Почему удаляют селезенку при малом уровне тромбоцитов

При тромбоцитопении удаление селезенки: показатели, польза, признаки, рекомендации

Почему удаляют селезенку при малом уровне тромбоцитов

  • Когда следует ожидать тромбоцитопению
  • Помогает ли диета при тромбоцитопении
  • Как устранить тромбоцитопению
  • Тактика терапии кортикостероидными гормонами
  • Применение Иммуноглобулина и Интерферона
  • Использование иммунодепрессантов
  • Другие методы лечения
  • Симптоматические средства для остановки кровотечений
  • Когда показано удаление селезенки
  • Особенности лечения разных тромбоцитопений

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Тромбоцитопения — это состояние, сопровождающееся сниженным содержанием тромбоцитов в крови. Обязательно следует определить уровень тромбоцитов, если на теле появляются кровоподтеки непонятного происхождения, при склонности к носовым кровотечениям, наличии крови из десен в слюне, у девушек и женщин с длительными и обильными менструациями.

Не следует увлекаться лечением тромбоцитопении народными средствами. К сожалению, это не помогает, а мешает выздоровлению в случае упорного отказа от лекарств. До настоящего времени не найдено народного лечебного способа адекватного воздействия на кроветворение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Советы целителей либо являются заведомой обычной рекламой, либо лечат не тромбоцитопению, а анемию, возникающую при кровопотере, поддерживают иммунитет.

Когда следует ожидать тромбоцитопению и планировать лечение

Согласно выясненному механизму, причины снижения уровня тромбоцитов появляются у пациентов:

  • страдающих заболеваниями крови;
  • длительно принимающих некоторые лекарства (противоэпилептические, сульфаниламиды, разжижающие кровь);
  • страдающих злокачественными заболеваниями на фоне и после использования лучевой и химиотерапии;
  • заболеваниями аутоиммунного характера, когда образуются антитела на собственные ткани;
  • детей после ветряной оспы, краснухи;
  • тяжелыми вирусными заболеваниями (при СПИДе, гепатите);
  • туберкулезом и хроническими болезнями печени;
  • от анемии Аддисона-Бирмера, связанной с недостатком витаминов В12 и фолиевой кислоты в питании;
  • любыми наследственными заболеваниями.

Лечение тромбоцитопении может потребоваться женщинам во время периода беременности. Установлено, что тромбоцитопении подвержены лица с хроническим алкоголизмом.

Помогает ли диета при тромбоцитопении?

Роль питания в воздействии на уровень тромбоцитов сводится к поддержке восстановительных процессов, обеспечении необходимым пластическим материалом (белками и витаминами), устранении лишних раздражающих факторов. Общее стимулирующее действие активизирует и нормализует правильное кроветворение, укрепляет иммунитет.

К продуктам необходимо добавить чеснок и репчатый лук, богатые природными фитонцидами.

Для восполнения дефицита витаминов В12 с фолиевой кислотой в ежедневном меню должны присутствовать блюда из печени, нежирное мясо, яйца, рыба, молочные продукты, орехи, капуста любых сортов, помидоры, шпинат, бобовые, бананы.

Рекомендуются отвар шиповника и черной смородины вместо чая.
Диета должна быть разнообразной. Лучше исключить на время лечения жареные блюда, поскольку они содержат вещества, способствующие аллергизации организма.

Как устранить тромбоцитопению

Лечение тромбоцитопении в первую очередь требует борьбы с основным заболеванием.

Для предотвращения инфицирования и при наличии острого заболевания назначаются антибиотики.

При аутоиммунных заболеваниях в лечении используются:

  • курсы гормонов-кортикостероидов;
  • введение больших доз иммуноглобулина, Интерферона.

Выводу антител, бактериальных антигенов и продуктов их распада способствует плазмоферез.

В таких случаях можно расценивать как лечение тромбоцитопении народными средствами использование влияния на иммунитет настойки Алоэ, Эхинацеи, Лимонника китайского.

Препараты группы иммуномодуляторов (Тимолин, Спленин) помогают поддержать и восстановить иммунитет при тромбоцитопенической пурпуре.

Если в крови обнаруживается мегалобластная анемия, назначаются в комплексе витамин В12 и фолиевая кислота для компенсации потерь.

Тактика терапии кортикостероидными гормонами

Механизм действия гормонов заключается в разрушении связей в комплексе «Антитело + тромбоцит» и высвобождении клеток тромбоцитов. Одновременно снижается процесс их уничтожения в селезенке.

Сразу после подтверждения диагноза назначают препараты из группы преднизолона, дозировка рассчитывается по весу пациента (обычно от 1 до 1,5 мг на кг). Через 2 недели общую дозу снижают постепенно. Длительность курса при разных формах – до четырех месяцев.

Лечение тяжелых стадий начинают с ударных больших доз гормонов в первые 3 дня. Препараты вводятся внутривенно капельно. Затем подбирается поддерживающая терапевтическая доза.

В терапии больных старше 45 лет применяют гонадотропный гормон гипофиза — Даназол, хотя механизм его действия до конца не выяснен.

Применение Иммуноглобулина и Интерферона

Препарат Иммуноглобулин содержит набор антител к внешним и внутренним антигенам, к аутоантителам пациента. С помощью внутривенного введения появляется возможность подавить синтез ненужных антител, снизить их активность.

Эффект от лечения бывает быстрым, но кратковременным.

Из известных интерферонов применяется α2 вариант. Вместе с противовирусным действием происходит достоверное угнетение производства антител к тромбоцитам. Назначаются в виде подкожных инъекций при безрезультатном курсе кортикостероидов.

