Размеры аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы и причины

Размеры аневризма сосудов головного мозга

Головные боли являются симптомом аневризмы – образования, возникающего в голове. Наиболее опасным считается её разрыв, который приводит к инсульту.

Аневризма – патология, образующаяся в результате выпячивания вены или артерии. Это происходит, когда стенки сосудов растягиваются или истончаются, теряют эластичность. Расширение может в два раза превышать нормальный размер артерии. Аневризма сосудов головного мозга – серьёзное заболевание, ведь образование может разорваться и привести к смерти.

Симптомы болезни

При этом состоянии головная боль является самым распространенным симптомом, что затрудняет диагностику состояния. Но этот симптом может и не проявится, если аневризма находится во внутренних тканях мозгового вещества.

Что такое аневризма сосудов.

На раннем этапе выпячивание стенки артерии проявляется признаками, относящимися к неврологическим расстройствам:

  • опущение верхнего века;
  • снижение слуха;
  • потеря вкусовых качеств;
  • мимические нарушения.

При дальнейшем развитии патологии, больной ощущает следующие симптомы аневризмы сосудов головного мозга

  • Нарушение зрения. Происходит, когда недуг находится вблизи зрительных нервов, то пациент может ослепнуть.
  • Боль на лице. Бывает при появлении патологии в стенках сонной артерии. Боль возникает из-за давления на лицевой нерв.
  • Судороги. Большие аневризмы сдавливают ткани полушарий, ответственных за функции моторики.
  • Головокружение, потеря сознания, паралич конечностей. Эти симптомы возникают при развитии острых приступов нарушения мозгового кровоснабжения и длятся около 24 часов.

При увеличении размеров  аневризмы головная боль становится пульсирующей, проявляется с одной стороны, в области глазниц.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Те, кто принимает оральные контрацептив, злоупотребляет алкоголем и курением, принимает запрещенные вещества находятся в зоне риска. Аневризма возникает из-за истощения стенки артерии и потери эластичности. Перечисленные факторы к этому и ведут.

В группу риска заболевания входят люди с врожденной патологией стенок сосудов, артериовенозным пороком. Врачи называют следующие причины аневризмы сосудов головного мозга:

  • заболевания соединительной ткани;
  • нарушение кровообращения;
  • травмы в области головы;
  • инфекционные болезни;
  • опухоль;
  • состояние повышенного кровяного давления;
  • поликистоз почек;
  • атеросклероз.

Согласно медицинским данным, заболевание чаще всего развивается у людей от 30 до 60 лет, женщины наиболее подвержены патологии.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Стенка сосудов головного мозга не может быть растягиваться бесконечно, поэтому рано или поздно при развитии патологии происходит разрыв. В результате начинается кровоизлияние в головной мозг.

Опасное состояние может возникнуть при всех видах патологии. Существует 3 типа поражений сосудов:

  • Мешотчатый (наполненный кровью шарик, напоминающий мешок);
  • Боковой (напоминает опухоль, возникающую на одной из сосудистых стенок);
  • Веретенообразный (аневризма на одном участке кровеносной системы).

По статистике у 10 из 100 тыс человек происходит разрыв аневризмы, и это только те случаи, которые зарегистрированы. При этом состоянии следует срочно вызвать скорую помощь.

Симптомы разрыва аневризмы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

При обнаружении выпячивания стенок сосудов, врач и пациент занимаются выжидательную позицию. Основным методом лечения выступает оперативное вмешательство. Но это является крайней мере, так как любые медицинские манипуляции внутри головы человека опасны.

В очень редких случаях врач назначает консервативное лечение аневризмы сосудов головного мозга, состоящее в приеме:

  • спазмолитиков;
  • обезболивающих;
  • противосудорожных;
  • противорвотных;
  • препаратов для нормализации давления.

Операция аневризма сосудов головного мозга

Один или два раза в год пациент с аневризмой должен проходить обследование, чтобы узнать, растет ли новообразование. Если патологический процесс не замедлился, то врач предлагает хирургическое вмешательство:

Эмболетарапия при аневризме сосудов.

  • окклюзию;
  • клипирование;
  • эндоваскулярную эмболизацию.

Окклюзия — операция аневризма сосудов головного мозга, которая заключается в установке зажимов на поврежденную артерию. Конструкция позволяет предотвратить разрыв и дальнейшее кровоизлияние.

Клипирование аневризмы представляет собой удаление новообразования микрохирургическим путем. Всё это происходит с помощью клипсы из титанового сплава.

Перечисленные хирургические вмешательства являются эффективными, но очень опасными. Последствия операции аневризмы сосудов головного мозга:

  • риск повторного появления патологии;
  • послеоперационный приступ;
  • повреждение других сосудов.

