Общие признаки кровопотери

Признаки кровопотери

Общие признаки кровопотери

Кровопотеря – это безвозвратная потеря крови человеком в результате ранения или заболевания. Смерть от потери крови – это самая распространенная причина гибели людей.

Причины кровопотери

Причин кровопотери, как правило, выделяют две: травматические и нетравматические.

Как видно из названия, к первой группе относятся кровотечения, возникшие в результате разрыва сосудов от травм, вызванных воздействием внешних сил. Особенно опасные кровотечения возникают при открытых переломах и при повреждении центральных сосудов. В таких случаях потеря крови происходит стремительно и часто человеку даже не успевают оказать помощь.

Нетравматические кровотечения возникают вследствие сбоя в системе гемостаза, которая обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии с одной стороны и предупреждение и блокировку кровотечений – с другой.

Кроме того, они могут возникнуть при патологических состояниях сердца и сосудов, печени, органов ЖКТ, при онкологических заболеваниях и гипертонии.

Опасность данного вида кровотечений в том, что их трудно диагностировать и они с трудом поддаются лечению.

Общие признаки кровопотери

Кровотечения бывает наружные и внутренние. Наружные определяются легко, т.к. не заметить такое кровотечение сложно, особенно обильное.

Более опасны артериальные кровотечения, когда яркая кровь бьет из раны фонтаном, ее трудно остановить и опасное состояние может возникнуть очень быстро.

При венозном кровотечении кровь темная и вытекает из раны спокойно, его легче остановить, при набольших ранениях оно может остановиться самостоятельно.

Существуют еще капиллярные кровотечения, когда кровь сочится через поврежденную кожу. Если капиллярное кровотечение наружное, то, как правило, оно не приводит к большой потере крови, но при таком же внутреннем кровотечении кровопотеря может быть значительной. Бывают случаи, когда все три вида кровотечения сочетаются и это очень плохо для пострадавшего.

Внутренние кровотечения могут происходить в полые органы: кишечник, желудок, трахею, матку, мочевой пузырь, а также во внутренние полости: череп, брюшную полость, перикард, грудь. Опасность данного кровотечения в том, что его могут не заметить долгое время и потерять драгоценное время.

К признакам кровопотери относятся

Кровопотеря ведет к тому, что снижается питание органов, в первую очередь головного мозга. Из-за этого больной чувствует головокружение, слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, беспокойство и чувство страха, у него заостряются черты лица, может возникнуть обморок и потеря сознания.

При дальнейшей потере крови снижается артериальное давление, возникает спазм кровеносных сосудов, поэтому кожа и слизистые бледнеют. Из-за компенсаторной реакции сердца возникает тахикардия. От недостатка кислорода в дыхательной системе возникает одышка.

Признаки острой кровопотери

Признаки кровопотери зависят от количества потерянной крови. Его лучше измерять не в миллилитрах, а в процентах ОЦК – объема циркулирующей крови, т.к.

масса тела людей различна и одно и то же количество потерянной крови по-разному будет переноситься ими. У взрослого человека около 7% крови в организме, у маленьких детей примерно вдвое больше.

ОЦК, которая принимает участие в процессах кровообращения,  составляет около 80%, остальная кровь находится в резерве в депонирующих органах.

Что такое острая кровопотеря

Острой кровопотерей называют реакцию организма на снижение ОЦК. Чем быстрее организм теряет кровь и чем больше объем потери крови, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем хуже прогноз на выздоровление.

Возраст и общее состояние здоровья оказывают влияние на возможность выздоровления, более молодой человек без хронических заболеваний быстрее справится с кровопотерей, даже значительной.

И температура окружающей среды оказывает свое влияние, при более низкой температуре потеря крови переносится легче, чем в жару.

