Периферический анализ крови что это

Морфология периферической крови и другие исследования состава

Периферический анализ крови что это

Анализ крови, как правило, является одним из первых проводимых врачом, когда мы посещаем его кабинет из-за беспокоящих нас болезней. Чаще всего он состоит из таких элементов, как общий анализ, СОЭ, исследование уровня глюкозы, исследование ферментов печени, параметров функции почек, а также, в зависимости от проблем, которые побудили нас к посещению врача – другие анализы.

Состав периферической крови

Кровь состоит из морфотических элементов, в просторечии называемых красными клетками крови и плазмы, то есть жидкости, в которой они плавают. Морфология берет свое название именно от морфотических элементов, которые в данном исследовании подвергаются анализу.

Это исследование крови позволяет предварительно оценить состояние нашего здоровья, а в случае обнаружения аномалий – подсказать причину симптомов и сориентировать врача в принятии дальнейших мер в диагностических или лечебных целях.

В состав крови входят эритроциты, белые клетки и тромбоциты. Транспортеры кислорода, то есть эритроциты (красные кровяные тельца), своему цвету обязаны содержащемуся в них гемоглобину – веществу, которое способно связывать и отдавать кислород, транспортируя его по всему организму.

Вторым важным элементом крови являются лейкоциты (белые кровяные тельца). Они служат защите перед бактериями, вирусами, простейшими и т.д. Состоят из нескольких подгрупп – гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов.

Третьей важной группой являются тромбоциты – специализированные клетки, которые способны в нужный момент соединяться и образовывать сгусток, предотвращающий вытекание крови из поврежденного сосуда.

Ниже приводятся объяснения основных комбинаций, указываемых в традиционном результате исследования крови, наряду с нормами для взрослых, отдельно для женщин и для мужчин.

ЯрлыкПолное названиеНорма для женщинНорма для мужчин
WBCКоличество белых кровяных клеток (лейкоцитов)4,8-10,8 × 109/л4,8-10,8 × 109/л
RBCКоличество красных кровяных телец (эритроцитов)4,2-5,4 × 1012/л4,7-6,1 × 1012/л
HGBКонцентрация гемоглобина12-16 г/дл14-18 г/дл
MCVСредний объем красных клеток крови81-9980-94
PLTКоличество тромбоцитов в крови140-440 × 109/л140-440 × 109/л

Венозная кровь (такая, на которой проводят морфологическое исследование) обычно берется из вены, расположенной на локтевом сгибе. У маленьких детей может быть использована кровь из пальца. Когда для исследования нужна артериальная кровь (например, в случае газометрии), её берут из бедренной артерии, а иногда из мочки уха.

Неправильные результаты морфологии

Общий анализ крови выполняется автоматом, который подсчитывает морфотические элементы крови, определяя их параметры, такие как размер или объем. Часто, вместе с автоматическим исследованием, врач поручает выполнение, так называемого, ручного мазка крови. Он заключается в оценке под микроскопом образцы крови для определения количества и вида белых кровяных клеток.

Белые кровяные тельца, иначе лейкоциты (WBC) – рост их числа может быть вызван воспалением, инфекцией, опухолью, но встречается также в состоянии полного здоровья, беременности, после физических нагрузок или когда повышается температура окружающей среды. Слишком маленькое количество лейкоцитов может свидетельствовать о недостатке иммунитета, инфекции, раке.

Красные кровяные тельца, иначе эритроциты (RBC) – очень большое увеличение их числа встречается в ходе редкой болезни – истинной полицитемии, но чаще возникает вследствие хронической гипоксии тканей организма (например, при заболеваниях сердца или легких).

Снижение количества эритроцитов происходит вследствие кровотечения, дефицита железа, дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, разрушения красных кровяных клеток, вызванного инфекционными факторами или врожденными заболеваниями. Снижение количества эритроцитов может свидетельствовать о заболевании почек или раке. Встречается также в период беременности.

Гемоглобин (HGB) – присутствует в крови в красных клетках крови, поэтому, как правило, неправильная его концентрация сопровождает количественные или качественные нарушения эритроцитов.

Когда концентрация гемоглобина ниже, чем должно быть, речь идет об анемии, то есть малокровия.

Она может быть вызвана потерей крови, распадом эритроцитов, дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и всеми другими факторами, влияющими на красные кровяные тельца.

Средний объем эритроцитов (MCV) – этот параметр имеет значение в поисках причины анемии. При потере крови или дефиците железа в организме MCV снижается, когда причиной анемии является дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты происходит рост MCV выше допустимых.

Тромбоциты – увеличение их количества происходит после физической нагрузки, беременности, а также в ходе хронических воспалительных заболеваний и некоторых видов рака. Слишком низкое количество тромбоцитов может быть вызвано, например, приёмом определенных лекарственных препаратов, дефицитом витаминов, инфекциями и опухолями.

Имейте в виду, что каждый результат анализа в лаборатории, а также морфологии, связан с риском ошибки, вызванной ошибкой сотрудника лаборатории или камеры, выполняющей измерения. В случаях, когда обнаруживается большое отклонение от нормы, исследование часто повторяется, чтобы устранить риск ошибки.

Если речь идет об интерпретации полученных результатов, лучше всего проконсультироваться с врачом. Не всегда результат выходящий за пределы нормы свидетельствует о болезни, как и не всегда правильный результат является доказательством полного здоровья.

Другие исследования крови

Кроме морфологию периферической крови каждый из нас хотя бы раз в жизни имел или будет выполнять другие исследования. Многие из них, осуществляемые регулярно, позволяют обнаружить грозные заболевания, такие как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек.

