Нейрометаболические средства

Нейрометаболическая терапия

Нейрометаболические средства

На сегодняшний день, в погоне за клиентами, недобросовестные клиники и отдельные врачи стали часто употреблять в своей рекламе различные ссылки и упоминания о применении нейрометаболической терапии, например «Новая нейрометаболическая терапия» или «Новейшая нейрометаболическая терапия», при этом имеют об этом лишь самое смутное представление.

Даже в самом словосочетании, где присутствуют слова «новая» или «новейшая» является бессмыслицей. Нейрометаболическая терапия сама по себе является одной из передовых мировых методик лечения психических расстройств и новой или новейшей быть не может по определению, так как является уникальным названием технологии терапии психических расстройств.

Термин «Нейрометаболическая терапия психических расстройств» введен авторами этой методики лечения, который признан медицинской наукой России и ведущих зарубежных стран (Европы, Англии, США), где сейчас только начинается внедрение технологии нейрометаболической терапии.

Нейрометаболические препараты, применяющиеся в лечении и реабилитации больных с различными органическими и эндогенными заболеваниями центральной нервной системы, и заслужили особое внимание к себе со стороны не только врачей-неврологов, но и врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов, нашли применение и в психиатрической практике.

Нарушение когнитивных функций – одно из наиболее часто встречающихся проявлений в психиатрической и психотерапевтической практике заболеваний.
Когнитивные нарушения включают:

• снижение внимания, его концентрации, нарушение способности ориентации во времени и пространстве, нарушение адаптации;

• снижение оперативной и долгосрочной памяти;

• замедленность мышления, быстрая истощаемость при умственном напряжении;

• сужение круга интересов, снижение психической активности.

Когнитивные нарушения наблюдаются при развитии множества различных психических расстройств, связанных не только с органическими нарушениями но и с нарушением обменных процессов головного мозга.
В основном выделяют 3 основных степени когнитивных нарушений:

1.

Минимальная степень когнитивных нарушений – пациент ориентирован полностью, хорошо выполняет тесты, состояние оперативной памяти не изменено, контролирует свое поведение и эмоции, но отмечается небольшое снижение концентрации внимания, работоспособности, снижение обучаемости.
2. Умеренная степень когнитивных нарушений: больной периодически путается во времени и пространстве, отмечается снижение оперативной памяти, при выполнении двусложных инструкций допускает ошибки.

3. Выраженная степень когнитивных нарушений (деменция): отмечаются различной степени нарушения памяти и интеллекта в сочетании с различной степенью социальной дезадаптации.

Нейрометаболические препараты известны достаточно давно и одним из таких препаратов является церебролизин, который использовался еще в 70 годах прошлого столетия.

На сегодняшний день существует целый спектр препаратов нейрометаболической терапии, используемые для лечения больных с различными когнитивными нарушениями и получившие широкое распространение в практике реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, а первоначально предложенные для лечения болезни Альцгеймера.

Нейрометаболическая терапия стимулирует синтез и утилизацию кислорода и глюкозы, увеличивает синтез АТФ в условиях ишемии и гипоксии более чем в 19 раз.

В состав нейрометаболических препаратов входит около 30% органических веществ, таких как пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и животного обмена, липиды и олигосахариды, микроэлементы (натрия, кальция, фосфора, магния). Под их действием транспорт глюкозы из крови в головной мозг может повышаться до половины.

Применение нейрометаболической терапии, в адекватном сочетании со специфической биологической терапией и психотерапии, продемонстрировало улучшение состояния менее чем через 4 недели применения комплексной терапии более чем у 85% больных с различными психическими расстройствами.
Улучшение заключается:

• в уменьшении выраженности и полного прекращения головных болей, бессонницы, головокружений, беспокойства и чувства страха;

• в улучшении памяти и концентрации внимания;

• в снижении или полном отсутствии проявлений иных расстройств высшей нервной деятельности.

Помимо лечения сосудистых, эндогенных и атрофических заболеваний ЦНС, нейрометаболическая терапия широко применяется для лечения заболеваний периферической нервной системы, и прежде всего полинейропатии различного происхождения, в том числе и алкогольной полинейропатии, особенно эффективен при сенсорно–вегетативных формах полинейропатии.

Эффект связан с улучшением проникновения глюкозы в периферические нервные волокна, способностью улучшать микроциркуляцию. Отчетливо наблюдается тенденция к улучшению скорости проведения нервных импульсов, улучшается общее состояние, уменьшаются болевые ощущения.

Кроме того, отмечен положительный эффект в оживлении рефлексов, а также в восстановлении чувствительности.

Нейрометаболическая терапия в комплексе с основным лечением, оказывает влияние на различные медиаторные системы: ацетилхолинергическую, серотонинергическую, дофаминергическую и ГАМК–ергическую.

