Мозжечковые артерии

Кровоснабжение головного мозга и артерии головного мозга

Мозжечковые артерии

Работа мозга полностью зависит от его непрерывного снабжения кровью, обогащенной кислородом. Контроль доставки крови происходит за счет способности мозга улавливать колебания давления в основных источниках его кровоснабжения — внутренней сонной и позвоночной артериях.

Контроль напряжения кислорода в артериальной крови обеспечивает хемочувствительная зона продолговатого мозга, рецепторы которой реагируют на изменение концентрации газов дыхательной смеси во внутренней сонной артерии и спинномозговой жидкости.

Регулирующие кровоснабжение мозга механизмы устроены тонко и совершенно, однако в случае повреждения или окклюзии артерий эмболом они становятся неэффективными.

а) Кровоснабжение передних отделов мозга. Кровоснабжение полушарий мозга осуществляют две внутренние сонные артерии и основная (базилярная) артерия.

Внутренние каротидные артерии через крышу пещеристого синуса проникают в субарахноидальное пространство, где отдают три ветви: глазную артерию, заднюю соединительную артерию и переднюю артерию сосудистого сплетения, а затем разделяются на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Основная артерия на верхней границе варолиева моста разделяется на две задние мозговые артерии. Артериальный круг головного мозга — виллизиев круг —формируется за счет анастомоза задней мозговой и задней соединительной артерий с обеих сторон и анастомоза двух передних мозговых артерий с помощью передней соединительной артерии.

Кровоснабжение сосудистого сплетения бокового желудочка обеспечивают передняя артерия сосудистого сплетения (ветвь внутренней сонной артерии) и задняя артерия сосудистого сплетения (ветвь задней мозговой артерии).

Артерии, составляющие виллизиев круг, образуют десятки тонких центральных (перфорирующих) ветвей, которые проникают в мозг через переднее продырявленное вещество вблизи перекреста зрительных нервов и через заднее продырявленное вещество позади сосцевидных тел.

(Эти обозначения применимы для образований, расположенных на вентральной поверхности мозга, а также для небольших отверстий, образованных при прохождении многочисленных артерий, кровоснабжающих эти области.

) Существует несколько классификаций перфорирующих артерий, однако условно их разделяют на короткие и длинные перфорирующие ветви.

(А) Мозг и структуры виллизиева круга (вид снизу). Левая височная доля частично удалена (в правой части изображения), чтобы показать сосудистое сплетение, расположенное в нижнем роге бокового желудочка.
(Б) Артерии, образующие виллизиев круг. Продемонстрированы четыре группы центральных ветвей. Таламоперфорирующие артерии относят к заднемедиальной группе, таламоколенчатые артерии — к заднелатеральной группе.
Правое полушарие (вид с медиальной стороны).
Изображены корковые ветви трех мозговых артерий и кровоснабжаемые ими отделы.

Короткие центральные ветви берут начало от всех артерий виллизиева круга, а также от двух артерий сосудистых сплетений и обеспечивают кровоснабжение зрительного нерва, перекреста зрительных нервов, зрительного проводящего пути и гипоталамуса.

Длинные центральные ветви начинаются от трех мозговых артерий и кровоснабжают таламус, полосатое тело и внутреннюю капсулу.

К ним относят также артериальные ветви полосатого тела (чечевицеобразно-полосатые артерии), отходящие от передней и средней мозговых артерий.

1. Передняя мозговая артерия. Передняя мозговая артерия проходит на медиальную поверхность полушарий головного мозга над перекрестом зрительных нервов.

Затем она огибает колено мозолистого тела, что позволяет с легкостью идентифицировать его при каротидной ангиографии (см. далее).

Вблизи передней соединительной артерии передняя мозговая артерия отдает ветвь, образуя медиальную артерию полосатого тела, также известную как возвратная артерия Гюбнера. Функция этой артерии — кровоснабжение внутренней капсулы и головки полосатого тела.

Корковые ветви передней мозговой артерии кровоснабжают медиальную поверхность полушарий мозга на уровне теменно-затылочного борозды. Ветви этой артерии пересекаются в области лобной и латеральной поверхностей полушарий мозга.

2. Средняя мозговая артерия. Средняя мозговая артерия — наиболее крупная из ветвей внутренней сонной артерии, принимающая 60-80 % ее кровотока.

Отходя от внутренней сонной артерии, средняя мозговая артерия сразу же отдает центральные ветви, а затем в глубине латеральной борозды направляется к поверхности островка мозга, где разветвляется на верхнюю и нижнюю части.

Верхние ветви обеспечивают кровоснабжение лобной и теменной долей, а нижние — теменной и височной долей, а также средней части зрительной лучистости. Названия ветвей средней мозговой артерии и кровоснабжаемых ими отделов указаны в таблице ниже. Средняя мозговая артерия кровоснабжает 2/3 латеральной поверхности мозга.