Использование иммунодепрессантов

Препараты группы показаны в случаях неэффективности гормонов. Препараты цитостатического действия (Винкристин, Азатиоприн) назначают на несколько недель. Цель — угнетение выработки антител на свои тромбоциты.

Показаны при наличии у пациента геморрагических высыпаний, различных кровоизлияний. Терапия нуждается в контроле по анализам крови.

Другие методы лечения

Плазмаферез — методика, предполагающая очищение крови от аутоантител. Удаленную плазму замещают донорской. Проводят 2 – 3 сеанса на фоне терапии гормонами.

Переливание тромбоцитарной массы используется по жизненным показаниям. Потому что продолжительность жизни вводимых тромбоцитов очень мала, они быстро разрушаются антителами. Лучше, если препарат приготовлен из одногруппной крови родственника-донора.

При наследственной патологии производят пересадку донорского костного мозга.

Симптоматические средства для остановки кровотечений

В случаях клинических проявлений кровоизлияний необходимы кровоостанавливающие средства и препараты, влияющие на свертываемость крови. Применяются:

  • Дицинон,
  • Викасол,
  • большие дозы Аскорбиновой кислоты,
  • Аминокапроновая кислота в растворе внутривенно.

С этой же целью рекомендуется кунжутное масло (по столовой ложке трижды в день), свекольный сок.

В качестве симптоматического безопасного средства, воздействующего на свертываемость крови и снижение проницаемости капилляров народными способами, являются:

  • растительные сборы из листьев мяты, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, листьев крапивы, водяного перца. Их заваривают в смеси по столовой ложке на стакан и принимают как чай;
  • из плодов калины готовят морс, перетирают их с сахаром, принимают как добавку к пище.

В качестве профилактики «обратного» действия новых тромбоцитов — процесса тромбообразования, замедления кровообращения в ломких сосудах — назначаются Курантил, Аскорутин.

Когда показано удаление селезенки

Хирургический способ — спленэктомия (удаление селезенки) — основан на устранении органа, вызывающего повышенный распад тромбоцитов. Он используется при заболеваниях крови, когда другие способы терапии оказываются неэффективными.

Показания к спленэктомии:

  • если проведен полный курс гормональной терапии, но уже перенесено 2 и более обострений, длительность заболевания больше года;
  • при наличии противопоказаний к назначению кортикостероидов (гипертония, сахарный диабет);
  • при тяжелой форме болезни с проявлениями кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза, в ткани лица, язык.

Особенности лечения разных тромбоцитопений

Пациентам, инфицированным ВИЧ, при падении тромбоцитов рекомендуют глюкокортикоиды в сочетании с высокими дозировками противовирусных препаратов.

После химио- и лучевой терапии используют Эритрофосфатид внутримышечно. Дозировка Револейда подбирается индивидуально, в зависимости от веса больного. Их ожидаемый эффект основан на стимулировании синтеза тромбоцитов.

Практика показывает, что не бывает одинаковых случаев тромбоцитопении. Каждый требует своего изучения и подходов к терапии.

Источник: http://vena.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/pri-trombotsitopenii-udalenie-selezenki/

Тромбоциты: Проблемы низкого и высокого уровня тромбоцитова

Почему удаляют селезенку при малом уровне тромбоцитов

Тромбоциты — это безъядерные клетки крови, вырабатываемые красным костным мозгом, которые отвечают за процесс свертываемости крови, они останавливают кровотечение в случаях повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от различных факторов их количество в крови может увеличиваться или уменьшаться.

Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Например, повышенный уровень тромбоцитов в крови может вызвать сердечный приступ и инсульт. Уровень концентрации тромбоцитов определяется с помощью клинического анализа крови (общий анализ крови, гемограмма).

Исходя из результатов анализов, врач назначает лечение.

Кровяные пластинки (так еще называют тромбоциты) образуются из цитоплазмы мегакариоцитов — клеток костного мозга.

Что такое гемограмма? Нормальные показатели общего анализа крови

Тромбоциты отличаются самыми маленькими размерами (2–3 микрона), а также отсутствием ядра, что не позволяет отнести их к полноценным клеткам. Под микроскопом они выглядят (в пассивном состоянии) как овальные или округлые гладкие тельца. Продолжительность жизни тромбоцитов 8-10 дней. Затем они гибнут и отфильтровываются в селезенке и печени.

Когда происходит нарушение целостности стенки кровеносного сосуда, то тромбоциты под воздействием биологически активных веществ устремляются в зону повреждения. Там они приклеиваются друг к другу и к сосудистым стенкам, образуя тромб, и останавливают кровотечение.

Тромбоциты в активизированном состоянии изменяют свою форму, что позволяет им увеличить поверхность и облегчает процессы адгезии (прикрепления к стенкам сосудов) и агрегации (склеивания друг с другом).

Что такое анализ крови на тромбоциты?

Количество тромбоцитов в крови определяется с помощью анализа крови на тромбоциты (он не является самостоятельным), выполняется в ходе клинического анализа крови (общего анализа крови).

Сначала исследуемую кровь в пробирке разводят до нужного количества и оставляют для гемолиза (разрушения) электроцитов. Оставшиеся после этого тромбоциты подсчитывают при помощи счетной камеры.

Забор крови для анализа должен проводиться натощак.

Некоторые ситуации, такие как спонтанная агрегация тромбоцитов, могут привести к недостоверному результату анализа.