В крови могут исследовать:

  • уровень глюкозы – позволяет обнаружить сахарный диабет;
  • холестерин и триглицериды – говорят, в частности, о степени угрозы развития атеросклероза;
  • концентрация креатинина в крови – осуществляется, прежде всего, с целью оценки функции почек;
  • ферменты печени;
  • ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Очень часто исследуются показатели воспаления, особенно скорость оседания эритроцитов. У женщин она не должна превышать 12, а у мужчин – 8 мм/час. Повышенные значения СОЭ могут свидетельствовать об инфекции, раке, обострении некоторых хронических заболеваний.

Газометрическое исследование позволяет оценить уровень углекислого газа и кислорода в крови. Кроме того, могут быть исследованы электролиты (такие как натрий, калий, магний, кальций), гормоны, антитела, маркеры опухоли (белки, концентрация которых в крови повышается при онкологических заболеваниях). Эти анализы, обычно, выполняются только по направлению врача.

Большинство исследований крови должно выполняться на пустой желудок, минимум через 8 часов после последнего приема пищи.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/morfologija_perifericheskoj_krovi/28-1-0-656

Общий анализ крови

Периферический анализ крови что это

   Лейкоцитарная формула это соотношение различных лейкоцитов в мазке крови отображаемое в процентах. При этом в оценке лейкоцитарной формулы часто учитывают и абсолютное содержание каждых видов лейкоцитов.

Референтные показатели лейкоцитограммы:

   Лейкоцитарная формула может изменяться из-за увеличения палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов и метамиелоцитов чему способствуют гнойные процессы и различные тяжелые инфекции. При таком изменении лейкоцитограммы, показывающей увеличение содержания молодых форм нейтрофилов называется сдвиг влево.

Если же наблюдается увеличение за счёт полисегментоядерных и сегментоядерных форм, то такое увеличение называется сдвиг вправо. Для оценки направления сдвига ядер нейтрофилов используют индекс сдвига (ИС). ИС = М + ММ + П / С, где М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, П — палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы. Референтное значение индекса сдвига составляет 0,06.

Значение индекса сдвига позволяет определить тяжесть течения острой инфекции и дать общий прогноз.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся сдвигом лейкоцитарной формулы:

   Во время анализа результатов подсчёта лейкоцитарной формулы необходимо понимать, что данный метод не обладает высокой степенью точности и может быть ошибочным вследствие человеческой субъективности при интерпретации клеток, возможных ошибок при взятии крови, окраске и приготовлении мазка.

Некоторые виды клеток распределяются в мазке крови незакономерно, особенно это относится к эозинофилам, моноцитам и базофилам. Рекомендуется подсчитывать не менее двухсот клеток для большей точности, если количество лейкоцитов в крови более 35х109/л.

При увеличении лейкоцитоза нужно пропорционально увеличивать количество исследуемых лейкоцитов.

   При оценке выраженности эндогенной интоксикации широко используется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), референтная величина которого составляет приблизительно 1,0. Для расчета используется следующая формула: ЛИИ = [4(миелоциты) + 2(палочкоядерные нейтрофилы) + З(метамиелоциты) + (сегментоядерные) х (плазмоциты+1)] / [(лимфоциты+моноциты) х (эозинофилы+1)]

   Изменения лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с септическими и инфекционными заболеваниями коррелируют с изменениями клинической картины и степени выраженности эндогенной интоксикации.

Увеличение ЛИИ до 4-9 показывает значительный бактериальный компонент эндогенной интоксикации, небольшое увеличение до 2-3 свидетельствует об ограничении инфекционного процесса или об очаге некробиотических изменений ткани.

Лейкопения с высоким лекоцитарным индексом интоксикации является тревожным прогностическим признаком. ЛИИ можно использовать для оценки эффективности проводимого лечения. 

Нейтрофилы

   Пределы нормы количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов – 1-5%. функция нейтрофилов это защита организма от инфекций, главным образом осуществляемая с помощью фагоцитоза.

Длительность полупериода циркуляции нейтрофильных гранулоцитов в крови составляет 6,5 ч, после чего они мигрируют в ткани. Период существования гранулоцитов в тканях может колебаться от нескольких минут до нескольких дней т.

к. он зависит от многих причин.

   При лейкоцитозе или лейкопении чаще всего выявляют увеличение или уменьшении не всех типов лейкоцитов, а какого-либо одного вида клеток. В связи с этим используют такие термины как «нейтрофилёз», «нейтропения», «эозинофилия», «эозинопения», «лимфоцитоз», «лимфопения» и т.д.

Референтные показатели абсолютного и относительного содержания нейтрофилов в крови:

   Нейтрофилёз это повышение уровня нейтрофилов более 8х109/л. Он является одним из основных объективных критериев диагностики любого нагноительного процесса, в частности сепсиса. Чем выше лейкоцитоз, тем сильнее выражена положительная реакция организма на инфекцию.

   Нейтропения это понижение уровня нейтрофилов менее 1,5х109/л. Но во время анализа причин нейтропении важно помнить и о редких заболеваниях, которые могут сопровождаться уменьшением содержания нейтрофилов в крови. Вот некоторые из них:

   – Нейтропения Костманна — аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, вызванное дефектом рецептора колониестимулирущего фактора.

Сопровождается тяжёлой формой нейтропении, нейтрофилы либо отсутствуют полностью, либо их количество не выше 1-2% и ей сопутствуют различные инфекции, начиная с гнойничков на теле, карбункулов и фурункулов, и заканчивая повторными абсцессами легких и пневмониями.

   – Циклическая нейтропения — это заболевание, которое характеризуется периодическим исчезновением из крови нейтрофилов, в основном через довольно точный временной интервал — от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Этот интервал для каждого больного индивидуальный. Перед возникновением «приступа» состав крови в норме, а в случае исчезновения нейтрофилов повышается содержание эозинофилов и моноцитов.

