Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии

Эталон ответов

Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии

1 а 2 б 3 в 4 а 5 а 6 б 7 г 8 в 9 а 10 г 11 б 12 а 13 г 14 в 15 б 16 а 17 б 18 в 19 в 20 в 21 г 22 г 23 в 24 б 25 б 26 г 27 б 28г 29 г 30 г 31 г 32 а 33 г 34 г 35 в 36 г 37 а 38 а 39 в 40 в 41 а 42 б 43 а 44 г 45 а 46 а 47 в 48 а 49 г 50 г

Гематология

1. При массивном легочном кровотеченииразвивается анемия

а) апластическая

б) В12-дефицитная

в) гемолитическая

г) постгеморрагическая (острая)

2. При длительном кровохарканье развиваетсяанемия

а) В12-дефицитная

б) гемолитическая

в) гипопластическая

г) постгеморрагическая (хроническая)

3. Симптомы острой постгеморрагическойанемии

а) жажда, снижение АД

б) возбуждение, повышение АД

в) судороги, повышение АД

г) рвота, брадикардия

4. Острая постгеморрагическая анемияпо цветовому показателю

а) гиперхромная

б) гипохромная

в) нормохромная

5. Лечение острой постгеморрагическойанемии

а) гемотрансфузии, плазмозаменители

б) анальгетики, спазмолитики

в) гемотрансфузии, цитостатики

г) анальгетики, диуретики

6. Продолжительные обильные менструацииведут к развитию анемии

а) апластической

б) В12-дефицитной

в) гемолитической

г) железодефицитной

7. Слабость, обмороки, извращение вкусаи обоняния наблюдаются при анемии

а) В12-дефицитной

б) гипопластической

в) гемолитической

г) железодефицитной

8. Железодефицитная анемия по цветовомупоказателю

а) гиперхромная

б) гипохромная

в) нормохромная

9. Продукты богатые железом

а) крупа

б) молоко

в) мясо

г) свекла

10. Симптомы характерные для железодефицитной анемии

а) бледность кожи, трофическиерасстройства, извращение вкуса, одышка

б) бледность кожи, кровоизлияния,лихорадка

в) бледность кожи, кровоточивость,лихорадка, увеличение лимфоузлов

г) бледность кожи, глоссит, нарушениечувствительности

11. Препараты железа лучше запивать

а) кофе

б) кислым фруктовым соком

в) минеральной водой

г) чаем

12. Препарат железа для парентеральногоприменения

а) фенюльс

б) феррокаль

в) феррум-лек

г) ферроплекс

13. При лечении железодефицитной анемииприменяют

а) адреналин, викасол

б) гепарин, полиглюкин

в) тардиферон, витамин С

г) цианокобаламин, витамин РР

14. Об эффективности лечения препаратамижелеза свидетельствует появление ванализе крови

а) лейкоцитоза

б) ретикулоцитоза

в) тромбоцитоза

г) лейкопении

15. основным исследованием прижелезодефицитной анемии является

а) исследование крови на холестерин

б) исследование крови на билирубин

в) общий анализ крови

г) исследование крови на сахар

16. Кровоостанавливающим действиемобладает витамин

а) А

б) В6

в) Д

г) К

17. Кровоостанавливающим действиемобладает

а) душица

б) крапива

в) мята

г) фиалка

18. Анемия Аддисона-Бирмера развиваетсяпри дефиците витамина

а) В1

б) В2

в) В6

г) В12

19. В12-дефицитная анемия развивается при

а) атрофическом гастрите

б) желудочном кровотечении

в) легочном кровотечении

г) дефиците факторов свертывания

20. Клиника В12-дефицитной анемии

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота “кофейной гущей” идегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правомподреберье

г) жжение в языке, парестезии

21. В12-дефицитная анемия поцветовому показателю

а) гиперхромная

б) гипохромная

в) нормохромная

22. При лечении В12-дефицитнойанемии применяют

а) адреналин

б) гепарин

в) ферроплекс

г) цианокобаламин

23. Красный “лакированный” языкнаблюдается при анемии

а) В12-дефицитной

б) железодефицитной

в) гемолитической

г) гипопластической

24. Снижение гемоглобина и цветовогопоказателя, анизоцитоз, пойкилоцитознаблюдаются при анемии

