Осложнения лейкоза у детей

Лейкоз у детей

Осложнения лейкоза у детей

Лейкоз у детей – злокачественное заболевание крови, характеризующееся опухолевой пролиферацией незрелых клеток-предшественников лейкоцитов.

Клинические проявления лейкоза у детей могут включать увеличение лимфатических узлов, геморрагический синдром, боли в костях и суставах, гепатоспленомегалию, поражение ЦНС и др. Диагностике лейкоза у детей способствует развернутый общий анализ крови, проведение стернальной пункции с исследованием пунктата костного мозга.

Лечение лейкоза у детей проводится в специализированных гематологических стационарах с помощью химиотерапии, иммунотерапии, заместительной терапии, трансплантации костного мозга.

Лейкоз у детей (лейкемия) – системный гемобластоз, сопровождающийся нарушением костномозгового кроветворения и замещением нормальных клеток крови незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. В детской онкогематологии частота лейкозов составляет 4-5 случаев на 100 тыс. детей.

Согласно статистике, острый лейкоз является самым частым онкологическим заболеванием детского возраста (примерно 30%); наиболее часто рак крови поражает детей в возрасте 2-5 лет.

Актуальной проблемой педиатрии служит наблюдаемая в последние годы тенденция к росту заболеваемости лейкозами среди детей и сохраняющаяся высокая летальность.

Лейкоз у детей

Некоторые аспекты развития лейкоза у детей до настоящего времени остаются неясными.

На современном этапе доказано этиологическое влияние радиационного излучения, онкогенных вирусных штаммов, химических факторов, наследственной предрасположенности, эндогенных нарушений (гормональных, иммунных) на частоту возникновения лейкоза у детей. Вторичный лейкоз может развиться у ребенка, перенесшего в анамнезе лучевую или химиотерапию по поводу другого онкологического заболевания.

На сегодняшней день механизмы развития лейкоза у детей принято рассматривать с точки зрения мутационной теории и клоновой концепции. Мутация ДНК кроветворной клетки сопровождается сбоем дифференцировки на стадии незрелой бластной клетки с последующей пролиферацией.

Таким образом, лейкозные клетки – есть не что иное, как клоны мутировавшей клетки, неспособные к дифференцировке и созреванию и подавляющие нормальные ростки кроветворения. Попадая в кровь, бластные клетки разносятся по всему организму, способствуя лейкемической инфильтрации тканей и органов.

Метастатическое проникновение бластных клеток через гематоэнцефалический барьер приводит к инфильтрации оболочек и вещества головного мозга и развитию нейролейкоза.

Отмечено, что у детей с болезнью Дауна лейкоз развивается в 15 раз чаще, чем у других детей. Повышенный риск развития лейкоза и других опухолей имеется у детей с синдромами Ли-Фраумени, Клайнфельтера, Вискотт-Олдрича, Блума, анемией Фанкони, первичными иммунодефицитами (Х-сцепленной агаммаглобулинемией, атаксией-телеангиэктазией Луи-Барр и др.), полицитемией и др.

На основании продолжительности заболевания выделяют острую (до 2-х лет) и хроническую (более 2-х лет) формы лейкоза у детей. У детей в абсолютном большинстве случаев (97%) встречаются острые лейкозы. Особую форму острого лейкоза у детей представляет врожденный лейкоз.

С учетом данных морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы у детей делятся на лимфобластные и нелимфобластные.

Лимфобластный лейкоз развивается при бесконтрольной пролиферации незрелых лимфоцитов – лимфобластов и может быть трех типов: L1 – с малыми лимфобластами; L2 – с большими полиморфными лимфобластами; L3 – с большими полиморфными лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы.

По антигенным маркерам различают 0-клеточные (70-80%), Т-клеточные (15-25%) и В-клеточные (1-3%) острые лимфобластные лейкозы у детей. Среди острых лимфобластных лейкозов у детей чаще встречается лейкоз с клетками типа L1.

В ряду нелимфобластных лейкозов, в зависимости от преобладания тех или иных бластных клеток, различают миелобластный малодифференцированный (M1), миелобластный высокодифференцированный (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритромиелоз (М6), мегакариоцитарный (М7), эозинофильный (М8), недифференцированный (М0) лейкоз у детей.

В клиническом течении лейкоза у детей выделяют 3 стадии, с учетом которых выстраивается лечебная тактика.

  • I – острая фаза лейкоза у детей; охватывает период от манифестации симптомов до улучшения клинико-гематологических показателей в результате проводимой терапии;
  • II – неполная или полная ремиссия. При неполной ремиссии отмечается нормализация гемограммы и клинических показателей; количество бластных клеток в пунктате костного мозга составляет не более 20%. Полная ремиссия характеризуется наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток;
  • III – рецидив лейкоза у детей. На фоне гематологического благополучия появляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в нервной системе, яичках, легких и др. органах.

В большинстве случаев клиника лейкоза развивается исподволь и характеризуется неспецифическими симптомами: утомляемостью ребенка, нарушением сна, снижением аппетита, оссалгиями и артралгиями, немотивированным повышением температуры тела. Иногда лейкоз у детей манифестирует внезапно с интоксикационного или геморрагического синдрома.

У детей, страдающих лейкозом, отмечается выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек; иногда кожа приобретает желтушный или землистый оттенок.