Какой должна быть норма тромбоцитов в крови?

Когда количество тромбоцитов снижается ниже нормальных значений (менее 50 тысяч ед./мкл) возникает риск развития кровотечений. В более тяжелых случаях (при количестве тромбоцитов ниже 10-20 тысяч ед./мкл) возможны спонтанные кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Пониженное содержание тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) — это состояние, при котором общее количество тромбоцитов в крови ниже нормы.

Развитие тяжелой тромбоцитопении представляет собой серьезную опасность для здоровья, и без лечения приводит к фатальным последствиям.

Чаще всего тромбоцитопения является побочным явлением при приеме некоторых лекарственных препаратов, а также следствием лейкемии. С этим может столкнуться каждый из нас.

Что такое СРБ? Причины повышения С реактивного белка

Костный мозг — это мягкая ткань внутренней полости кости, которая производит компоненты крови. Основной причиной тромбоцитопении является недостаточная выработка тромбоцитов клетками костного мозга.

К числу наиболее частых причин снижения образования тромбоцитов относятся апластическая анемия, дефицит витамина В12, дефицит железа и фолатов (соединение фолиевой кислоты), цирроз печени, лейкемия, миелодисплазия, чрезмерное употребление алкоголя, проведение курса химиотерапии, воздействие химикатов и радиации, ВИЧ, ветряная оспа и другие вирусные инфекции.

Регулярный прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных, мочегонных и т. д.) может влиять на разрушение тромбоцитов. Во времябеременности также снижается количество тромбоцитов в крови.

Причинами разрушения тромбоцитов могут быть такие заболевания, как спленомегалия (увеличение селезенки), бактериальные инфекции, гемолитический уремический синдром, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Гемолитико-уремический синдром: редкое заболевание, представляющее угрозу для жизни, для которого характерны острая почечная недостаточность (уремия), гемолитическая анемия и низкое число тромбоцитов (тромбоцитопения). Очень напоминает инфекцию кишечной палочки, которая попадает в организм после употребления в пищу сырого или недоваренного мяса.

Селезенка является важным органом, который борется с инфекциями и фильтрует ненужные вещества из крови. Увеличенная селезенка (как следствие ряда заболеваний) может захватить слишком много тромбоцитов, что приведет к уменьшению их количества в сосудистом русле.

Химиотерапия: как лечить рак, побочные эффекты

Это патология, обусловленная снижением количества тромбоцитов в крови и их склонностью к склеиванию. Отличается сложной и изменчивой неврологической симптоматикой: односторонний паралич, сонливость и т.д., в тяжелых случаях – состояние комы. Если болезнь не начать лечить вовремя, она может привести к смерти.

Симптомы тромбоцитопении

  • Пурпура (кровоизлияния в слизистые и кожу, выглядят как пятнышки красного, фиолетового или коричневого цвета),
  • Кровоточивость десен,
  • Носовые кровотечения,
  • Желудочно-кишечные кровотечения,
  • Кровь в моче (признак внутреннего кровотечения),
  • Кровь в кале (признак внутреннего кровотечения),
  • Обильные менструации у женщин,
  • Длительные кровотечения из порезов,
  • Маленькие красные или фиолетовые высыпания на теле в виде мелких точек, называемые петехиями,
  • Кровавая или очень темная слизь (признак внутреннего кровотечения).

Понижение тромбоцитов в крови обуславливаются и физиологией, например, во время беременности, и в лечении не нуждается. Во всех остальных же случаях, как правило, требуется срочная медицинская помощь.

Опасна ли тромбоцитопения?

Когда уровень тромбоцитов в крови падает ниже 10 тысяч ед./мкл, это может вызвать опасное внутреннее кровотечение. Тяжелая тромбоцитопения несмотря на то, что встречается редко, может вызвать кровоизлияние в головной мозг, которое может быть смертельным.

Если у Вас пониженный уровень тромбоцитов, и при этом у Вас возникают головные боли или какие-либо неврологические проблемы, Вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как повысить уровень тромбоцитов в крови?

Повысить уровень тромбоцитов в крови можно путем ограничения потребления алкоголя, прекращения приема таких лекарств, как аспирин и ибупрофен. Также следует избегать контактных видов спорта и занятий, которые могут стать причиной сильных кровотечений или кровоподтеков.

Лечение тромбоцитопении

Лечение варьируется в зависимости от первопричины пониженного уровня тромбоцитов в крови. Сначала следует лечить заболевание, которое привело к этому. Никакого лечения легкая тромбоцитопения не требует, врачи применяют выжидательную тактику и наблюдают за состоянием здоровья пациента. При тяжелой тромбоцитопении лечение проводится в обязательном порядке.

Медицинское лечение

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от причины тромбоцитопении. В зависимости от ситуации можно порекомендовать следующие терапевтические мероприятия:

  • Замена препаратов, понижающих уровень тромбоцитов в крови
  • Назначение таких лекарственных препаратов, как стероиды, кортикостероиды, глобулин и др.
  • Спленэктомия (операция по удалению селезенки)
  • Переливание крови или тромбоцитов (эритроциты переносятся в потерянную кровь)
  • Назначение иммунодепрессантов
  • Плазмаферез (применяется при лечении тромбоцитопенической пурпуры)

К числу продуктов, повышающих уровень тромбоцитов, относятся: богатые витамином С цитрусовые, шпинат, индийский крыжовник, свекла, папайя, сок алоэ вера, тыква, малина, белковые продукты, богатые витамином В12, а также продукты, содержащие витамин А.