В состав центральных ветвей средней мозговой артерии входят латеральные артерии полосатого тела, кровоснабжающие полосатое тело, внутреннюю капсулу и таламус. Окклюзия одной из латеральных артерий полосатого тела приводит к развитию классических проявлений инсульта («чистой» моторной гемиплегии).

В этом случае происходит повреждение корково-спинномозгового проводящего пути в задней ножке внутренней капсулы, вызывающее контралатеральную гемиплегию (паралич мышц верхней и нижней конечностей, а также нижней части лица на стороне, противоположной поражению).

Обратите внимание: полная информация о кровоснабжении внутренней капсулы представлена в отдельной статье на сайте.

3. Задняя мозговая артерия. Две задние мозговые артерии — конечные ветви основной артерии. Однако в эмбриональном периоде задние мозговые артерии отходят от внутренней сонной артерии, в связи с чем у 25 % людей внутренняя сонная артерия в виде крупной задней соединительной артерии остается основным источником кровоснабжения мозга с одной или обеих сторон.

Недалеко от места отхождения от основной артерии задняя мозговая артерия разделяется и образует ветви, направляющиеся к среднему мозгу, заднюю артерию сосудистого сплетения, кровоснабжающую сосудистое сплетение бокового желудочка, а также центральные ветви, проходящие через заднее продырявленное вещество. Затем задняя мозговая артерия огибает средний мозг в сопровождении зрительного проводящего пути и обеспечивает снабжение кровью валика мозолистого тела, а также затылочной и теменной долей. Названия корковых ветвей и кровоснабжаемых ими отделов указаны в таблице ниже.

Центральные перфорирующие ветви задней мозговой артерии — таламоперфорирующие и таламо-коленчатые артерии — обеспечивают кровоснабжение таламуса, субталамического ядра и зрительной лучистости.

Обратите внимание: полная информация о центральных ветвях задней мозговой артерии представлена в таблице ниже.

Правое полушарие (вид сбоку). Показаны корковые ветви и отделы кровоснабжения трех мозговых артерий. Схематичное изображение отделов кровоснабжения средней мозговой артерии, задней мозговой артерии и передней артерии сосудистого сплетения.
Передняя артерия сосудистого сплетения начинается от внутренней сонной артерии.
Полушария мозга (вид снизу). Показаны корковые ветви и отделы кровоснабжения трех мозговых артерий.
ПМА, СМА, ЗМА — передняя, средняя и задняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

4. Нейроангиография. Артерии и вены мозга можно визуализировать под общим обезболиванием при серийном ангиографическом исследовании (с промежутками 2 с), следующим за быстрым (болюсным) введением рентгеноконтрастного вещества во внутреннюю сонную или позвоночную артерию.

Контрастное вещество распространяется по артериям, капиллярам и венам мозга в течение приблизительно 10 секунд Во время артериальной фазы каротидной или вертебральной ангиографии можно получить соответствующие ангиограммы.

Улучшить визуализацию сосудов в артериальную или венозную фазу исследования позволяет субтракция («удаление») изображения черепа в результате наложения его позитивных и негативных изображений.

Относительно недавно стали применять трехмерную ангиографию, при которой исследование проводят из двух незначительно различающихся проекций.

Кроме того, изображения внутричерепных и внечерепных сосудов можно получить при помощи магнитно-резонансной ангиографии (MPA).

МРА в качестве неинвазивного метода диагностики применяется достаточно широко, в том числе в качестве альтернативы традиционной рентгеноконтрастной ангиографии.

Артериальные фазы каротидных ангиограмм показаны на рисунках ниже.

На отдельном рисунке ниже показана паренхиматозная фаза ангиографии: контрастное вещество распространяется в просвете тонких концевых ветвей передней и средней мозговых артерий, кровоснабжающих паренхиму мозга (кору и подлежащее белое вещество) и частично анастомозирующих на поверхности полушарий.

Артериальная фаза каротидной ангиографии (латеральная проекция). Введенное во внутреннюю сонную артерию (ВСА) контрастное вещество проходит через переднюю и среднюю мозговые артерии (ПМА и СМА соответственно).

Область основания черепа схематически заштрихована.

Артериальная фаза каротидной ангиографии справа (переднезадняя проекция). Обратите внимание на перфузию части левой передней мозговой артерии (ПМА) за счет передней соединительной артерии.

ВСА — внутренняя сонная артерия. СМА — средняя мозговая артерия.

(А) Фрагмент каротидной ангиограммы (переднезадняя проекция). Показана аневризма средней мозговой артерии. (Б) Фрагмент трехмерного изображения той же области.

ПМА, СМА — передняя и средняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

Паренхиматозная фаза каротидной ангиографии (переднезадняя проекция).
ПМА, СМА — передняя и средняя мозговые артерии соответственно. ВСА — внутренняя сонная артерия.

б) Кровоснабжение задних отделов мозга. Кровоснабжение ствола мозга и мозжечка осуществляют позвоночные и основные артерии, а также их ветви.

