Пульс у ребенка 105

Нормальные показатели пульса у ребенка

Пульс у ребенка 105

Пульс – колебание стенок сосудов (артерий), распространяющееся от аорты в ответ на изменение внутри нее количества крови и давления на протяжении сердечного цикла. Эти толчки синхронны с систолой желудочков и в норме равны ЧСС. Основной метод определения частоты и ритмичности пульса – пальпаторное исследование больших артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).

Показатели пульса напрямую зависят от работы сердца, которое в детском возрасте отличается от взрослого анатомо-физиологическими особенностями.

Орган новорожденного имеет большую массу относительно тела. При этом размер желудочков меньше предсердий. Вследствие этого при каждом их сокращении в аорту выбрасывается малое количество крови. Потому для обеспечения необходимого кровотока сердце вынуждено работать быстрей.

В первые три года жизни масса миокарда возрастает в 3 раза, а к 15 годам – в 10. У мальчиков его размеры больше чем у девочек. При этом разные отделы сердца растут неравномерно:

  • до 2 лет – преимущественно предсердия;
  • 2-10 лет – все отделы;
  • с 11 лет – в основном желудочки.

У детей исследование пульса оптимально проводить во время сна или покоя, поскольку ЧСС в этом возрасте отличается высокой лабильностью и может сильно ускорятся от волнения, минимальных физических нагрузок, движений, после пробуждения, при повышенной температуре вследствие болезни.

Техника пальпации пульса на лучевой артерии:

  1. ЧСС определяют на обеих руках одновременно.
  2. Руки пациента обхватить в области лучезапястного сустава так, чтоб указательный, средний и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии.
  3. Ребенок должен быть спокойным, расслабленным, руки расположены на уровне сердца без напряжения.
  4. Кончиками трех пальцев мягко прижать артерию к лучевой кости и провести оценку основных параметров.

Характеристики определяемого пульса:

  1. Синхронность на обеих руках (если показатели одинаковые, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
  2. Частота (не менее чем за минуту из-за высокой вариабельности ритма). До двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
  3. Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдают физиологическую аритмию, связанную с дыханием (при его задержке ритм восстанавливается).
  4. Напряжение, наполненность. Эти показатели указывают на изменения артериального давления, клапанного аппарата сердца, силы его сокращений, объема циркулирующей крови.

Важно при исследовании пульса параллельно измерить ЧСС аускультацией (по сердцу).

Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:

  • улучшается сократительная способность миокарда;
  • снижаются энергетические затраты;
  • повышается уровень артериального давления;
  • закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
  • снижается сопротивляемость кровотока в периферических сосудах.

Таблица норм по возрастам

Таблица норм пульса у детей от 0 до 18 лет:

Возраст Минимальный ЧСС Максимальный Среднее значение
0-2 месяца120180140-160
3-5 месяцев115170135
6-12 месяцев105170125
1-2 года90160120
2-3 года85150115
3-4 года80130100
4-5 лет8012095
5-6 лет7511590
6-7 лет7011590
7-8 лет7011585
8-9 лет6511585
9-10 лет6511080
10-11 лет6011080
11-12 лет6011080
12-13 лет6010580
13-14 лет6010580
14-15 лет6010080
15-16 лет6010075
16-18 лет559570

Доктор, лечащий детей, на рабочем столе имеет перцентильную таблицу норм пульса по возрастам и при необходимости сверяет показания с полученными во время осмотра.

Для нарушения сердечного ритма в детском возрасте характерны:

  • превалирование функциональных аритмий (без органического повреждения миокарда);
  • связь нарушений ритма с врожденными пороками сердца;
  • нарушения образования импульса;
  • пароксизмальные приступы;
  • быстроразвивающиеся декомпенсация сердечной деятельности и недостаточность кровообращения.

0-5 лет

Первые месяцы после рождения ЧСС младенца такая же, как в утробе. Высокая частота пульса обусловлена преимущественно симпатической иннервацией сердца.

Для годовалого ребенка характерна синусовая аритмия (ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе). Это результат усиления тонуса блуждающего нерва и интенсивности кровоснабжения миокарда в определенные фазы дыхания.

В связи с высокой частотой сердечных сокращений для новорожденных и детей раннего возраста характерно укорочение рабочего цикла (всех изменений в миокарде на протяжении одной систолы и диастолы).

У малышей он уменьшается за счет фазы расслабления желудочков. Вследствие этого полости не успевают наполняться большим количеством крови.

Поэтому за счет тахикардии организм новорожденного обеспечивается в полной мере кислородом и питательными веществами.

