгожданная беременность» уникальна по своему содержанию. Автор расскажет о последних достижениях современной медицины и лучших рецептах восточных практик в области репродуктивного здоровья и психологии, которые помогут каждой женщине стать мамой.

Ее методика основана на глубоком знании в области гинекологии и древнекитайской медицины. Эта книга будет вашим путеводителем и поможет предотвратить те опасности, которые могут подстерегать на пути материнства. Скачать книгу можно в формате PDF.

Распродажа! 69.00 руб. 54.00 руб.

Перед вами уникальная книга, которая раскрывает причины невынашивания беременности — самой актуальной проблемы будущих мамочек.

Прочитав ее, вы узнаете о самых частых причинах прерывания беременности: гормональных нарушениях, истмико-цервикальной недостаточности, хромосомных аномалиях, дефиците фолиевой кислоты, наследственных тромбофилиях, антифосфолипидном синдроме и многих других.

Ольга Панкова, кандидат медицинских наук, расскажет вам, каким образом можно предотвратить возникновение этих заболеваний и получить шанс родить малыша.

В книге вы также ознакомитесь с древнекитайскими секретами здорового зачатия, которые помогут победить страх на пути материнства. Скачать книгу можно в формате PDF.

69.00 руб.

Представленная книга поможет вам выносить и родить здорового малыша. Ольга Панкова расскажет о последних достижениях современной медицины в области обследования и лечения беременных, правильного питания, коррекции дефицита йода и магния.

Эта книга будет вашим путеводителем во время беременности и поможет в терапии сахарного диабета, артериальной гипертонии, преэклампсии (гестоза), анемии, изжоги, депрессии, патологии плаценты (старения, предлежания), кожного зуда, гипоксии плода. Вы узнаете о ведении беременности и родов при узком тазе, преждевременном излитии околоплодных вод, кровотечениях, а также об особенностях водных, домашних и многократных родов.

Также вы соприкоснетесь с восточными тайнами вынашивания беременности, позволяющими будущей маме укрепить свою энергетику, приобрести защиту и любовь Вселенной. Скачать книгу можно в формате PDF.

Распродажа! 69.00 руб. 54.00 руб.

В представленной книге Ольга Панкова расскажет о последних достижениях современной медицины, которые помогут каждой женщине зачать и выносить малыша. В книге содержатся рекомендации по подготовке к беременности при миоме, рубце на матке, эктопии шейки матки, нарушениях свертываемости крови.

Эта книга будет вашим путеводителем во время беременности и поможет в лечении уреаплазмоза и герпеса, анемии и гестоза, нарушений ритма сердца и сахарного диабета. Вы узнаете, какие витамины полезны для беременных, как правильно питаться и дышать, какими видами фитнеса заниматься, чтобы поддержать здоровье и подготовиться к родам.

Также вы соприкоснетесь с удивительными даосскими рецептами материнской силы, позволяющими будущей мамочке направить малышу свою заботу и любовь Вселенной. Скачать книгу можно в формате PDF.

Распродажа! 69.00 руб. 54.00 руб.

Представленная книга написана для будущих мам. В ней содержится вся необходимая информация о правильном питании,  а также о наблюдении и обследовании во время беременности.

Ольга Панкова рассказывает о том, как справиться с инфекциями во время беременности и различными осложнениями: гестозом, флебопатией, тромбофилией, миопией, артритом, симфизитом и пр. Читательницы смогут освоить древнекитайские практики, которые позволят открыть энергетические каналы и направить любовь малышу.

Также в книге содержатся советы по уходу за новорожденным, правила его питания. Женщины узнают о рецептах увеличения лактации и быстрого послеродового восстановления. Скачать книгу можно в формате PDF.

Всегда с вами, Панкова Ольга

  Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Регистрация | Забыли пароль? Подписаться на новые записи

Источник: https://dao.Olga-Pankova.ru/svertyvaemost-krovi-u-budushhej-mamy/

Плохая свертываемость крови у беременных

Как влияет свертываемость крови на зачатие

Плохая свертываемость крови при беременности – состояние патологического характера, несущее риски для здоровья женщины и плода. При такой аномалии возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, сильных кровотечений при родовой деятельности.