Две позвоночные артерии отходят от подключичных артерий и поднимаются вертикально через поперечные отростки шести верхних шейных позвонков, а затем через большое затылочное отверстие проникают в череп.

В полости черепа правая и левая позвоночные артерии сливаются в области нижней границы варолиева моста, образуя основную артерию.

Основная артерия направляется вверх в базилярной части варолиева моста и у его переднего края делится на две задние мозговые артерии.

Ветви первого порядка, отходящие от позвоночных и основной артерий, обеспечивают кровоснабжение ствола мозга.

1. Ветви позвоночной артерии. Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает боковые поверхности продолговатого мозга, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя и задняя спинномозговые артерии обеспечивают кровоснабжение вентральной и дорсальной частей продолговатого мозга соответственно, а затем направляются вниз через большое затылочное отверстие.

2. Ветви основной артерии. Передняя нижняя мозжечковая и верхняя мозжечковые артерии кровоснабжают боковые поверхности варолиева моста, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя нижняя мозжечковая артерия отдает ветвь, кровоснабжающую внутреннее ухо,— артерию лабиринта.

Кровоснабжение медиальной части варолиева моста обеспечивают приблизительно 12 артерий варолиева моста.

Кровоснабжение среднего мозга обеспечивают задние мозговые и задние соединительные артерии, посредством которых задние мозговые артерии образуют анастомоз с внутренней сонной артерией.

Кровоснабжение задних отделов мозга. Вертебральная ангиография (латеральная проекция). Контрастное вещество введено в левую позвоночную артерию. Артерии, кровоснабжающие верхнюю часть мозжечка, в некоторых отделах не видны за счет лежащих выше задних теменных ветвей задней мозговой артерии.

ЗМА — задняя мозговая артерия. ЗНМА—задняя нижняя мозжечковая артерия.

Вертебральная ангиография (вид сверху и спереди). Показаны сосуды вертебробазилярного бассейна. Обратите внимание на крупную аневризму основной артерии в области бифуркации. Клинически эта ситуация проявлялась постоянными головными болями.

ПНМА — передняя нижняя мозжечковая артерия. ЗИМА — задняя нижняя мозжечковая артерия.

в) Резюме. Артерии. Передняя соединительная артерия, две передние мозговые артерии, внутренняя сонная артерия, две задние соединительные артерии и две задние мозговые артерии образуют виллизиев круг.

От передней мозговой артерии отходит медиальная артерия полосатого тела (возвратная артерия Гюбнера), которая направляется к передненижней части внутренней капсулы, а затем огибает мозолистое тело и обеспечивает кровоснабжение медиальной поверхности полушарий мозга на уровне теменно-затылочной борозды, перекрещиваясь на латеральной поверхности.

Средняя мозговая артерия проходит в латеральной борозде и обеспечивает кровоснабжение 2/3 латеральной поверхности полушарий мозга. В состав центральных ветвей средней мозговой артерии входит латеральная артерия полосатого тела, кровоснабжающая верхний участок внутренней капсулы

Задняя мозговая артерия начинается от основной артерии и обеспечивает кровоснабжение валика мозолистого тела, а также затылочных и височных отделов коры полушарий.

Позвоночные артерии проходят через большое затылочное отверстие и обеспечивают кровоснабжение спинного мозга, задненижней части мозжечка, продолговатого мозга.

Затем позвоночные артерии объединяются и формируют основную артерию, которая кровоснабжает передненижние и верхние отделы мозжечка, варолиев мост, внутреннее ухо.

После этого основная артерия, разделяясь, образует задние мозговые артерии.

– Также рекомендуем “Вены и венозный отток от головного мозга”

Редактор: Искандер Милевски. 10.11.2018

Оглавление темы “Кровоснабжение головного мозга.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/krovosnabgenie_golovnogo_mozga.html

Мозжечок — Медицинская энциклопедия

Мозжечковые артерии

I

Мозжечок (cerebellum)

отдел головного мозга, относящийся к заднему мозгу. Участвует в координации движений, регуляции мышечного тонуса, поддержании позы и равновесия тела.

Мозжечок располагается в задней черепной ямке кзади от продолговатого мозга и моста мозга, образуя часть крыши четвертого желудочка (см. Головной мозг).

Его верхняя поверхность обращена к затылочным долям полушарий большого мозга, от которых ее отделяет намет мозжечка (см. Мозговые оболочки). Внизу М. подходит к большому затылочному отверстию. Проекция М.

на поверхность головы находится между наружным затылочным выступом и основаниями сосцевидных отростков. Масса М. взрослого человека составляет 136—169 г.

Мозжечок состоит из непарной средней части — червя (vennis) и парных полушарий (hemispheria cerebelli), охватывающих ствол головного мозга. Поверхность М.

разделена многочисленными щелями на тонкие листки, которые проходят приблизительно в поперечном направлении по полушариям и червю. Горизонтальная щель (fissura hdnzontalis) разделяет верхнюю и нижнюю поверхности М. В пределах долей листки М.

группируются в дольки, причем долькам червя соответствуют определенные дольки полушарий (рис. 1, 2).