В раннем детском возрасте наиболее распространены:

  1. Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм высокой частоты, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к 1,5 годам наступает спонтанное выздоровление, обусловленное дозреванием структур проводящей системы сердца.
  2. Идиовентрикулярный ритм. Наблюдают у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
  3. Мерцание предсердий.
  4. Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
  5. Желудочковые аритмии.

5-10 лет

В этом возрасте сердце продолжает интенсивно набирать массу, увеличивается вместимость желудочков, что обеспечивает большую фракцию выброса. Созревает регуляция ритма блуждающим нервом. Вследствие этого ЧСС постепенно замедляется при сохранении необходимого минутного объема крови. И норма пульса у ребенка 5 лет уже колеблется от 80 до 115 уд./мин.

Нарушения ритма чаще всего связаны с патологией автоматизма синоатриального узла, превалированием эктопических центров возбуждения, неполными блокадами проводимости.

У детей этого возраста распространены:

  1. Суправентрикулярная тахикардия (ближе к шести годам).
  2. Синдром слабости синусового узла.
  3. Непароксизмальные тахикардии.
  4. Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
  5. Экстрасистолические аритмии.

10-18 лет

Со взрослением норма ЧСС у детей снижается. В подростковом периоде гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием и ростовыми скачками, и дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы становятся причиной функциональных нарушений ритма. Это транзиторные состояния, для которых характерно отсутствие органической патологии проводящих путей в сердце.

Основные расстройства пульса в этом возрасте:

  1. Синусовая тахи-, брадикардия.
  2. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
  3. Экстрасистолия.
  4. Ускоренный эктопический ритм.
  5. Трепетание предсердий.

Когда обращаться за медицинской помощью – тревожные симптомы

Хоть большинство нарушений ритма в детском возрасте неопасны, существует риск внезапных пароксизмов с быстрым развитием сердечной недостаточности, которые создают реальную угрозу для жизни ребенка и требуют немедленного проведения комплекса неотложных мер.

Нарушения со стороны пульса говорят о различных заболеваниях:

  1. Врожденные пороки сердца.
  2. Миокардит.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Ревматизм.
  6. Вегетативные дисфункции.
  7. Интоксикации.
  8. Опухоли сердца.
  9. Внутричерепная гипертензия.
  10. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
  11. Анемия.
  12. Лихорадка.
  13. Генетические патологии.

Диапазон симптоматических проявления аритмий невероятно широк – от бессимптомных нарушений до клинической смерти.

Дети первых двух лет жизни не могут объяснить, что именно их беспокоит. Поэтому основные признаки нарушения ЧСС, которые подает младенец:

  • беспокойство, плач;
  • вялость, сонливость;
  • одышка, влажный кашель (в тяжелых случаях с пенистой мокротой);
  • потеря сознания;
  • побледнение кожи, иногда с цианотическим оттенком;
  • потливость;
  • учащенное мочеиспускание.

Если родитель положит руку на область сердца грудничку, то ощутит быструю, чересчур медленную и неравномерную пульсацию.

У детей постарше из симптомов присутствуют:

  • сердцебиение;
  • ощущение перебоев, замирания в работе сердца;
  • одышка;
  • нарушение сознания;
  • страх, испуг, депрессивные состояния;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли, вертиго;
  • кардиалгии.

Нормы пульса у каждого ребенка – относительны. Для этого возраста характерны функциональные отклонения от заданных. Синусовая брадикардия (урежение ЧСС на 15% сравнительно с нормой) развивается у здоровых детей при конституциональной ваготонии или спортсменов.

Часто нарушения ритма на обычном приеме у педиатра не выявляют. Поэтому для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастным нормативам в школе или спортивных кружках доктор проводит специальные нагрузочные пробы.

Суть заключается в сравнении пульса в состоянии покоя и сразу после дозированной физической нагрузки (приседаний, наклонов, велотренажера), через одну и пять минут.

Полученные результаты подставляют в формулу: итоговый коэффициент соответствует группе занятий физкультурой.

Все дети со стойкой аритмией освобождены от занятий физкультурой и участия в спортивных состязаниях. Ребенку с эпизодическими нарушениями показана подготовительная группа на протяжении года, далее – основная.

Выводы

Часто родители обеспокоены быстрым сердцебиением у младенца, принимая это за патологию. Педиатр разъяснит, какой пульс должен быть у ребенка в зависимости от возраста, и вовремя заметит отклонения.