Вследствие лейкемической инфильтрации слизистых оболочек у детей нередко возникают гингивит, стоматит, тонзиллит.

Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов проявляется лимфаденопатией; слюнных желез – сиаладенопатией; печени и селезенки – гепатоспленомегалией.

Для течения острого лейкоза у детей типичен геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в кожу и слизистые, гематурией, носовыми, маточными, желудочно-кишечными, легочными кровотечениями, кровоизлияниями в полость суставов и др. Закономерным спутником острого лейкоза у детей является анемический синдром, обусловленный угнетением эритропоэза и кровотечениями. Выраженность анемии у детей зависит от степени пролиферации бластных клеток в костном мозге.

Кардиоваскулярные расстройства при лейкозах у детей могут выражаться развитием тахикардии, аритмии, расширением границ сердца (по данным рентгенографии органов грудной клетки), диффузными изменениями миокарда (по данным ЭКГ), снижением фракции выброса (по данным ЭхоКГ).

Интоксикационный синдром, сопровождающий течение лейкоза у детей, протекает со значительной слабостью, лихорадкой, потливостью, анорексией, тошнотой и рвотой, гипотрофией.

Проявлениями иммунодефицитного синдрома при лейкозе у детей служит наслоение инфекционно-воспалительных процессов, которые могут принимать тяжелое, угрожающее течение.

Гибель детей, страдающих лейкозом, нередко происходит вследствие тяжелой пневмонии или сепсиса.

Крайне опасным осложнением лейкоза у детей является лейкемическая инфильтрация головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов. Нейролейкоз сопровождается головокружением, головной болью, тошнотой, диплопией, ригидностью затылочных мышц. При инфильтрации вещества спинного мозга возможно развитие парапареза ног, нарушения чувствительности, тазовых расстройств.

Ведущая роль в первичном выявлении лейкозов у детей принадлежит педиатру; дальнейшее обследование и ведение ребенка осуществляется детским онкогематологом. Основу диагностики лейкозов у детей составляют лабораторные методы: исследование периферической крови и костного мозга.

При остром лейкозе у детей выявляются характерные изменения в общем анализе крови: анемия; тромбоцитопения, ретикулоцитопения, высокая СОЭ; лейкоцитоз различной степени или лейкопения (редко), бластемия, исчезновение базофилов и эозинофилов. Типичным признаком служит феномен «лейкемического провала» – отсутствие промежуточных форм (юных, палочкоядерных, сегментоядерных лейкоцитов) между зрелыми и бластными клетками.

Стернальная пункция и исследование миелограммы являются обязательными в диагностике лейкоза у детей. Решающим аргументом в пользу заболевания служит содержание бластных клеток от 30% и выше. При отсутствии четких данных за лейкоз у детей по результатам исследования костного мозга, прибегают к трепанобиопсии (пункции подвздошной кости).

Для определения различных вариантов острого лейкоза у детей выполняются цитохимические, иммунологические и цитогенетические исследования.

С целью подтверждения диагноза нейролейкоза проводится консультация детского невролога и детского офтальмолога, люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости, рентгенография черепа, офтальмоскопия.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Вспомогательное диагностическое значение имеют УЗИ лимфатических узлов, УЗИ слюнных желез, УЗИ печени и селезенки, УЗИ мошонки у мальчиков, рентгенография органов грудной клетки, КТ у детей (для выявления метастазов в различных анатомических регионах).

Дифференциальную диагностику лейкозов у детей следует проводить с лейкозоподобной реакцией, наблюдаемой при тяжелых формах туберкулеза, коклюше, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, сепсисе и имеющей обратимый транзиторный характер.

Дети с лейкозами госпитализируются в специализированные учреждения онкогематологического профиля. В целях профилактики инфекционных осложнений ребенок помещается в отдельный бокс, условия в котором максимально приближенны к стерильным. Большое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным и сбалансированным.

Основу лечения лейкозов у детей составляет полихимиотерапия, направленная на полную эрадикацию лейкозного клона.

Протоколы лечения, используемые при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, различаются комбинацией химиопрепаратов, их дозами и способами введения.

Поэтапное лечение острого лейкоза у детей предполагает достижение клинико-гематологической ремиссии, ее консолидацию (закрепление), поддерживающую терапию, профилактику или лечение осложнений.

В дополнение к химиотерапии может проводиться активная и пассивная иммунотерапия: введение лейкозных клеток, вакцины БЦЖ, противооспенной вакцины, интерферонов, иммунных лимфоцитов и др. Перспективными методами лечения лейкоза у детей служит трансплантация костного мозга, пуповинной крови, стволовых клеток.

Симптоматическая терапия при лейкозах у детей включает переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, проведение гемостатической терапии, антибиотикотерапию инфекционных осложнений, дезинтоксикационные мероприятия (внутривенные инфузии, гемосорбцию, плазмосорбцию, плазмаферез).

Перспективы развития заболевания определяются многими факторами: возрастом возникновения лейкоза, цитоиммунологическим вариантом, стадией диагностирования и т. д.

Худший прогноз следует ожидать у детей, заболевших острым лейкозом в возрасте до 2-х лет и старше 10-ти лет; имеющих лимфаденопатию и гепатоспленомегалию, а также нейролейкоз на момент установления диагноза; Т- и В-клеточные варианты лейкоза, бластный гиперлейкоцитоз.