Поверхность М. покрывает кора. Расположенное под корой белое вещество входит в листки М. в виде тонких пластинок, которые на срезах создают своеобразную картину — так называемое древо жизни. В белом веществе заложены ядра М.

: зубчатое (nucleus dentatus), пробковидное (nucleus emboliformis), шаровидные (nuclei globosi) и ядро шатра (nucleus fastigii). М. имеет три пары ножек (pedunculi cerebellares), соединяющих его со стволом головного мозга (Ствол головного мозга).

Нижние мозжечковые ножки идут к продолговатому мозгу, средние — к мосту мозга, а верхние — к среднему мозгу.

Кора М. имеет три слоя: поверхностный молекулярный, который содержит корзинчатые и звездчатые нейроны, разветвления нервных волокон, приходящих из других слоев коры и белого вещества; слой грушевидных нейронов, состоящих из крупных нервных клеток (клеток Пуркинье); глубокий зернистый слой, содержащий преимущественно малые зернистые нейроны.

Афферентные волокна приходят в М. по его ножкам от ядер преддверного и других черепных нервов, из спинного мозга (Спинной мозг) в составе переднего и заднего спинно-мозжечковых путей, от ядер тонкого и клиновидного пучков и ядер моста. Большинство их оканчивается в коре М. Из коры нервные импульсы передаются в ядра по аксонам грушевидных нейронов.

Ядра дают начало эфферентным путям мозжечка. К ним относятся мозжечково-ядерный путь к ядрам черепных нервов и ретикулярной формации ствола головного мозга; зубчато-красноядерный путь к красному ядру среднего мозга; зубчато-таламический путь к таламусу (см. Проводящие пути). Посредством своих афферентных и эфферентных путей М.

включается в экстрапирамидную систему (Экстрапирамидная система).

Кровоснабжение М. осуществляют верхняя, нижняя передняя и нижняя задняя мозжечковые артерии. Их ветви анастомозируют в мягкой мозговой оболочке, образуя сосудистую сеть, от которой отходят ветви в кору и белое вещество М. Вены М. многочисленны, они вливаются в большую вену мозга и синусы твердой мозговой оболочки (прямой, поперечный, каменистые).

Мозжечок является центральным органом координации движений, осуществляющим согласование деятельности мышц-синергистов и антагонистов, участвующих в двигательных актах. Эта регулирующая произвольные движения функция М. наряду с регуляцией мышечного тонуса обеспечивает точность, плавность целенаправленных движений, а также сохранение позы (Поза) и равновесия тела (Равновесие тела).

Методы исследования. Клинические методы включают исследование движений (Движения), походки (Походка), проведение специальных проб на выявление статической и динамической атаксии, асинергии (см. Атаксии), исследование постуральных рефлексов, изучение мышечного тонуса.

Для выявления нарушений походки используют плантографию и ихнографию (метод исследования походки и формы стоп по их отпечаткам, полученным при ходьбе по листу бумаги, наложенному на металлическую дорожку, покрытую краской). Для уточнения характера поражения М.

используют те же методы, что и при исследовании головного мозга (см. Головной мозг, методы исследования).

Патология. Основным клиническим признаком поражения М.

является статическая и динамическая атаксия на стороне патологического очага, проявляющаяся нарушениями сохранения центра тяжести и равновесия тела при стоянии, ходьбе, дисметрией и гиперметрией, мимопопаданием при целенаправленных движениях, адиадохокинезом, интенционным дрожанием, расстройствами речи в виде скандированности, разорванности на слоги (так называемая мозжечковая дизартрия), изменениями почерка в виде мегалографии, нистагмом. При нарушении связей М. с корой большого мозга могут возникать изменения сложных статокинетических функций с синдромом астазииабазии (астазия — невозможность стоять, абазия — невозможность ходить). При этом у больного в положении лежа активные движения нижних конечностей не нарушены, парезов нет. Важным признаком поражения М. является асинергия (нарушения содружественной деятельности мышц при выполнении движений), изменения постуральных рефлексов, в частности в виде спонтанного пронаторного феномена.

У больных с поражением М. и его связей могут возникать Гиперкинезы: при нарушении связей с зубчатым и красным ядрами развивается хореоатетоз и так называемый рубральный тремор (см.

Дрожание) в конечностях на стороне патологического очага; при поражении связей зубчатого ядра v нижней оливой — миоклонии (Миоклония) языка, глотки, мягкого неба. На стороне поражения М.

тонус мышц конечностей снижается или отсутствует, вследствие чего при пассивных движениях возможно переразгибание в суставах, избыточные движения в них. Могут возникать маятникообразные рефлексы.

Для их выявления больного усаживают на край стола или кровати таким образом, чтобы ноги свисали свободно, и вызывают коленные рефлексы. При этом голень больного совершает несколько качательных (маятниковых) движений. Часто выявляется так называемая магнитная реакция: при легком прикосновении к подошвенной поверхности большого пальца стопы наблюдается вытягивание всей конечности.