Важно вовремя определить нарушение и оценить, насколько оно опасно при вынашивании малыша. Выявить патологические процессы помогут плановые исследования.

По результатам анализов врач определяет дальнейшую тактику ведения беременности, назначает лечение и дает рекомендации, направленные на приведение показателя свертываемости в норму.

Важно своевременно проводить исследование кровяной жидкости

Недостаточная коагуляция крови: определение понятия

Свертывание крови имеет второе название, процесс еще называют коагуляцией. Это – своеобразная защитная реакция организма. Если коагуляция в норме, то в сосудах находится нужное количество крови, что предотвращает кровопотери. Защитная реакция особенно важна при нарушении целостности сосудистого русла: так снижаются риски летального исхода от кровопотери.

При недостаточном сгущении крови наблюдается ферментативная недостаточность. Вещества, отвечающие за густоту крови, не могут обеспечить остановку кровотечения, что опасно для жизни человека. Во время вынашивания малыша свёртываемость крови повышается.

В норме повышение активности ферментов, отвечающих за густоту крови, происходит во втором триместре и продолжается до конца срока. Сама природа предусмотрела изменения. Без повышения коагуляции роды стали бы опасным процессом. Плацента обладает интенсивным кровотоком.

После отделения детского места кровотечение быстро прекращается только благодаря увеличению показателя свертываемости. Повышенная коагуляция – обязательное условие благополучного родоразрешения.

Опасность патологии

Недостаточная коагуляция опасна при вынашивании малыша. Когда патологическое состояние наблюдается на протяжении длительного срока, повышаются риски:

  • самопрерывания беременности;
  • отслойки плаценты (в 3-ем триместре);
  • сильного кровотечения при родах.

Если случится кровотечение и его не удастся остановить на протяжении долгого времени, могут пострадать внутренние органы и суставы женщины, нарушиться системы жизнедеятельности. При снижении защитных реакций крови высока вероятность летального исхода во время родов.

Плохая коагуляция в материнском организме приводит к развитию патологий гемостаза у плода. После рождения у малыша могут диагностировать гемофилию либо тромбоцитопению разных форм. Часто параллельно развиваются аномалии органов, наблюдаются умственные отклонения.

Причины плохой коагуляции

Будущая мама должна следить за своим питанием

Почему кровь недостаточно сворачивается при беременности? Главной причиной такого явления считается снижение иммунитета, характерное для «интересного положения».

Ослабление иммунных функций необходимо. Так организм не станет воспринимать плод в качестве чужеродного тела и не начнет отторгать его. Иногда иммунитет беременной снижается настолько сильно, что ухудшается коагуляция.

Патологическое состояние может возникнуть при нехватке витаминов и важных веществ (например, кальция, железа). На появление аномалии влияет неправильное питание: употребление продуктов с различными химическими добавками, консервантами. Ухудшение свертывания может наблюдаться на фоне вирусных инфекций и болезней печени. На коагуляцию негативно влияет бесконтрольный прием антибиотиков.

Вязкость крови значительно снижается при наличии генетического заболевания – гемофилии. При болезни даже неглубокий порез представляет опасность для жизни. Заболевание встречается редко.

Гемофилия имеет наследственный характер, поэтому женщина к моменту зачатия знает о своей болезни.

Пациентки с таким диагнозом и женщины-носители генетической аномалии обязательно должны планировать потомство: дефицит факторов, отвечающих за коагуляцию, требует особого плана ведения беременности. При тяжелых формах гемофилии беременность и вовсе невозможна.

Симптомы недостаточной свертываемости

Симптомы плохого свертывания крови у беременной могут отсутствовать практически до момента родов. Это усложняет диагностику патологии.

Будущей маме может казаться, что с ее организмом все в порядке, ведь признаков аномалии длительное время не наблюдается. При отклонении от нормы система свертываемости меняется постепенно.