Для детей с аритмиями разработана программа диспансерного наблюдения и реабилитации для предупреждения пароксизмов, снижения тяжести приступов. Она предусматривает специальный режим дня и учебы, благоприятный психологический микроклимат в семье, рациональное питание, дозированные физические нагрузки.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/norma/puls-u-rebenka.html

Давление и пульс у детей: норма (таблица по возрасту), частота пульса, гипертония и гипертензия у детей

Пульс у ребенка 105

Долгая игра за компьютером, просмотр боевиков, стресс в детском саду и школе приводят к ухудшению самочувствия ребенка. Часто это состояние сопровождается патологическими изменениями давления и пульса. Мама может их измерить самостоятельно, но часто не знает с чем сравнить и какой сделать вывод из полученных результатов.

Таблица нормы давления и пульса у детей служит отличным помощником для быстрой и объективной проверки состояния здоровья малыша.

  • 1 Давление
    • 1.1 Гипертония
    • 1.2 Гипотония
  • 2 Пульс
  • 3 Профилактика

Давление

Одним из основных показателей отсутствия патологии является артериальное давление. Под этим термином скрывается сила, с которой сердце выталкивает объем крови за определенный временной промежуток при сопротивлении кровеносных сосудов.

Нормальное АД зависит от многих факторов:

  • диаметр сосудов;
  • отсутствие преград на пути кровотока;
  • гормональный фон;
  • обмен веществ;
  • наличие патологий;
  • эмоциональное состояние.

От того, с каким давлением кровь перемещается по сосудам, зависит снабжение кислородом всех органов человека и их здоровье.

Измеряются верхний и нижний показатели АД. Верхнее, или систолическое, давление регистрируется в момент сокращения сердечной мышцы. Оно находится в прямой зависимости от силы, частоты толчков сердца и эластичности сосудов. Этот показатель записывается первым.

Нижнее, или диастолическое, давление демонстрирует силу, с которой кровь нагнетается в момент расслабления мускульной ткани сердца, отражает сопротивление периферических кровеносных каналов.

Обе фазы давления представляют цикл, регистрируемый специальным прибором – тонометром. Он состоит из надеваемой на плечо манжеты, соединенной полой трубкой с грушей, и фоноскопа. Размер манжеты варьируется в зависимости от возраста ребенка и длины его руки. По общему правилу, ее ширина должна составлять три четверти длины плеча.

Рекомендуем также прочитать статью «Давление у беременных: норма и способы лечения его отклонений».

Измерение состоит из следующих процессов:

  1. Манжету надевают на руку, затягивают и закрепляют на липу так, чтобы между поверхностью кожи и тканью входил один палец.
  2. Ручку малыша поднимают до уровня сердца.
  3. Измеряющий давление вставляет оливы (наушники) себе в уши, а акустическую головку прикладывает к внутренней поверхности локтевого сгиба малыша.
  4. Другой рукой начинает нагнетать давление в грушу до полного исчезновения звуков пульса.
  5. После медленно спускает воздух и внимательно прислушивается.
  6. Первые, слабо слышимые звуки пульсации, сопровождаемые едва заметным вздрагиванием стрелки тонометра, являются признаком систолического давления.
  7. В тот момент, когда звуки исчезают, регистрируется диастолическое давление.

Измерение дает объективные показатели утром, когда ребенок еще не встал с постели и не начал прыгать и бегать. Если давление нужно проверить днем, следует дождаться, пока ребенок полностью успокоится.

Для каждого возраста существуют свои нормы давления:

  1. Детям младше 12 месяцев систолическое давление измеряют по специальной формуле: 2*n+76, «n» обозначает число месяцев малыша.
  2. Для детей старше 12 месяцев расчет идет следующим образом: 2*n+90, «n» является показателем того, сколько лет ребенку. Таким образом, нормальным давлением полугодовалого малыша будет 2*6+76=88, для подростка 12 лет – 2*12+90=114.

Важно! Диастолическое давление составляет две трети или одну вторую от диастолы.

Мало у кого из людей показатели будут абсолютно идентичными данным, полученным из расчета. Обычно вариант нормы составляет 20-30 единиц. Для того чтобы каждый раз не производить сложные расчеты и знать границы нормы АД существует специальная таблица.

Возраст Систола Диастола мин макс мин макс
0-2 недели60964050
2-4 недели801124074
2-12 месяцев901125074
2-3 года1001126074
3-5 лет1001166074
6-9 лет1001226078
10-12 лет1101267082
13-14 лет1101367086

Легко заметить, что основной скачок в показателях АД происходит до года. Причиной этого называют интенсивное развитие, характерное для этого возраста.