Случай из жизни

У главной героини сериала «Игры престолов» Эмилия Кларк случился инсульт в 24 года. После спортзала девушке стало плохо. Началась тошнота и невыносимая головная боль. Ей вызвали скорую помощь, и отвезли в больницу.

Героиня Дейенерис Таргариен в «Игре престолов».

Как оказалось, виной тому стало субарахноидальное кровоизлияние, а именно разрыв аневризмы сосуда головного мозга. Придя в себя после операции, девушка не смогла вспомнить даже своего имени.

Врачи посоветовали ей удалить аневризму, так как патология все еще находилась в мозгу. Однако героиня «Игры престолов» отказалась от операции на черепе. Ей назначили обезболивающие препараты, так как аневризма давала о себе знать невыносимыми симптомами.

Во время очередной томографии оказалось, что деформация стенки сосудов увеличилась и требуется операция. Однако во время ее проведения произошел разрыв аневризмы, и врачи провели более опасное хирургическое вмешательство, связанное со вскрытием черепа.

Эмилия Кларк, как и её образ Дейенерис Таргариен, оказалась мужественной, и перенесла процесс выздоровления. С тех пор актриса ежегодно перечисляет деньги благотворительному проекту SameYou. Организация помогает быстрее восстановиться людям после инсульта.

Источник: https://medicina.top/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-i-prichiny/

Признаки и лечение аневризмы сосудов головы

Размеры аневризма сосудов головного мозга

Иногда в кровеносном мозговом сосуде образуется нарост – он быстро заполняется кровью и может лопнуть, что неизбежно приведёт к летальному исходу. Это аневризма сосудов головного мозга – чрезвычайно опасный недуг, требующий срочного врачебного вмешательства.

Чаще всего аневризма затрагивает артерии, локализующиеся в основании мозга – эту область врачи именуют виллизиевым кругом. Зона потенциального поражения включает сонные артерии и их ключевые ответвления. Разрыв аневризмы влечёт за собой кровоизлияние в мозговое вещество либо подпаутинную область.

Наибольшую опасность представляет субарахноидальное кровоизлияние – человек, с которым это произошло, живёт считанные часы.

Классификация и развитие болезни

Зачастую болезнь протекает незаметно – пациент может прожить несколько десятилетий, не догадываясь о страшном диагнозе. Сценарий развития аневризмы выглядит следующим образом:

  • формируются патологии мышечного сосудистого слоя;
  • повреждается эластичная внутренняя мембрана;
  • начинают разрастаться и расслаиваться ткани (гиперплазия артериального ствола);
  • волокна артериального коллагена деформируются;
  • возрастает ригидность (жёсткость и избыточное напряжение), истончаются стенки.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга зависит от ряда факторов. При поражении различных областей мозга врачи выделяют следующие типы недуга:

  • аневризма сонной артерии (внутренней);
  • мозговой средней артерии;
  • передней соединительной либо передней мозговой;
  • сосудов вертебробазилярной системы;
  • множественные аневризмы (поражается одновременно несколько сосудов).

Точное выявление области заболевания влияет на стратегию лечения. Поэтому диагностика вида аневризмы крайне важна. Строение аневризм также различается – известны веретенообразные и мешотчатые разновидности. Последние делятся на многокамерные и однокамерные. Эти образования классифицируются в зависимости от размера:

  • милиарные (размер до 3 мм);
  • обычные (верхний порог – 15 мм);
  • большие (16-25 мм);
  • гигантские (превышают 25 миллиметров).

Размер аневризмы влияет на риск её разрыва. Чем крупнее образование, тем выше шанс трагичного исхода. Аневризма головного мозга имеет следующее строение:

Типы образований

Самой прочной (трёхслойной) частью является шейка. Мембранная оболочка тела недоразвита – этот участок менее прочен. Купол – самое хрупкое место (тонкий слой, прорыв возникает неизбежно).

Роковые изменения проявляются с течением времени, поэтому заболевание может “дремать” годами.

Причины возникновения

Слабость сосудистых стенок всегда спровоцирована определёнными факторами. На артериальные волокна возрастает нагрузка – это и приводит к формированию нароста. Генетический аспект, как предполагают учёные, играет ведущую роль. К наследственным патологиям, проявляющимся в течение жизни, относятся:

  • аномальные изгибы, извитость сосудов;
  • врождённые патологии мышечных артериальных клеток (дефицит коллагена – типичный пример);
  • поражения соединительной ткани;
  • коарктация аорты;
  • артериовенозные пороки (венозные и артериальные сплетения).