При применении комплексной терапии с использованием нейрометаболитов отмечается улучшение памяти, познавательных способностей, психической активности, в том числе и у больных с выраженным сопутствующим астеническим, астено-депрессивным, вегетативной дисфункции и тревожными синдромами.
Нейрометаболическая терапия регулирует ионный транспорт, нормализует мембранный потенциал нейрона, стимулирует передачу нервных импульсов, при приеме улучшает память и внимание, повышается способность к обучению, стимулирует физическую активность, стимулируя нервно-мышечную и центральную холинергическую передачу.

Нейрометаболическая терапия оказывает благоприятное влияние на внимание, память, абстрактное и практическое мышление, значительно улучшает реакции у больных с легкой и умеренной деменцией, что подтверждается результатами нейрофизиологического обследования. Полученный эффект после завершения лечения сохраняется длительно.

Нейрометаболическая терапия — оказывает специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшает умственную деятельность, стимулирует познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч.

к экстремальным нагрузкам, стрессам, психологическим перегрузкам и гипоксии.

Комплексная терапия, включающая в себя нейрометаболическую терапию, обладает способностью снижать дефицит питания и улучшать межнейронные связи.

Биологическая активность нейрометаболических стимуляторов выделяется в следующих основных эффектах:

1.

Ноотропное действие (позитивное влияние на нарушение высших корковых функций, уровень суждений и критических возможностей, улучшение мышления, внимания, речи).

2. Мнемотропное действие (позитивное влияние на память и обучаемость).

3. Повышение ясности сознания (снижение угнетенного состояния и помраченного сознания).

4. Адаптогенное действие (повышение устойчивости организма к действию экстремальных факторов).

5. Антиастеническое действие (снижение уровня астенических проявлений — слабости, вялости, истощаемости, явлений психической изнуренности, депрессии).

6. Психостимулирующее действие (повышение активности, стрессовая устойчивость, снижение уровня тревоги, формирование критики к своему состоянию, снижение психомоторной заторможенности).

7. Антидепрессивное действие (повышение жизненных стимулов, адекватное решение проблем, ясность сознания).

8. Седативное или транквилизирующее действие (уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости).

9. Позитивное влияние на вегетативную (периферическую) нервную систему, способствует коррекции нарушений при паркинсонизме, энцефалопатии, последствии токсических поражений, болезни Альцгеймера и эпилепсии.

На сегодняшний день трудно переоценить терапевтический эффект комплексной терапии с применением нейрометаболических стимуляторов, которых имеется широкий спектр нейрометаболических препаратов, находящихся на вооружении в медицине, что позволяет врачу-психиатру, врачу-психотерапевту индивидуализировать лечение и реабилитацию больных с нарушениями высших психических функций и подобрать наиболее эффективный и безопасный, для пациента, комплекс, что доказывается научно-практической работой.

Источник: https://psysocialis.ru/neyrometabolicheskaya/

Нейрометаболическая терапия: препараты, суть лечения, результаты

Нейрометаболические средства

Наверняка многие люди слышали про нейрометаболическую терапию. Она широко применяется в самых разных медицинских отраслях – в наркологии, психиатрии, неврологии, реаниматологии, хирургии и т. д. К ней прибегают и ради повышения общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов, а также для активизации обмена веществ.

Что же она собой представляет? Каковы ее принципы? Какие используются препараты? Что же, об этом сейчас следует вкратце рассказать.

Вкратце о подходе

Нейрометаболическая терапия относится к передовым методикам, используемых в лечении психических расстройств. Показанием к ее проведению являются нарушенные когнитивные функции головного мозга. Если в его работе выявлены сбои, то когнитивные способности нарушаются и подавляются.

Это довольно часто встречающиеся проявления. Их лечить приходится как в психиатрической, так и в психотерапевтической практике. Даже в том случае, если недуг имеет необратимый характер.

После детоксикации, когда из организма уже удалось вывести алкоголь или наркотик, человек пребывает в очень слабом состоянии. Характеризуется оно психическими и соматическими нарушениями. А потому сложно сразу начать психотерапию.

Перед этим нужно подготовить больного морально, устранить когнитивные нарушения. Это и является целью нейрометаболической терапии. Ее проводят, чтобы восстановить нормальную деятельность высшей нервной деятельности.

Суть лечения

Нейрометаболическая терапия, которой обычно дополняют основное лечение, оказывает благоприятное действие на самые разные медиаторные системы – на дофаминергическую, ацетилхолинергическую, серотонинергическую и ГАМК–ергическую.