Тромбоцитоз предполагает значительное увеличение количества тромбоцитов в крови. Если данное нарушение спровоцировано каким-либо первопричинным заболеванием, например, инфекцией, его называют вторичным тромбоцитозом (или реактивным тромбоцитозом).

При отсутствии подобной причины, как другое заболевание, такой тромбоцитоз называется первичной тромбоцитемией. Как правило, первичная тромбоцитемия обусловливается заболеваниями крови и костного мозга.

Какие заболевания вызывают повышение уровня тромбоцитов в крови?

В этом случае увеличение уровня тромбоцитов в крови происходит вследствие какого-либо заболевания. Вторичные тромбозы встречаются при острых и хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, язвенный колит и др.), при острой кровопотере, при дефиците железа, при раковых заболеваниях, при гемолитической анемии, после спленэктомии (удаление селезенки) и т.д.

Что такое язвенный колит? Причины, симптомы и лечение

Как правило, вызывается мутациями некоторых генов.

Это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много тромбоцитов, что приводит к серьезным проблемам свертываемости крови и кровотечениям.

По данным MPN Research Foundation* большинство пациентов с первичной тромбоцитемией имеют мутацию гена JAK2. Чаще всего возникает у женщин старше 50 лет, но возможно и в более молодом возрасте.

*Научно-исследовательский фонд для больных с МПН (миелопролиферативные новообразования, которые представляют собой группу видов рака крови, вызванных мутациями в стволовых клетках крови).

Симптомы тромбоцитоза

  • Головная боль
  • Головокружение или потеря равновесия
  • Боль в груди
  • Обморок
  • Временные нарушения зрения
  • Боль в кистях и стопах, их онемение
  • Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в кистях и стопах (эритромелалгия)

Симптомы зависят от локализации тромба:

  • Носовое кровотечение
  • Синяки (кровоподтеки)
  • Кровоточивость десен
  • Кровавый стул.

Тромб может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА), при которой временно прекращается снабжение кровью участка головного мозга, или к инсульту. Симптомы транзиторной ишемической атаки и инсульта возникают внезапно, и включают в себя следующие:

  • Слабость или онемение лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела
  • Невнятная, искаженная речь, или трудности с пониманием речи (афазия)
  • Размытое зрение, двоение в глазах или ухудшение зрения.

Опасны ли высокие тромбоциты?

При появлении признаков тромбоцитоза или при наличии кровотечений следует обратиться к врачу. Следует помнить, что пациенты с первичной тромбоцитемией подвержены риску сердечных приступов. При появлении симптомов транзиторной ишемической атаки или инсульта, таких как онемение или паралич одной стороны тела, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика тромбоцитоза

В первую очередь, Ваш врач проверит, не увеличена ли у Вас селезенка, а также оценит Ваше общее состояние на предмет наличия признаков инфекционных заболеваний.

После того, как Вы сдадите анализ крови, он на основании его результатов установит, есть ли превышение нормы количества тромбоцитов в крови или нет.

При необходимости могут быть сделаны дополнительные исследования (например, аспирационная биопсия, трепанобиопсия костного мозга).

Лечение вторичного тромбоцитоза

Лечение зависит от причины тромбоцитоза. Проблема повышенного уровня тромбоцитов решается путем лечения острого или хронического заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. В случае потери крови в следствие операции или травмы, количество тромбоцитов постепенно приходит в норму само по себе.

Если у Вас удалена селезенка, Вам, возможно, придется жить с повышенным уровнем тромбоцитов до конца жизни. Однако, в этом случае никакого дополнительного лечения не требуется.

Лечение первичного тромбоцитоза

Лечение строится в зависимости от риска образования тромбов. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Но, пациенты старше 60 лет, которые курят, имеют диабет или какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, и которые неоднократно сталкивались с кровотечениями или проблемами свертывания крови, обязательно должны проходить лечение.

Как правило, лечение сводится к приему аспирина в низких дозах. Кроме того, врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов. Также при помощи процедуры, называемой тромбоцитаферезом, из крови могут быть удалены лишние тромбоциты.

Если у Вас недавно была диагностирована первичная тромбоцитемия, Вам следует бросить курить. Кроме того, если у Вас есть проблемы с холестерином, диабетом или повышенным давлением, Вы должны регулярно заниматься спортом и соблюдать диету (фрукты, овощи, цельное зерно, нежирные источники белка).

Продукты снижающие уровень тромбоцитов

Продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами, а также чеснок, тмин, гвоздика, куркума являются основными продуктами, которые позволяют понизить количество тромбоцитов в крови.

Донорство тромбоцитов

Донором тромбоцитов может стать любой человек в возрасте от 18 до 60 лет, его весь должен быть не менее 50 кг. Количество тромбоцитов в его клиническом анализе крови должно быть более 150 тысяч ед./мкл. Процедура длится порядка 1,5 часов и абсолютно безопасна. Все требования, которые предъявляются к обычному донорству крови, относятся и к донорству тромбоцитов.

Донор должен быть здоров, иметь достаточно выраженные локтевые вены. В идеале группы крови донора и реципиента (то есть того, кто получает кровь) должны совпадать. Но лица, которые имеют группу крови, отличную от реципиента, также могут сдать кровь.

Донор не менее, чем за 48 часов до процедуры, должен прекратить прием аспирина и его производных. Интервал между процедурой сдачи цельной крови (эта процедура называется донация крови) и донацией тромбоцитов методом афереза должен быть не меньше 4 недель.