Для всех объемных поражений М. (опухолей, кровоизлияний, травматических гематом, абсцессов, кист) характерно значительное нарастание внутричерепной гипертензии вследствие окклюзии ликворных пространств на уровне четвертого желудочка и отверстия, что обусловливает возникновение гипертензионных кризов (см. Гипертензия внутричерепная).

Пороки развития. Выделяют тотальную и субтотальную (латеральную и срединную) агенезию М. Тотальная агенезия встречается редко. Она обычно сочетается с другими тяжелыми пороками развития нервной системы. Субтотальная агенезия М.

также, как правило, сочетается с пороками развития ствола мозга (агенезией моста мозга, отсутствием четвертого желудочка и др.). При гипоплазии М. отмечают уменьшение всего М. или отдельных его структур. Гипоплазии М. могут быть одно- и двусторонними, а также лобарными, лобулярными.

Выделяют различные изменения извилин мозжечка: аллогирию, макрогирию, полигирию, агирию. Дизрафические нарушения наиболее часто локализуются в области червя М., а также нижнего мозгового паруса и проявляются в виде церебеллогидроменингоцеле или щелевидного дефекта в структуре М.

При макроэнцефалии наблюдается гипертрофия молекулярного и зернистого слоев коры М. и увеличение его объема.

Клинически пороки развития М. проявляются статической и динамической мозжечковой атаксией, которая в ряде случаев определяется наряду с симптомами поражения других отделов нервной системы. Характерны нарушения психического развития вплоть до идиотии и развития двигательных функций. Лечение симптоматическое

Повреждения. Открытые повреждения М. наблюдаются при черепно-мозговой травме (Черепно-мозговая травма) наряду с повреждением других образований задней черепной ямки и приводят в большинстве случаев к смертельному исходу. При закрытых черепно-мозговых травмах нередко развивается симптоматика поражения М. вследствие его непосредственного ушиба или в результате противоудара. Особенно часто М.

повреждается при падении на спину или ушибе в шейно-затылочной области. При этом отмечаются болезненность, гиперемия, отек и уплотнение мягких тканей в шейно-затылочной области, а на краниограммах нередко обнаруживается перелом затылочной кости. В этих случаях симптомы поражения М.

почти всегда сочетаются с симптомами поражения ствола мозга, которые могут возникать как вследствие ушиба, так и вследствие формирования острой, подострой или хронической эпидуральной или субдуральной гематомы в области задней черепной ямки. Гематомы задней черепной ямки, как правило, бывают односторонними (особенно эпидуральные) и развиваются в результате повреждения вен.

В редких случаях образуются гидромы задней черепной ямки (острое скопление цереброспинальной жидкости в субдуральном пространстве).

Заболевания. Поражения М. сосудистого генеза развиваются при ишемических и геморрагических Инсультах. Ишемические инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают при тромбозах и нетромботическом размягчении мозга, а также при эмболиях в системе позвоночных, базилярной и мозжечковых артериях.

Преобладает очаговая мозжечковая симптоматика в сочетании с признаками поражения ствола мозга (см. Альтернирующие синдромы). Кровоизлияния в М.

характеризуются быстрым нарастанием общемозговой симптоматики с нарушением сознания (развитие сопорозного или коматозного состояния), менингеальными симптомами, ранними сердечно-сосудистыми, дыхательными и другими стволовыми нарушениями, диффузной мышечной гипотонией или атонией.

Очаговые мозжечковые симптомы наблюдаются лишь при ограниченных геморрагических очагах в мозжечке, при массивных кровоизлияниях они не выявляются из-за выраженных общемозговых и стволовых симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=gJkOPT9hPbs

Дистрофические процессы в М.

характеризуются постепенным прогрессирующим нарастанием мозжечковых расстройств, которые обычно сочетаются с признаками поражения других отделов нервной системы, и прежде всего ее экстрапирамидного отдела.

Такой клинический синдром наблюдается при наследственной мозжечковой атаксии Пьера Мари, оливопонтоцеребеллярной дегенерации, семейной атаксии Фридрейха, атаксии-телеангиоэктазии Луи-Бар (см. Атаксии).

Поражения М. инфекционного генеза в большинстве случаев являются компонентом воспалительного заболевания головного мозга (см. Энцефалиты).

При этом мозжечковая симптоматика сочетается с признаками очагового поражения других отделов головного мозга, а также с выраженными общеинфекционными, общемозговыми, нередко менингеальными симптомами. Мозжечковые расстройства могут отмечаться при нейробруцеллезе (см.

Бруцеллез (Бруцеллёз)), Токсоплазмозе. Часто поражение М. и его связей наблюдается при рассеянном склерозе (Рассеянный склероз), подострых склерозирующих лейкоэнцефалитах.

Абсцесс М. составляет почти 1/3 всех абсцессов головного мозга. Чаще он имеет контактное отогенное происхождение, реже метастатическое — из отдаленных гнойных очагов. Процесс развивается до 2—3 мес.