   – Доброкачественная наследственная нейтропения — семейное заболевание, которое часто не проявляется клинически. Ей сопутствует умеренная нейтропения до 20-30%, остальные показатели крови в пределах нормы.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества нейтрофилов в крови:

Агранулоцитоз это резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и развитию бактериальных осложнений.

В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз возникает в результате действия цитостатических факторов. Ему свойственно сочетание лейкопении с тромбоцитопенией и нередко с анемией (то есть панцитопения).

Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоиммунный, а также изоиммунный. 

Эозинофилы 

   Эозинофилы это клетки, разновидность гранулоцитарных лейкоцитов. После созревания эозинофилы находятся в крови три-четыре часа и потом мигрируют в ткани, где их жизненный цикл составляет от 8 до 12 дней. Они участвуют в реакции гиперчувствительности замедленного и немедленного типа.

   Эозинофилия это увеличение содержания эозинофилов в крови выше 0,4х109/л у взрослых и 0,7х109/л у детей. Чаще всего эозинофилией сопровождаются атопические заболевания и паразитарные инвазии. Причиной продолжительной эозинофилии может быть инвазия глистными паразитами.

Эозинофилия бывает умеренной при аллергических состояниях, диапозон 0,2-1,5х109/л, правда в некоторых случаях она может быть и выше, например, при ангионевротическом отёке или бронхиальной астме. Стабильная и выраженная эозинофилия, с показателями в районе 10-60%, возможна при герпетиформном дерматите Дюринга и пемфигусе.

Эозинофилия возникает при ревматоидном артрите, осложнённом плевритами и васкулитами, а также при узелковом полиартериите.

Референтные величины абсолютного и относительного содержания эозинофилов в крови:

Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией:

Эозинопения это уменьшения уровня эозинофилов ниже 0,05х109/л. Чаще всего это снижение обусловлено увеличением адренокортикоидной активности, из-за которой возникает задержка эозинофилов в костном мозге.

Эозинопения особенно часто сопровождает начальную фазу инфекционно-токсического процесса. Снижение количества эозинофилов в крови в послеоперационный период сигнализирует о тяжёлом состоянии больного.

Базофилы

   Базофилы это клетки крови, которые содержат в своей цитоплазме грубые гранулы лилово-синие цвета. Главным компонентом базофилов является гистамин.

Жизненный цикл базофилов составляет от 8 до 12 суток, с не продолжительным, как и у всех гранулоцитов, периодом циркуляции в периферической крови – всего несколько часов. Основная функция базофилов состоит в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного типа.

Но они, также, принимают участие и в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в аллергических и воспалительных и в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Референтные величины абсолютного и относительного содержания базофилов в крови:

Базофилия это увеличение количества базофилов в крови выше 0,2х109/л. Состояния и заболевания, при которых возможна базофилия, включают:

   – аллергические реакции (на пищу, ЛС, введение чужеродного белка);

   – хронический язвенный колит;

   – хронический миелолейкоз, эритремия, миелофиброз;

   – гипофункция щитовидной железы;

   – лимфогранулематоз;

   Так же, базофилия может возникать при беременности и во время овуляции. Иногда она возможна в связи с раком лёгких, дефицитом железа, истинной полицитемией, анемией неизвестного генеза, некоторыми гемолитическими анемиями, а также после спленэктомии.

   Базопения это уменьшение содержания базофилов в крови ниже 0,01х109/л. Вследствие низкого содержания базофилов в норме очень трудно оценить базопению.

Лимфоциты

   Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы. Основной функцией лимфоцитов является определение чужеродного Аг и участие в иммунологическом ответе организма.

   Лимфоциты принимают активное участие в патогенезе иммунодефицитных состояний, трансплантационных конфликтов, аллергических, инфекционных, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, а также аутоиммунных процессов. В случае адекватного ответа на антигенную стимуляцию количество лимфоцитов повышается (лимфоцитоз), а при неадекватном ответе снижается (лимфопения).

Референтные величины абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в крови:

   Абсолютный лимфоцитоз возникает, когда абсолютное количество лимфоцитов выше 4х109/л у взрослых, 9х109/л у детей младшего возраста и 8х109/л у детей старшего возраста. Лейкемоидные реакции лимфатического типа чаще всего появляются во время инфекционного мононуклеоза, но также возможны при сифилисе, туберкулёзе, бруцеллёзе. 

   Абсолютная лимфопения возникает, когда уровень содержания лимфоцитов в крови ниже 1х109/л. Это бывает при некоторых острых заболеваниях и инфекциях. Например во время начальной стадии инфекционно-токсического процесса.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержания лимфоцитов:

Ретикулоциты

   Референтные значения уровня содержания ретикулоцитов составляют 0,2-1% всех циркулирующих в крови эритроцитов.

   Ретикулоциты представляют собой молодые формы эритроцитов, которые содержат зернисто-нитчатую субстанцию, определяемую при помощи специальной суправитальной окраски. Созревают они в течение четырех пяти дней, из которых, три дня созревание происходит в периферической крови, затем они превращаются в зрелые эритроциты.

   Уровень содержания ретикулоцитов в крови показывает регенеративные свойства костного мозга.

Увеличение количества ретикулоцитов происходит при усиленной регенерации кроветворения, уменьшение наблюдается при снижении регенераторной функции красного костного мозга.