При процедуре донорства используются одноразовые наборы.

Ссылки: 1- What are Platelets? 2- Platelet Disorders 3- Thrombocytosis

Источник: https://www.healthandmedicine.net/ru/trombotsityi-problemyi-nizkogo-i-vyisokogo-urovnya-trombotsitova/

Почему удаляют селезенку при малом уровне тромбоцитов

Почему удаляют селезенку при малом уровне тромбоцитов

Аутоиммунная тромбоцитопения или иммунная тромбоцитопеническая пурпура – болезнь системы свертывания крови с уменьшением количества тромбоцитов в крови.

Тромбоциты небольшие клетки крови, которые участвуют в формировании кровяных сгустков, которые формируются при кровотечениях при повреждениях и травмах. Низкий уровень тромбоцитов приводит к кровоточивости даже при незначительных травмах.

В основе аутоиммунной тромбоцитопении — нарушения в работе иммунной системы: на тромбоцитах размещается «метка», за счет чего они идентифицируются как чужеродный материал и атакуются антителами, а селезенка и печень затем выводят их из организма.

Поэтому количество тромбоцитов в крови резко уменьшается, вплоть до единичных. У детей, аутоиммунная тромбоцитопения часто возникает после недавней вирусной инфекцией или вакцинации.

Некоторые случаи вызваны приемом лекарственных препаратов или других иммунных нарушений. Различают два типа аутоиммунных тромбоцитопений:

• Острая аутоиммунная тромбоцитопения (длится менее шести месяцев, чаще встречается у детей).

• Хроническая аутоиммунная тромбоцитопения (длится дольше шести месяцев, обычно встречается у взрослых).

И взрослые, и дети c аутоимммунной тромбоцитопенией могут отмечать следующие симптомы: синяки и геморрагическую сыпь на коже, кровь в моче, повышенную кровоточивость, необъяснимые кровотечения из носа, кровотечение из десен.

У взрослых женщин наблюдаются более тяжелые, чем обычно, менструальные периоды. Диагноз может быть подтвержден снижением количества тромбоцитов в анализе крови.

Тромбоциты создаются в костном мозге, поэтому если тромбоциты низкие, то врач может взять на анализ и костный мозг.

Лечение аутоимммунной тромбоцитопении отличается у детей и взрослых, так как большинство детей выздоравливают без какого-либо лечения или после короткого курса. У взрослых чаще развивается хроническая форма заболевания.

Цель лечения заключается в поддержании нормального уровня тромбоцитов в крови. Лекарства могут помочь либо замедлить разрушение клеток тромбоцитов, либо увеличить их выработку.

Для увеличения количества тромбоцитов в крови, врач может рекомендовать:

• стероиды, чтобы снизить активность иммунной системы. Это позволит уменьшить разрушение тромбоцитов.

• иньекции гамма-глобулина, с той же целью

•лекарства, которые используются для стимулирования выработки тромбоцитов Eltrombopag, Romiplostim, ритуксимаб, которые могут предотвратить необходимость хирургического вмешательства

•вливания тромбоцитарной массы, полученной из донорской крови

•удаление селезенки (плановая операция)

Селезенка является основным местом разрушения тромбоцитов. Без селезенки уровень тромбоцитов крови поддерживается на более высоком уровне, чем без нее. Эта операция, как правило, не делается, пока все варианты лечения не были опробованы.

Получить консультацию и лечение по поводу тяжелых случаев аутоиммунной тромбоцитопении у взрослых и детей лучше в университетских клиниках Германии, Израиля, США.

Например, в Медицинском центре Детской больницы Цинциннати, Больничном комплексе ГЕЛИОС Берлин-Бух.

ID информационного блока: 8

При содействии компании Operation Japan, International Lumbago Clinic (Япония) представит свои услуги на выставках, посвященных медицинскому туризму, – InterMed (13–15 марта) и MedShow (16–17 марта) в Москве.

Высокий уровень профессионализма команды докторов детской больницы позволяет с уверенностью удерживать особое место в лечении сложной сосудистой патологии. Центр лечения гемангиом и сосудистых пороков является крупнейшим в США.

Центр эозинофильных заболеваний при Детской больнице Цинциннати — первый в США и в мире, где пациентам предлагается диагностика и лечение, а врачам – возможность узнать о методах диагностики и лечения болезней этого спектра.

На выставке свои услуги представляют ведущие лечебные и оздоровительные учреждения из Беларуси, Германии, Кореи, Латвии, Объединенных Арабских Эмиратов, Словении и России.

Гиперплазия простаты (аденома простаты ) диагностируют у каждого третьего мужчины после 50 лет. Если вовремя не начать лечение, это может привести даже.

В телерепортаже представлены случаи эффективного лечения украинских пациентов которым было отказано в лечение в киевских клиниках, в Сингапуре и Турции: беременной женщине была удалена опухоль мозга и она родила здорового ребенка, 4х летней девочке было проведено лечение по поводу опухоли мозга Гамма-ножом с хорошим результатом).

сюжет представляет случаи медицинского туризма: пациент из Узбекистана был успешно прооперирован в Центре им Амосова, где высокое качество медицинских услуг сочетается с низкими ценами, украинскому ребенку была проведена успешная пересадка костного мозга от неродственного донора в Австрии.

прогулка по курорту Карловы Вары.

Цены на лечение

Не найдено рубрик для подписки.

Опрос

Пользовались ли Вы ранее услугами зарубежных клиник?