III тип дефицита коллагена приводит к истончению артериального мышечного слоя – тогда в зоне раздвоений (бифуркаций) формируются аневризмы. Также существуют заболевания ненаследственного характера и травматология:

  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные поражения, затронувшие головной мозг;
  • атеросклероз (на внутренней поверхности сосудов формируются бляшки – артерии расширяются, деформируются и даже разрушаются);
  • радиационное воздействие (радиоактивное излучение воздействует на строение и функционирование сосудов – это провоцирует патологические расширения);
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипертония и повышенное АД;
  • нарушенное кровообращение (спровоцировать это состояние может тромб);
  • мозговые кисты и опухоли (артерии сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока);
  • патологии соединительной ткани;
  • ранения;
  • тромбоэмболия.

Факторы риска

У некоторых людей имеется предрасположенность к аневризме сосудов головного мозга. Например, в США у 27 тысяч пациентов ежегодно фиксируется разрыв аневризмы. Женщины страдают недугом значительно чаще мужчин, также статистика показала, что в зоне риска находятся пациенты 30-60 лет.

Прочие факторы риска выглядят так:

  • гипоплазия почечных артерий;
  • поликистоз почек;
  • наркомания;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • приём оральных контрацептивов;
  • проживание в радиационных зонах.

Аневризма прогрессирует при длительном воздействии одного (либо нескольких) перечисленных факторов. Стенка артерии постепенно лишается механической прочности и эластичности, она растягивается и грыжеподобно выпячивается, наполняясь при этом кровью.

Симптомы

Характерные для аневризмы признаки наблюдаются лишь у четверти заболевших. Среди симптомов чаще всего встречаются головные боли различной степени интенсивности – мигренеподобные, дёргающие, ноющие. Симптоматика может различаться – это зависит от поражённого участка сосуда. Базовые симптомы таковы:

  • тошнота;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • светобоязнь;
  • слуховые проблемы;
  • речевые нарушения;
  • головные боли;
  • одностороннее онемение лица и тела;
  • двоение в глазах.

Частые боли в голове

Приступообразная мигрень различной интенсивности – наиболее характерный симптом аневризмы головного мозга (зачастую болевой симптом повторяется на одном участке).

При повреждении базилярной артерии боль может вспыхнуть в половине головы, если поражена задняя артерия – страдают затылочная область и висок. Существуют и более специфические признаки аневризмы:

  • косоглазие;
  • свистящий (и довольно резкий) шум в ухе;
  • одностороннее снижение слуха;
  • расширение зрачка;
  • птоз (верхнее веко опускается);
  • слабость в ногах (проявляется внезапно);
  • зрительные нарушения (искажаются предметы, окружающее подёргивается мутной пеленой);
  • периферический парез лицевого нерва.

В процессе формирования аневризмы внутричерепное давление доставляет дискомфорт и приводит к эффекту “распирания”. Известны случаи покалывания в области поражения – они доставляют слабое беспокойство, но при этом должны настораживать. Разрыв аневризмы вызывают сильнейший болевой синдром, который, по признанию выживших пациентов, невозможно терпеть.

Зафиксированы случаи потери сознания либо его временного помутнения – пациент теряет пространственную ориентацию и не понимает суть происходящего. У некоторых пациентов прослеживаются сигнальные боли – они вспыхивают за несколько суток до разрыва. Но в большинстве случаев разрыв происходит внезапно – больного не успевают транспортировать в поликлинику, настолько быстро приходит смерть.

Вывод прост: обнаружив у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, стоит незамедлительно направиться к врачу. Своевременная диагностика, грамотное лечение и оперативное вмешательство могут спасти вашу жизнь.

Диагностика

Самым популярным методом обнаружения аневризмы является ангиография. К несчастью, не все пациенты получают своевременный диагноз – это приводит к плачевным последствиям. Аневризма сосудов головного мозга выявляется и другими инструментальными методами. Попробуем вкратце их описать.