Увеличение уровня ретикулоцитов бывает после кровопотери, при лечении цианкобаламином витамин В12-дефицитной анемии, а также при гемолитических анемиях.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества ретикулоцитов:

Источник: http://drshubin.ru/decipheringtest/46908/

анализ периферической крови

Периферический анализ крови что это

2014-04-13 22:38:53

Спрашивает Ольга:

Добрый день! Сдала анализ крови – лимфоцитарный профиль периферической крови. Все показатель в норме, кроме Т-лимфоциты/цитотоксические клетки (CD3+CD4+CD8+/CD45+) 1,0 %, нормы лабы -не обнаружены. Что это значит и какими мед. препаратами привести в норму, поясните пжл.

Заранее спасибо.

2013-09-26 17:01:10

Спрашивает Иван:

Уважаемые, я сдавал у вас анализ “Лимфоцитарный профиль периферической крови”. Все показатели в норме, кроме одного: Иммунорегуляторный индекс Т-хелперы/Т-супрессоры – 3,76. Что это может означать, чем это мне грозит и как это исправить?

Заранее благодарен за ответ.

11 октября 2013 года

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:

Врач иммунолог, к.м.н.

Все ответы консультанта Добрый день! Если Вы здоровы и показатели в норме, кроме ИРИ, то, возможно, ничем страшным это не грозит. Это говорит о преобладании одних клеток над другими. Но при предполагаемом инфекционно-воспалительном процессе, где важна роль Т-супрессоров цитотоксических, их роль будет немного ослаблена. Какая была причина иммунологичесого обследования, какое основное заболевание (возможно, Вы болели не так давно), какие имеются сопутствующие хронические заболевания?? Это важно знать, т.к. иммунограмма рассматривается в связке всего этого, а не самостоятельно. Возможно и исправлять ничего не нужно и всё пройдёт само собой.

РЕКОМЕНДУЮ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ.

2013-03-20 12:07:36

Спрашивает Sergey:

Здравствуйте,спасибо за ваш ответ. я здал анализы на гепатит D и вот результат контроль: к-1.740 к+0,008. результат отрицательный 1,469. результаты на анализ B ИФА исследования HBsAg-положительный,HBeAg-отрицательный,Анти HBeAg-положительный,Анти HBcAg-положительный. Анти HCV-отрицательный. ПЦР-исследования: Вырусный гепатит В (HBV) в сыворатке периферической крови-отрицательный.

Пожалуйста рассмотрите анализы и проконсултируйте мне какой небудь лекарствабдля лечения.

25 марта 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Сергей. Судя по этим результатам гепатита С и Д у вас нет. А вот вирусом гепатитаВ вы были инфицированы. Т.к. в ПЦР ДНК вируса не была выявлена, то речь идет о хроническом интегративном гепатите В (так называемое носительство HBsAg). На данный момент лечение не требуется, разве что здоровое питание, щадящее печень.

2012-08-04 02:14:03

Спрашивает ольга:

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с иммунограммой. планирую ЭКО. Последнее время очень часто болит горло. Заранее благодарна. Показатели иммунограммы Результат Референтные значения % абс.(х 109/л) % абс.(х 109/л) гемоглобин 128г/л 120-150г/л эритроциты 4,18х1012/л 3,9-4,7х1012/л тромбоциты 276 180-320 лейкоциты 6,77 4-8,8 п/я нейтрофилы 2 0,14 1-5 0,01-0,6 с/я нейтрофилы 52 3,52 47-72 1,8-5,5 эозинофилы 2 0,14 0,5-5,0 0,02-0,3 базофилы 0 0,00 0,0-1 0,0-0,07 моноциты 8 0,54 2-12 0,08-1,05 лимфоциты 36 2,44 19-37 1,2-3,0 CD3+CD19- 62 1,51 52-76 0,95-1,8 CD3+ CD4+ 27 0,66 31-46 0,5-1,1 CD3+ CD8+ 33 0,80 23-40 0,45-0,85 CD19+ CD3- 16 0,39 6-18 0,15-0,4 CD16,56+ CD3- 18 0,44 9-19 0,18-0,42 CD16,56+ СD3+ 2 0,05 0,5-6 0,007-0,165 HLA-DR+ CD3+ 7 0,17 0,5-6 0,022-0,115 CD25+ CD127- CD4+ 2 0,05 0,6-3,19 0,009-0,078 CD5+ CD19+ 1 0,02 0,5-2,1 0,022-0,115 индекс соотношения CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ 0,82 1,0-1,7 Ig G 15,67 Г / Л 6,94-16,2 Г / Л Ig A 3,56 0,68-2,5 Ig M 1,69 0,6-2,63 АФ латекс 86 60-90 НСТ спонт. 27 15-25 НСТ инд. 55 20-50 СОЭ 15 мм/ч 2-15 мм/ч Заключение: Данные общего анализа крови в пределах нормы. При исследовании иммунофенотипа лимфоцитов периферической крови отмечается снижение Т-хелперов (CD3+ CD4+), отмечается активация Т-лимфоцитов. Индекс соотношения CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ снижен. Увеличена концентрация иммуноглобулинов класса А. Повышена спонтанная и индуцированная окислительная способность фагоцитирующих клеток периферической крови.

15 октября 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Ольга. Снижение числа Т-хелперов может быть одним из проявлений Т-клеточного иммунодефицита, некоторых вирусных инфекций. Повышение процента активированных Т-лимфоцитов говорит о наличии очага антигенного раздражения. В остром периоде инфекционно-воспалительного заболевания и в течение 1-2 месяцев после него такое повышение следует расценивать как естественное, в других ситуациях оно является признаком наличия хронического воспаления. Снижение соотношения CD4/CD8 встречается при: первичные иммунодефициты(комбинированные), СПИД, болезни метаболизма (сахарный диабет,синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез), физическое и психическое истощение, голодание или дефицит жизненно-важных компонентов Сывороточный иммуноглобулин A (IgA) – это антитела, обеспечивающие местный иммунитет: защиту дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекций. Основное количество иммуноглобулина А (IgA) находится не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек в видесекреторного иммуноглобулина А. Дефицит иммуноглобулина А (IgA) приводит к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии. Повышение его концентрации может свидетельствовать о энтеропатии; ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит; хронические гнойные инфекции; заболевания печени (цирроз, гепатит); муковисцидоз, множественная миелома иммуноглобулин А (lgA) -типа; бессимптомная моноклональная иммуноглобулин А (IgA) гаммапатия; синдром Вискотта-Олдрича.