Какие препараты используются? Активные нейрометаболиты, применение которых помогает улучшить познавательные способности, психическую активность и память. Результата удается добиться, даже если пациент страдает одним из перечисленных синдромов:

  • Астенический.
  • Астено-депрессивный.
  • Постоянная тревога.
  • Вегетативная дисфункция.

Нейрометаболическая терапия стимулирует нервно-мышечную и центральную холинергическую передачу сигналов. Удается достичь следующих целей:

  • Восстановление нормальной транспортировки ионов.
  • Стабилизация мембранного потенциала нейрона.
  • Стимуляция передачи нервных импульсов.
  • Улучшение внимания и памяти.
  • Стимуляция физической активности.
  • Восстановление утраченных способностей к обучению.

Нейропротекторы

Разобравшись с понятием, можно перейти к изучению препаратов, используемых в рамках терапии. Нейропротекторы – это медикаменты, которые защищают клетки нервной системы от воздействия на них негативных факторов. Вот какие действия они оказывают:

  • Помощь в быстрой адаптации мозговых структур к патологическим изменениям.
  • Сохранение функций и целостности нейронов.
  • Улучшение метаболизма в головном мозге.
  • Нормализация энергоснабжение нервных клеток.

В целом используемые в рамках нейрометаболической терапии препараты помогают скорректировать медиаторный, мембраностабилизирующий и метаболический баланс.

Эти средства относятся к группе нейропротекторов. Они устраняют нервно-психические расстройства и улучшают метаболизм в нервной ткани. Считается, что их потребление помогает омолодить организм, вернуть прежнюю скорость запоминания, а также активировать процесс обучения.

К известным препаратам этой группы относятся:

  • «Пирацетам». Стимулирует синтез в клетках РНК и липидов, увеличивает концентрацию АТФ в мозге. Средство существенно увеличивает умственную работоспособность.
  • «Церебролизин». Это обогащенный аминопептидами, частично разрушенный сывороточный протеин. Имеет природное происхождение, а потому противопоказания, как и побочные эффекты, отсутствуют.
  • «Семакс». Нейропептидное средство синтетического происхождения. Этот препарат формирует устойчивость к гипоксии, ишемии и стрессорам. Также он оказывает ангиопротекторное и антиоксидантное действия.
  • «Цераксон». Препарат помогает восстановить поврежденные мембраны нервных клеток, смягчает проявления неврологических симптомов, даже способствует выходу из посттравматической комы.
  • «Пикамилон». Под воздействием этого препарата существенно улучшается мозговое кровообращение и активируется метаболизм. Нет негативных последствий вроде вялости, сонливости и угнетения ЦНС. Этот препарат – отличный антиагрегант, транквилизатор, антиоксидант и антигипоксант.

Антиоксиданты

О них также необходимо рассказать, раз речь идет о специфике курсов нейрометаболической терапии. Что это за препараты – антиоксиданты? Так называются средства, нейтрализующие негативное воздействие свободных радикалов. Их применение помогает улучшить утилизацию кислорода, предотвратить его дефицит, обновить и оздоровить клетки.

Популярными нейропротекторами этой группы являются:

  • «Мексидол». Повышает стрессоустойчивость, усиливает сопротивляемость негативным факторам окружающей среды.
  • «Эмоксипин». Препятствует тромбоагрегации, усиливает активность антиоксидантных ферментов, не дает образовываться простагландинам.
  • «Глицин». Является известным нейромедиатором, регулирующим в ЦНС обменные процессы. Убирает психоэмоциональное напряжение, уменьшает выраженность астении, ослабляет зависимость от алкоголя и улучшает работу мозга.
  • «Компламин». Позитивно влияет на кровоснабжение, активирует углеводный и липидный обмены, оказывает гепатопротекторное действие.
  • «Глутаминовая кислота». Улучшает метаболизм, усиливает клетки мозга, защищает весь организм от воздействия токсических веществ. Показанная при шизофрении нейрометаболическая терапия подразумевает прием именно этого средства. Оно помогает справиться с бессонницей, психозами, а также нормализует передачу нервных импульсов.

Сосудистые медикаменты

Это тоже весьма обширная группа используемых в процессе нейрометаболической терапии препаратов. Список включает в себя антиагреганты, антикоагулянты, блокаторы кальциевых каналов, а также вазодилататоры. Популярны следующие средства:

  • Антикоагулянты: «Фенилин», «Варфарин», «Синкумарин» и «Гепарин».
  • Антиагреганты: «Ацетилсалициловая кислота». Если она оказывается неэффективной, то прописывают «Тиклид» и «Плавикс» – аналоги «Аспирина».
  • Блокаторы кальциевых каналов: «Циннаризин». Лучший препарат, оказывающий множество действий – укрепляет мышечные волокна, усиливает текучесть крови, снижает возбудимость, снимает спазмы, убирает цереброастенические симптомы и т. д. Его разрешено принимать даже при амнезии, деменции, инсульте, энцефалопатии и т. д.