Классификация кровопотерь

Всего различают 4 степени кровопотери, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Кровопотеря легкой степени. В этом случае потеря ОЦК составляет 10-20% (от 500 до 1000 мл.) и это довольно легко переносится пациентами. Кожа и слизистые почти не меняют цвет, просто становятся бледнее, пульс может участиться до 100 ударов в мин., давление тоже может незначительно понизиться.
  2. Кровопотеря средней тяжести. В этом случае потеря ОЦК составляет 20-40% (до 2000 мл.) и проявляется картина шока 2 степени: кожа, губы, подногтевые ложа бледные, ладони и ступни холодные, тело покрыто крупными каплями холодного пота, уменьшается количество мочи. Пульс учащается до 120 уд. в мин., давление снижается до 75-85 мм.рт.ст.
  3. Тяжелая кровопотеря. Потеря ОЦК составляет 40-60% (до 3000 мл.), развивается шок 3 степени: кожа становится резко бледной с сероватым оттенком, губы и подногтевые ложа синюшные, на теле капли холодного липкого пота, сознание почти утрачено, моча не выделяется. Пульс учащается до 140 уд. в мин., давление падает до 70 мм.рт.ст. и ниже.
  4. Крайне тяжелая кровопотеря возникает при потере ОЦК более 60%. При этом  возникает терминальное состояние – переход от жизни к смерти из-за необратимых изменений в тканях головного мозга и нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме. Кожа холодная и влажная, резко бледного цвета, подногтевые ложа и губы серые, сознание отсутствует. Пульс на конечностях отсутствует, определяется только на сонной и бедренной артерии, артериальное давление не определяется.

Диагностирование острой кровопотери

Кроме диагоностирования перечисленных выше признаков, которые может видеть каждый, в медицинских учреждениях проводят дополнительные обследования, позволяющие точнее определить степень кровопотери.

Например, по «индексу шока» – соотношению частоты пульса к показателю давления. Кроме того берут кровь на анализ для определения количества красных кровяных клеток, уровня гемоглобина, кислотно-щелочного баланса.

Проводят и рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и ряд других.

Внутренние кровотечения диагностируются при наличии дополнительных признаков: кровохарканье при повреждении легких, рвота «кофейной гущей» при кровотечении в органах ЖКТ, напряжение передней стенки живота при кровотечениях в брюшную полость.

На потерю крови организм реагирует выбросом крови из депо в печени и селезенке, в легких происходит раскрытие артериовенозных шунтов – прямых соединений вен и артерий. Все это помогает пострадавшему обеспечить поступление крови к жизненно важным органам в течение 2-3 часов. Задача близких или очевидцев ранения – оказать своевременно и правильно первую помощь и вызвать скорую.

Принципы лечения кровопотери

При острой кровопотере главным является остановка кровотечения. При наружных кровотечениях следует наложить тугой жгут выше раны и записать время. В зависимости от вида раны можно еще нанести давящую повязку или хотя бы, приложить тампон и зафиксировать его. Самый простой временный способ – прижать поврежденное место пальцем.

Терапия кровопотери заключается в восполнении количества потерянной крови путем переливания. При кровопотере до 500 мл. этого не требуется, организм способен сам справиться с задачей восполнения потерянного объема крови. При более обильной кровопотере переливают не только кровь, но и плазмозаменители, физраствор и другие растворы.

Кроме восполнения кровопотери важным является восстановление мочеотделения в течение 12 часов после ранения, т.к. могут возникнуть необратимые изменения в почках. Для этого проводят специальную инфузионную терапию.

При повреждении внутренних органов чаще всего проводится хирургическая операция.

:

Чем опасно кровотечение

Степени кровопотери

Острая кровопотеря

Как восстановить кровь

Виды кровотечений

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/123-priznaki-krovopoteri

Общие признаки кровопотери — Студопедия

Общие признаки кровопотери

Независимо от вида кровотечения и его локализации у всех пациентов развиваются однотипные проявления.

К общим признакам кровопотери относят: слабость; головокружение; потемнение в глазах; обморок; бледные прохладные кожные покровы; тахикардию; снижение АД и темпа мочевыделения.

Из лабораторных признаков наибольшее значение для диагностики имеют снижение уровней Hb крови и гематокрита. У всех пациентов с острыми кровотечениями берут клинический анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор, а также выполняют коагулограмму.

Специфические признаки кровотечения определяют по локализации его источника. Наиболее частыми видами кровотечений (за исключением наружных травматических) бывают желудочно – кишечные, внутриплевральные и внутрибрюшные, а также маточные.

Желудочно-кишечные кровотечения — одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации пациентов.

Около 85% из них приходится на долю кровотечений из верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).

Основными причинами служат язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода и желудка, рак желудка и синдром Меллори-Вейса (кровотечение из линейных разрывов слизистой кардиального отдела желудка).