Вобщем нужно разбираться на очном приеме, так как неизвестно давно ли вы перенесли какую либо инфекцию, есть ли очаг хронической инфекции, аутоимунные заболевания и другие необходимые данные для полноценного заключения.

2011-07-13 12:31:30

Спрашивает Таня:

Добрый день! Меня зовут Таня, мне 38 лет. У меня проблема невынашивния беременности. С 2008 года было 3 замерших беременности с последующим выскабливанием, и одна беременось – спонтанный аборт. Все происходит на строке от 6 до 11 недель. Прошла следующие обследования: 1) вместе с мужем – цитогенетический анализ лимфоцитов периферической крови – компьютерная идеограмма хромосом – заключение – муж: Кариотип 46,XY. Я – кариотип 46, XY,21ps+- увеличение размера спутников на коротком плече хромосомы 21- нормальная вариабельность размера спутников согласно ISCN 2005. 2)УЗИ внутренних органов – паталогии шейки матки нет, матка нормальная , яичники нормальные. 3) проходимотсь маточных труб – нормальная. 4) УЗИ грудей – фиброзно-кистозная мастопатия 5)Спермограмма мужа – нормальная 6) Анализы – краснуха, токсоплазма, дегидроепиандростерон, пролактин, тестостерон общий, тиреотропный гормон, ФСГ, хламидии, вирус обычного герпеса,цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма,антитела к фосфолипидам IgG, IgM, кортизол, анализы сдавала в динамике – в норме 7)17-оксипрогестерон – повышен – при подготовке к четвертой беременности на протяжении полтора года принимала дексаметазон – пол-таблетки один раз в день, гормон нормализовался 8) кроме того, на протяжении полтора года, перед четвертой беременностью принимала витамн Е, прогестерон 1% уколы, дуфастон (чередовала с уколами прогестерона), постоянно дексаметазон 9) была также перед четвертой беременностью одна попытка неудачной стимуляции – клостилбегит + прогинова 10) муж также обследовался на инфекции, узи простаты, на воспалительные процесы – нарушений не найдено, анализы в норме При наступившей самостоятельно четвертой беременности (июнь 2011г.) сдала анализ ХГЧ на строке 7 недель – соответствовал норме, измеряла базальную температуру – до последнего дня перед выкидышем была на уровне 37,2-37,3 С, температура тела держалась на уровне 37,1 -37,2 С.Всю беременность (9,5 недель принимала дексаметазон, дуфастон, вит. Е, фолио. Выкидишь произошел стремительно. Подскажите, пожайлуста, какие могут быть причины невынашивания, возможно надо здать какието еще дополнительные анализы, провести другие исследования и каковы мои шансы самостоятельно выносить и родить ребенка? В какую клинику в Киеве можно обратиться для дополнительной консультации? Буду очень благодарна за ответ !

12 сентября 2011 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

врач акушер – гинеколог

Все ответы консультанта

Рекомендую повторить обследования на ИППП(хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз). В похожих ситуациях, учитывая невозможность 100%-ного выявления инфекций, я рекомендую пациентке пройти курс противовоспалительной терапии с иммуномодуляцией( возможно,это не совсем правильно,нов 80-90%случаев женщина после этого вынашивает беременность).

2016-05-22 16:40:25

Спрашивает Андрей:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/43438-analiz-perifericheskoy-krovi.html

Периферический анализ крови показатели

Периферический анализ крови что это

Для диагностики и контроля терапии многих патологий специалисты назначают клинический (развернутый) анализ крови.

Основной целью анализа является определение количественных и качественных свойств форменных элементов крови

Кровь – это особая ткань человеческого организма. Жидкую ее часть называют плазмой. В плазме находятся три вида клеток (форменных элементов крови) – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.

В крови все виды клеток находятся в совершенно определенных количествах, что обусловлено, главным образом, возрастом человека и состоянием его здоровья.

Кроме того, каждый из форменных элементов является полноценной живой клеткой, которая рождается в костном мозге и растет.

Таким образом, форменные элементы одного вида отличаются друг от друга размером, степенью зрелости и рядом других показателей.

Что такое клинический анализ крови, какие задачи он выполняет и что входит в него? Клинический анализ крови – это базовое лабораторное исследование, определяющее количественные и качественные свойства форменных элементов крови, что позволяет охарактеризовать состояние здоровья человека.

Эритроциты

Красные кровяные тельца или эритроциты – клетки крови, содержащие гемоглобин. Они продуцируются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. В среднем продолжительность их жизни не превышает 120 суток, после чего на смену старым приходят ретикулоциты – молодые эритроциты. Подсчет их количества применяется для оценки скорости обновления состава крови.

Свои главные функции эритроциты выполняют благодаря особенной форме двояковогнутого диска

Транспорт углекислого газа и кислорода между легкими и тканями других органов является основной функцией красных кровяных телец. Их синтез требует достаточного количества фолиевой кислоты, железа и цианокобаламина.

Эритроцитоз (избыток эритроцитов) развивается на фоне обезвоживания организма, зачастую вследствие повышенной температуры, диареи или неукротимой рвоты.

Появлению избытка этих клеток приводит дисфункция костного мозга, диабет, патологии почек, печени, легких, сосудов и сердца.