Характерны общее тяжелое состояние больного, выраженные неврологические проявления с наличием общеинфекционных, общемозговых, иногда менингеальных симптомов.

Рано выявляются мозжечковые и другие неврологические симптомы на стороне основного патологического очага. Лечение интенсивное противовоспалительное и оперативное.

Паразитарные заболевания М. в основном относятся к проявлениям множественного Цистицеркоза или Эхинококкоза головного мозга. Мозжечковые нарушения при них сочетаются с признаками поражения других отделов головного мозга. При расположении эхинококка или цистицерка в полости четвертого желудочка отмечается Окклюзионный синдром.

Опухоли и кисты. Наиболее часто встречаются астроцитомы, медуллобластомы, ангиоретикулемы и саркомы. Наблюдаются также метастазы в М. злокачественных опухолей внутренних органов.

Клиническая картина зависит в основном от гистологической формы опухоли, стадии развития заболевания и возраста больного.

Астроцитомы и ангиоретикулемы, как правило, имеют доброкачественное течение, медуллобластомы и саркомы — злокачественное.

Кисты М. (червя и полушарий) могут быть дисгенетическими или возникают в результате организации кровоизлияний, инфарктов, абсцессов. Чаще наблюдаются при опухолях М. ангиоретикулемах, астроцитомах; они располагаются либо внутри опухоли, либо прилегают непосредственно к ней. Сирингомиелические полости в М. образуются редко.

Библиогр.: Болезни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, М., 1982, Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988; Иргер И.М. Клиника и хирургическое лечение опухолей мозжечка, М., 1959, библиогр.; Шаде Дж. и Форд Д. Основы неврологии, пер. с англ., с. 80, 263. М., 1976.

Рис. 2. Схематическое изображение мозжечка (вид спереди): 1 — центральная долька; 2 — четырехугольная долька; 3 — узелок; 4 — миндалина; 5 — язычок червя; 6 — пирамида червя; 7 — горизонтальная щель; 8 — бугор червя; 9 — нижняя полулунная долька; 10 — верхняя полулунная долька; 11 — двубрюшная долька.

Рис. 1. Схематическое изображение мозжечка (вид сверху): 1 — четырехугольная долька; 2 — центральная долька; 3 — вершина; 4 — горизонтальная щель; 5 — нижняя полулунная долька; 6 — лист червя; 7 — скат; 8 — верхняя полулунная долька.

II

Мозжечок (cerebellum, PNA, BNA, JNA; син. мозг малый)

отдел головного мозга, расположенный в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга; производное заднего мозгового пузыря; обеспечивает координацию движений и регуляцию мышечного тонуса.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9C%D0%BE%D0%B7%D0%B6%D0%B5%D1%87%D0%BE%D0%BA

Мозжечок: анатомия, функции и нарушения

Мозжечковые артерии

Мозжечок (Cerebellum) — это плотное образование размером с кулак, расположенное в основании головного мозга. Он контролирует поток движения жидкости. К нему относятся: чувство равновесия и контроль всей моторики, поддержка нормального мышечного тонуса. 

Мозжечок, который расшифровывается как ”маленький мозг”, является структурой центральной нервной системы.

Эта статья объясняет анатомию, функции и возможные нарушения мозжечка. Она также будет предлагать советы по сохранению здоровья мозга.

Во время эмбрионального развития передняя часть нервной трубки образует три части, которые дают начало мозгу и связанным с ним структурам:

Передний мозг.
Средний мозг (мезенцефалон).
Задний мозг (ромбовидный мозг).

Задний мозг впоследствии делится на метэнцефалон (высший) и миелэнцефалон (низший). Мозжечок развивается из метэнцефального отдела (заднего мозга).

Функции мозжечка

Мозжечок-это часть мозга, которая играет жизненно важную роль практически во всех физических движениях.

Ваш мозжечок позволяет вам автоматически двигать мышцами на бессознательном уровне, когда вы ездите на велосипеде, водите машину, бьете по теннисному мячу, играете на пианино … Мозжечок также может участвовать в когнитивной функции и связаны с человеческим интеллектом. Мозжечок также помогает людям с движением глаз и зрением.

Мозжечок отвечает за:

Мышечную память.

Координацию движений.

Баланс мышечного тонуса.

Равновесие.

Поддержание позы.

Проблемы с мозжечком встречаются редко и в основном связаны с координацией.

Хотя мозжечок не генерирует двигательную активность, он отвечает за ее координацию.

Например, ваш мозжечок не заставляет ваши ноги двигаться, но он учит ваши ноги двигаться равномерно, сбалансированно, чтобы вы могли ходить по прямой линии.

Кроме того, многие ученые сегодня считают, что мозжечок вносит свой вклад в регуляцию ваших чувств, эмоций и поведения.

Мозжечок необходим для организации функций  других отделов вашего мозга.