Прогностически благоприятными факторами служат острый лимфобластный лейкоз L1 типа, раннее начало лечения, быстрое достижение ремиссии, возраст детей от 2 до 10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.

Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. На фоне современной химиотерапии пятилетнее безрецидивное течение лейкоза отмечается у 50-80% детей.

О вероятном выздоровлении можно говорить после 6-7 лет отсутствия рецидива. Во избежание провокации рецидива детям не рекомендуется физиотерапевтическое лечение, изменение климатических условий.

Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/leucosis

Острый лейкоз у детей. Симптомы и осложнения острого лейкоза у детей

Осложнения лейкоза у детей

Лейкемия или рак крови – термин, характеризующий целый ряд заболеваний кровеносной системы. Больше всего страдают лейкоциты (“белая” кровь), именно по этой причине болезнь широко известна как белокровие.

Центром заболевания является костный мозг – орган, отвечающий за формирование лейкоцитов и эритроцитов, а также кровяных пластинок тромбоцитов.

Лейкоциты необходимы человеческому организму для борьбы с инфекционными заболеваниями, эритроциты обогащают организм кислородом, а тромбоциты отвечают за свертывание и предотвращают потерю крови при ранениях.

В случае лейкоза кровь обогащается аномальными лейкоцитами, которые очень быстро размножаются и постепенно вытесняют нормальные клетки, которые уже не могут нормально функционировать. Данный факт приводит к серьезным осложнениям, таким как анемия, кровотечения, инфекционные заболевания, утомляемость.

Чтобы лечение белокровия было эффективным, следует точно определить вид заболевания. На сегодняшний день лейкоз классифицируют по характеру заболевания:

– Острый;
– Хронический.

Стоит отметить, что острая форма лейкемии никогда не перерастает в хроническую, а у хронической формы не бывает обострений.

Также злокачественные клетки делятся на: – Недифференцированные; – Бластные;

– Цитарные.

В соотвествии с цитогенезом существует разделение такого типа:

Острый лейкоз:

– острый эритромиелобластный лейкоз; – миелобластный лейкоз; – острый монобластный лейкоз; – миеломонобластный лейкоз; – острый лимфобластный лейкоз; – недифференцированные лейкозы;

– острый мегакариобластный лейкоз.

Хронический лейкоз: – Лимфоцитарные (лимфолейкоз); – Миелоцитарные (эозинофильный, миелосклероз, миелоцитарный);

– Моноцитарные ( миелоцитарный лейкоз, гистиоцитоз).

Распространенность острого лейкоза у детей

За последние годы все больше отмечается рост заболевания острым лейкозом у детей. В связи с отсутствием у врачей настороженности заболевания, а также с поздней реакцией родителей, случаи поздней диагностики участились.

Своевременная диагностика существенно повышает эффективность противоопухолевой терапии, что дает детям шанс на полное выздоровление.

С помощью внедрения специальных международных протоколов лечения, процент выживания детей несовершеннолетнего возраста достиг отметки 85%.

Симптомы острого лейкоза у детей

Острый лейкоз складывается из ряда следующих симптомов:
1. Внешне ребенок выглядит очень бледным с желтушным оттенком. Он вялый и постоянно жалуется на головную боль и общую слабость, боли в суставах и бессонницу. 2.

Зачастую дети поступают в больницу с признаками, характеризующими поражение нервной системы – непрерывная рвота, потеря сознания, судороги, онемение, нарушение зрения и так далее.

3. У ребенка могут быть обнаружено увеличение печени, селезенки и лимфоузлов.

Узлы на ощупь очень плотные, эластичные, не вызывающие болезненных ощущений. Иногда также затронутыми оказываются слезные и слюнные железы, что на первый взгляд придает ребенку вид больного паротитом.

Также острый лейкоз зачастую сопровождается стоматитом и гингивитом, которые характеризуются изменением цвета десен.

4. Нередко у детей проявляются геморрагические симптомы: перхоть, синяки, кровотечение десен, носовое кровотечение, кровь в кале и моче и прочие признаки плохой свертываемости крови. 5. Дети ощущают острую боль в суставах, которая обусловлена кровоизлиянием в полость сустава, а боли в костях вызваны остеопорозными явлениями. 6.

Под кожей могут быть обнаружены уплотнения в виде узелков, которые в медицине носят название кожных лейкимидов. Обычно они расположены в области бедер, лопаток и глазниц.

7. Иммунодефицит у детей становится причиной острых инфекционных заболеваний.

Любой контакт с больными людьми может привести к тяжелому заболеванию, среди которых пневмония, перикардит, плеврит и т.д.

Осложнения острого лейкоза у детей

В детском возрасте острая лейкимия гораздо лучше поддается лечению, а организм легче переносит все необходимые процедуры и препараты.

Однако, нередко, перед тем как начать терапию приходится заниматься лечением осложнений данного заболевания, например, переливать кровь или принимать антибиотики.

На сегодняшний день главной задачей медиков является повышение эффективности лечения детей с диагнозом острый лейкоз и снижение количества осложнений вызванных лечением.

После достижения периода ремиссии возможны инфекционные осложнения, которые вызываются стрептококком, синегнойной палочкой, стафилококком, клипсиэллой и другими микроорганизмами.