а) В12-дефицитной

б) железодефицитной

в) гемолитической

г) острой постгеморрагической

25. Повышение цветового показателя,макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кеботанаблюдаются при анемии

а) В12-дефицитной

б) гемолитической

в) гипопластической

г) железодефицитной

26. Желтуха, гепатоспленомегалия, темныйцвет мочи наблюдаются при анемии

а) апластической

б) гемолитической

в) железодефицитной

г) острой постгеморрагической

27. Спленэктомию проводят при анемии

а) В12-дефицитной

б) гемолитической

в) железодефицитной

г) острой постгеморрагической

28. Причина апластической анемии

а) гемолиз эритроцитов

б) дефицит железа в питании

в) дефицит витамина В12

г) действие ионизирующейрадиации

29. Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаютсяпри анемии

а) апластической

б) В12-дефицитной

в) железодефицитной

г) гемолитической

30. Факторы, способствующие развитиюострого лейкоза

а) бактериальная инфекция

б) гиподинамия

в) стрессы

г) ионизирующее излучение

31. Стернальная пункция проводится придиагностике

а) инфаркта миокарда

б) лейкоза

в) пневмонии

г) цирроза печени

32. При лейкозе наблюдаются синдромы

а) болевой, дизурический

б) гипертонический, нефротический

в) гиперпластический,геморрагический

г) болевой, диспептический

33. Гиперлейкоцитоз до 200 тыс клеток /лнаблюдается при

а) лейкозе

б) пиелонефрите

в) пневмонии

г) ревматизме

34. Лейкемический “провал” в анализекрови наблюдается при

а) гемофилии

б) остром лейкозе

в) хроническом лимфолейкозе

г) хроническом миелолейкозе

35. При хроническом лимфолейкозе происходитувеличение

а) печени, селезенки, сердца

б) печени, селезенки,лимфатических узлов

в) селезенки, сердца, почек

г) селезенки, сердца, щитовидной железы

36. Филадельфийская хромосома в клеткахкостного мозга определяется при

а) гемофилии

б) остром лейкозе

в) хроническом лимфолейкозе

г) хроническом миелолейкозе

37. При лечении лейкозов применяют

а) антибиотики, витамины

б) диуретики, сульфаниламиды

в) нитрофураны, аналгетики

г) цитостатики,глюкокортикостероиды

38. Препарат,обладающим цитостатическим действием

а) метилурацил

б) супрастин

в)циклофосфан

г) строфантин

39. Некротическаяангина встречается при

а) хроническиммиелолейкозе

б) анемии

в)остром лейкозе

г) гемофилии

40. Антибиотик, обладающий цитостатическимдействием

а) ампицилин

б) пенициллин

в) рубомицин

г) тетрациклин

41. Причина гемофилии

а) бактериальная инфекция

б) действие ионизирующей радиации

в) переохлаждение

г) хромосомное нарушение

42. Дефицит VIII фактора свертывания кровинаблюдается при

а) болезни Верльгофа

б) болезни Шенлейна-Геноха

в) гемофилии А

г) гиповитаминозе С

43. Ретикулоциты – это

а) молодые эритроциты

б) зрелые нейтрофилы

в) незрелые тромбоциты

г) зрелые лимфоциты

44. Клинические симптомы, характерныедля гемофилии

а) слабость, недомогание

б) одышка, тахикардия

в) кровоточивость, гемартрозы

г) тошнота. рвота

45. Повреждениестенки сосудов иммунными комплексаминаблюдается при

а) болезниВерльгофа

б)болезни Шенлейна-Геноха

в) гемофилии

г) гиповитаминозеС

46. Папулезно-геморрагическаясыпь на симметричных участках конечностейнаблюдается при

а)болезни Шенлейна-Геноха

б) гемофилии

в) железодефицитнойанемии

г) ревматизме

47. Тромбоцитопениянаблюдается при

а)болезни Верльгофа

б) гемофилии

в) железодефицитнойанемии

г) мононуклеозе

48. Петехиально-пятнистаясыпь на коже, возникающая спонтанно илипосле небольших травм (“шкуралеопарда”), наблюдается при