Комбинированные средства

Их тоже надо обсудить, раз речь идет про медикаменты, прием которых подразумевает нейрометаболическая терапия. При болезни Альцгеймера, шизофрении и прочих нарушениях без приема комбинированных препаратов никак не обойтись.

Они оказывают вазоактивное и метаболическое действие – а именно это нужно для достижения лучшего эффекта. При этом дозы принимаемых медикаментов очень малы.

Популярны такие препараты из комбинированной группы:

  • «Тиоцетам». Оказывает иммуномодулирующее, гепатопротекторное, кардиопротекторное и антигипоксическое действия.
  • «Фезам». Этот препарат расширяет кровеносные сосуды, а также улучшает усвоение организмом кислорода. Также средство ускоряет утилизацию глюкозы, белковый обмен, а еще стимулирует кровоснабжение и межнейронную передачу в ЦНС. Его назначают даже при нарушениях мышления, настроения и памяти.

Адаптогены

К препаратам данной группы относятся средства, имеющие растительное происхождение. Наиболее известными представителями являются настойки китайского лимонника, женьшеня и элеутерококка. Они эффективно борются с гипофункцией половых желез, анорексией и стрессами.

Также адаптогены помогают облегчить акклиматизацию, ускоряют выздоровление после каких-либо острых заболеваний, а еще они незаменимы в профилактике простудных заболеваний. Отдельные препараты оказывают следующие действия:

  • Экстракт элеутерококка. Тонизирует и укрепляет организм, стимулирует адаптационные возможности организма. Ускоряет метаболизм, устраняет сонливость, улучшает аппетит.
  • Настойка женьшеня. Улучшает обмен веществ, стимулирует работу нервной и сосудистой систем. Отличается биостимулирующим, противорвотным и метаболическим действиями.
  • Настойка китайского лимонника. Быстро восстанавливает организм после депрессии, обладает стимулирующим и освежающим действием.

Результаты

Существует ошибочное мнение, согласно которому нейрометаболическая терапия – это очень опасно. На самом деле, если грамотно сочетать ее с индивидуально подобранной психотерапией, удается добиться существенного улучшения состояния за 4 недели.

Согласно статистике, у 9 пациентов из 10 через месяц после начала комплексной программы лечения наблюдались такие результаты:

  • Головные боли, бессонница, чувство страха, головокружение и беспокойство – все эти проявления либо сводились к минимуму, либо устранялись полностью.
  • Способность к концентрации внимания увеличивалась в разы, как и усвоение информации, а также запоминание.
  • Проявление других нарушений и расстройств, касающихся высшей нервной деятельности, снижались или полностью исчезали.

Заключение

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что утверждение о том, что нейрометаболическая терапия малоперспективна или нецелесообразна, неверно.

Данный подход эффективен в лечении сосудистых, эндогенных заболеваний, а также поражений центральной и периферической нервной системы. Также он помогает устранить канабиноидные и алкогольные полинейропатии.

Даже в лечении наркомании и алкоголизма данный метод продемонстрировал свою действенность.

Источник: https://FB.ru/article/450497/neyrometabolicheskaya-terapiya-preparatyi-sut-lecheniya-rezultatyi

Глава 23. Нейрометаболические стимуляторы (ноотропные средства) — Студопедия

Нейрометаболические средства

Нейрометаболические стимуляторы, или ноотропные средства (греч. noos – мышление; tropos – направление), у больных с умственной недостаточностью, после травм мозга, инсультов улучшают память, способность к обучению. Эти препараты активируют нейрометаболические процессы в головном мозге, оказывают антигипоксическое действие и повышают устойчивость тканей мозга к повреждающим факторам.

Большинство ноотропов – пирацетам, пиритинол, гамма-аминомасляная кислота, деанола ацеглутамат, меклофеноксат – на фоне сниженной активности центральной нервной системы оказывают психостимулирующее действие.

Некоторые препараты – гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид, никотиноил гамма-аминомасляная кислота, глицин, гопантеновая кислота, этилметилгидроксипиридина сукцинат – обладают седативными, транквилизирующими свойствами.

Механизм действия ноотропных средств недостаточно изучен. На здоровых людей ноотропные средства существенного влияния не оказывают.

Известно, что пирацетам и пиритинол повышают проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер и усвоение глюкозы нейронами головного мозга, улучшают обмен нуклеиновых кислот и холинергическую передачу в головном мозге, повышают синтез фосфолипидов и белков в нейронах, ингибируют лизосомальные ферменты и удаляют свободные радикалы, защищая таким образом клеточные мембраны; улучшают кровообращение головного мозга.