Когда патологические изменения нарастают, появляются специфические признаки, по которым можно определить аномалию. Когда стоит волноваться? На плохую коагуляцию указывают:

  • подкожные гематомы, появляющиеся от любого прикосновения;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • кровяные примеси в моче;
  • ранки/микротрещины на коже;
  • замедленная остановка кровотечения из ран.

При любых подозрительных признаках стоит обратиться к врачу

Если проигнорировать первые признаки, развивается клиническая картина, схожая с клиникой анемии. Беременная все время чувствует слабость, быстро устает, частыми спутниками становятся головокружения и мигрени. Изменения видны и по внешнему виду:

  • ногти становятся очень хрупкими и все время ломаются;
  • волосы теряют свою привлекательность и выпадают;
  • слизистая оболочка нижнего века становится бледной.

Будучи в «интересном положении» важны любые сигналы организма. Появление хотя бы одного настораживающего признака – повод обратиться к врачу. Раннее определение плохой коагуляции позволяет оперативно принять меры, направленные на повышение густоты крови. Это поможет нивелировать риски, с которыми сопряжена патология.

Диагностика отклонения

Определить, что кровь плохо сворачивается, помогают плановые обследования будущей мамы. Анализ, позволяющий отследить коагуляцию, называется коагулограмма. Сдавать его нужно каждый триместр. Частота анализа может увеличиться при:

  • оперативном вмешательстве любого вида;
  • заболеваниях печени;
  • аутоиммунных патологиях;
  • сосудистых аномалиях.

Анализ назначают чаще чем три раза за срок, когда у беременной есть наследственная предрасположенность к плохой коагуляции. Если первая коагулограмма показала отклонения от нормы, то анализ придется сдавать часто. Это помогает отслеживать динамику отклонения, контролировать состояние матери и плода, оценить возможные риски и провести необходимые меры для исключения негативных последствий.

Расшифровка коагулограммы

Для определения уровня коагуляции требуется забор крови из вены. Анализ проводят натощак: между приемом пищи и сдачей крови должно пройти восемь часов. Коагулограмма имеет ряд показателей, значение которых важно знать:

  • АЧТВ – временной показатель. Это – срок формирования сгустка крови после добавления к плазме специальных реагентов. В норме сгусток формируется примерно за двадцать секунд. При значительном снижении показателя высока вероятность образования тромбов, при повышении – кровотечений.
  • Волчаночный коагулянт – показатель антител. В норме антитела отсутствуют. Их вырабатывает иммунитет против кровяных ферментов. Наличие такого показателя в коагулограмме свидетельствует о повышенном риске самопрерывания беременности, вероятности тромбоза.
  • Только врач может правильно расшифровать результаты анализовФибриноген – специфический белок, задействованный в тромбообразовании. К концу вынашивания показатель может достигать 6,5 г/л, но не превышать эту цифру.
  • Тромбоциты – элементы крови, вырабатываемые костным мозгом. В пределах нормы максимумом считается 402, минимумом – 131 тыс./мкл.
  • Протромбин – показатель белка плазы, должен составлять 78 – 142%.

Показатели коагулограммы напрямую связаны со сроком гестации. Они могут меняться. В разных триместрах и при наличии ряда факторов небольшие «сдвиги» в одну из сторон могут считаться вариантом нормы. Расшифровкой анализа должен заниматься исключительно врач. Делать поспешные выводы, имея на руках результаты исследования, будущей маме не стоит.

Лечение плохой свертываемости

Если анализ покажет, что кровь у будущей мамы свертывается плохо, обязательно проводится коррекция такого состояния. Лечение призвано улучшить коагуляцию, что позволяет исключить риски для беременной и плода. Коррекционные меры в каждом конкретном случае определяет врач-гематолог.

Он подбирает индивидуальную программу, учитывающую масштаб проблемы, наличие у пациентки хронических заболеваний, генетической предрасположенности к нарушениям гемостаза. Если нарушение в кровяной системе вызвано определенной болезнью (например, печеночными заболеваниями), то при возможности проводят устранение основной патологии.

Это исключит ухудшение коагуляции до конца вынашивания.