Анатомическое Расположение мозжечка

Мозжечок расположен в задней части головного мозга, непосредственно ниже затылочной и височной долей, а также в пределах задней черепной ямки. Он отделен от этих долей тенториумом мозжечка, жестким слоем твердой мозговой оболочки.

Он лежит на том же уровне и задом к Понсу, от которого его отделяет четвертый желудочек.

Расположение мозжечка. Он уступает головному мозгу, а также заднему.

Анатомическое строение и деления мозжечка

Мозжечок состоит из двух полушарий , которые соединены вермисом, узкой средней линией области. Как и другие структуры в центральной нервной системе, мозжечок состоит из серого вещества и белого вещества:

Серое вещество-расположено на поверхности мозжечка. Она плотно сложена, образуя мозжечковую кору.
Белое вещество-расположено под мозжечковой корой. В белом веществе находятся четыре ядра мозжечка (зубчатое, эмболиформное, шаровидное и фастигиальное ядро).
Существует три способа, которыми мозжечок может быть подразделен-анатомические доли, зоны и функциональные подразделения.

Анатомические Доли

В мозжечке можно выделить три анатомические доли: переднюю долю, заднюю долю и флокулонодулярную долю. Эти доли делятся на две щели-первичную щель и заднебоковую щель.

Мозжечок-деление на полушария и зоны

Есть три мозжечковые зоны. В средней линии мозжечка находится вермис (или червь). По обе стороны от червя находится промежуточная зона. Боковыми по отношению к промежуточной зоне являются боковые полушария. Нет разницы в общей структуре между боковыми полушариями и промежуточными зонами.

функциональное подразделение

Мозжечок также можно разделить по функциям. Существует три функциональных зоны мозжечка-цереброцеребеллум, спиноцеребеллум и вестибулоцеребеллум.

Цереброцеребеллум – самое большое деление, образованное боковыми полушариями. Он участвует в планировании движений и моторного обучения. Он принимает входы от коры головного мозга и понтийских ядер, а также посылает выходы к таламусу и красному ядру. Эта область также регулирует координацию активации мышц и имеет важное значение в визуально управляемых движениях.

Спиноцеребеллум-состоит из вермиса и промежуточной зоны мозжечковых полушарий. Оно включается в регулируя движения тела путем учитывать исправление ошибки. Он также получает проприоцептивную информацию.

Вестибулоцеребеллум-функциональный эквивалент флокулонодулярной доли. Он участвует в управлении равновесием и глазными рефлексами, главным образом фиксацией на мишени. Он получает входные сигналы от вестибулярной системы, и посылает выходы назад к вестибулярным ядрам.
Сосудистая сеть

Мозжечок получает свое кровоснабжение от трех парных артерий:

мозжечковая артерия (SCA)
Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA)
Задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA)
SCA и AICA являются ветвями базилярной артерии, которая огибает переднюю часть Понса до достижения мозжечка. Пика — это ветвь позвоночной артерии .

Венозный дренаж мозжечка осуществляется по верхним и нижним мозжечковым венам . Они стекают в верхние петросальные, поперечные и прямые дуральные венозные синусы.

 Мозжечковая Дисфункция

Дисфункция мозжечка может вызывать широкий спектр симптомов и признаков. Этиология заболевания разнообразна; причины включают инсульт, физическую травму, опухоли и хроническое злоупотребление алкоголем.

Компьютерная томография левостороннего мозжечкового инсульта.

Клиническая картина зависит от функциональной зоны мозжечка, которая подвергается воздействию. Повреждение цереброцеребеллума и спиноцеребеллума сопряжено с проблемами в выполнении умелых и плановых движений, а также в моторном обучении.

В результате тесной взаимосвязи между мозжечком и движением наиболее распространенными признаками мозжечкового расстройства являются нарушения в мышечном контроле.

Симптомы или признаки включают в себя:

  • отсутствие контроля и координации мышц
  • трудности с ходьбой и подвижностью
  • нечленораздельная речь или трудность говорения
  • аномальные движения глаз
  • головная боль

Существует множество нарушений работы мозжечка, в том числе:

  • мозговые кровоизлияния
  • генетическая аномалия
  • инфекция
  • рак

Атаксия

Атаксия-это потеря мышечной координации и контроля. Глубинная проблема с мозжечком, такая как вирус или опухоль головного мозга , может вызвать эти симптомы.

Потеря координации часто является первым признаком атаксии, и трудности речи следуют вскоре после этого.

Другие симптомы включают в себя:

  • нечеткое зрение
  • трудности при глотании
  • усталость
  • трудности с точным контролем мышц
  • изменения в настроении или мышлении

Атаксию могут вызвать несколько факторов, в том числе:

  • гены
  • отравляет это повреждение мозга
  • опухоли
  • травма головы
  • рассеянный склероз
  • церебральный паралич
  • ветрянка и другие вирусные инфекции

Иногда атаксия обратима, когда основная причина излечима. В других случаях атаксия разрешится без лечения.