Применяют ноотропные средства при заболеваниях, связанных с нарушениями метаболизма и кровообращения головного мозга, которые сопровождаются снижением интеллекта, нарушениями мышления, памяти, концентрации внимания; при атеросклерозе у пожилых людей; при деменции; болезни Альцгеймера; нарушениях мозгового кровообращения после инсульта, черепно-мозговых травм; у детей – при замедленном интеллектуальном развитии, сниженной обучаемости.

Пирацетам (Piracetam; ноотропил) – циклическое производное ГАМК (производное пирролидона). Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга.

Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, ускоряет метаболизм АТФ и утилизацию глюкозы. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Улучшает кровоток в ишемизированных участках мозга.

Пирацетам стимулирует сниженные когнитивные (познавательные) функции (память, внимание, способность к обучению); повышает умственную работоспособность.

Применяют пирацетам при атеросклерозе сосудов головного мозга, последствиях инсульта и травм головного мозга, при нарушениях памяти и снижении концентрации внимания в пожилом возрасте, при болезни Альцгеймера, для повышения обучаемости у детей с нарушениями психического развития. Препарат назначают внутрь и внутривенно.

Пиритинол (Pyritinol; пиридитол, энцефабол) – производное пиридоксина.

Улучшает сниженные обменные процессы в головном мозге (повышает утилизацию глюкозы, метаболизм нуклеиновых кислот), облегчает холинергическую передачу (увеличивает высвобождение ацетилхолина), улучшает кровообращение в ишемизированных участках мозга. Назначают пиритинол внутрь при деменции, связанной с атеросклерозом сосудов головного мозга, при задержке психического развития, последствиях энцефалита.

Гамма-аминомасляная кислота (Gamma-aminobutyric acid; аминалон, гаммалон) – препарат ГАМК (основной тормозный медиатор ЦНС). Ноотропные свойства препарата связывают с нейрометаболическим действием ГАМК.

Препарат улучшает кровообращение мозга, активирует энергетические процессы, повышает продуктивность мышления, улучшает память, оказывает умеренное психостимулирующее действие, обладает антигипоксическими и противосудорожными свойствами.

Способствует восстановлению речевых и двигательных функций после нарушений мозгового кровообращения. Оказывает умеренное антигипертензивное действие.

Назначают гамма-аминомасляную кислоту внутрь при поражениях сосудов головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь), последствиях инсульта, черепно-мозговых травм, нарушениях речи, памяти, внимания, умственной отсталости у детей. Препарат оказывает терапевтический эффект при болезни движения.

Деанола ацеглутамат (Deanol aceglutamate; нооклерин) содержит метаболиты глутаминовой кислоты и ГАМК: N-ацетил-L-глутаминовую кислоту и деанол (2-диметиламиноэтанол). Оказывает церебропротекторное, ноотропное, психостимулирующее, а также антидепрессивное и гепатопротекторное действия.

Назначают деанола ацеглутамат внутрь при нарушении мозгового кровообращения у пожилых людей, в восстановительном периоде после черепно-мозговых травм, для улучшения памяти, обучаемости, при неврозах и астено-депрессивных расстройствах, а также как гепатопротекторное средство (при остром и хроническом гепатите, циррозе печени, холестазе).

Меклофеноксат (Meclofenoxate; ацефен) – ноотропное средство с умеренными психостимулирующими свойствами. Назначают внутрь при нарушениях мозгового кровообращения.

Гамма-амино-бета-фенилбутирата гидрохлорид (Gamma-amino-beta-phenylbutirate hydrochloride; фенибут) – фенильное производное ГАМК.

Хорошо всасывается при назначении внутрь, проникает через гематоэнцефалический барьер, улучшает биоэнергетические процессы и ГАМК-ергическую передачу в тканях мозга.

Обладает ноотропным и анксиолитическим свойствами; устраняет напряжение, беспокойство, чувство тревоги, страха; повышает умственную работоспособность, внимание, память. Назначают препарат внутрь при неврозах, астеническом синдроме, тревожно-невротических состояниях, нарушении сна, вестибулярных нарушениях.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Nicotinoyl gamma-aminobutyric acid; пикамилон) оказывает ноотропное действие, улучшает кровообращение мозга, мышление, память при их нарушении.

Назначают препарат внутрь, внутримышечно или внутривенно при нарушениях кровообращения мозга.

Глицин(Glycine) – препарат глицина – нейромедиатора тормозного действия. Легко проникает в мозг. Обладает ноотропными, седативными, антистрессорными, противоэпилептическими свойствами.

Назначают глицин внутрь и сублингвально у детей с задержкой умственного развития, при снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, при неврозах и неврозоподобных и стрессовых состояниях, психоэмоциональном напряжении.