а)болезни Верльгофа

б) гемофилии

в) железодефицитнойанемии

г) хроническомлимфолейкозе

49. При болезниВерльгофа наблюдается

а) увеличениесрока жизни лейкоцитов

б) увеличениесрока жизни тромбоцитов

в) уменьшениесрока жизни лейкоцитов

г)уменьшение срока жизни тромбоцитов

50. При диагностикегеморрагических диатезов важное значениеимеет изучение

а) лейкограммы

б) протеинограммы

в)коагулограммы

г) определениецветового показателя

Источник: https://studfile.net/preview/6034519/page:5/

Гематология

Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии

Выберите один правильный вариант ответа:

1.При массивном легочном кровотечении развивается анемия:

1. постгеморрагическая (острая)

2.При длительном кровохарканье развивается анемия:

1. железодефицитная

3.Симптомы острой постгеморрагической анемии:

1. жажда, снижение АД

4.Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю:

1. нормохромная

5.Лечение острой постгеморрагической анемии:

1. гемотрансфузии, плазмозаменители

6.Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии:

1. железодефицитной

7.Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии:

1. железодефицитной

8.Железодефицитная анемия по цветовому показателю:

1. гипохромная

9.Больше всего железа содержится в:

1. мясе

10.При лечении железодефицитной анемии препараты железа прежде всего назначают:

1. внутрь

11.Препараты железа лучше запивать:

1. кислым фруктовым соком

12.Препарат железа для парентерального применения:

1. феррум-лек

13.При лечении железодефицитной анемии применяют:

1. ферроплекс, витамин С

14.Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови:

1. ретикулоцитоза

15.Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе:

1. С

16.Кровоостанавливающим действием обладает витамин:

1. А

17.Кровоостанавливающим действием обладает:

1. крапива

18. гемоглобина в крови у женщин (г/л):

1. 120-140

19.В12 -дефицитная анемия развивается при:

1. атрофическом гастрите

20.Клиника В12 -дефицитной анемии:

1. жжение в языке, парестезии

21.В12 – дефицитная анемия по цветовом показателю:

1. гиперхромная

22.При лечении В12- дефицитной анемии применяют:

1. цианокобаламин

23.Красный “лакированный” язык наблюдается при анемии:

1. В12 -дефицитной

24.Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии:

1. железодефицитной

25.Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота наблюдаются при ане­мии:

1. В12 –дефицитной

26. Желтуха, гепатоспленомсгалия. темный цвет мочи наблюдаются при анемии:

1. острой постгеморрагической

27.Спленэктомию проводят при анемии:

1. гемолитической

28.Причина апластической анемии:

4. действие ионизирующей радиации.

29.Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии:

1. апластической

30.Основная причина острого лейкоза:

1. хромосомные нарушения

31.Стернальная пункция проводится при диагностике:

1. лейкоза

32.При лейкозе наблюдаются синдромы:

1. гиперпластический, геморрагический

33. Гиперлейкоцитоз до 200х 109/л наблюдается при:

1. ревматизме

34. Лейкемический “провал” в анализе крови наблюдается при:

1. хроническом миелолейкозе

35.При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение:

1. селезенки, сердца, почек

36.Дефицит VII фактора свертывания крови наблюдается при:

1. хроническом миелолейкозе

37.При лечении лейкозов применяют:

1. цитостатики, глюкокортикостероиды

38.Проведение стернальной пункции обязательно в диагностике:

1. В12 – дефицитной анемии

39.Внутренний фактор Кастла обеспечивает всасывание в тонком кишечнике:

1. кальция

40.Антибиотик, обладающий цитостатическим действием:

1. рубомицин

41.Причина гемофилии:

1. бактериальная инфекция

42.Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при:

1. гемофилии А

43.При гемофилии А отмечается дефицит фактора свертывания крови:

1. VIII

44.Клинические симптомы, характерные для гемофилии:

1. кровоточивость, гемартрозы

45.Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при:

1. болезни Шенлейна-Геноха

46.Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при:

1. болезни Шенлейна Геноха

47.Тромбоцитопения наблюдается при:

1. В12- дефицитной анемии

48.Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм (“шкура леопарда”), наблюдается при:

1. болезни Верльгофа

49.При болезни Верльгофа наблюдается:

1. уменьшение срока жизни тромбоцитов

50.При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение:

1. коагулограммы

51. СОЭ у мужчин в норме составляет (мм/ч):

1. 2-15

Источник: https://studopedia.su/14_44374_gematologiya.html

Тесты на тему: «В-12 – дефицитной анемии»

Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии

Тесты на тему: «Анемии».