После проведения курса химиотерапии происходит снижение иммунитета и сопротивляемость различного рода заболеваниям.
Также при сниженном иммунитете и после принятия антибиотиков часто случаются микозные осложнения.

В таких случаях грибом покрываются слизистые, кожа, кишечник, а также развиваются микозные пневмонии.

Продолжительность жизни у детей с острым лейкозом

На сегодняшний день медицине удалось уйти далеко вперед. Однако в случае несвоевременного обращения к врачу детский лейкоз может привести к летальному исходу в течение месяца или даже нескольких недель. В случае же интенсивного лечения острый лейкоз совершенно не влияет на продолжительность жизни.

Почему не следует перечислять деньги тем людям, которые спекулируют на болезнях детей с целью накопления средств?

На сегодняшний день в России проблема детского лейкоза стоит очень остро, однако, огромное количество детей в нашей стране умирает и от других заболеваний. Очень страшно, что многие просто пытаются нажить капитал благодаря чужому горю. Не следует помогать в этом мошенникам и перечислять деньги на вымышленное лечение, для личного обогощения и накопления материальных средств.

– Вернуться в оглавление раздела “Патофизиология.”

Материал подготовлен 20.07.2013 – редакторами сайта MedicalPlanet

Оглавление темы “Оценка ядов и препаратов на животных”:
1. Экстраполяция данных в медицине. Современное состояние экстраполяции данных
2. Проблемы гигиены воздуха, питания. Методы экстраполяции в фармакологии
3. Пересчет доз на поверхность тела в фармакологии. Определение доз на животных
4. Гигиеническое нормирование на животных. Принципы выбора животных для эксперимента
5. Оценка канцерогенности веществ. Концепция риска в области гигиенического нормирования
6. Установление гигиенических нормативов. Нормирование канцерогенов
7. Оценка мутагенных эффектов. Токсический эффект циклосерина
8. Токсикология лекарственных средств. Обезьяны как животные для экспериментов
9. Близость животных к человеку. Близость животных к человеку по характеру питания
10. Чувствительность животных и человека к препаратам. Расхождения чувствительности человека и животных к ядам

Источник: https://medicalplanet.su/Patfiz/ostrii_leikoz_u_detei.html

Лейкоз у детей: симптомы, причины, прогноз жизни и возможность лечения

Осложнения лейкоза у детей

Лейкоз у детей характеризуется раковым разрастанием незрелых патогенов – предшественников лейкоцитов. Патология носит злокачественный характер. Симптомы при лейкозе ярко выражены – боли в суставах, нарушения в работе центральной нервной системы, увеличение лимфатических узлов и другие.

Для подтверждения диагноза у ребёнка рекомендуется взять кровь на анализ основных гематогенных показателей и пункцию костного мозга. Лечение проводится с применением новейших методик современной медицины с использованием основных – химиотерапии и лучевой терапии.

Пострадавшему требуется находиться в стационаре под наблюдением врача весь курс терапии.

Характеристика заболевания у детей

Лейкемия, или белокровие, у детей представляет собой злокачественное заболевание крови, которое вызывает сбой в формировании клетки. Клетка-зародыш не проходит весь цикл развития и остаётся в стадии бласта. Здоровые лейкоциты в процессе деления замещаются атипичными патогенами. Бластный слой постепенно полностью вытесняет нормальный лейкоцитарный ряд.

Замещение аномальными клетками здоровых называется лейкозом. Опухоль при образовании в определённом участке начинает активно увеличиваться. Болезнь имеет выраженный злокачественный характер. Опухолевый процесс отличается быстрым распространением по организму с кровотоком. Метастазирование тканей происходит быстро, особенно у детей.

Прекратить разрастание раковых клеток поможет воздействие специальных лекарственных препаратов и другие лечебные методики. Самостоятельное прекращение аномального процесса невозможно.

Детский лейкоз отличается агрессивным характером. Метастазы распространяются по крови очень быстро, поражая ткани, и возникают вторичные очаги, патологии. Лечение лейкоза на ранней стадии всегда заканчивается положительно.

На более поздних сроках развития также можно вылечить болезнь, но процесс затягивается.

Ребёнок легче переносит лечебные процедуры и выполняет клинические рекомендации врача беспрекословно, что значительно повышает шанс на выздоровление.

Дети от 2 до 5 лет страдают лейкозом чаще. Но есть примеры в медицинской практике возникновения болезни у грудных детей до года и у подростков. В основном диагностируется острый лейкоз со стремительно проявляющимися признаками. Педиатрия ищет варианты предотвращения детской заболеваемости раком крови и раннего выявления болезни.

Причины развития болезни у детей

Риск появления болезни в детском возрасте врачи связывают с клеточной мутацией лейкоцитарного ряда. Наряду с этим выделяют следующие причины, провоцирующие развитие патологии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Этиология воздействия радиационного излучения.
  • Присутствие вируса, способного вызвать онкологию.
  • Приём специфичных лекарственных препаратов.
  • Эндогенное нарушение в хромосомном ряду клеток – синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени и другие.
  • Лучевая терапия с химиотерапией, назначенные для лечения онкологического заболевания другого органа, могут вызвать лейкоз.
  • Отсутствие растительной клетчатки в рационе ребёнка.
  • Воздействие токсичных и канцерогенных веществ.
  • Проживание в неблагоприятной экологической местности.