Физиологический эритроцитоз отмечается в случаях повышенной физической нагрузки, гипергидроза, стрессовых состояний, пребывания в режиме кислородной недостаточности.

Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Эритропения (снижение уровня эритроцитов) отмечается у пациентов с аутоиммунными патологиями, онкологическими заболеваниями, гипотиреозом, эритремией, болезнями печени, связанными с изменениями тканей, состояниями, сопровождающимися нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, кровопотерями, почечными патологиями, повышающими уровень эритропоэтина, анемиями разного генеза.

Эритроцитарные индексы

Количественная характеристика состояния эритроцитов может быть осуществлена при помощи эритроцитарных индексов. К их числу принадлежат:

  • средний объем эритроцитов (MCV) – отражает соотношение гематокритной величины к количеству эритроцитов;
  • гематокрит – показывает, сколько в процентах красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
  • распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
  • среднее количество гемоглобина в эритроците (MCH) – аналогичен цветовому показателю, однако несколько точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, показывающий соотношение количества гемоглобина к объему клетки.

В комплексе с иными показателями анализа перечисленные расчетные величины используются для дифференциальной диагностики анемий и ряда других патологий.

Скорость оседания эритроцитов

Показателем, прямо пропорциональным массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональным вязкости плазмы, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Повышенный уровень СОЭ является нормой при беременности

На скорость оседания красных кровяных телец влияют многие факторы, а именно:

  • физико-химические свойства эритроцитов;
  • вязкость крови;
  • содержание желчных пигментов и кислот в крови;
  • кислотно-щелочное равновесие;
  • баланс лецитина и холестерина.

Показатель может изменяться на фоне воспалительных процессов. Что значит снижение СОЭ? Оно может свидетельствовать о дистрофии мышц, гипергидратации, а также быть следствием приема гормональных средств и несбалансированного питания.

Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии онкопатологий, травм, болезни почек, инфаркта миокарда, инфекционного заболевания, воспалений. К физиологическим причинам увеличения СОЭ откосятся: перенесенное хирургическое вмешательство, менструация, беременность, послеродовой период, терапия глюкокортикоидами и эстрогенами.

Гемоглобин

Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, основной компонент эритроцитов, являющийся сложным белком. Благодаря содержащимся в нем атомам железа, кровь приобретает насыщенный алый цвет. У женщин по сравнению с мужчинами содержание гемоглобина в крови ниже.

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода

Основная функция гемоглобина заключается в обеспечении организма кислородом. Он транспортирует углекислый газ и кислород между тканями организма и легкими, поддерживает рН крови.

На фоне анемий, сокращения насыщенности эритроцитами крови, кровопотери, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и неполноценного питания уровень гемоглобина снижается. Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Увеличение уровня гемоглобина в крови может указывать на наличие новообразований в яичниках, центральной нервной системе, печени или почек, кишечной непроходимости, сгущения крови, заболеваний кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сердечно-сосудистых патологий с нарушением функции сосудов. Уровень показателя может снижаться при стрессе, чрезмерной физической нагрузке, химических отравлениях, ожогах, обезвоживании организма. В случаях железодефицитных состояний и сахарного диабета повышается уровень гликозилированного гемоглобина.

Источник: https://dimgrad.ru/perifericheskij-analiz-krovi-pokazateli/

Клинический анализ крови: от светового микроскопа к гематологическим анализаторам

Периферический анализ крови что это
Общий клинический анализ крови – это самый распространенный диагностический тест, который назначает пациенту врач. За последние десятилетия технология этого рутинного, но очень информативного исследования проделала колоссальный рывок – она стала автоматической.

В помощь врачу лабораторной диагностики, орудием труда которого был обычный световой микроскоп, пришли высокотехнологичные автоматические гематологические анализаторы.

В этом посте мы расскажем, что именно происходит внутри «умной машины», видящей нашу кровь насквозь, и почему ей следует верить.

Мы будем рассматривать физику процессов на примере гематологического анализатора UniCel DxH800 мирового бренда Beckman Coulter. Именно на этом оборудовании выполняются исследования, заказанные в сервисе лабораторной диагностики LAB4U.RU.

Но для того, чтобы понять технологию автоматического анализа крови, мы разберемся с тем, что видели врачи-лаборанты под микроскопом и как они интерпретировали эту информацию.

Итак, в крови содержится три вида клеток:

  • лейкоциты, обеспечивающие иммунную защиту;
  • тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;
  • эритроциты, осуществляющие транспорт кислорода и углекислого газа.

Эти клетки находятся в крови в совершенно определенных количествах. Их обуславливают возраст человека и состояние его здоровья. В зависимости от условий, в которых находится организм, костный мозг производит столько клеток, сколько их требуется организму. Поэтому, зная количество определенного вида клеток крови и их форму, размер и другие качественные характеристики, можно уверенно судить о состоянии и текущих потребностях организма. Именно эти ключевые параметры – количество клеток каждого вида, их внешний вид и качественные характеристики – составляют общий клинический анализ крови. При проведении общего анализа крови производят подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. С лейкоцитами сложнее: их несколько видов, и каждый вид выполняет свою функцию. Выделяют 5 разных видов лейкоцитов:

  1. нейтрофилы, нейтрализующие в основном бактерии;
  2. эозинофилы, нейтрализующие иммунные комплексы антиген-антитело;
  3. базофилы, участвующие в аллергических реакциях;
  4. моноциты – главные макрофаги и утилизаторы;
  5. лимфоциты, обеспечивающие общий и местный иммунитет.

В свою очередь, нейтрофилы по степени зрелости разделяют на:

  • палочкоядерные,
  • сегментоядерные,
  • миелоциты,
  • метамиелоциты.