Глицин применяют также при ишемическом мозговом инсульте и в качестве снотворного средства (за 20 мин до сна).

Гопантеновая кислота (Hopantenic acid; пантогам) – синтетическое соединение, в структуру которого включена ГАМК. Стимулирует анаболические процессы. Повышает умственную и физическую работоспособность, а также устойчивость к гипоксии. Оказывает нейрометаболическое, нейропротекторное, нейротрофическое, седативное, противосудорожное и анальгезирующее действия.

Применяют гопантеновую кислоту внутрь 2–3 раза в сутки при атеросклерозе головного мозга, цереброваскулярной недостаточности, сенильной деменции, последствиях черепно-мозговых травм, замедленном умственном и речевом развитии, умственной отсталости и гиперкинезах у детей, энурезе. Кроме того, препарат назначают при эпилепсии, болезни Паркинсона, невралгии тройничного нерва.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate; мексидол) – антигипоксант с ноотропными и анксиолитическими свойствами.

Улучшает кровоснабжение головного мозга; снижает агрегацию тромбоцитов; оказывает гиполипидемическое действие. Применяют препарат при острых нарушениях мозгового кровотока (вводят внутривенно капельно).

Внутрь назначают при расстройствах памяти и интеллекта в пожилом возрасте, при неврозах и неврозоподобных состояниях.

Идебенон (Idebenone) – ноотропное средство, имеющее структурное сходство с коэнзимом Q10.

Улучшает кровоснабжение головного мозга, активирует в головном мозге синтез глюкозы и АТФ, замедляет перекисное окисление липидов и таким образом предупреждает повреждение клеточных мембран.

Назначают идебенон внутрь при недостаточности мозгового кровообращения, ослаблении памяти, внимания, интеллекта.

Источник: https://studopedia.ru/11_32895_glava--neyrometabolicheskie-stimulyatori-nootropnie-sredstva.html

Нейрометаболические препараты, нейрометаболическая терапия препараты, средства

Нейрометаболические средства

Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).

Первым открытым ноотропом считается Пирацетам (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов».

Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние.

Новый синтезированный препарат улучшал память, внимание, помогал лучше концентрироваться. На заре своего существования новое лекарство применялось для лечения мозговой дисфункции у пожилых людей.

https://www..com/watch?v=ucSMpf-p0_A

В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем Ноотропил. Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.

Обеспечивает работа следующих механизмов, благодаря которым достигается положительный эффект от приема ноотропов:

  • поддерживает энергетическую структуру нейрона;
  • улучшает магистральную и проводящую функции ЦНС;
  • активирует пластическую функцию ЦНС;
  • улучшает обменные процессы (утилизация глюкозы);
  • стабилизирует клеточные мембраны;
  • снижает потребность нейрона в кислороде;
  • оказывает нейропротекторное воздействие.

Активные вещества ноотропных средств хорошо проникают через миелиновый барьер нервных волокон. В нейроне происходит усиление обмена веществ, биоэнергетических и биоэлектрических процессов, ускоряются нейромедиаторные обмены.

В нервной клетке возрастает показатель концентрации аденилатциклазы, норадреналина; активнее продуцируется АТФ (даже в условиях нехватки кислорода), ГАМК, дофамин. Быстрее происходит работа и высвобождение медиатора серотонина, эффективнее утилизируется глюкоза.

За счёт этих процессов организм получает стимулирующий эффект в отношении когнитивных функций, за что ноотропы и получили дополнительное название «стимуляторы познания». Вдобавок к положительным изменениям в нервной клетке, нейростимуляторы улучшают микроциркуляцию и кровоток в головном мозге.

Ноотропное действие приводит к следующим эффектам:

  • активизируется мыслительная функция;
  • улучшается память;
  • проясняется сознание;
  • повышается физическая сила;
  • возникает антидепрессивный эффект;
  • появляется седативный эффект;
  • происходит сжигание жира;
  • укрепляется иммунитет;
  • активизируется оперативная готовность.

Обзор врача

Главный врач

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей

Как врачу мне интересно действие ноотропов в рамках доказательной медицины. Определимся с терминами. Доказательная медицина – ряд исследований препарата или метода лечения на определённом количестве пациентов. Прошедшие этот отбор методы и препараты, могут считаться доказано эффективными.

Значит ли это, что все методы и лекарства, не получившие признания врачей, оставшиеся со статусом «неэффективные», не могут применяться во врачебной практике? Не всегда рейтинговые препараты, успешно прошедшие тестирование, оказывают нужный эффект. Так же, как и отсеявшиеся при исследованиях лекарства, все же могут быть полезны.