  • Ангиография. Рентгенологическое исследование, осуществляемое после того, как специальные составы будут введены в артерию. Процедура позволяет оценить состояние сосудов, обнаружить патологии, сужения и расширения. Вещества, “подсвечивающие” артерию, вводятся через специальный катетер.
  • Компьютерная томография. Вмешательств в организм этот безболезненный метод не требует. Сделанные рентгеновские снимки загружаются в компьютер – после электронной обработки информации вскрываются артериальные проблемы. Посредством КТ медики могут выявить кровоизлияния, закупорки и сужения. Сведения КТ в сочетании с ангиографическим исследованием дают более масштабную картину происходящего.
  • Магнитно-резонансная томография. Пациента облучают особыми волнами, после чего трёхмерное изображение мозговых артерий выводится на компьютерный экран. МРТ – незаменимый инструмент при диагностике подозрительных новообразований и всевозможных патологий. Процесс МРТ тянется долго и для некоторых пациентов сопряжён с эмоциональным дискомфортом, поскольку они вынуждены без движения пребывать в ограниченном пространстве.
  • Пункция цереброспинальной жидкости. Этот метод диагностики рекомендован пациентам с подозрением на уже произошедший разрыв. Позвоночный столб прокалывается специальной иглой. Извлечённая жидкость исследуется на предмет наличия примесей крови – они могли попасть в полость столба после кровоизлияния.

Последствия

Внутримозговое кровоизлияние приводит к отёчности головного мозга. Ткань реагирует на распад крови, развивается некроз, повреждённые участки перестают функционировать. Постепенно отказывают части тела, которыми прежде управляли поражённые области.

Среди иных осложнений можно выделить:

  • церебральный ангиоспазм;
  • повторный разрыв аневризмы;
  • мозговая ишемия (зарегистрированы летальные исходы);
  • внутренняя гидроцефалия;
  • паралич, слабость и двигательные нарушения;
  • проблемы с глотанием;
  • речевая дисфункция;
  • поведенческие нарушения;
  • психологические и когнитивные нарушения;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • болевой синдром;
  • искажённое восприятие реальности;
  • эпилепсия;
  • необратимые мозговые повреждения;
  • кома.

К чрезвычайно опасным осложнениям относится вазоспазм сосудов. Это явление сужает сосуды, что приводит к мозговому инсульту. Риск вазоспазма многократно возрастает в трёхнедельный срок, приходящий на смену кровоизлиянию.

Своевременная диагностика позволяет восстановить контроль над сужением артерий.

Лечение

Выбор терапевтической стратегии зависит от “поведенческих” особенностей аневризмы и области поражения, а также от возраста и общего состояния пациента. Если аневризма головного мозга имеет высокую плотность и малый размер, а осложнения при этом отсутствуют, дело может ограничиться консервативным лечением:

  • терапия сосудистого атеросклероза;
  • коррекция артериальной гипертензии;
  • употребление блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил);
  • постельный режим.

Аневризма, обнаруженная на ранней стадии, подразумевает стабильное терапевтическое наблюдение и экстренное вмешательство в случае разрыва. Состояние патологии должно оцениваться в динамике. Некоторые пациенты всю жизнь проводят под пристальным наблюдением врачей, а рокового разрыва так и не происходит.

Оперативное вмешательство

Операция по-прежнему остаётся самым результативным способом лечения. В некоторых случаях укрепляются сосудистые стенки, в других рекомендовано клипирование. Рассмотрим по очереди виды этих хирургических вмешательств.

  • Клипирование. Это открытая внутричерепная операция, подразумевающая изоляцию аневризмы от кровотока. Также в процессе операции производится дренирование внутримозговой гематомы и удаление крови в пределах субарахноидального пространства. Для успешного проведения операции требуется операционный микроскоп и микрохирургическое оборудования. Данный вид вмешательства признан самым сложным.
  • Укрепление стенок артерии. Хирургической марлей оборачивается повреждённая область. Минус этого метода – повышенные шансы кровотечения, прогнозируемого в послеоперационный период.
  • Эндоваскулярные операции. Поражённый участок искусственно блокируется посредством микроспиралей. Скрупулёзно исследуется проходимость ближайших сосудов – метод ангиографии позволяет контролировать ход операции. Метод не предусматривает вскрытие черепа, считается наиболее безопасным и применяется хирургами Германии.

Послеоперационные осложнения исключать не стоит – они возникают достаточно часто. Неприятные последствия связаны со спазмами сосудов и развитием мозговой гипоксии. При непроходимости сосуда (полной либо частичной) может наступить кислородное голодание.

Летальный исход может наступить в случае гигантских размеров аневризмы. Если стадия обострения не наступила, смертность минимальна.

Безоперационные методы

Консервативное лечение мы упоминали, но подробно на этом не останавливались. Залог эффективности такой терапии – постоянный врачебный контроль и строго индивидуальный подход. Препараты, используемые для борьбы с недугом, можно разбить на следующие группы:

  1. Стабилизаторы кровяного давления. Рост давления провоцирует разрыв аневризмы, поэтому фиксация его на определённом уровне необходима.
  2. Обезболивающие и противорвотные препараты (существенно облегчают состояние пациента).
  3. Блокираторы кальциевых каналов. Стабилизируют функционирование кровеносной системы и предотвращают возникновение церебрального спазма.
  4. Противосудорожные средства (как мы помним, судороги также представляют опасность).