Спровоцировать заболевание может любой фактор или совокупность нескольких одновременно.

Классификация болезни

Классификация болезни проходит в зависимости от времени протекания онкологического процесса, клеточного состава опухоли и структурных характеристик.

Согласно скорости развития патологии выделяют два вида – острый лейкоз (развивается до 2 лет) и хронический тип (развитие болезни идет свыше 2 лет). Иногда врачи используют ещё один термин в медицинской практике – врождённая лейкемия.

Острая форма лейкемии делится согласно структурной характеристике на лимфобластный и нелимфобластный тип. Лимфобластный рак проявляется стремительным делением аномальных лимфоцитов. Выделяют три типа заболевания:

  • С малыми лимфобластами (L1);
  • Содержащих крупные полиморфные лимфобласты (L2);
  • С крупными полиморфными лимфобластами, способными отделять цитоплазму внутри клеточного тела (L3).

В зависимости от наличия антигенных маркеров есть такие виды – О-клеточный, Т-клеточный и В-клеточный. У детей чаще диагностируют О-клеточный тип лейкоза с клетками типа L1 – до 80% всех случаев.

Нелимфобластный лейкоз отличается клеточным составом нескольких типов. В этой группе выделяют следующие типы:

  • Миелобластный малодифференцированный (М1), недифференцированный (М0) и высокодифференцированный (М2) виды.
  • Промиелоцитарный тип (М3).
  • Миеломонобластный (М4) и монобластный (М5) лейкозы.
  • Эритромиелоз (М6).
  • Мегакариоцитарный (М7) лейкоз.
  • Эозинофильная (М8) форма.

Учёные выделяют ещё две формы лейкоза:

  • Лимфоцитарный лейкоз характеризуется активным размножением лимфоцитов.
  • Миелоидная форма отличается активным делением гранулоцитов.

Острый бифенотипический лейкоз отличается от остальных наличием маркеров, характерных для лимфоидной и миелоидной формы.

Поражённые раком лейкоциты под микроскопом

Клиника развития болезни проходит определённые этапы развития:

  • Первая стадия считается острой фазой, определяемой выражением признаков заболевания до начала симптомов улучшений после проведения курсов терапии.
  • Вторая стадия определяет наличие частичной или полной ремиссии лечения болезни.
  • Третий этап – стадия рецидива.

Признаки болезни у детей

Лейкоз развивается в детском организме за короткий промежуток времени. Основной симптом наличия болезни – нарушение гематогенной структуры крови. Проявляется на начальной стадии мутации клеток. Выявить этот признак, к сожалению, удаётся только при проведении лабораторной диагностики.

Симптомы у детей не всегда характеризуют болезнь, часто напоминают другие заболевания:

  • Больной становится вялым, быстро устаёт после физической нагрузки.
  • Нарушается режим сна или наступает бессонница.
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита.
  • Появляется боль в области костей и суставов.
  • Температура тела повышается до термальных показателей.

Возникают признаки интоксикационного или геморрагического синдрома:

  • Слизистая с кожными покровами принимают бледный или желтушный цвет.
  • В полости рта развиваются инфекционные болезни – гингивит, тонзиллит или стоматит.
  • Начинается увеличение лимфатических узлов, печени с селезёнкой и слюнных желёз.
  • Возможна нехарактерная сыпь на кожных покровах.
  • Возникает капиллярное кровоизлияние в верхние слои дермы.
  • Кровяные выделения из носовой полости.
  • Кровоизлияния внутренних органов.
  • Хроническая анемия крови.
  • Первые признаки нарушения ритма сердца.
  • Лихорадочное состояние.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря веса.
  • Приступы тошноты с рвотными позывами.
  • Задержки в физическом и умственном развитии.
  • Внутренние воспаления.
  • Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением.
  • Отсутствие чувствительности в мышцах и нервных окончаниях.

Опасно для жизни ребёнка распространение метастазов в ткани головного мозга, что может привести к смерти.

Диагностика заболевания

Распознать сверхранний признак болезни возможно только при проведении расширенного обследования организма ребёнка. Ранние стадии патологии протекают обычно бессимптомно, что усложняет выявление болезни. Диагностировать первые проявления лейкоза приходится педиатру. При первых сомнениях больной направляется к онкологу на подтверждение диагноза.

Диагностика патологии включает лабораторные и инструментальные процедуры:

  • Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз, отклонения в показателях СОЭ, базофилов с эозинофилами и ретикулоцитопению.
  • Пункция и миелограмма костного мозга может определить уровень бластных клеток – наличие лейкоза определяется при показателях, превышающих 30%.
  • Уточнённые данные определяют при помощи трепанобиопсии.
  • Также рекомендуется делать цитохимические, цитогенетические и иммунологические обследования.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза позволят выявить нарушения в деятельности органов.
  • Компьютерная томография позволяет выявить наличие метастазов в организме.
  • Рентгенография черепа выявит нарушения в структуре тканей головного мозга.
  • Ребёнок направляется на обследование к узким специалистам – неврологу и офтальмологу.

Лечение детского лейкоза

На ранних сроках болезнь излечима, но присваивается инвалидность после лейкоза. Больные находятся в специализированном онкологическом центре.