Процент каждого вида лейкоцитов в их общем объеме называют лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение. Например, чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Наличие нейтрофилов разной степени зрелости говорит о тяжести бактериальной инфекции. Чем острее процесс, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов. Появление в крови метамиелоцитов и миелоцитов говорит о крайне тяжелой бактериальной инфекции. Для вирусных заболеваний характерно увеличение лимфоцитов, при аллергических реакциях – увеличение эозинофиллов. Помимо количественных показателей, крайне важна морфология клеток. Изменение их обычной формы и размеров также свидетельствует о наличии определенных патологических процессов в организме. Важный и наиболее известный показатель – количество в крови гемоглобина – сложного белка, обеспечивающего поступление кислорода к тканям и выведение углекислого газа. Концентрация гемоглобина в крови – главный показатель при диагностике анемий. Еще один из важных параметров – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При воспалительных процессах у эритроцитов появляется свойство слипаться друг с другом, образуя небольшие сгустки. Обладая большей массой, слипшиеся эритроциты под действием силы тяжести оседают быстрее, чем одиночные клетки. Изменение скорости их оседания в мм/ч является простым индикатором воспалительных процессов в организме. Забор крови Вспомним, как раньше сдавали кровь: болезненный прокол подушечки скарификатором, бесконечные стеклянные трубочки, в которые собирали драгоценные капли выжатой крови. Как лаборант одним стёклышком проводил по другому, где находилась капля крови, царапая на стекле номер простым карандашом. И бесконечные пробирки с разными жидкостями. Сейчас это уже кажется какой-то алхимией. Кровь брали именно из безымянного пальца, на что были вполне серьезные причины: анатомия этого пальца такова, что его травмирование дает минимальную угрозу сепсиса в случае инфицирования ранки. Забор крови из вены считался куда более опасным. Поэтому анализ венозной крови не был рутинным, а назначался по необходимости, и в основном в стационарах. Стоит отметить, что уже на этапе забора начинались значительные погрешности. Например, разная толщина кожи дает разную глубину укола, вместе с кровью в пробирку попадала тканевая жидкость – отсюда изменение концентрации крови, кроме того, при давлении на палец клетки крови могли разрушаться. Помните ряд пробирок, куда помещали собранную из пальца кровь? Для подсчета разных клеток действительно нужны были разные пробирки. Для эритроцитов – с физраствором, для лейкоцитов – с раствором уксусной кислоты, где эритроциты растворялись, для определения гемоглобина – с раствором соляной кислоты. Отдельный капилляр был для определения СОЭ. И на последнем этапе делался мазок на стекле для последующего подсчета лейкоцитарной формулы. Для подсчета клеток под микроскопом в лабораторной практике использовался специальный оптический прибор, предложенный еще в ХIX веке русским врачом, именем которого этот прибор и был назван – камера Горяева. Она позволяла определить количество клеток в заданном микрообъеме жидкости и представляла собой толстое предметное стекло с прямоугольным углублением (камерой). На нее была нанесена микроскопическая сетка. Сверху камера Горяева накрывалась тонким покровным стеклом. Эта сетка состояла из 225 больших квадратов, 25 из которых были разделены на 16 малых квадратов. Эритроциты считались в маленьких исчерченных квадратах, расположенных по диагонали камеры Горяева. Причем существовало определенное правило подсчета клеток, которые лежат на границе квадрата. Расчет числа эритроцитов в литре крови осуществлялся по формуле, исходя из разведения крови и количества квадратов в сетке. После математических сокращений достаточно было посчитанное количество клеток в камере умножить на 10 в 12-й степени и внести в бланк анализа. Лейкоциты считали здесь же, но использовали уже большие квадраты сетки, поскольку лейкоциты в тысячу раз больше, чем эритроциты. После подсчета лейкоцитов их количество умножали на 10 в 9-й степени и вносили в бланк. У опытного лаборанта подсчет клеток занимал в среднем 3-5 мин. Методы подсчета тромбоцитов в камере Горяева были очень трудоемки из-за малой величины этого вида клеток. Оценивать их количество приходилось только на основе окрашенного мазка крови, и сам процесс был тоже весьма трудоемким. Поэтому, как правило, количество тромбоцитов рассчитывали только по специальному запросу врача.

Лейкоцитарную формулу, то есть процентный состав лейкоцитов каждого вида в общем их количестве мог определять только врач – по результатам изучения мазков крови на стеклах.