Профилактика

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Зато вы можете свести риск к минимуму, тем самым подняв свои шансы. Профилактический комплекс выглядит следующим образом:

  • активный образ жизни;
  • отказ от пагубных привычек (спиртное, курение, алкоголь);
  • сбалансированное питание;
  • плановые врачебные обследования;
  • отсутствие травм головы (их нужно тщательно избегать).

Краеугольный камень профилактики – своевременная диагностика. Это в первую очередь касается пациентов с наследственной предрасположенностью. При малейших подозрениях на аневризму, стоит тотчас отправиться в поликлинику.

Врачи рекомендуют в подобной ситуации избегать стрессов, не перенапрягаться, избегать перевозбуждения и поддерживать стабильный эмоциональный уровень.

Отбросьте сомнения, напрасные обиды и переживания, насладитесь сегодняшним днём и перестаньте конфликтовать с близкими. Регулярно измеряйте кровяное давление. Не стоит игнорировать подозрительные симптомы – дополнительное обследование ещё никому не навредило. Ранняя диагностика и своевременная помощь – залог вашего здоровья. 

Всё это может спровоцировать кровоизлияние в головной мозг.

Источник: https://prososud.ru/mozg/anevrizma-golovnogo.html

Лечение неразорвавшихся аневризм головного мозга

Размеры аневризма сосудов головного мозга

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Ассоциация нейрохирургов России 

КЛИНИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИПОЛЕЧЕНИЮНЕРАЗОРВАВШИХСЯАНЕВРИЗМГОЛОВНОГОМОЗГА (Москва, 2015)

Клинические рекомендации утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России 14.10.2015 г. Красноярск

Введение

В последние годы число обращений пациентов с неразорвавшимися аневризмами (НА) в нейрохирургические учреждения неуклонно возрастает. Опубликованные в зарубежной литературе серии по анализу этой патологии содержат до нескольких сотен, а кооперативные исследования – до нескольких тысяч больных.

Учитывая, что неразорвавшиеся аневризмы потенциально могут стать источником внутричерепного кровоизлияния, возникла необходимость определения тактики ведения и лечения этих больных.

Единой точки зрения по этому вопросу не существует, хотя в последние годы рекомендации различных клиник все более совпадают по различным позициям и становятся более конкретными. Основной проблемой при выявлении неразорвавшейся аневризмы является оценка вероятного риска ее разрыва.

Несмотря на опубликованные незначительные показатели первичных кровоизлияний из ранее неразорвавшихся аневризм [28, 75, 90], существуют группы больных с высоким риском разрыва аневризм.

К таким факторам риска относят как морфологические особенности выявленной аневризмы (несколько куполов, неровность тела аневризмы, соотношение размера аневризмы к диаметру несущего сосуда, расположение, большой и гигантский размеры, увеличение размеров аневризмы с течением времени и т.д.

), так и семейный анамнез кровоизлияния из аневризмы, наличие ряда вредных привычек, таких как курение, присутствие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия). Существенное увеличение пациентов с диагностированными неразорвавшимися аневризмами в РФ и накопление значительного опыта хирургического лечения этой патологии явилось обоснованием для создания российского рекомендательного протокола по ведению и лечению больных с НА.

Этиология и патогенез

В настоящее время этиология и патогенез НА рассматриваются в рамках этиологии и патогенеза аневризм в целом. Факторы, лежащие в основе заболевания, принято делить на немодифицируемые и модифицируемые.

К первым относят: генетические факторы [12, 26, 100]; ряд наследственных заболеваний [4, 9, 13, 19, 21, 84, 85, 99, 106, 120]; возраст и пол [6, 30, 31, 35, 40, 41, 62, 66, 71, 97, 103, 114, 115].

Во вторую группу входят: артериальная гипертония, курение, алкоголь, лекарства и вещества с симптомиметическим действием, пероральные контрацептивы [31, 32, 36, 45, 52, 53, 114]. Доказательность степени влияния этих факторов на формирование аневризм, в том числе, неразорвавшихся, различна.

Эпидемиология

Многие десятилетия распространенность аневризм в популяции определяли по частоте клинически проявившихся аневризм. Эта цифра составляла, с учетом всех типов проявления, не более 15 человек на 100 000 населения (0,015%).

Появление и повсеместное распространение неинвазивных методов исследования мозга, особенно неинвазивной ангиографии, привело к выявлению аневризм, не проявившихся клинически, что принципиально изменило представления о распространенности патологии.