Нарушения функции мозжечка-атаксия

Атаксия может серьезно повлиять на подвижность

Нарушения атаксии — это дегенеративные состояния. Они могут быть либо генетическими, либо спорадическими.

Генетическая мутация вызывает генетическую или наследственную атаксию.

Эти расстройства редки и даже самый распространенный тип, атаксия Фридрейха, поражает только 1 из 40 000 человек .

Врач поставит диагноз атаксии Фридрейха после исключения ряда других причин. Генетическое тестирование позволяет выявить состояние, которое обычно появляется в детском возрасте.

Спорадическая атаксия — это группа дегенеративных двигательных расстройств, для которых нет никаких признаков наследования. Это состояние обычно прогрессирует медленно и может развиться в множественную системную атрофию.

Представляет собой целый ряд симптомов, в том числе:

  • обморок
  • проблемы с сердечным ритмом
  • эректильная дисфункция
  • потеря контроля мочевого пузыря

Эти расстройства обычно ухудшаются с течением времени. Нет никакого специального лечения, чтобы успокоить или устранить симптомы. Исключением являются случаи атаксии, где причиной является дефицит витамина Е.

Существует несколько устройств, которые могут помочь людям с необратимой атаксией. Это трости и специализированные компьютеры для поддержки мобильности, речи и точного контроля мышц.

Атаксия, вызванная токсинами

Мозжечок уязвим для ядов, в том числе алкоголя и некоторых рецептурных лекарств.

Эти яды повреждают нервные клетки в мозжечке, приводя к атаксии.

Следующие токсины могут вызвать атаксию:

  • алкоголь
  • лекарственные средства, особенно барбитураты и бензодиазепины
  • тяжелые металлы, включая ртуть и свинец
  • растворители, такие как разбавители краски

Лечение и ожидаемое время восстановления зависят от используемого токсина и степени повреждения головного мозга.

Вирусная атаксия

Вирус может вызвать атаксию.

Это расстройство называется острой мозжечковой атаксией, и оно чаще всего встречается у детей. Атаксия-редкое осложнение вируса ветрянки.

Другими вирусами, ассоциированными с острой мозжечковой атаксией, являются вирус Коксаки. Вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ . Болезнь Лайма, бактериальная инфекция, также может вызвать это состояние.

Лечения от вирусной атаксии нет. Она обычно рассасывается через несколько месяцев, как только вирусная инфекция уходит.

Атаксия, вызванная инсультом

Инсульт-это тромб или кровотечение в любой части мозга. Мозжечок является менее распространенным местом для инсульта, чем головной мозг. Но не является исключением.

Тромб или кровотечение в мозжечке может вызвать следующее:

  • атаксия
  • головная боль
  • головокружение
  • тошнота
  • рвота

Лечение инсульта может предотвратить атаксию. Профессиональная и физиотерапия может помочь справиться с любыми необратимыми повреждениями.

Опухоль в мозжечке

Опухоли-это аномальные клетки, которые могут либо расти в головном мозге, либо мигрировать туда из другой части тела. Эти опухоли могут быть доброкачественными и не распространяться по всему организму. Злокачественные опухоли растут и распространяются, приводя к раку.

Симптомы опухоли в мозжечке включают в себя:

  • головная боль
  • рвота без тошноты
  • атаксия
  • трудности с координацией

Диагностика и лечение будут варьироваться в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, течения заболевания, потенциального прогноза и других факторов.

Как защитить свой мозг и избежать повреждение мозжечка

Сохранение общего здоровья мозга-это лучший способ избежать повреждения мозжечка.

Снижение риска инсульта, черепно-мозговой травмы и воздействия ядов может помочь предотвратить некоторые формы атаксии.

  • Отказ от курения: Курение увеличивает риск инсульта за счет сгущения крови и повышения артериального давления .
  • Ограничение употребления алкоголя: большое количество алкоголя может повредить мозжечок. Алкоголь также повышает артериальное давление, что повышает риск развития инсульта.
  • Регулярные физические нагрузки благотворно влияют на работу сердца и кровеносных сосудов и снижают риск развития инсульта.
  • Защита головы: ношение ремней безопасности, шлемов и фиксация опасностей безопасности в домашних условиях уменьшают риск получения черепно-мозговой травмы.
  • Принимайте меры по предотвращению падений. Родители также должны обеспечить, чтобы дети не имели доступа к балконам или пожарным лестницам.
  • Избегайте контакта со свинцом: строительные компании больше не используют свинец, но в старых домах могут быть свинцовые трубы и краска. Люди должны содержать дома в чистоте от пыли, которая может содержать свинец, и запретить детям играть в почве. 

 Регулярные консультации и менеджмент могут помочь ограничить физические ограничения генетической атаксии.

J. Keith Fisher, M. D. Статья представляет собой мнения наших медицинских экспертов. Все содержание является строго информационным и не должно рассматриваться как медицинская консультация.

Приглашаю в нашу группу в .com Присоединяйтесь!

Источник: https://infonewsru.ru/mozzhechok-anatomiya/

МедЛечебник
Добавить комментарий