Вариант -1.

1.Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии 1)апластической 2)В12-дефицитной 3)гемолитической

4)железодефицитной

2.Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии 1)В12-дефицитной 2)гипопластической 3)гемолитической

4)железодефицитной

3.Железодефицитная анемия по цветовому показателю 1)гиперхромная 2)гипохромная

3)нормохромная

4.Больше всего железа содержится в 1)крупе 2)молоке 3)мясе

4)свекле

5.При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить 1)внутрь 2)внутривенно 3)внутримышечно

4)подкожно

6.Препараты железа лучше запивать 1)кофе 2)кислым фруктовым соком 3)минеральной водой

4)чаем

7.Препарат железа для парентерального применения 1)гемостимулин 2)феррокаль 3)феррум-лек

4)ферроплекс

8.При лечении железодефицитной анемии применяют 1)адреналин, викасол 2)гепарин, полиглюкин 3)ферроплекс, витамин С

4)цианокобаламин, витамин РР

9.Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови 1)лейкоцитоза 2)ретикулоцитоза 3)тромбоцитоза

4)лейкопении

10.Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе 1)А 2)В1 3)С

4)Д

Вариант -2.

1.Кровоостанавливающим действием обладает витамин 1)А 2)В6 3)Д

4)К

2.Кровоостанавливающим действием обладает 1)душица 2)крапива 3)мята

4)фиалка

3.Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина 1)В1 2)В2 3)В6

4)В12

4.Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии 1)В12-дефицитной 2)железодефицитной 3)гемолитической

4)острой постгеморрагической

5. Больная 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии.

Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,7, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо – 11 мкмоль/л.

Наиболее целесообразная тактика:

A) Сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев после рормализации уровня Нв

B) Феррум-лек 2,0 в/м в течение 1 недели

C) Феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели

D) Трансфузия цельной крови

E) Трансфузия эритроцитарной массы

6. При какой эндокринной патологии может выявляться анемия?

А. Несахарный диабет; Б. Гипотиреоз у больного тиреоидитом; В. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона); Г. Болезнь Иценко-Кушинга;

Д.Маскулинизирующая опухоль яичников.

7. Признаками дефицита железа являются:

1) выпадение волос;

2) истеричность;

3) увеличение печени;

4) парестезии.

8.Для железодефицитной анемии характерны:

1) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;

2) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;

3) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

4) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

5) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

9. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки -30 мкм/л, десфераловая проба – 2,5 мг, то у него:

1) железодефицитная анемия;

2) сидероахрестическая анемия;

3) талассемия.

4) увеличение печени;

10.Сидеробласты-это:

1) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;

2) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;

3) красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;

4) ретикулоциты.

Эталон  ответов на тему: «Анемии».

Вариант – 1.

1 – 4
2 – 4
3 – 3
4 – 3
5 – 1
6 – 2
7 -3
8 – 3
9 – 3
10 – 3

Вариант – 2.

1-4 2-2 3-4 4-2 5-1 6-1 7-1 8-3 9-2

10-2.

Ситуационные задачи на тему:«Анемии».

Задача – 1.

К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации. Объективно: температура 36,70С.

Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт.ст.

Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику измерения АД .

Задача -2.

Пациент М., 66 лет, обратился к неврологу с жалобами на необычные неприятные ощущения в виде покалывания и онемения в руках и ногах, слабость в конечностях, затруднения при движении, изменение походки, снижение зрения, а также снижение настро­ения, сонливость, потерю концентрации внимания.