Коррекция свертываемости обычно проводится с применением лекарственных препаратов. Врач назначает лекарства, благотворно влияющие на систему крови, и не имеющие противопоказаний для приема в период вынашивания.

Принимая препараты, которые назначил доктор, будущая мама может не бояться за собственное здоровье и за состояние малыша. Тщательно продуманная медикаментозная терапия повышает шансы на вынашивание, исключает возможность сильного кровотечения при родовой деятельности.

Дополнительно к препаратам, отвечающим за нормализацию коагуляции, врач может назначить витаминные комплексы, железосодержащие препараты.

Своевременное лечение поможет выносить и родить здорового малыша. Коррекция лекарственными препаратами должна осуществляться исключительно под контролем специалиста. Категорически запрещено принимать лекарства без консультации с врачом, ведь это может привести к непоправимым последствиям.

Коррекция с помощью продуктов

Правильно скорректировать рацион питания поможет диетолог

Если коагулограмма показала незначительные отклонения от нормы, то медикаментозная терапия может не потребоваться. Будущей маме придется просто пересмотреть свой режим питания. Существуют продукты, улучшающие коагуляцию. К ним причисляют:

  • сливочное масло;
  • жирные сливки;
  • мясо жирных сортов;
  • субпродукты;
  • гречневая каша;
  • зелень: базилик, петрушка, укроп;
  • овощи: свекла, редька, редис, репа, краснокочанная капуста;
  • ягоды: голубика, шелковица, ежевика, калина, красная/черная смородина;
  • фрукты: манго, банан;
  • бобовые: соя, горох, чечевица, фасоль.

Для нормализации гемостаза рекомендуется употреблять гранатовый сок либо сок из белого винограда. Помогут справиться с проблемой грецкие орехи. Незначительное отклонение требует изменения питьевого режима: жидкость разжижает кровь, поэтому количество выпитого нужно контролировать. От острого и пряного беременным стоит отказаться: такие продукты нарушают защитную функцию крови.

Коррекцию питания нужно проводить во взаимодействии с врачом. «Интересное положение» требует, чтобы рацион был сбалансированным и богатым на витамины. По поводу отказа от одних продуктов и введения в ежедневное меню других для повышения коагуляции нужно консультироваться с доктором.

Профилактические меры

При вынашивании ухудшение коагуляции наблюдается у многих. Не столкнуться с проблемой помогут простые профилактические меры. Беременной нужно уделять внимание укреплению сосудов. В этом помогут богатые на витамины продукты, соблюдение питьевого баланса, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Важно знать, какие продукты разжижают кровь, нарушая нормальную коагуляцию, и при повышенных рисках снизить их потребление. Например, к таким продуктам относят рыбу жирных сортов, овсяную крупу, оливковое масло, зеленый чай. Параллельно в рацион добавляют продукты, способствующие сгущению крови.

Для профилактики пьют отвары из шиповника и крапивы, однако о целесообразности применения народных методов нужно проконсультироваться с врачом.

Главной профилактической мерой является своевременная постановка на учет в женскую консультацию и сдача плановых анализов. Только так можно определить нарушения в кровяной системе.

Особенно это правило нужно соблюдать женщинам с хроническими заболеваниями, генетической предрасположенностью к болезням крови.

Своевременная диагностика и последующие за диагнозом меры помогут родить здорового малыша без рисков для здоровья мамы.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/plohaya-svertyvaemost-krovi-pri-beremennosti.html

Свертываемость крови у будущей мамы

Как влияет свертываемость крови на зачатие

Свертывание крови: как происходит?Биологическая система, которая призвана, с одной стороны, поддерживать нашу кровь в жидком состоянии, с другой стороны, предупреждать и останавливать кровотечения, возникающие при повреждении стенок сосудов, называется геместазом («гемо» – кровь, «стаз» – остановка).

Два противоположных процесса (разжижение крови и образование сгустков) должны быть четко разграничены, но, в то же время, взаимосвязаны. Если бы не было механизмов, отслеживающих обратную связь между ними, то наша кровь либо вытекла через порез в пальце, либо вся свернулась.