По результатам метаанализа наиболее крупных исследований (68 исследований, 1931 – 2008гг) анализировавших распространенность НА [105], носителями аневризм в популяции в целом являются в среднем 2,8% человек. Было выявлено, что чаще аневризмы встречаются у женщин, а также в возрастной группе старше 30 лет.

Для людей без сопутствующей патологии со средним возрастом 50 лет эта цифра составляет 3,2% [96]. В различных исследованиях распространенность НА колеблется в зависимости от года исследования и его дизайна (метод обследования, возрастная группа, пол, сопутствующие заболевания и т.д.) [28, 49, 65, 103, 110].

Эти различия позволили авторам американского протокола по неразорвавшимся аневризмам (Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association) сделать заключение о том, что распространенность НА неизвестна и требует дальнейшего проспективного изучения [96].Множественные (2 и более) аневризмы были найдены у 15% – 30% пациентов с НА [23, 38, 43, 67, 73, 102]. Факторы риска выявления множественных аневризм – женский пол, курение, наличие артериальной гипертензии, семейный анамнез цереброваскулярных заболеваний и применение гормональной заместительной терапии в постменопаузальный период [36, 52].Несмотря на различия ряда данных, в целом сведения о распространённости НА в разных исследованиях, особенно последних лет, схожи, и можно ориентироваться на цифру около 3%. Эктраполяция полученных данных на население РФ позволяет предположить, что около 4 млн человек в нашей стране являются носителями НА.

Группы повышенного риска выявления НА

Пол и возраст

Частота выявления НА увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе от 50 до 60 лет. Чаще аневризмы выявляются у женщин, в независимости от возрастной категории [6, 30, 31, 35, 40, 41, 62, 66, 71, 97, 103, 114, 115].

Сопутствующие заболевания

Пациенты с перечисленными ниже заболеваниями входят в группу повышенного риска обнаружения неразорвавшихся аневризм [4, 9, 13, 19, 21, 84, 85, 99, 106, 120]: – аутосомно-доминантный поликистоз почек (частота обнаружения аневризм в 3-14 раз выше по сравнению с основной популяцией) – синдром Элерса-Данло IV типа – синдром Марфана – коарктация аорты – двустворчатый аортальный клапан – эластическая псевдоксантома – наследственная геморрагическая телеангиэктазия – нейрофиброматоз 1 типа – недостаточность α1-антитрипсина – фиброзномышечная дисплазия – феохромацитома – сидром Кляйнфельтера – туберозный склероз – Синдром Нунан (наследственное сочетание стеноза клапанов лёгочной артерии, гипертелоризма, оттопыренных ушных раковин и др. нарушений) – недостаточность α-глюкозидазы – первичная карликовость с микроцефалией и остеодисплазией – внутричерепные артериовенозные мальформации

«Семейные аневризмы»

По данным различных исследований [9, 55, 56, 76-78, 83, 86, 94] частота встречаемости «семейных аневризм» составляет от 7 до 20% в зависимости от различных методов оценки семейного анамнеза и анализа полученных данных. Чаще выявляют неразорвавшиеся аневризмы среди родственников первого поколения пациента с разрывом аневризмы – около 4% [74, 94], с некоторой большей встречаемостью среди сибсов пациента, чем среди его детей. К факторам, повышающим вероятность обнаружения аневризмы среди родственников больного, перенесшего САК, относят следующие: старший возраст, женский пол, курение, наличие в анамнезе гипертонической болезни, гиперхолестеринемия, семейный анамнез поликистозной болезни почек, семейный анамнез наличия САК или аневризмы у 2 и более родственников [74]. Частота выявления неразорвавшихся аневризм у родственников первой степени родства при наличии в анамнезе аневризм и/или САК у 2 и более членов их семей составляет от 8,7% [76] до 19,1% (старше 30 лет, наличие таких отягощающих факторов, как курение и гипертоническая болезнь) [9].

Рискразрывааневризмы

Данные рандомизированных исследований

В настоящее время доступны данные двух крупных рандомизированных мультицентровых проспективных исследований, в которых оценивали риск разрыва случайно выявленной асимптомной аневризмы – UCAS (The Unruptured Cerebral Aneurysms Study) [97] и ISUIA (The International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms) [114]. По данным исследования ISUIA факторами риска разрыва НА являлись: размер 7 и более мм, локализация в вертебробазилярном бассейне или в области задней соединительной артерии, наличие в анамнезе САК из другой аневризмы (разница значима для аневризм размером менее 7 мм) (см. таблицу 1) [114]. По данным исследования UCAS [97], проведенного в Японии, ежегодный риск разрыва аневризмы сильно варьировал в зависимости от размера аневризмы: 0.36% для аневризм размерами 3-4 мм, 0.50% – 5-6 мм, 1.69% – 7-9 мм, 4.37% – 10-24 мм и 33.4% для гигантских аневризм (размером 25 и более мм). Риск разрыва увеличивался при расположении аневризмы в области ПСА или ЗСА и при наличии дочерних куполов. Авторы отметили, что данные, полученные в ходе этого исследования, отражают более высокий риск разрыва аневризм в японской популяции и не могут быть перенесены на другие популяции.