При сравнении показателей нормы и результатов измерения давления у ребенка учитывают следующие моменты:

  1. У ребенка до 12 месяцев повышенное АД может возникать из-нарушений сна или погоды. Если оно выше или ниже нормы несколько дней подряд об этом стоит сказать врачу.
  2. Давление у двух-трехлетних детей обычно стабильное, причем у мальчиков немного ниже, чем у девочек. Дополнительная диагностика показана, если ребенок капризничает, беспокоится, а измеряемые показатели в течение трех недель выходят за пределы возрастной нормы.
  3. Трех-пятилетний малыш обычно идет в детский сад. Отрыв от родителей, адаптация к новым условиям, воспитателю, другим детям вызывает эмоциональное напряжение, которое порой ведет к скачкам АД.
  4. Незначительные изменения давления в возрасте до десяти лет при общем хорошем самочувствии вызваны обычно увеличением эмоциональной нагрузки и снижением физической нагрузки в связи со школой. АД немного ниже у мальчиков.
  5. К изменению давления у подростков тринадцати-пятнадцати лет ведут гормональные изменения, постоянный стресс и высокие нагрузи. У мальчиков оно становится немного выше.

Важно! Стабильно высокие показатели систолического давления свидетельствуют о развитии гипертонии, низкие – гипотонии.

Гипертония

Рост артериального давления связывают со стрессами, ожирением, переутомлением, слишком сильной физической нагрузкой или, наоборот, гиподинамией. Периодически появляющиеся высокие показатели обычно не вызывают тревоги. Однако постоянно повышенное АД свидетельствует о развитии хронического опасного заболевания – гипертонии.

Основные причины:

  • нарушение обмена веществ;
  • патологии почек;
  • поражение головного или спинного мозга;
  • наследственность.

Важно! Признаками гипертонии является боль в голове, шум в ушах, нарушение зрения, тошнота.

Быстро снизить высокое давление поможет 25-минутный компресс с уксусным раствором на пятку. Для снятия сильного эмоционального напряжения, излишней раздражительности пьют мятный чай, отвары валерианы или пустырника. Лекарственные препараты назначает только врач.

Гипотония

Стабильно низкое АД ведет к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию мозга.

Среди причин гипотонии называют:

  • метеоусловия;
  • переутомление;
  • недосып;
  • воздействие лекарственных препаратов.

Проявляется патология вялостью, ощущением холода в руках и ногах, потемнением в глазах. Иногда наблюдаются обмороки.

Настойка женьшеня или лимонника поможет нормализовать АД, а для того, чтобы поднять его быстро, можно съесть кусочек горького шоколада.

Пульс

Важную информацию о состоянии и работе сердца предоставляет измерение частоты колебаний артериальных стенок – пульса. У грудничков его определяют на сонной артерии или в области большого родничка.

У детей постарше измерение выполняют на виске или локтевом сгибе. Чаще всего пульс проверяют на внутренней стороне запястья.

К ней подносят указательный и безымянный палец, засекают время, подсчитывают количество толчков в течение 1 минуты.

Не рекомендуется считать пульс 10 или 15 секунд и потом умножать на 6 или 4, так как при этом есть риск получить недостоверный результат. Перед измерением частоты ударов непоседа должен некоторое время посидеть спокойно.

Частота пульса имеет возрастные особенности:

Возраст Средний показатель, чсс/мин Границы нормы, чсс/мин
0-1 мес140110-170
1-12 мес132102-162
1-2 года12494-154
2-4 года11590-140
4-6 лет10686-126
6-8 лет9878-118
8-10 лет8868-108
10-12 лет8060-100
12-15 лет7555-95
15 лет7060-80

О тахикардии свидетельствует превышение нормы на 20%.

Чаще всего она возникает:

  • при высокой температуре;
  • эмоциональном напряжении;
  • кровопотере.

К ускорению частоты ударов ведет физическая активность. Для измерения максимально допустимого пульса используют расчет: 220-в, под «в» понимают возраст. Так, у десятилетнего ребенка по завершению интенсивной тренировки пульс не должен быть выше 210 ударов.

Замедление частоты ударов сердца на 20%, свидетельствует о брадикардии. В некоторых случаях это может быть признаком сильного шока или патологии сердца. При сопутствующем головокружении, скачках АД и переутомлении важно как можно быстрее получить врачебную консультацию.

Рекомендуем также прочитать статью «Повышенный пульс при повышенном давлении».

Профилактика

Основой профилактики нарушения пульса и давления является здоровый сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, соответствующая возрасту и состоянию здоровья. Желательно избегать стрессов, конфликтов, больше времени проводить на свежем воздухе. При слишком высокой нагрузке в школе можно снизить количество и интенсивность дополнительных занятий.

Нормализации давления способствует плавание и массаж 1-2 раза в год.

Источник: https://netdavleniya.ru/diagnostika/davlenie-i-puls-u-detej/

МедЛечебник
Добавить комментарий