Свертывание крови – это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечения при повреждении сосуда. В норме процесс образования плотного тромба занимает не более 8-10 минут. Отклонения в большую или меньшую стороны свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний.

В ответ на повреждение возникает спазм сосуда, направленный на уменьшение кровотечения из раны. Далее на место катастрофы прибывают наши спасатели – тромбоциты. Склеиваясь друг с другом, они закупоривают «дырку» в сосуде. Этот процесс называется первичным гемостазом. На него уходит не более 3 минут. В результате образуется первичный тромб (греч.

θρόμβος – комок) – сгусток крови в просвете кровеносного сосуда. В дальнейшем в тромбе происходит отложение нитей фибрина. На месте повреждения образуется плотный фибриновый сгусток. Этот процесс является более сложным и называется вторичным гемостазом.

Тромбозы: как образуются и чем опасны?

Тромбы (сгустки крови) могут образовываться даже без предшествующего повреждения сосудов. При этом, циркулируя в кровотоке, тромбы способны закупоривать некоторые сосуды, нарушая кровоснабжение органов и тканей.

Прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному ее перемещению по кровеносной системе, называется тромбозом, «тромб-путешественник» – эмболом.Кислород является самым важным компонентом нормальной жизнедеятельности любой клетки нашего организма. По органам он разносится током крови.

Когда тромб перекрывает около 75% просвета артерии, приток крови, несущей тканям кислород, снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии, возникает ишемия тканей. Слово «ишемия» (ἴσχω + αἷμα) дословно переводится с греческого как «задерживаю кровь».

Практически полное перекрытие сосуда (более 90%) может вызвать смерть клеток из-за недостатка кислороды и некроз (отмирание) тканей. Одной из основных причин возникновения как артериальных, так и венозных тромбозов, является тромбофилия.

Что такое наследственная тромбофилия?

Склонность к развитию тромбов называется тромбофилией. Это заболевание может передаваться по наследству – через изменения (мутации или полиморфизмы) генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови.

В настоящее время установлено, что к тромбофилии причастны мутации/полиморфизмы следующих генов:-V Лейдена-PAI-1 -фибриногена (G455A); -тканевого активатора плазминогена;-протромбина;-антитромбина III;-протеина S; -протеина С; -тромбоцитарных рецепторов (GP Ia 807С/Т; GP IIIa 1565Т/С; GP Id 434 С/Т);-некоторых ферментов: метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR), метионин-синтетазы (MTR), метионин синтетаза-редуктазы (MTRR).Тромбофилия может себя никак не проявлять до определенного момента. При этом человек не будет знать о том, что имеет склонность к образованию тромбозов. Но рано или поздно болезнь покажет свое «истинное лицо». У пациенток с тромбофилией могут развиться:-бесплодие и невынашивание беременности;-тромбоз венозный или артериальный;-инсульт;-инфаркт.

Беременность и свертывание крови

Беременность является экзаменом на наличие «скрытой» (ранее не проявляющейся) тромбофилии. В этот деликатный период в норме формируется состояние повышенной свертываемости крови. У будущей мамочки отмечается увеличение уровней факторов свертывания крови.

Все эти изменения в гемостазе необходимы для поддержания нормально развивающейся беременности, начиная с внедрения зародыша и врастания его плаценты. В течение беременности меняются и лабораторные показатели свертываемости. Так, если в I и II триместрах уровень фибриногена в норме варьирует в интервале 3,25-4 г/л, то в III – он повышается до значений 4-5 г/л.

Увеличивается и количество тромбоцитов: в I триместре – до 300 тыс/мкл; во II – до 350; в III – до 400. Аналогична и динамика содержания в плазме растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК): до 6 мкмоль/л; 9 и 12, соответственно.

При тромбофилии на фоне беременности уровни показателей свертываемости крови резко возрастают: количество фибриногена может быть более 6 г/л, РФМК – свыше 12 и т.д. При этом изменения носят патологический характер и вовсе не способствуют прогрессированию беременности, а скорее, наоборот, ведут к возникновению осложнений, так как резко возрастает риск развития тромбоза.