Таблица 1. Риск разрыва НА в зависимости от ее размера и локализации (по данным ISUIA [114]).

Пятилетний кумулятивный риск разрыва в соответствии с размером и расположением аневризмы

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D1%80%D0%B2%D0%B0%D0%B2%D1%88%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F-%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15728

Аневризма сосудов головного мозга

Размеры аневризма сосудов головного мозга

Медицинский центр » Заболевания » А » Аневризма сосудов головного мозга

Выявлением и лечением аневризмы сосудов головного мозга занимается невролог или нейрохирург. Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое локальное выпячивание стенки артерии. Заболевание чаще поражает сосуды, внутри которых кровь течет под высоким давлением. Такие изменения в стенке сосуда ведут к его увеличению в размерах. Выпячивание начинает сдавливать окружающие мозговые структуры, нарушая функции центральной нервной системы. Описываемая патология является опасной для пациента из-за высокого риска разрыва аневризмы с кровоизлиянием в ткань головного мозга. Кроме того, проблема часто протекает бессимптомно на ранних этапах своего развития, что существенно затрудняет своевременную диагностику. В основе классификации аневризм сосудов головного мозга лежат несколько критериев. В зависимости от формы выпячивания оно может быть мешкообразным или веретенообразным. Чаще встречается первый тип аневризмы. В зависимости от размеров выпячивания бывают:

  • миллиарными (до 3 мм в диаметре);
  • обычного размера (до 15 мм);
  • большими (до 25 мм);
  • гигантскими (больше 25 мм).

Чем больше аневризма, тем сильнее она сдавливает ткань головного мозга и вызывает более выраженную неврологическую картину. Выпячивания также могут быть одно- или многокамерными, одиночными или множественными, врожденными или приобретенными. Опасность выпячиваний стенки артерий кроется в их «тихом» развитии. На ранних этапах пациент может даже не догадываться о наличии серьезной проблемы, поскольку маленькие аневризмы практически не сдавливают ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений. Клиническая картина проявляется на более поздних стадиях болезни. Первыми сигналами о проблеме могут служить:

  • нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
  • изменение двигательных функций конечностей – пациент внезапно может «разучиться» держать ложку или у него резко портится почерк;
  • нарушение тактильной и болевой чувствительности ног;
  • судорожные припадки;
  • онемение мышц лица, невозможность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.

Эти признаки указывают на сдавливание тканей головного мозга. Развивается неврологический дефицит, который должен стать безотлагательным поводом для обращения за помощью к неврологу. Если болезнь прогрессирует, аневризма может разорваться. Это состояние уже напрямую угрожает жизни пациента. Симптомами разрыва являются:

  • интенсивная головная боль, которая плохо поддается медикаментозной коррекции;
  • светобоязнь;
  • тошнота, рвота;
  • двоение в глазах;
  • потеря сознания;
  • интенсивные судороги.

При возникновении у человека описанных симптомов нужно вызывать бригаду скорой помощи. Аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае заболевание возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития одной из стенок артерии. Это может способствовать повреждению внутренней оболочки сосуда с образованием выпячивания даже в молодом возрасте. Приобретенные аневризмы могут быть следствием:

  • травмы головы и головного мозга;
  • гипертонической болезни;
  • инфекции;
  • онкологического заболевания структур головного мозга;
  • зависимости от наркотических средств;
  • атеросклеротического поражения внутренней поверхности артерий.

Провоцирующими факторами заболевания выступают постоянные стрессы и тяжелые физические напряжения. Они вызывают повышение давления в сосудах головы, увеличивая риск их механического повреждения. Как невролог, хочу сказать, что аневризма сосудов головного мозга – это очень серьезная медицинская проблема, которая требует комплексного подхода к лечению. Из-за бессимптомного течения болезнь иногда выявляется случайно во время профилактического осмотра. При наличии признаков заболевания нужно немедленно обращаться за специализированной помощью. Стабилизация состояния пациента и предотвращение разрыва проводится с помощью медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Мальцев Игорь Федорович,
врач-невролог, врач-реабилитолог, врач первой категории

Выявление патологических выпячиваний артерий головного мозга – не всегда простая задача, особенно если пациент фактически не ощущает никакого дискомфорта. В таких случаях постановка диагноза проводится случайно при профилактических осмотрах. Чтобы выявить аневризму, невролог может назначить следующие инструментальные методы диагностики:

  • компьютерную томографию (КТ) – процедура чаще используется для определения уже состоявшегося разрыва сосуда со сформировавшимся кровоизлиянием в ткани мозга;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ангиографию сосудов головного мозга – метод позволяет оценить размер, локализацию и особенности строения патологического выпячивания.