Источник: http://medvoyage.info/news/health/autoimmunnaya-trombotsitopeniya-udalyat-ili-ne-udalyat-selezenku/

Что такое тромбоцитопения?

  • формируют первичную тромбоцитарную пробку;
  • выделяют факторы, способствующие сужению сосуда;
  • участвуют в активации сложной системы свертывающих факторов крови, что в конечном итоге приводит к формированию фибринового сгустка.

Поэтому при значительной тромбоцитопении возникают опасные для жизни кровотечения.

Причины и патогенез тромбоцитопении

1. Сниженное образование кровяных пластинок в красном костном мозге (тромбоцитопения продукции).

2. Повышенное разрушение тромбоцитов (тромбоцитопения разрушения).

3. Перераспределение тромбоцитов, вызывающее снижение их концентрации в кровяном русле (тромбоцитопения перераспределения).

Снижение образования тромбоцитов в красном костном мозге

  • тромбоцитопении, связанные с гипоплазией мегакариоцитарного ростка в костном мозге (недостаточное образование клеток-предшественников тромбоцитов);
  • тромбоцитопении, связанные с неэффективным тромбоцитопоэзом (в таких случаях образуется нормальное, или даже повышенное количество клеток-предшественниц, однако по тем или иным причинам нарушается образование тромбоцитов из мегакариоцитов);
  • тромбоцитопении, связанные с метаплазией (замещением) мегакариоцитарного ростка в красном костном мозге.

Гипоплазия мегакариоцитарного ростка красного костного мозга (недостаточная продукция клеток-предшественников тромбоцитов)

О гипоплазии мегакариоцитарного ростка говорят в тех случаях, когда костный мозг не в состоянии обеспечить ежедневное замещение 10-13% тромбоцитов (необходимость такой быстрой замены связана с небольшой продолжительностью жизни кровяных пластинок).

Торможение образования тромбоцитов из клеток-предшественниц также может быть вызвано несколькими причинами.

Метаплазия мегакариоцитарного ростка чаще всего возникает при следующих патологических состояниях:

1. Последние стадии рака (замещение костного мозга метастазами).

2. Онкологические заболевания системы крови (замещение опухолевыми клетками):

Повышенное потребление (разрушение) тромбоцитов

Тромбоцитопения у лиц с нормальной продукцией кровяных телец в преимущественном большинстве случаев обусловлена разрушением тромбоцитов под влиянием различных иммунных механизмов. При этом образуются антитромбоцитарные антитела, которые можно обнаружить при специальном иммунологическом обследовании.

  • отсутствие выраженной анемии и лейкопении;
  • размеры селезенки в пределах нормы, или увеличены незначительно;
  • увеличение количества мегакариоцитов в красном костном мозге;
  • снижение продолжительности жизни тромбоцитов.

При этом по типу развития различают три группы иммунологических тромбоцитопений:

1. Изоиммунные — обусловленные продукцией аллоантител (антител к антигенам тромбоцитов другого организма).

2. Аутоиммунные — обусловленные продукцией аутоантител (антител к антигенам тромбоцитов собственного организма).

3. Иммунные — спровоцированные приемом лекарственных препаратов.

Изоиммунные тромбоцитопении возникают при попадании в организм «чужих» тромбоцитов (переливание крови, беременность). К этой группе патологий относится неонатальная (младенческая) аллоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, посттрансфузионная пурпура и рефрактерность (устойчивость) пациентов к переливанию крови.

Аутоиммунные тромбоцитопении связаны с преждевременной гибелью тромбоцитов в результате действия антител и иммунных комплексов, выработанных к тромбоцитам собственного организма. При этом различают первичные (идиопатические, неизвестной этиологии) и вторичные (вызванные известными причинами) аутоиммунные тромбоцитопении.

  • злокачественные опухоли лимфоидной ткани (хронический лимфолейкоз, лимфомы, лимфогранулематоз);
  • приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия (синдром Эванса-Фишера);
  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • органоспецифические аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный тиреоидит, анкилозирующий спондилоартрит);
  • вирусные инфекции (краснуха, ВИЧ, опоясывающий герпес).

Отдельно, как правило, выделяют аутоиммунные тромбоцитопении, ассоциированные с приемом медицинских препаратов. Список лекарственных средств, способных вызвать такого рода патологическую иммунную реакцию, достаточно длинный:

Для такой патологии характерна выраженная геморрагическая сыпь. Заболевание самоизлечивается при отмене препарата.

Прежде всего, повышенное разрушение тромбоцитов может происходить при патологиях, связанных с нарушением состояния внутренней выстилки сосудов, таких как:

  • пороки сердца;
  • постоперационные изменения (искусственные клапаны, синтетические шунты сосудов и т.п.);
  • выраженный атеросклероз;
  • поражение сосудов метастазами.

Кроме того, тромбоцитопения потребления развивается при синдроме внутрисосудистого свертывания, при ожоговой болезни, при длительном пребывании в условиях повышенного атмосферного давления или гипотермии.

Нарушение распределения тромбоцитов

Как правило, при значительном увеличении селезенки развивается панцитопения (снижение количества всех клеточных элементов крови), а тромбоциты становятся более мелкими, что помогает в диагностике.

Классификация

  • вытеснение мегакариоцитарного ростка опухолевыми клетками;
  • угнетение костного мозга токсинами;
  • образование аутоантител к тромбоцитам с развитием иммунной тромбоцитопении разрушения;
  • увеличение селезенки с возникновением тромбоцитопении перераспределения.