Ребёнку требуются стерильные условия, которые выполняются в специальном лечебном боксе. Протокол лечения требует индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту при назначении лекарственных доз.

Пока ребёнок лечится, для него подбирается сбалансированный и полноценный рацион питания.

Лечат рак при помощи полихимиотерапии, которая блокирует разрастание опухолевых клеток. Используются лекарственные препараты из группы цитостатиков. Дозировка подбирается согласно проводимому этапу лечения.

На первом этапе перед врачами стоит цель привести болезнь к ремиссии. Затем идет этап закрепления ремиссионного периода. После этого рекомендуется провести поддерживающую терапию с профилактическими мерами для предотвращения рецидива.

При выявлении осложнений после лечения назначается соответствующая терапия по купированию симптомов.

Дополнительно проводится профилактика лечения – проведение прививочного режима – БЦЖ, от оспы, ввод лейкозных клеток с лимфоцитами, интерферона и другие.

При осложнениях болезни ребёнку проводится трансплантация костного мозга с пересадкой донорских стволовых клеток.

Также назначается курс терапии железодефицитной анемии и других нарушений в структуре крови, антибактериальные препараты для купирования инфицирования организма. Возможно проведение переливания крови и лимфы.

Чтобы предотвратить рецидив, маленький пациент находится под наблюдением врача до конца жизни после лечения.

Прогноз выживаемости

Прогноз жизни у детей зависит от возраста, стадии выявления болезни, физических показателей организма и самочувствия пациента. Неблагоприятный прогноз присутствует:

  • У маленьких детей до 2 лет и у школьников после 10 лет;
  • Наличие лимфаденопатии с гепатоспленомегалией;
  • Лечение проходит с присутствием нейролейкоза;
  • Т- и В-клеточный тип заболевания.

Положительный результат после лечения наблюдается у детей в периоде от 2 до 10 лет и при раннем выявлении патологии. У девочек шанс на выздоровление выше.

Если не лечить болезнь, наступает смерть. Поэтому рекомендуется обязательно обращаться к врачу, не тратить время на сомнительные народные методы.

Отсутствие рецидива на протяжении 7 лет говорит о полном выздоровлении ребёнка, но наблюдение снимать нельзя. Профилактика вакцин составляется индивидуально вакцинологом с учётом истории болезни.

Источник: https://onko.guru/zlo/lejkoz-u-detej.html

Лейкоз

Осложнения лейкоза у детей

Лейкоз — это злокачественное заболевание кроветворной системы, отличающееся системностью поражения и ранним метастазированием. Как распознать болезнь на ранних стадиях и как ее лечат современные врачи?

Лейкоз — это большая группа онкологических заболеваний, при которых возникает расстройство функций кроветворных органов. До недавнего времени эту патологию называли белокровием либо раком крови.

Современные данные, однако, свидетельствуют о том, что далеко не при всех формах лейкоза в крови имеется повышенное количество лейкоцитов, и далеко не каждая форма этой болезни проявляется серьезными изменениями в клеточном составе крови.

Симптомы

Лейкоз отличается невероятным многообразием симптоматики в зависимости от формы.

  • ·В первую очередь разница в клинической картине болезни зависит от того, острая или хроническая ее форма имеется у конкретного пациента.
  • ·Симптомы острого лейкоза:
  • ·начало заболевания может быть острым;
  • ·признаки, характерные для интоксикации, — вот с чего обычно начинается острый лейкоз:
  • ·выраженный подъем температуры тела;
  • ·резкая слабость;
  • ·кровоточивость;
  • ·тяжелое течение инфекций;
  • ·У пожилых пациентов на фоне дебюта болезни может обостряться сердечная патология, из-за чего их поначалу часто госпитализируют в кардиологические отделения.
  • ·Нередки случаи, когда лейкоз обнаруживается случайно: при профилактическом осмотре или во время нахождения в стационаре по причинам, не связанным с онкологическим заболеванием.
  • ·Объективное исследование зачастую абсолютно неинформативно из-за отсутствия каких-либо внешних признаков болезни.
  • ·При остром лейкозе могут увеличиваться лимфатические узлы, печень, селезенка, хотя этот признак не является характерным только для данной болезни.
  • ·Геморрагический синдром также является одним из проявлений патологии. Кровоточивость десен, вагинальные кровотечения, появление подкожных гематом (синяков) в ответ на самые слабые ушибы — все это происходит из-за нарушения состава крови и снижения ее свертываемости.
  • ·Болевой синдром также может быть признаком острого лейкоза. Боли не локализованы в конкретном месте, могут мигрировать, однако чаще всего ощущаются в суставах и костях.
  • ·Хронический лейкоз коварен тем, что начало болезни обычно остается незамеченным. Лишь у четверти больных при проведении анализов крови внимательный врач может обнаружить признаки надвигающейся катастрофы.
  • ·По мере прогрессирования патологии возникают признаки поражения кроветворной системы:
  • ·увеличение селезенки и, в гораздо меньшей степени, печени;
  • ·пациенты жалуются на:
  • ·слабость;
  • ·чувство тяжести и, реже, боли в левом подреберье;
  • ·потливость;
  • ·незначительный рост температуры тела (субфебрильные цифры);
  • ·повышенную утомляемость.
  • ·Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к стойкому падению трудоспособности больного в результате:
  • ·продолжительных и весьма сильных болей в костях;
  • ·периодического серьезного повышения температуры, сопровождающегося ознобом, проливным потом;
  • ·снижения массы тела.