Если подозревается субарахноидальный разрыв аневризмы, невролог также проводит люмбальную пункцию для оценки состояния спинномозговой жидкости. Лечение пациентов с поражением артерий в области головного мозга всегда носит комплексный характер. Невролог оценивает факторы риска, которые преимущественно влияют на больного. На основе собранной информации специалист назначает препараты, которые воздействуют на механизмы развития вторичной аневризмы и способствуют стабилизации состояния человека.

Во всех случаях, когда есть возможность, для предотвращения разрыва аневризмы проводится радикальное лечение – плановая операция. Экстренное вмешательство показано при разрыве аневризмы.

Оптимальным методом лечения аневризмы является ее исключение из кровотока хирургическим путем. Это устраняет риск разрывов и негативное воздействие на нервную систему. С этой целью нейрохирург с помощью миниатюрных инструментов проводит вмешательство на сосудах головного мозга. Выпячивания могут иссекаться, перевязываться с двух сторон или коагулироваться с помощью малоинвазивных методик. Выбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая. В рамках этого направления чаще всего используются:

  • обезболивающие средства;
  • гипотензивные медикаменты для контроля АД;
  • противосудорожные препараты;
  • средства для снижения концентрации холестерина в крови.

Консервативная терапия дополняет хирургическую операцию и способствует предупреждению рецидивов при наличии факторов риска. АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Специфической профилактики аневризм не существует. Рекомендовано контролировать артериальное давление, корректировать показатели холестерина и сахара в крови, избегать воздействия стрессовых факторов и физического перенапряжения. Пациентам, чьи родственники страдали от подобной проблемы, стоит регулярно проходить комплексные неврологические осмотры для раннего выявления возможной патологии. Восстановление после хирургического вмешательства на сосудах головного мозга отличается для каждого пациента. В зависимости от тяжести неврологических поражений больные могут оставаться в стационаре от нескольких дней до нескольких недель после операции. Нейрохирург ежедневно проводит перевязки, контролирует самочувствие человека. Если после лечения сохраняется стойкий неврологический дефицит, пациенту подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Они могут включать лечебный массаж, разработку конечностей, приемы медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиотерапию. Подбор методик всегда индивидуален. Лечением аневризмы сосудов головного мозга занимается невролог или нейрохирург. Да. Терапия направлена на устранение факторов риска – повышенное артериальное давление, атеросклероз, постоянные стрессы. Такие пациенты пребывают под усиленным наблюдением невролога или семейного врача для динамического контроля состояния аневризмы. При ее увеличении может быть рекомендована операция. Специфической профилактики не существует. Рекомендовано контролировать артериальное давление, избегать стресса и чрезмерного физического напряжения, вовремя лечить сопутствующие заболевания внутренних органов. Раннему выявлению заболевания способствуют регулярные профилактические осмотры у врача, которые особенно рекомендованы пациентам с факторами риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, спортсмены-тяжелоатлеты, отягощенная наследственность и т.д.).

Гомбоева Номин Ажиповна

Врач-невролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Кузьмина Валентина Юрьевна

Врач-невролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Дудник Павел Вячеславович

Врач-невролог, врач функциональный диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Анпилогова Ирина Энгельсовна

Детский невролог, детский эпилептолог, к.м.н.

Детская клиника «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова (м. «Войковская»)

Кузьмина Валентина Юрьевна

Врач-невролог, к.м.н.

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Дудник Павел Вячеславович

Врач-невролог, врач функциональный диагност, к.м.н.

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

КрылатскоеМаршала Тимошенко, д. 29 г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167 Марьина Рощаул. 3-й проезд Марьиной Рощи, д.41 Войковскаяул. Космонавта Волкова д. 9/2 Текстильщикиул. Волгоградский проспект, д.42, стр. 12 СевастопольскаяСимферопольский бульвар, дом 22 Молодежнаяул. Ярцевская, д. 8 Войковскаяул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Источник: https://www.smclinic.ru/diseases/a/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/

МедЛечебник
Добавить комментарий