Ретиноваскулит лечение

Васкулит глаза – причины, признаки, диагностика и лечение

Ретиноваскулит лечение

Васкулит глаза – это воспаление сосудов сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей молодого возраста. Характеризуется геморрагическими кровоизлияниями, расширенными венами глазного дна. Воспалительные процессы могут охватывать сосуды диска зрительного нерва глаза, в результате чего глазной нерв отекает.

Чаще всего васкулитом поражается один глаз, но встречаются случаи заболевания обоих глаз с вовлечением в процесс второго глаза примерно через 1-3 года от начала процесса. Чаще болеют молодые люди возраста 20-25 лет, мужского и женского пола поровну. Код мкб 10 — Н35.8 «Другие уточнённые ретинальные нарушения».

Причины и признаки

Начало васкулита глаза, как правило, острое. Предшествует болезни острое респираторное заболевание, ангина, скарлатина или хронический тонзиллит.

Как правило, имеются поражения сосудов организма системными процессами, такими, как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

У человека несколько раз в день появляются кратковременные проблемы со зрением в виде тумана, «мушек» перед глазами.

Зрение остается хорошим, но может отмечаться снижение остроты до 0,6. Значительное снижение зрения при васкулите встречается редко. Через полгода происходит восстановление зрения, периодическая симптоматика перестает беспокоить. Зрение восстанавливается в полном объеме, проходят геморрагические излияния, спадает отек зрительного нерва, вены приходят в норму.

Диагностика

Если вы заметили проблемы со зрением, то необходимо обратиться к доктору-офтальмологу (окулисту). Доктор проводит осмотр глазного дна. При васкулите глаза отмечается отечность и гиперемия диска, отмечаются кровоизлияния.

Также может наблюдаться реакция стекловидного тела, интенсивность которой варьируется в зависимости от степени тяжести изменений глазного дна.

Вся симптоматика постепенно уменьшается и вовсе проходит через 6-8 месяцев от начала заболевания.

Восстановление происходит при любом из используемых вариантах лечения. Четкость зрения тоже восстанавливается полностью. Чтобы правильно определить причину, которая привела к васкулиту глаз, необходимо провести обследования:

  1. Общий анализ крови с СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. ФАГД.

ФАГД – это флюоресцентная ангиография, при помощи которой определяют причину возникновения васкулита, степень активности процесса. Также это обследование выявляет зоны ишемии и прорастание сосудов в роговицу. Это исследование также применяют в процессе лечения, чтобы отследить его эффективность.

Каких врачей пройти

Если пациент старшего возраста, у него имеется гипертензия, атеросклероз, то возможно возникновение осложнения в виде тромбоза центральной вены сетчатки.

В отличие от васкулита, при тромбозе отмечается значительное ухудшение зрения, а кровоизлияния на глазном дне сильно выражены. Поэтому важно провести правильную дифференциальную диагностику.

В этом помогают все исследования и консультации других специалистов:

  1. Инфекционист – для выявления инфекционных процессов.
  2. Ревматолог – чтобы исключить наличие ревматизма и смежных патологий.
  3. Фтизиатр исключает наличие туберкулеза.
  4. ЛОР – исключить инфекции носоглотки.
  5. Стоматолог – для осмотра полости рта и выявления патологических процессов (кариеса, пульпита).
  6. Невропатолог – для выявления инфекционных процессов нервной системы (болезнь Бехчета, рассеянный склероз).
  7. Онколог – для исключения предраковых и раковых болезней, которые могут быть похожи на васкулит глаза.

После постановки диагноза следует приступить к лечению васкулита глаза. Для этого используются местные и общие способы лечения. Прогноз – благоприятный.

Лечение

Эффективное лечение можно пройти только после правильной постановки диагноза. Различают несколько видов лечения:

  1. Лекарственное.
  2. Хирургическое.
  3. Экстракорпоральное.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • парабульбарные инъекции медикаментов;
  • системное применение препаратов.

Так как почти все васкулиты развиваются из-за аутоиммунных процессов, необходим прием глюкокотикостероидов. При их неэффективности используют цитомтатики.

При наличии инфекционного агента назначают антибактериальные, противовирусные препараты. Для улучшения метаболизма и кровообращения используют антикоагулянты, антиоксиданты. После выздоровления необходим прием лекарств с поддерживающей целью в течение 1-12 мес. Экстракорпоральное лечение – это применение процедуры плазмафереза (очистки крови).

Васкулит сетчатки лечат следующими хирургическими вмешательствами:

  1. Коагуляцией (лазерной и крио-).
  2. Витрэктомией с эндоларезной коагуляцией.
  3. Ленсвиктрэктомией.
  4. Операции против глаукомы и отслойки сетчатки.

Лазерная коагуляция применяется, если имеются очаги ишемизации сетчатки и компенсаторное прорастание сосудов (неоваскуляризация). Проводить данную операцию пи васкулите бывает проблематично, так как имеется воспаление.

Поэтому проводить лазерную коагуляцию при васкулите лучше в период ремиссии. Перед операцией следует начать предварительно принимать медикаментозное лечение глюкокотикоидами.

Какие именно принимать препараты, в какой дозировке, какую операцию проводить и есть ли в этом необходимость – определяет лечащий доктор.

После выздоровления нужно прилагать всевозможные усилия, чтобы избежать рецидива. Для этого следует укреплять иммунитет, избавиться от вредных привычек, избегать простудных заболеваний, следить за артериальным давлением и т.д.