Тромбоцитопения является одним из ранних признаков ВИЧ-инфекции. При этом снижение количества тромбоцитов вызывается как непосредственным угнетающим влиянием вирусов на клетки мегакариоцитарного ростка, так и аутоиммунными реакциями.

А при тяжелых инфекционных осложнениях — на стадии развернутого СПИД и увеличения селезенки с развитием тромбоцитопении перераспределения.

Симптомы

  • склонность к внутрикожным кровоизлияниям (пурпура);
  • кровоточивость десен;
  • обильные менструации у женщин;
  • носовые кровотечения;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • кровоизлияния во внутренние органы.

Следует отметить, что перечисленные симптомы неспецифичны, и могут проявляться также при других патологиях.

Например, при тромбоцитопатиях (продукции дегенеративных тромбоцитов), при заболеваниях сосудов микроциркуляторного русла, в том числе связанных с авитаминозом С (цинга).

Первичная тромбоцитопения. Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (острая ИТП) развивается чаще всего у детей в возрасте 2-6 лет через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции (реже вакцинации). В этом возрасте заболевание встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Однако в период полового созревания девочки заболевают в 2 раза чаще.

  • полихромность (буквально «разноцветность») – на коже можно обнаружить геморрагии различной окраски, от багровых до зеленоватых;
  • полиморфность – встречаются как точечные (петехии), так и более крупные элементы (экхимозы);
  • несимметричность;
  • спонтанность возникновения (новые элементы обнаруживаются утром после сна).

Типичным симптомом острой ИТП являются кровотечения (носовые, из лунки удаленного зуба, у девочек пубертатного периода – маточные). В тяжелых случаях может наблюдаться мелена (дегтеобразный кал, характерный для желудочно-кишечных кровотечений), иногда видимая невооруженным глазом гематурия (содержание крови в моче). В дальнейшем может развиться постгеморрагическая анемия.

  • склонность к кровотечениям, наблюдавшаяся за полгода и более до появления криза;
  • «беспричинное появление» криза;
  • наличие у пациента очагов хронической инфекции;
  • лимфоцитарная реакция в костном мозге;
  • выраженные и упорные кровотечения в сочетании с генерализованной пурпурой, резистентные к проводимому лечению;
  • развитие острой аутоиммунной идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у девочек в период полового созревания.

У детей и подростков спонтанные ремиссии возможны и при хронической форме заболевания. В остальном хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура протекает у детей, также как и у взрослых.

Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (хроническая ИТП) развивается, как правило, в возрасте 20 – 40 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин (соотношение мужчин и женщин среди заболевших: 1,2 к 3).

Отзывы

чувствовалв себя отвратительно тромбоц 7000, удали селезёнку, тромбоциты,прошло 7 лет , нижене доходит.

Невестке Гемотолог поставил диагноз «Тромбоцитопения, связанными с пониженной продукцией тромбоцитов». Ревмотолог поставил диагноз «Недеференцированный васкулит» и при лечении назначили и водили преднизолон по сетке. И Она сейчас стала зависимы к преднизолон. Другой путь лечение есть ли?!

С 2005г.профбольной 26.05. 2008г впервые выявленная тробоципеническая пурпура.

Геморрафический сидром (п/кожные, п/слизистые геморрагии)

Сейчас мне 66лет я 1947г.

Оставить отзыв

Источник: http://mastera64.ru/pochemu-udaljajut-selezenku-pri-malom-urovne/

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови)

Почему удаляют селезенку при малом уровне тромбоцитов

 

Тромбоцитопения – это состояние, при котором у пациента отмечается низкий уровень тромбоцитов крови. Тромбоциты – бесцветные клетки крови, способствующие сворачиванию крови. Они останавливают кровотечение путем агрегации и формирования закупоривающей массы при повреждениях кровеносных сосудов.

Тромбоцитопения часто развивается вследствие определенного заболевания, такого как лейкемия или нарушения иммунной системы. Также она может являться побочным эффектом приема определенных лекарственных средств. Тромбоцитопения встречается как у детей, так и у взрослых.

 

Клинические проявления и симптомы тромбоцитопении могут включать:

  • легкое или избыточное образование синяков (геморрагической сыпи)
  • поверхностное кровотечение в кожные покровы, проявляющееся сыпью в виде точечных красно-фиолетовых пятен (петехий), как правило, на голенях
  • длительные кровотечения после порезов
  • кровотечение из десен или носа
  • кровь в моче или кале
  • необычайно тяжелое течение менструаций
  • повышенную утомляемость
  • увеличенную селезенку
  • желтуху

Неостанавливающееся кровотечение – это неотложное состояние. В случае, если кровотечение невозможно контролировать, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

 

Запоры чаще встречаются у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, не едят достаточное количество клетчатки или не пьют достаточно воды, страдают заболеванием, поражающим анальное отверстие или прямую кишку, имеют случаи запоров в семье.

 

Если по какой-либо причине уровень тромбоцитов крови падает ниже нормы, то это состояние называется тромбоцитопенией. Обычно у человека уровень тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови. Поскольку каждый тромбоцит живет всего около 10 дней, то они постоянно обновляются в костном мозге.

Тромбоцитопения может быть унаследована или вызвана рядом лекарственных средств или заболеваний. Какова бы ни была причина, число циркулирующих тромбоцитов уменьшается в связи с одним или несколькими из следующих процессов: захват тромбоцитов селезенкой, снижение образования или увеличение разрушения тромбоцитов.