Визуально определяя находящиеся в поле зрения различные виды лейкоцитов по форме их ядра, врач считал клетки каждого вида и общее их количество. Насчитав 100 в совокупности, он получал требуемое процентное соотношение каждого вида клеток. Для упрощения подсчета использовались специальные счетчики с отдельными клавишами для каждого вида клеток. Примечательно, что такой важный параметр, как гемоглобин, определялся лаборантом визуально (!) по цвету гемолизированной крови в пробирке с соляной кислотой. Метод был основан на превращении гемоглобина в солянокислый гематин коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор солянокислого гематина разводили водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина. В общем, прошлый век Начнем с того, что сейчас полностью поменялась технология забора крови. На смену скарификаторам и стеклянным капиллярам с пробирками пришли вакуумные контейнеры. Использующиеся теперь системы забора крови малотравматичны, процесс полностью унифицирован, что значительно сократило процент погрешностей на этом этапе. Вакуумные пробирки, содержащие консерванты и антикоагулянты, позволяют сохранять и транспортировать кровь от точки забора до лаборатории. Именно благодаря появлению новой технологии стало возможным сдавать анализы максимально удобно – в любое время, в любом месте. На первый взгляд, автоматизировать такой сложный процесс, как идентификация клеток крови и их подсчет, кажется невозможно. Но, как обычно, все гениальное просто. В основе автоматического анализа крови лежат фундаментальные физические законы. Технология автоматического подсчета клеток была запатентована в далеком 1953 году американцами Джозефом и Уолессом Культерами. Именно их имя стоит в название мирового бренда гематологического оборудования Bеckman&Coulter. Апертурно-импедансный метод (метод Культера или кондуктометрический метод) основан на подсчете количества и оценке характера импульсов, возникающих при прохождении клетки через отверстие малого диаметра (апертуру), по обе стороны которого расположены два электрода. При прохождении клетки через канал, заполненный электролитом, возрастает сопротивление электрическому току. Каждое прохождение клетки сопровождается появлением электрического импульса. Чтобы выяснить, какова концентрация клеток, необходимо пропустить через канал определенный объем пробы и сосчитать количество появившихся импульсов. Единственное ограничение – концентрация пробы должна обеспечивать прохождение через апертуру только одной клетки в каждый момент времени.
За прошедшие более 60 лет технология автоматического гематологического анализа прошла большой путь. Вначале это были простые счетчики клеток, определяющие 8-10 параметров: количество эритроцитов (RBC), количество лейкоцитов (WBC), гемоглобин (Hb) и несколько расчетных. Такими были анализаторы первого класса.

Второй класс анализаторов определял уже до 20 различных параметров крови.

Они существенно выше по уровню в дифференциации лейкоцитов и способны выделять популяции гранулоцитов (эозинофилы + нейтрофилы + базофилы), лимфоцитов и интегральной популяции средних клеток, куда относились моноциты, эозинофилы, базофилы и плазматические клетки. Такая дифференциация лейкоцитов успешно использовалась при обследовании практически здоровых людей.

Самыми технологичными и инновационными анализаторами на сегодняшний день являются машины третьего класса, определяющие до сотни различных параметров, проводящие развернутое дифференцирование клеток, в том числе по степени зрелости, анализирующие их морфологию и сигнализирующие врачу-лаборанту об обнаружении патологии. Машины третьего класса, как правило, снабжены еще и автоматическими системами приготовления мазков (включая их окраску) и вывода изображения на экран монитора. К таким передовым гематологическим системам относятся оборудование BeckmanCoulter, в частности система клеточного анализа UniCel DxH 800.

Современные аппараты BeckmanCoulter используют метод многопараметрической проточной цитометрии на основе запатентованной технологии VCS (Volume-Conductivity-Scatter). VCS-технология подразумевает оценку объема клетки, ее электропроводимость и светорассеяние. Первый параметр – объем клетки – измеряется с использованием принципа Культера на основе оценки сопротивления при прохождении клеткой апертуры при постоянном токе. Величину и плотность клеточного ядра, а также ее внутренний состав определяют с помощью измерения ее электропроводности в переменном токе высокой частоты. Рассеяние лазерного света под разными углами позволяет получить информацию о структуре клеточной поверхности, гранулярности цитоплазмы и морфологии ядра клетки. Полученные по трем каналам данные комбинируются и анализируются. В результате клетки распределяются по кластерам, включая разделение по степени зрелости эритроцитов и лейкоцитов (нейтрофилов). На основе полученных измерений этих трех размерностей определяется множество гематологических параметров – до 30 в диагностических целях, более 20 в исследовательских целях и более ста специфичных расчетных параметров для узкоспециализированных цитологических исследований. Данные визуализируются в 2D- и 3D-форматах. Врач-лаборант, работающий с гематологическим анализатором BackmanCoulter, видит результаты анализа на мониторе примерно в таком виде: А далее принимает решение – надо ли их верифицировать или нет. Стоит ли говорить, что информативность и точность современного автоматического анализа во много раз выше мануального? Производительность машин подобного класса – порядка сотни образцов в час при анализе тысяч клеток в образце. Вспомним, что при микроскопии мазка врачом анализировалось только 100 клеток! Однако несмотря на эти впечатляющие результаты, именно микроскопия до сих пор пока остается «золотым стандартом» диагностики. В частности, при выявлении аппаратом патологической морфологии клеток образец анализируется под микроскопом вручную. При обследовании больных с гематологическими заболеваниями микроскопия окрашенного мазка крови проводится только вручную опытным врачом-гематологом. Именно так, вручную, дополнительно к автоматическому подсчету клеток, выполняется оценка лейкоцитарной формулы во всех детских анализах крови по заказам, сделанным с помощью лабораторного онлайн-сервиса LAB4U.RU. Технологии автоматизированного гематологического анализа продолжают активно развиваться. По существу они уже заменили микроскопию при выполнении рутинных профилактических анализов, оставив ее для особо значимых ситуаций. Мы имеем в виду детские анализы, анализы людей, имеющих подтвержденные заболевания, особенно гематологические. Однако в обозримом будущем и на этом участке лабораторной диагностики врачи получат аппараты, способные самостоятельно выполнять морфологический анализ клеток с использованием нейронных сетей. Снизив нагрузку на врачей, они в то же время повысят требования к их квалификации, поскольку в зоне принятия решений человеком останутся только нетипичные и патологические состояния клеток.

Количество информативных параметров анализа крови, увеличившиеся многократно, поднимает требования к профессиональной квалификации и врача-клинициста, которому необходимо анализировать сочетания значений массы параметров в диагностических целях.

На помощь врачам этого фронта идут экспертные системы, которые, используя данные анализатора, предоставляют рекомендации по дальнейшему обследованию пациента и выдают возможный диагноз. Такие системы уже представлены на лабораторном рынке.

Но это уже тема отдельной статьи.

Источник: https://habr.com/post/328508/

МедЛечебник
Добавить комментарий