Причины

  • ·Основной причиной любой формы лейкоза является мутация генов, приводящая к появлению клеток и измененной хромосомной структурой.
  • ·Мутировать клетки могут под влиянием внешних факторов, однако наследственная передача склонности к болезни также важна.
  • ·Внешние мутагенные факторы это:
  • ·Ионизирующее излучение. Исследования, проведенные на основании историй болезни ликвидаторов аварии на ЧАЭС и жертв атомных бомбардировок, доказали важность этого фактора в развитии лейкоза.
  • ·Химические мутагены. Существует множество доказательств онкогенной активности бензола, препаратов из группы цитостатиков, левомицетина, бутадиона.
  • ·Вирусные инфекции. Вирус Эпштейна-Барра встраивает свои гены в хромосомы клеток, принуждая ее непрерывно расти.
  • ·Наследственный характер лейкозов доказывается фактом более частого возникновения болезни в семьях, в которых уже имеются заболевшие.

Диагностика

  • ·Наличие любого или даже всех вышеперечисленных симптомов совершенно не дают оснований для постановки окончательного диагноза лейкоза.
  • ·Точная диагностика болезни осуществляется лишь на основании изучения состава крови и красного костного мозга. Для этого на микроскопию берется:
  • ·кровь;
  • ·пунктат из красного костного мозга.
  • ·Повторные анализы крови необходимо производить при всех затяжных инфекциях, тяжело поддающихся обычному лечению
  • ·Любое длительно существующее изменение в картине крови является абсолютным показанием к пункционному исследованию красного костного мозга, в котором при лейкозе обнаруживают увеличение количества незрелых форм клеток крови.

Лечение

  • ·Целью лечения лейкоза является достижение и максимально возможное продление улучшения или полное выздоровление.
  • ·При остром лейкозе лечение следует начинать незамедлительно из-за склонности болезни к быстрому нарастанию тяжести и высокой вероятности смертельного исхода.
  • ·Химиотерапию острого лейкоза проводят путем внутривенного введения цитостатических препаратов и мощных иммуносупрессоров по определенной схеме.
  • ·В начале заболевания может проводиться пунктирование спинномозгового канала с введением в него противораковых средств. Это делается для профилактики неврологического осложнения — нейролейкемии. С этой же целью проводят облучение головы.
  • ·Химиотерапия длится в течение 4-6 недель, эффект ее контролируют повторными пункционными исследования костного мозга.
  • ·При достижении клинического улучшения, подтвержденного лабораторными анализами, больного переводят на поддерживающую терапию.
  • ·Принципы лечения хронических лейкозов мало отличаются от методов терапии острой формы болезни. Серьезная разница лишь в спектре применяемых средств, их дозировке и схемах назначения.

Осложнения

  • ·Нейролейкемия возникает при метастазировании опухоли в головной мозг. Проявляется она так же, как менингит, однако отличается более долгим развитием симптомов.
  • ·Метастазирование в другие органы приводит к нарушению их функций с соответствующей симптоматикой.
  • ·Инфаркт селезенки возникает из-за ее чрезмерного увеличения. При этом снижается способность кровеносной системы питать ткани органа, из-за чего в нем появляются участки некроза.
  • ·Анемия происходит вследствие нарушения процесса формирования эритроцитов.
  • ·Длительные, тяжело поддающиеся лечению кровотечения — еще одно осложнение лейкоза.
  • ·Для этой патологии характерны частые инфекции, отличающиеся весьма тяжелым течением.
  • ·Смерть больного наступает из-за тяжелой интоксикации продуктами распада клеток, снижения тканевого питания из-за анемии, инфекций, не поддающихся лечению.

Профилактика

  • ·Меры специфической профилактики лейкоза не разработаны.
  • ·Чтобы снизить вероятность болезни следует избегать контакта с мутагенными факторами, вести здоровый образ жизни, периодически проходить медицинский осмотр.
  • ·Обращаться к врачу необходимо:
  • ·при длительных и частых инфекциях любого характера;
  • ·при кровоточивости возникшей внезапно и без видимых причин;
  • ·при необъяснимом падении работоспособности, повышении температуры, неясных болях в животе, снижении веса, потере аппетита.

Дополнительно

  • ·Существует свыше 25 форм лейкоза, каждая из которых отличается достаточно высокой злокачественностью.
  • ·Наиболее неблагоприятный прогноз — при остром лейкозе. Гибель пациента может наступить несмотря на все усилия врачей в течение нескольких недель.
  • ·При хроническом лейкозе прогноз несколько более благоприятен. При ранней диагностике и адекватном лечении шансы добиться стойкой ремиссии довольно высоки. Во время обострения (так называемый бластный криз) прогноз резко ухудшается.

Лейкоз и химиотерапия

Лейкоз и химиотерапия

Источник: https://polismed.ru/leucoz

Осложнения при лейкозах (острых и хронических)

Осложнения лейкоза у детей

Лейкоз или лейкемия – это заболевание крови, при котором происходит образование и развитие злокачественных раковых клеток – метастазов. Из-за того, что они циркулируют по всему организму, заражённые участки будут попадать во все структуры тела. Вследствие этого появляются различные осложнения лейкозов, которые без своевременного диагностирования и лечения приводят к летальному исходу.