Нарушение кровотока в плаценте из-за тромбозов, воспаления сосудов и инфарктов могут быть причиной самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода, внутриутробной гибели ребенка, преждевременной отслойки плаценты, гестоза.

Профилактические мероприятия

Профилактика проявлений тромбофилии и всех осложнений (выкидыша, отслойки плаценты) проводится, начиная с подготовки к зачатию. Профилактические мероприятия должны включать в себя:-санацию очагов инфекции, так как инфекция полости рта, гениталий и пр.

способствует тромбообразованию;-назначение антикоагулянтов (кардиомагнила 75 мг) перед хирургическими вмешательствами и малоинвазивными манипуляциями (биопсией эндометрия, раздельным диагностическим выскабливанием, лапароскопией и пр.

), а также после указанных операций;-проведение до зачатия антикоагулянтной терапии, о которой я расскажу далее.

Антикоагулянтная терапия при планировании беременности

При подготовке к беременности в менструальный цикл, в который планируется зачатие, у пациенток с тромбофилией должны быть использованы следующие препараты:1. Фраксипарин 0,3 мл или гемапксан 0,4 мл с 5 по 16 день цикла подкожно 1 раз в сутки.2. Кардиомагнил 75 мг в сутки с 5 по 16 день цикла.3. Утрожестан с 16 по 25 день цикла по 200 мг 2 раза в день.4.

Фолиевая кислота 4-6 мг в сутки.5. Магне В6 форте по 2 таб. 3 раза в день.6. Поливитамины (НаталбенСупра, Элевит и пр.).7. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (можно исключить, если есть в поливитаминах).8. Йодомарин (можно исключить, если есть в поливитаминах).

Раннее начало терапии (на этапе подготовки к зачатию) обеспечивает нормальные процессы имплантации зародыша и плацентации. Старт этого лечения в более поздние сроки беременности значительно снижает шанс на вынашивание беременности без осложнений.Антикоагулятная терапия, начатая до зачатия, продолжается во время беременности и в послеродовом периоде в течение как минимум 6 недель.

Перечень препаратов подбирает врач. На фоне проводимого лечения необходимо контролировать гемостаз.

Кому необходимо генетическое обследование?

Не стоит ждать выкидыша, чтобы узнать, есть ли тромбофилия. На наличие мутаций/полиморфизмов генов, отвечающих за развитие тромбофилии, можно обследоваться заранее – до зачатия. Такие анализы может сдать любая женщина.

Но, в первую очередь, они необходимы пациенткам, у которых: – были тяжелые осложнения в предыдущих беременностях (преэклампсия и эклампсия, внутриутробная гибель плода, задержка развития плода);- имелись неудачные попытки ЭКО в прошлом;- планируется ЭКО;- обнаружено повышение уровня антифосфолипидных антител и/или гомоцистеина;- у родственников в возрасте до 50 лет выявлялись тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть;- планируются гинекологические операции;- предполагается использование гормональной терапии.Подозрительными в отношении наследственной тромбофилии являются следующие виды тромбозов (в том числе, у ближайших родственников):-идиопатический (беспричинный, без предыдущего вмешательства);-повторяющийся, особенно в возрасте менее 50 лет;-необычной локализации: синдром Бадда-Киари, синдром Педжета-Шреттера, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника, церебральных вен;-возникший на фоне приема оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.В заключении хочу добавить: тромбофилии достаточно часто встречаются у современных женщин. К счастью, сегодня существуют методы, позволяющие предотвратить ее нежелательные последствия (бесплодие, невынашивание). Главное, обладать нужной информацией и своевременно ей воспользоваться!

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой

Форум “Беременность”

Источник: https://eva.ru/kids/pregnancy/read-svertyvaemost-krovi-u-budushchej-mamy-22866.htm

Анализ на гемостаз при планировании беременности

Как влияет свертываемость крови на зачатие

При планировании и во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму – анализ, выявляющий нарушения в системе крови. Почему при гемостазе происходит угроза выкидыша и бесплодия? Консультируют врачи-специалисты Седа Баймурадова и Нонна Овсепян.