В последнее время в связи с широким и бесконтрольным применением стероидных и неспецифических противовоспалительных лекарственных препаратов при поражениях опорно-двигательного аппарата значительно увеличилось число пациентов с кровотечениями из острых язв и эрозий слизистой оболочки желудка.

Кровотечения из нижних отделов ЖКТ чаще всего возникают при геморрое, дивертикулёзе ободочной кишки и ангиодисплазии. Реже источником кровотечения могут быть полипы и злокачественные опухоли толстого кишечника.

При кровотечении в ЖКТ наряду с общими признаками кровопотери наблюдают специфические признаки: рвоту кровью или тёмной жидкостью цвета кофейной гущи, кровавый и дёгтеобразный стул. Рвота кровью (haematemesis) свидетельствует о массивном кровотечении в желудок.

Рвотные массы, напоминающие кофейную гущу, возникают в результате реакции крови с соляной кислотой и перехода гемоглобин в солянокислый гематин, придающий крови бурую окраску. Дёгтеобразный стул (melaena) — жидкий, липкий зловонный стул чёрного цвета — возникает в результате воздействия на кровь желудочного сока и разложения её кишечными ферментами.

Образование мелены происходит при кровопотере объёмом свыше 100 мл и длительности пребывания крови в просвете ЖКТ не менее 6-8 ч. За это время Hb подвергается бактериальному разложению до гематина и других гемохромов, окрашивающих фекалии в чёрный цвет. Мелена, как и рвота цвета кофейной гущи, указывает на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Кровавый стул (haematochezia), как правило, свидетельствует о локализации источника кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. При кровотечении из верхних отделов этот признак можно наблюдать лишь при одномоментной кровопотере объёмом более 1000 мл на фоне ускоренного транзита содержимого по кишечнику. При этом кровь выделяется в малоизменённом виде.

У пациентов с подозрением на кровотечение в ЖКТ необходимо выполнить пальцевое исследование прямой кишки и оценить цвет кала. Первостепенное значение для диагностики желудочно-кишечного кровотечения имеют экстренная гастродуоденоскопия и колоноскопия. Эндоскопические методы позволяют не только с высокой степенью точности установить локализацию источника кровотечения и его характер, но и произвести коагуляцию кровоточащего сосуда или его клипирование, остановив тем самым кровопотерю.

При отрицательном результате эндоскопии выполняют ангиографическое и радионуклидное исследования. Они позволяют обнаружить локализацию источника ЖКТ лишь при продолжающемся кровотечении и интенсивности кровопотери свыше 0,5 мл/мин.

В этом случае наблюдают скопление контрастного вещества в просвете полого органа или накопление радиофармакологического препарата в области проекции зоны кровотечения. Лечебная тактика.

При продолжающемся кровотечении, которое не удаётся остановить консервативными мероприятиями и эндоскопическими методами, на фоне противошоковой терапии проводят экстренную операцию, направленную

на устранение источника кровотечения. В случае остановки кровотечения, но высоком риске его рецидива показана срочная операция в течение первых 12- 24 ч. Первая помощь больным с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода заключается в (длительной -2 сут) тампонаде вен баллонным зондом Блейкмора и внутривенном введении 1% раствора нитроглицерина для снижения портального давления.

Лёгочное кровотечение наиболее часто осложняет абсцесс лёгкого, фиброзно- кавернозный туберкулёз и бронхоэктазы. Достаточно часто массивные лёгочные кровотечения случаются при лёгочных мицетомах — разрастаниях грибков в лёгочных кавернах, кистах, хронических абсцессах легкого. Кровохаркание — специфический симптом лёгочного кровотечения.

Кровь из лёгких обычно ярко-красная, пенистая, часто перемешанная с мокротой и выделяется с кашлем или струёй воздуха. Больного могут при этом беспокоить сильный кашель, одышка, боль в боку, чувство распирания и жжения в груди. В лёгких вероятно выслушивание пузырчатых хрипов над местом поражения.

Решающее значение в установлении места и источника кровотечения имеют рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Рентгенологическое обследование больного начинают со стандартной переднезадней и боковой рентгенографии грудной клетки. При этом могут быть обнаружены полости и объёмные лёгочные процессы.

При необходимости их величина, форма, плотность и локализация могут быть уточнены при КТ или МРТ. Основная задача бронхоскопии сводится к установлению места локализации или хотя бы стороны кровотечения, а не к поиску его специфической причины.