Захват тромбоцитов

Селезенка – это орган, который борется с инфекцией и фильтрует ненужные вещества из крови. Увеличенная селезенка (вследствие ряда заболеваний) может захватить слишком много тромбоцитов, что приведет к уменьшению их количества в сосудистом русле.

Снижение образования тромбоцитов

Тромбоциты образуются в костном мозге. Если их производится мало, то может развиться тромбоцитопения. Факторы, которые могут снизить образование тромбоцитов, включают:

  • лейкемию
  • некоторые типы анемий
  • вирусные инфекции, такие как гепатит C или ВИЧ
  • лекарственные препараты для химиотерапии
  • злоупотребление алкоголем

Активизация распада тромбоцитов

Некоторые заболевания могут привести к тому, что организм будет расходовать или уничтожать тромбоциты быстрее, чем они будут образовываться. Это приведет к нехватке тромбоцитов в кровотоке. Примерами таких состояний являются:

  • Беременность.Тромбоцитопения, обусловленная беременностью, обычно умеренная и улучшается вскоре после родов.
  • Тромбоцитопеническая пурпура.Этот тип заболевания вызван аутоиммунными процессами, такими как системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает тромбоциты. Если точная причина этого состояния неизвестна, оно называется идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Этот тип чаще всего встречается у детей.
  • Бактерии в крови.Тяжелые бактериальные инфекции, связанные с кровью (бактериемия), могут привести к разрушению тромбоцитов.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.Это редкое заболевание, развивающееся при внезапном образовании небольших тромбов по всему организму с использованием большого количества тромбоцитов.
  • Гемолитико-уремический синдром.Это редкое заболевание вызывает резкое падение количества тромбоцитов, разрушение эритроцитов и нарушение функции почек. Иногда оно может развиться в связи с бактериальной инфекцией кишечной палочки, которая может быть приобретена при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса.
  • Лекарственные препараты.Некоторые лекарственные средства могут снижать количество тромбоцитов в крови. Иногда препарат дезориентирует иммунную систему и приводит к тому, что она начинает разрушать тромбоциты. Примеры включают гепарин, хинин, сульфаниламид содержащие антибиотики и противосудорожные препараты.
 

Запоры у детей обычно неопасны. Тем не менее, хронический запор может привести к осложнениям или указывать на наличие основного заболевания. Обратиться к врачу необходимо, если запор длится более двух недель или сопровождается:

  • лихорадкой
  • рвотой
  • кровью в стуле
  • вздутием живота
  • снижением массы тела
  • болезненными надрывами кожи вокруг анального отверстия (трещинами заднего прохода)
  • выбуханием кишечника из анального отверстия (выпадением прямой кишки)
 

Опасное внутреннее кровотечение может развиться тогда, когда количество тромбоцитов падает ниже 10 000 на микролитр. Хотя и редко, тяжелая тромбоцитопения может вызвать кровотечение в головной мозг, что представляет угрозу для жизни.

 

Врач может использовать следующие исследования и процедуры, чтобы определить, есть ли у вас тромбоцитопения:

  • Анализ крови. Общий анализ крови определяет количество клеток крови, включающих тромбоциты, в образце вашей крови. У взрослых нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр. Если общий анализ крови покажет, что это количество меньше 150 000 тромбоцитов, то у пациента диагностируется тромбоцитопения.
  • Физикальный осмотр, включающий сбор полного медицинского анамнеза. Врач будет искать признаки кровоизлияния под кожные покровы и пропальпирует живот, чтобы узнать, увеличена ли селезенка. Он также спросит о болезнях, которые пациент перенес, и о типах лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые недавно принимались.

Врач может предложить пациенту пройти другие обследования и процедуры, чтобы выявить причину состояния, в зависимости от клинических проявлений и симптомов.

 

Люди с легкой тромбоцитопенией могут не нуждаться в терапии. Например, у них может не отмечаться симптомов, или это состояние самостоятельно пройдет. У некоторых людей развивается тяжелая или долгосрочная (хроническая) тромбоцитопения. В зависимости от того, что вызывает низкий уровень тромбоцитов, терапия может включать:

  • Лечение основной причины тромбоцитопении. Если врач сможет выявить заболевание или лекарственное средство, вызывающее тромбоцитопению, устранение этой причины может купировать проблему.
  • Переливание крови или тромбоцитов. Если уровень тромбоцитов становится слишком низким, то врач может заместить потери переливаниями эритроцитарной или тромбоцитарной масс.
  • Лекарственные препараты. Если состояние связано с нарушением работы иммунной системы, врач может назначить лекарственные средства для увеличения количества тромбоцитов. Препаратом первого выбора может быть кортикостероид. Если он не будет эффективен, врач может попробовать более сильные лекарственные препараты для подавления иммунной системы.
  • Оперативное вмешательство. Если другие варианты лечения не помогают, то врач может рекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомию).
  • Плазмаферез. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура может привести к неотложному состоянию, требующему замещения плазмы.

Образ жизни и домашние средства

 

Пациентам с тромбоцитопенией рекомендуется:

  • Избегать физической активности, которая может вызвать травму. В частности, контактные виды спорта, такие как бокс, боевые искусства и футбол, имеют высокий риск получения травмы.
  • Умеренно употреблять алкоголь, т.к. он замедляет образование тромбоцитов.
  • Соблюдать предосторожности при приеме безрецептурных лекарственных препаратов. Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие), могут нарушать функцию тромбоцитов.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/trombocitopeniya-nizkij-uroven-trombocitov-v-krovi/

МедЛечебник
Добавить комментарий