Кто в «группе риска»?

Свертывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов.

Вспомните, к примеру – если вы порезали палец, сначала кровь из раны идет сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка – тромб.

В противовес свертывающей системе крови в организме функционирует противосвертывающая – она позволяет поддерживать кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.

При беременности повышенная свертываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови) – это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока.

При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстаетв развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода.

Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удается избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока.

В идеале, сделать гемостазиограмму (или как ее еще называют – коагулограмму) нужно еще на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости пройти курс профилактической терапии.

Это особенно важно, если вы входите в «группу риска»:

  • у когото из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
  • ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
  • вы занимаетесь спортом с тяжелыми физическими нагрузками;
  • у вас или у когото из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.

За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.

Когда это необходимо?

Если вы уже беременны, а ваш доктор не назначил вам этого анализа, попросите его сделать это.

  • Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто необходим.
  • Привычное невынашивание – если у вас уже было не менее двух замерших беременностей или двух выкидышей. Причин для невынашивания множество – инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные патологии, а также повышенная свертываемость крови.
  • Гестоз – это серьезное осложнение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. По данным исследований, в 70% случаев у женщин с гестозом выявлена повышенная свертываемость крови, что отягощает его течение. Лечить гестоз трудно, а предупредить возможно. Для этого на этапе планирования беременности или на ранних ее сроках нужно сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения. Тогда, даже если гестоз и возникнет, протекать он будет в легкой форме.
  • Угроза прерывания беременности (гипертонус матки) Основной признак гипертонуса – боли и тянущее ощущение внизу живота. Этот диагноз ставят каждой второй беременной.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Симптомы отслойки – боли в низу живота, кровянистые выделения. Женщину направляют на ультразвуковое исследование и, если диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По мнению специалистов, во многих случаях причиной отслойки являются нарушения свертывающей системы крови.
    Бесплодие. Если у вас есть генетическая предрасположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной нагрузки при лечении бесплодия (в том числе в программах ЭКО) резко возрастает риск тромбозов и инсультов. Чтобы это выяснить, необходимо сдавать обязательные анализы при бесплодии.

Я уколов не боюсь!

Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта – каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, либо научиться делать их самой.

Укол делается подкожно в живот. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и первый раз сделать инъекции под их руководством.

  • Вымойте руки.
  • Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте (укол лучше делать на 2 см правее или левее пупка).
  • Возьмите в правую руку шприц. (Купите в аптеке шприц на 2 мл, так как диаметр его иглы самый маленький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сразу продаются в шприцах с крошечной и очень тонкой иглой, так что набирать
  • лекарство самостоятельно не нужно. А короткая длина иглы не позволит сделать никакой укол, кроме подкожного.)
  • Левой рукой соберите кожу на животе в складку.
  • Придерживая иглу указательным пальцем, введите ее под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
  • Надавливая большим пальцем на поршень, введите лекарственное средство.
  • Приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

Читаем анализы

  • D-димер – самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свертывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк.
    Обязательно обратите на это внимание врача. Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдет.
  • АЧТВ – это показатель, определяющий время свертывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свертывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свертывается, и велик риск послеродового кровотечения.
  • Протромбин – это фактор, отражающий качество свертывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше – это признак ускоренного свертывания крови, если ниже – у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов).
  • Тромбиновое время (ТВ) – время последнего этапа свертывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 – велик риск послеродового кровотечения.
  • Антитромбин III – это белок крови, угнетающий процессы свертывания. В норме его значения – 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается – это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается – велик риск послеродового кровотечения.
  • Волчаночный антикоагулянт – в норме этого показателя в крови быть не должно. Если он обнаружен в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома (АФС) – «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не только у беременных. Беременность может лишь спровоцировать ее активацию (также к появлению АФС способно привести курение, стресс, длительные физические нагрузки, прием гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что очень опасно для беременности и может привести к гибели плода.
  • РКМФ – это маркер ДВС- синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/id1401849/240821

МедЛечебник
Добавить комментарий