Ноотропы в свете доказательной медицины усиленно критикуются, их эффект приравнивается к эффекту плацебо. Большинство этих препаратов не получили признания.

Но я не могу согласиться с такой позицией, так как на протяжении 15 лет от некоторых ноотропных препаратов наблюдаю выраженный клинический эффект (Фенибут). С другой стороны, препарат Пикамелон не даёт такой радужной картины – нужного эффекта не наблюдается.

Известный стимулятор мозговой деятельности Ноотропил замечательно показал себя в плане стимулятора операционной готовности. Однако ни один из этих препаратов не получил признания учёного сообщества.

Таким образом, врач не должен слепо ориентироваться на стандарты доказательной медицины. Он должен подбирать то, что подходит для данного конкретного пациента в данной конкретной ситуации.

Невролог, 24 года стажа

Классификация современных ноотропов

Известно огромное количество разработанных ноотропных препаратов по всему миру (полный список насчитывает до 132 наименований). В фармакологии синтезированы следующие группы препаратов, которые подразделены по химическому составу:

  1. Группа пирролидинового ряда («рацетамы»): Этирацетам; Оксирацетам; Прамирацетам.
  2. Группа производная от диметиламиноэтанола: Фенотропил; Деанола ацеглумат; Меклофеноксат.
  3. ГАМКергические: Аминалон; Пикамилон; Фенибут.
  4. Группа производная от пиридоксина: Пиритинол; Биотредин.
  5. Нейропептиды: Ноопепт; Семакс; Селанк.
  6. Полипептиды: Кортексин; Церебролизин; Церебрамин.
  7. Аминокислоты: Глицин; Биотредин.
  8. Группа производная от 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
  9. Витаминные: Идебенон.

Нюансы применения и дозировки популярных ноотропных средств.

Он был первый самый

Полезные эффекты Пирацетама проявляются только после долгосрочного применения. Вывод из организма через почки. Курс 6-8 недель по 1200-1400 мг/сут.

Способы приёма:

  • внутрь;
  • внутримышечно;
  • внутривенно.

Форма выпуска:

  • капсулы;
  • раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
  • раствор для приёма внутрь;
  • сироп;
  • таблетки.

Фенотропил

После приёма Фенотропил быстро усваивается организмом и проникает во все ткани. Вывод из организма осуществляется через почки и печень.

Форма выпуска:

  • таблетки 50 мг;
  • таблетки 100 мг.

Форма выпуска: флакон-капельница.

Препараты старого и нового поколения

Ноотропные препараты также подразделяются на группы старого и нового поколения. К ноотропам старого поколения относят лекарства, открытые на заре синтезирования нейростимуляторов. Это т. н. производные первого открытого ноотропа – Пирацетама («рацетамы»). К ним относятся:

  • Оксирацетам;
  • Анирацетам;
  • Этирацетам;
  • Прамирацетам;
  • Дупрацетам;
  • Ролзирацетам;
  • Цебрацетам;
  • Нефирацетам;
  • Изацетам;
  • Детирацетам.

С наступлением 90-х годов 20 в. открывается новая страница в истории разработки ноотропов. Современные препараты обладают более гибким избирательным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Приведём список самых популярных ноотропных препаратов нового поколения:

  • Фезам (улучшение мозгового кровообращения, белкового и энергетического обмена, оказывает сосудорасширяющее воздействие);
  • Фонтурацетам (восстановление после инсульта, улучшение внимания, концентрации, памяти, улучшает передачу информацию между полушариями, противосудорожный эффект);
  • Ноопепт (восстановление памяти и других утраченных когнитивных функций, облегчение тревожных состояний, лечение головных болей);
  • Селанк (снимает тревожные и стрессовые состояния, усиление мыслительных возможностей, подъём настроения).

Что русскому хорошо, то немцу смерть

В постсоветском пространстве ноотропы ассоциируются с препаратами, усиливающими «мозговой обмен веществ». Однако помимо ноотропного, эти лекарства обладают также рядом других терапевтических эффектов. Поэтому мозговые стимуляторы применяются в качестве лекарств также и при заболеваниях мозга.

Препараты группы могут назначаться при следующих нарушениях:

  • болезнь Альцгеймера;
  • мозговые деменции;
  • атеросклероз мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • расстройства психики (шизофрения, депрессия);
  • неврастения.

В основном такое лечение носит экспериментальный характер и часто приводит к возникновению побочных эффектов и усилению симптоматики тех или иных заболеваний.

Рассмотрим показания  и противопоказания к применению для наиболее популярных препаратов данной группы.

Семакс

Отечественная разработка, относящаяся к группе нейропептидных ноотропных средств. Применяется для следующих случаев:

  • повышение адаптивных возможностей при стрессе;
  • профилактика психоэмоциональных перегрузок;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • восстановление после черепно-мозговых операций;
  • мигрени.