 Указанные симптомы возникли около четырех месяцев назад и постепенно нарастали. В анамнезе у пациента – хронический гастрит с пониженной секреторной функцией, аутоиммунный тиреоидит (ме­дикаментозный эутиреоз на фоне приема 50 мг L-тироксина в сутки).

 При осмотре состояние удовлетворительное. Пациент пониженного питания. Кожные покровы сухие, бледные, определяется небольшая иктеричность склер, язык чистый, умеренная сглаженность сосочков языка. Отеков нет, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД -17 в минуту.

Тоны сердца ритмичные, шумы не выслушиваются, ЧСС – 72 в минуту. АД -135/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см по среднеключичной линии, ее край гладкий, ровный, безболезненный при пальпации.

В неврологическом статусе признаки сенсомоторной полинейропатии, положительный симптом Лермитта.

 В анализах крови: гемоглобин – 8,2 г/л, эритроциты – 2,1 млн, ЦП – 1,3, средний объем эритроцитов -104 фл., лейкоциты – 4,2 тыс., обнаружены полисегментоядерные нейтрофилы, тромбоциты – 123 тыс. (картина периферической крови приведена на рисунке ниже), СОЭ – 22 мм/ч, общий билирубин -1,8 мг%, прямой билирубин – 0,2 мг%,ТТГ-5,ЗМЕ/л.

В анализах мочи и кала – без отклонений от нормы.

Дайте письменные ответы на следующие вопросы.

 • Проведите диагностический поиск.

 • После 2-го этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз.

 • Составьте план обследования. Укажите, какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза.

 • Сформулируйте клинический диагноз. Укажите диагностические критерии.

 • Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача -3.

Пациент К., 20 лет, предъявляет жалобы на головокружение, сла­бость, учащенное сердцебиение, появившиеся около двух недель назад.

Из анамнеза известно, что отец больного страдает ИБС, язвенной болезнью, у матери гипертоническая болезнь с 38 лет, состояние после холецистэктомии по поводу ЖКБ.

 При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы, конъюнктивы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД -16 в минуту.

Тоны сердца ритмичные, ясные, выслушивается систолический шум во всех точках аускультации сердца, шум волчка. ЧСС – 92 в минуту. АД – 100/60 мм рт. ст.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, не вздут, не напряжен, при глубокой пальпации определяется умеренная бо­лезненность в эпигастрии.

В анализах крови: гемоглобин – 75,3 г/л, эритроциты – 3,7 млн, ЦП – 0,6, лейкоциты – 6,1 тыс., ретикулоциты – 12 д, выраженный анизоцитоз эритроцитов, СОЭ – 7 мм/ч; железо – 7 мкг/дл, трансферрин – 327 мг/дл, насыщение трансферрина железом – 1,5%.

В анализе мочи без патологии.

В анализе кала – бензидиновая проба резко положительная.

Дайте письменные ответы на следующие вопросы.

 • Проведите диагностический поиск.

 • После 2-го этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз.

 • Составьте план обследования. Укажите, какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза.

 • Сформулируйте клинический диагноз. Укажите диагностические критерии.

 • Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача-4.

Пациентка P., 63 года, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, возникающее после приема любой пищи, отрыжку воздухом, вздутие живота, неустойчивый стул, жжение и боли в кончике языка.

Указанные симптомы беспокоят больную на протяжении двух месяцев.

Из анамнеза известно, что три года назад пациентке была произведена правосторонняя гемиколонэктомия по поводу рака восходящего отдела толстой кишки (наблюдается в онкологическом диспансере, данных о рецидиве заболевания нет).

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, склеры иктеричны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД -16 в минуту.

Тоны сердца сохранены, ритмичные, шумы над областью сердца и крупными сосудами не выслуши-ваютс. ЧСС – 72 в минуту. АД -140/80 мм рт. Ст. Язык ярко-розовый, блестящий, с небольшим количеством сосочков, отпечатки зубов, налета нет.

Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 85 г/л, эритроциты – 2 млн, ЦП -1,3, ретикулоциты – 4 д, лейкоциты – 3 тыс. (п/я – 2, с/я – 68), лимфоциты – 25, моноциты – 5, тромбоциты – 110 тыс., СОЭ – 45 мм/ч, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз; билирубин общий – 2,2 мг%, билирубин прямой – 0,1 мг%,ACT- 16ME, АЛТ – 20ME.

В общем анализе мочи повышен уробилин, в остальном без па­тологии.

В анализе кала без отклонений от нормы.

Исследование пунктата костного мозга: пунктат костного мозга богат клеточными элементами, созревание нейтрофилов несколько ускорено. Эритропоэз смешанный, нормобласты составляют 22%, мегалобласты 9%. Встречаются тельца Жолли и кольца Кебота. Среди нейтрофилов встречаются гигантские и уродливые палочко-ядерные формы. Мегакариоциты найдены.

Дайте письменные ответы на следующие вопросы.

• Проведите диагностический поиск.

• После 2-го этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз.

• Составьте план обследования. Укажите, какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза.

• Сформулируйте клинический диагноз. Укажите диагностические критерии.

• Назначьте лечение и обоснуйте его.

Задача -5.

Пациент Ф., 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, неустойчивость походки, потерю в весе 12 кг, отсутствие аппетита, которые постепенно нарастают в течение четырех лет и появление которых он связывает с психоэмоциональным стрессом по поводу смерти жены пять лет назад.

Наличие хронических заболеваний отрицает. Курит в течение 40 лет. Пациент пониженного питания. Кожные покровы сухие, бледные, определяется небольшая иктеричность склер, язык чистый, следы от зубов отсутствуют, умеренная сглаженность сосочков языка.

В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД – 17 в минуту. Тоны сердца сохранены, ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧСС – 72 в минуту. АД – 135/80 мм рт. Ст.

Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см по среднеключичной линии, ее край гладкий, ровный, безболезненный при пальпации.

В анализах крови: гемоглобин – 10,4 г/л, эритроциты – 2,4 млн, ЦП – 1,2, ретикулоциты – 2 д, обнаружены полисегментоядерные нейтрофилы, СОЭ – 7 мм/ч, общий билирубин – 1,8 мг%, прямой билирубин – 0,2 мг%.

В анализах мочи и кала без отклонений от нормы.

Дайте письменные ответы на следующие вопросы.

• Проведите диагностический поиск.

• После 2-го этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз.

• Составьте план обследования. Укажите, какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза.

• Сформулируйте клинический диагноз. Укажите диагностические критерии.

• Назначьте лечение и обоснуйте его.

Тесты на тему: «В-12 – дефицитной анемии».

Вариант -1.

1. В12-дефицитная анемия развивается при 1)атрофическом гастрите 2)желудочном кровотечении 3)легочном кровотечении

4)дефиците факторов свертывания

2.Клиника В12-дефицитной анемии 1)извращение вкуса и обоняния 2)рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул 3)отрыжка горьким, боль в правом подреберье

4)жжение в языке, парестезии

3.В12-дефицитная анемия по цветовому показателю 1)гиперхромная 2)гипохромная

3)нормохромная

4.При лечении В12-дефицитной анемии применяют 1)адреналин 2)гепарин 3)ферроплекс

4)цианокобаламин

5.Красный «лакированный» язык наблюдается при анемии 1)В12-дефицитной 2)железодефицитной 3)гемолитической

4)гипопластической

6.Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота наблюдаются при анемии 1)В12-дефицитной 2)гемолитической 3)гипопластической

4)железодефицитной

7.Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина 1)В1 2)В2 3)В6

4)В12

8.В12-дефицитная анемия развивается при 1)атрофическом гастрите 2)желудочном кровотечении 3)легочном кровотечении

4)дефиците факторов свертывания

9.Клиника В12-дефицитной анемии 1)извращение вкуса и обоняния 2)рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул 3)отрыжка горьким, боль в правом подреберье

4)жжение в языке, парестезии

10.В12-дефицитная анемия по цветовому показателю 1)гиперхромная 2)гипохромная

3)нормохромная

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1099;

Источник: https://studopedia.net/7_3692_testi-na-temu-v---defitsitnoy-anemii.html

Анемия как следствие обильных месячных

Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии

Анемия – это состояние, при котором в крови у человека обнаруживается снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Гемоглобин – это белок, который осуществляет транспорт кислорода от легких до всех органов и тканей и параллельно забирает от них углекислый газ.