Данный метод позволяет аспирировать кровь и мелкие сгустки из трахеи и бронхов и обнаружить в долевом или сегментарном бронхе фиксированный сгусток крови. После удаления из бронхов излившейся крови при продолжающемся кровотечении нередко удаётся увидеть устье сегментарного бронха, в котором после аспирации появляется свежая кровь. В нём и локализуется источник кровотечения.

Как только локализация источника кровотечения установлена, проводят эндобронхиальную тампонаду для его остановки и изоляции интактных дыхательных путей, необходимых для продолжения вентиляции лёгких. Лечебная тактика. Резкое ухудшение состояния больных с лёгочным кровотечением и даже летальные исходы нередко связаны не с кровопотерей, а с аспирацией крови и асфиксией.

При появлении кровохаркания больной должен быть госпитализирован в торакальное хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии.

Помимо резекции поражённого участка лёгкого для остановки кровотечения используют временную эндобронхиальную тампонаду главного или долевого бронха, а также селективную эмболизацию соответствующей бронхиальной артерии после ангиографии и установления симптома экстравазации контрастного вещества. Аспирация крови, неизбежная при лёгочном кровотечении, ведёт к пневмонии. Поэтому после прекращения кровотечения необходима тщательная санация бронхов с помощью бронхоскопа, особенно после операции и у находящихся на ИВЛ больных, не способных откашлять содержимое бронхов.

Источник: https://studopedia.ru/4_49579_obshchie-priznaki-krovopoteri.html

Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды

Общие признаки кровопотери

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Каждый человек иногда сталкивается с такой проблемой, как кровопотеря. В незначительном объеме она не несет угрозы, но если допустимый предел превышен, нужно срочно предпринять соответствующие меры для устранения последствий травмы.

Каждый человек время от времени сталкивается с проблемой кровотечения той или иной сложности. Величина кровопотери может быть незначительной и не нести никакой угрозы здоровью. При массивных кровотечениях счет идет на минуты, поэтому нужно знать, как с ними справиться.

В целом каждому человеку известны наружные признаки потери крови. Но рана на теле и следы крови — это далеко не все. Иногда кровотечение проходит скрыто или не воспринимается достаточно серьезно. Следует обратить внимание на общие признаки:

  • бледность;
  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • мушки перед глазами;
  • звон в ушах;
  • жажда;
  • помутнение сознания.

Эти симптомы могут быть предвестниками геморрагического шока, развившегося при обильном кровотечении.

Симптомы геморрагического шока

Рассмотрим подробнее особенности разных категорий кровопотерь и чем опасна каждая из них.

Виды кровопотерь

В медицинской практике выделяют несколько критериев классификации потерь крови. Рассмотрим основные их виды. В первую очередь, выделяют такие кровотечения:

  • капиллярное;
  • венозное;
  • артериальное;
  • паренхиматозное.

Важно: наиболее опасными являются артериальный и паренхиматозный (внутренний) типы.

Также классификация подразумевает разделение на такие группы:

  • Острая кровопотеря. Единоразовая потеря крови в значительном объеме.
  • Хроническая. Незначительное кровотечение, часто скрытое, продолжающееся в течение долгого времени.
  • Массивная. Потеря большого объема крови, падение артериального давления.

Вам будет полезно узнать также о кровотечение из ротовой полости на нашем сайте.

Виды кровотечений в одном изображении

Выделяют отдельные виды, в зависимости от того, какая причина вызвала кровотечение:

  • Травматическое — при повреждении тканей и сосудов.
  • Патологическое — патологии кровеносной системы, внутренних органов, заболевания и опухоли.

Степени тяжести

Чем больше тяжесть кровопотери, тем серьезнее ее последствия. Различают такие степени:

  • Легкая. Потеряно менее четверти общего объема циркулирующей крови, состояние стабильное.
  • Средняя. Обильная кровопотеря, в среднем 30–40%, требуется госпитализация.
  • Тяжелая степень. От 40%, несет серьезную угрозу жизни.