Имеются следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам ноотропа;
  • острые психические заболевания;
  • тревога;
  • судороги.

Побочные эффекты

Ноотропы – это обоюдоострый меч в отношении работы головного мозга. Их приём с соблюдением всех инструкций окажет благоприятный эффект. Однако если отойти от предписаний врачей хоть на шаг, то это может привести к усилению симптоматики того заболевания, для лечения которого прописан препарат, или же оказать негативный эффект в отношении когнитивных функций.

Рассмотрим выраженные побочные эффекты на примерах наиболее популярных препаратов:

  1. Пирацетам. Побочные эффекты, вызываемые этим препаратом: ухудшение интеллектуальных способностей; усиление деменции; повышение тревожности и раздражительности; нарушение сна или сонливость; снижение концентрации внимания; нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
  2. Фенотропил. Побочные эффекты, вызываемые эти препаратом следующие: бессонница; психомоторное возбуждение; гиперемия кожных покровов; повышение давления; ощущение тепла.
  3. Семакс. Побочных эффектов не выявлено, кроме раздражения слизистой оболочки носа при частом использовании флакона.

Особенности применения

Бездумное применение лекарств данной группы может привести к печальным последствиям. Поэтому к использованию ноотропов необходимо подходить ответственно.

Следует помнить, что препарат, стимулирующий деятельность мозга, необходимо употреблять только после соблюдения определённых условий.

Первое, что нужно сделать – проконсультироваться с неврологом. После того, как от врача поступит положительный вердикт, следует подготовить свой организм к приёму ноотропа.

Подготовка эта заключается в своего рода закладывании фундамента, на котором будет воздвигнуто здание эффективного воздействия мозгового стимулятора.

Этот фундамент – витаминизация организма, при которой нужные вещества при приёме ноотропа быстрее и эффективнее достигнут мозга на молекулярном уровне, что позволит лучше усвоиться стимулятору.

Витаминизация включает в себя следующие вещества и природные комплексы:

  • железо;
  • хлорофилл;
  • лецитин;
  • грепайн;
  • омега-3;
  • пикногенол.

Золотая десятка

Исходя из отзывов мы собрали в список самые лучшие ноотропные препараты по мнению народа:

  • Кавинтон;
  • Церебролизин;
  • Танакан;
  • Кортексин;
  • Фенотропил;
  • Ноотропил;
  • Семакс;
  • Пирацетам;
  • Пантогам;
  • Винпоцетин.

Эффективность не доказана?

Отношение корифеев медицины к ноотропам овеяно сомнениями и неуверенностью. Бесчисленные клинические испытания ноотропов проводятся до сих пор, но этой фармакологической группе так и не удаётся закрепиться в статусе препаратов с доказанной эффективностью.

Наблюдения специалистов позволили сделать ряд более или менее устойчивых выводов в отношении следующих препаратов:

  1. Пирацетам. Клинические исследования (333 исследования с 1972 г.) показали, что препарат оказывает усиливающее воздействие на эффект от приема антидепрессантов, психостимуляторов и непрямых антикоагулянтов. Доказана его эффективность при лечении ишемических инсультов (кроме острого) и инфарктов, благодаря его способности к погашению кислородной недостаточности.
  2. Винпоцетин. Этот препарат, прошедший 27 клинических испытаний, до сих пор в некоторых своих свойствах остаётся неубедительным для специалистов. Однако было отмечено, что лекарство способно оказать сосудистый эффект (сосудорасширяющее), стимулирует обмен веществ в мозговых тканях. Применяется при мозговых травмах, инсультах, атеросклерозах мозга, нарушениях памяти.
  3. Церебролизин. 53 клинических испытания. Врачами было отмечено, что препарат оказывает положительный эффект при лечении острых инсультов и способствует облегчению состояния пациентов с болезнью Альцгеймера.

Что есть для детей?

Для детей существуют специальные гранулы для приготовления сиропа. В педиатрической практике известны случаи применения ноотропов в случаях следующих нарушений:

  • церебрастенические;
  • энцефалопатические;
  • нарушения памяти;
  • интеллектуальная заторможенность.

Показания к применению ноотропов в детском возрасте:

  • задержка интеллектуального развития;
  • стрессы;
  • депрессии.

Ноотропы, рекомендованные для приёма в детском возрасте:

  • Когитум (стимулирующее);
  • Пикамилон (стимулирующее);
  • Фенибут (седативное);
  • Кортексин (седативное).

Отзывы пациентов и обзор врача о ноотропах поможет окончательно прояснить ситуацию.

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/neyrometabolicheskie-stimulyatory-preparaty/

МедЛечебник
Добавить комментарий