Анемия – распространённый симптом при лейкозе. Характеризуется снижением концентрации гемоглобина в крови, нарушением процесса её образования. Поражённые клетки, в частности, лейкоциты и эритроциты, перестают выполнять свои функции и распространяются по всему организму.

К симптомам анемии относится: бледность, нарушение сердечного ритма, одышка, головокружения, слабость мышц и нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Данная патология характеризуется содержанием тромбоцитов ниже общепринятой нормы в 150-300 тысяч на мкл. Тромбоциты отвечают за свёртываемость крови, соответственно при их недостатке она перестаёт сворачиваться. Это может привести к большим кровопотерям в случае травмы или нарушения целостности кожного покрова.

Относится к тяжёлым осложнениям лейкоза. Выражается усталостью, слабостью, бледностью, снижением веса и потере аппетита. Иногда наблюдается лихорадка.

Опасность заключается в том, что новые части костного мозга начинают постоянно делиться, что приводит к слишком большому количеству молодых и незрелых клеток крови. Далее может развиваться анемия или тромбоцитопения.

Это осложнение характеризуется отмиранием клеток и тканей селезёнки из-за образования тромбов или спазма сосудов. Основной симптом – острая боль в левом подреберье, тошнота, головокружение, реже температура, озноб и вялость. Встречается и бессимптомное протекание, поэтому из-за отсутствия лечения орган полностью перестаёт функционировать.

При лейкозе в костном мозге вырабатываются только заражённые клетки крови, которые подавляют и поражают здоровые. Вследствие этого симптомы даже обычной простуды или ОРВИ будут протекать в острой форме, так как иммунитет ослаблен и не может дать реакцию на внешний или внутренний раздражитель.

При лейкозе больной испытывает сильные боли в костях и суставах. Также ощущается дискомфорт в мышцах и связках. Отмечаются головокружения, мигрени. У мужчин может появляться чувство болезненности в области мошонки и полового органа.

Из-за нестабильной концентрации лейкоцитов в крови могут увеличиваться лимфоузлы. Зачастую воспаление возникает в области подмышечных впадин или шеи. Однако оно заметно лишь визуально. Увеличенные лимфатические узлы при лейкозе не приносят боль.

Лихорадка, возникающая на протяжении длительного периода времени без проявления других симптомов, может означать поражение крови метастазами. Это связано с бесконтрольным увеличением лейкоцитов и их воздействием на область головного мозга, которая отвечает за температуру тела – гипоталамус.

Из-за снижения количества эритроцитов в крови человек постоянно чувствует недомогание, усталость, отсутствие аппетита и депрессию. Такое состояние не исчезает даже после сна или отдыха.

Вес также уменьшается, так как образование новых метастазов – энергоёмкий процесс. Как следствие, больной ощущает упадок сил.

Большие потери крови связаны со снижением количеством тромбоцитов и, как следствие, нарушением процесса её свёртываемости. Поэтому любые травмы, порезы или кровотечения из носа очень опасны. У женщин отмечаются более сильные менструации и нарушения цикла.

Из-за снижения защитной функции организма и слабого иммунитета возможно образование некроза – то есть отмирания клеток и тканей – слизистых оболочек. Обычно проявляется в ротовой полости: на миндалинах, языке, дёснах.

Некротическая область имеет синюшный цвет с белёсой окантовкой и гнилой запах. При глотании ощущается сильная боль. Также отмечается головокружения, мигрени и недомогания.

Одно из опасных осложнений лейкоза – сепсис или заражение крови, вызывает нарушения в работе выделительной системы и почек. Как следствие развивается почечная недостаточность. Острая форма поражения этого органа и называется уремией.

Такое осложнение опасно тем, что нарушается баланс кислот и щелочей, продукты обмена не выделяются из организма, а попадают в кровь. Проявляется вялостью, сонливостью, сухостью и бледностью.

Белый налёт на кожных покровах и запах нашатыря изо рта – характерные проявления. Также постепенно теряется интерес к пище вплоть до полного отказа от еды.

Характеризуется образованием метастазов в плазме крови. Такой процесс нарушает прочность костей, повышая их хрупкость и ломкость. В совокупности с лейкозом миелома поражает всю кровеносную систему организма.

К симптомам такого поражения относится: головокружение, слабость, трудности дыхания, потеря веса, костные и суставные боли.

При лейкозе угнетается нормальное функционирование иммунитета, поэтому любая инфекция быстро развивается и даёт осложнения. Бронхит и пневмония – часто возникающие осложнения.

К основным симптомам относится одышка, хрипы сухого характера, субфебрильная температура (37,1-37,5°), увеличенные лимфоузлы. При отсутствии антибактериальной терапии поражённые клетки разносятся с током крови по всему организму, вызывая сепсис и полную интоксикацию.

Лейкоз или лейкемия – опасное заболевание с множеством осложнений, которые без правильного и своевременного лечения могут привести к летальному исходу. Важно обращать внимание на первые тревожные симптомы и вовремя диагностировать болезнь.

Источник: https://onkologia.ru/onkogematologiya/oslozhneniya-pri-leykozah/

МедЛечебник
Добавить комментарий