Анемия приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей. Основные проявления:

  • бледность кожи и слизистых оболочек, со временем появляется желтушность;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • одышка, сначала при физических нагрузках, затем и в покое;
  • снижение аппетита, изменяются вкусовые предпочтения;
  • сонливость;
  • снижение давления, учащение сердцебиения, склонность к обморокам;
  • ухудшается состояние волос, ногтей, кожа становится тонкой и легкоранимой.

Развивается анемия по следующим причинам:

  • недостаточное образование гемоглобина, например, при дефиците железа;
  • острая (одномоментная) или хроническая (малыми порциями) кровопотеря.

В норме уровень гемоглобина у здоровых небеременных женщин не менее 120 г/л. В зависимости от уровня его снижения выделяют степени:

Анемии по степени тяжести
ПоказателиЛегкаяСредняяТяжелая
Гемоглобинот 90 до 119 г/лот 70 до 90 г/лменее 70 г/л

Организм женщины с анемией различного происхождения находится в состоянии хронического стресса, поэтому у них часто наблюдаются различные отклонения в работе половой системы. Причин для развития анемии может быть множество, среди наиболее частых:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, энтериты, опухоли;
  • состояние после острой кровопотери в послеоперационном периоде, после травм;
  • хронические воспалительные заболевания.

В гинекологической практике приходится сталкиваться с нарушениями менструального цикла у женщин на фоне анемии, которая возникла по причине других заболеваний. Помимо этого, ряд женских болезней может провоцировать снижение уровня гемоглобина.

Стойкое и существенное падение показателей гемоглобина может сопровождаться:

  • задержками критических дней вплоть до нескольких недель и месяцев;
  • скудным характером выделений;
  • появлением болей во время критических дней.

У женщин с анемией могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Однако нормализация уровня гемоглобина приводит к постепенному восстановлению организма.

Анемии могут возникать по причине обильных месячных или злокачественных опухолей, например, яичников. Последнее встречается реже и, как правило, уже на последних стадиях. А вот обильные месячные – удел женщин всех возрастов.

Обильные менструации – риск развития анемии. Кровотечение можно констатировать в том случае, если каждые два часа полностью заполняются прокладки «макси». В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Анемия может развиваться незаметно, например, при следующих состояниях:

  • месячные обильные, но небольшое количество дней;
  • выделения вписываются в норму по объему, но очень продолжительные из-за постоянной мазни;
  • выходят сгустки;
  • регулярные межменструальные выделения;
  • месячные нормальные, но продолжительность цикла менее 21 дня.

Следующие гинекологические заболевания могут становиться причиной анемии:

  • миомы матки, особенно с подслизистым ростом, больших размеров;
  • полипы и гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • ювенильные кровотечения у девочек на фоне стрессов, физических и психоэмоциональных переживаний;
  • рак эндометрия и шейки матки.

Обильные менструации и снижение уровня гемоглобина проявляются следующими симптомами, которые усиливаются во время критических дней:

  • головокружение, головная боль;
  • потемнение в глазах;
  • падение давления и учащение пульса;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боли за грудиной;
  • слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость, апатия.

Если женщина отмечает плохое самочувствие во время месячных, необходимо обратиться к врачу-терапевту или гинекологу.

Для установления диагноза анемии достаточно сдать общий анализ крови, в нем будет отмечаться снижение уровня гемоглобина и, соответственно, эритроцитов. Можно установить и по биохимическому анализу крови, в котором необходимо определить следующие показатели:

  • уровень железа в сыворотке крови;
  • уровень ферритина – белка, который связывает данный микроэлемент;
  • значения трансферринов – белков, которые переносят ионы железа;
  • ОЖСС – общую железосвязывающую способность крови;
  • уровень гематокрита.

Источник: https://tepcontrol.ru/anemiya-kak-sledstvie-obilnyh-mesyachnyh/

МедЛечебник
Добавить комментарий