Степени острой кровопотери также характеризуются тяжестью геморрагического шока:

  1. 1 — потеряно около 500 мл крови;
  2. 2 — около 1000 мл;
  3. 3 — 2 литра и более.
ПоказательСтепень тяжести кровопотери
1234
ЧСС, мин100>120>140
Почасовой диурез, мл>3020-305-15анурия
Уровень сознанияЛегкое возбуждениевозбуждениеспутанноепрекома
Тест заполнения капилляровNзамедленныйОчень замедленныйЗаполнение отсутствует
Объем кровопотери, мл2000
Дефицит ОЦК, % 40

Таблица: Классификация по степеням тяжести

По критерию обратимости различают такие фазы шокового состояния:

  • компенсированная обратимая;
  • декомпенсированная необратимая;
  • необратимая.

Но как определить объем потерянной крови? Существуют такие способы определения:

  • по общим симптомам и типу кровотечения;
  • взвешивание повязок с кровью;
  • взвешивание больного;
  • лабораторные анализы.

Что делать при тяжёлой кровопотере?

Чтобы предотвратить синдром геморрагического шока и прочие осложнения, важно правильно и своевременно оказать помощь пострадавшему. При потере крови последствия могут варьироваться от временной слабости и анемии до отказа некоторых органов и летального исхода. Смерть наступает при кровопотере свыше 70% от ОЦК.

Первая помощь

Первая помощь при кровотечении заключается в сокращении интенсивности кровопотери и ее полном прекращении. При незначительных травмах достаточно наложить стерильную повязку.

Если речь идет об обильном венозном кровотечении, понадобится тугая повязка и дальнейшая помощь врачей. При артериальном кровотечении не обойтись без жгута, с помощью которого пережимается артерия.

При внутренних кровотечениях человеку следует обеспечить полный покой, можно приложить холод к поврежденному месту. Нужно немедленно вызвать «скорую помощь», а до их приезда обеспечить человека обильным питьем и поддерживать его в сознании.

Виды кровотеченийОсобенности кровотеченийОказание первой помощи
1. Капиллярное кровотечениеПовреждаются мелкие кровеносные сосуды. Вся раневая поверхность кровоточит, как губка. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается.Рану обрабатывают йодной настойкой и накладывают марлевую повязку.
2. Венозное кровотечениеЦвет струи темный из-за высокого содержания в венозной крови гемоглобина, связанного с углекислым газом. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна большая кровопотеря.На рану необходимо положить давящую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).

3. Артери-
альное кровотечение

Распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает с большой скоростью.Необходимо пережать сосуд выше места повреждения. Нажимают на точку пульса. Накладывают жгут на конечность. Максимальное время наложения жгута 2 часа для взрослых и 40-60 минут для детей. Если жгут держать дольше, может наступить омертвление тканей.
4. Внутреннее кровотечениеКровотечение в полость организма (брюшную, черепную, грудную). Признаки: липкий холодный пот, бледность, дыхание поверхностное, пульс частый и слабый.Полусидячее положение, полный покой, лед или холодная вода прикладываются к предполагаемому месту кровотечений. Срочно доставить к врачу.

Таблица: Первая помощь при разных видах кровотечений

В больнице производится определение величины кровопотери, и на основании данных назначается дальнейшее лечение. При существенных рисках применяется инфузионная терапия, то есть переливание крови или отдельных ее компонентов.

Восстановление организма

При потере большого объема крови возможны такие осложнения, как анемия и оседание сосудов. При серьезных внутренних повреждениях может понадобиться хирургическое вмешательство. В остальном же необходимо направить усилия на естественное восстановление организма.

Так как при кровотечениях утрачивается большое количество эритроцитов, важно знать, как восстановить эти клетки для полноценного снабжения тканей кислородом. Рекомендуется ввести в свой рацион продукты для кроветворения:

  • гранат;
  • красное мясо;
  • печень;
  • рыба и морепродукты;
  • семечки;
  • зелень;
  • яблоки;
  • орехи;
  • свекла;
  • черника.

Совет: эти продукты нужно употреблять независимо от того, страдаете ли вы кровопотерями. Это отличная профилактика железодефицитной анемии.

Продукты, повышающие гемопоэз

Для предотвращения кровопотерь старайтесь избегать травм, в том числе тупых ударов и падений. Также следите за своим здоровьем и своевременно лечите заболевания, независимо от того, к какой системе организма они относятся.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  3. 3. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  4. 4. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются
  5. 5. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы
  6. 6. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
  7. 7. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/stepeni-krovopoteri/

МедЛечебник
Добавить комментарий