Источник: http://www.pro-vaskulit.com/vaskulit-glaz-opasen/

Воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи, ангииты сетчатки — Офтальмологическая клиника

Ретиноваскулит лечение

Васкулит (ангиит) сетчатки представляет собой воспаление и некроз сосудистой стенки. Этиология ангиитов многообразна, так как воспаление сосудов сетчатки может вызвать множество инфекционных агентов. Наиболее часто причинами ретиноваскулита становятся возбудители туберкулёза, бруцеллёза, вирусных инфекций, грибы, простейшие.

Патогенез

В основе этого воспалительного процесса лежит иммунопатологический механизм. Ангиит считают следствием первичного или вторичного отложения иммунных комплексов в стенке сосудов.

Классификация ангиитов сетчатки по этиологии

  1. Ангииты сетчатки при воспалительных заболеваниях глаза.
  2. Ангииты сетчатки при синдромных и системных заболеваниях.
  3. Ангииты сетчатки при аутоиммунных заболеваниях.
  4. Аутоиммунный ангиит сетчатки.

Клиника

При васкулите сетчатки в воспалительный процесс чаще вовлечены ретинальные вены, они окружены белым экссудатом в виде полос сопровождения или муфт. Ангиит может быть как генерализованным, так и локальным. Нередко на глазном дне появляются кровоизлияния и инфильтраты. Кистовидный отёк макулярной зоны указывает на вовлечение в процесс микроциркуляторного русла.

0 поражении артерий сетчатки свидетельствуют муфты или полосы сопровождения вдоль них, а также их окклюзия. Одновременно возможно поражение переднего отрезка глаза (преципитаты, отёк радужки, экссудат в передней камере). При биомикроскопии стекловидного тела отмечаются отложения в виде белых точек (лейкоциты). Количество таких отложений свидетельствует об остроте воспалительного процесса.

Клинические симптомы подтверждаются ФАГД.

На ангиограмме виден экстравазальный выход флюоресцеина через порозную сосудистую стенку; в случае окклюзии сосуда наблюдается резкое ограничение его контрастирования, а при наличии анастомозов — ретроградное заполнение поражённого сосуда флюоресцеином (рис. 7-11, 7-12 7-13 7-14 7-15 7-16 7-17 7-18 7-19 7-20 7-21 7-22 7-23 7-24 7-25 7-26 7-27 7-28 7-29 7-30).

Осложнения

Ангииты сетчатки могут осложняться гемофтальмом, вторичной неоваскулярной глаукомой и тракционной отслойкой сетчатки, основные принципы лечения которых изложены выше.

Васкулит глаз

Ретиноваскулит лечение

Воспалительное заболевание, характеризующееся поражением сосудов сетчатки, называют васкулитом глаз.

Патологический процесс сопровождается ухудшением зрения, расширением сосудов глазного дна, изменениями в области сетчатой оболочки и отеком зрительного нерва.

По причинам, локализации и характеру течения патологии различают большое количество форм васкулита глаза, поэтому большое значение имеет правильная диагностика заболевания.

Болезнь может затронуть как один, так и оба глаза (обычно васкулит распространяется на другой глаз в течение нескольких лет). Заболеванию подвержены молодые люди обоих полов в возрасте до 30 лет.

Пройти лечение васкулита глаз в Москве можно в офтальмологической клинике «ОкоМед». В этой статье врачи клиники расскажут о характерных особенностях и признаках заболевания, а также о современных методах его лечения.

Причины васкулита глаз

В настоящее время наука не может однозначно указать причины развития васкулита.

Тем не менее, известно, что данное заболевание представляет собой иммуно-опосредованный воспалительный процесс, вызываемый эндогенными или экзогенными антигенами.

Эта патология редко возникает как самостоятельная болезнь и в подавляющем большинстве случаев является осложнением других заболеваний — вирусных и бактериальных инфекций, иммунных проблем, аллергии на определенные лекарственные средства и т.д.

Такая форма болезни, как холодовой нейроваскулит, становится следствием постоянного переохлаждения. Наряду с характерным поражением сосудов сетчатки у таких больных отмечается бледность кожных покровов и холодные на ощупь конечности.

Ретиноваскулит может развиваться на фоне ревматического поражения сосудов глазного дна. В некоторых случаях специалисты говорят об идиопатическом васкулите глаза (причина развития патологии остается неизвестной).

Признаки и диагностика васкулита

Болезнь может проявляться в острой или хронической форме. При остром васкулите глаза пациент отмечает кратковременное затуманивание зрения, которое чередуется с периодами прояснения (иногда это повторяется несколько раз за день). Может также возникнуть ощущение мелькания перед глазами. Значительное снижение остроты зрения отмечается редко.

Поражение сосудов сетчатки приводит к патологическим изменениям в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Кровеносные сосуды (как правило, венозные) окружены белым экссудатом, в текловидном теле присутствует лейкоцитарная зернистая взвесь. Иногда васкулит сопровождается сильным отеком центральной области сетчатки (макулы) и радужки, а также кровоизлияниями.

При васкулите зрительного нерва врач может отметить отек диска данного нерва, расширенными венами и геморрагиями в области глазного дна различных размеров и форм. При наличии кровоизлияний в области макулы заметно ухудшается зрение.

Васкулит любых структур глаза требует тщательной диагностики в условиях хорошо оснащенной офтальмологической клиники.

Важная роль в обследовании пациентов с подозрением на васкулит играет флюоресцентная ангиография (ФАГ), которая позволяет не только выявить различные формы патологии, но и определить активность патологического процесса, а также уточнить локализацию и размеры зон ишемии и разрастаний сосудов (неоваскуляризация).

Кроме того, данный метод диагностики дает специалисту возможность контролировать ход лечения и его последствия. При флюоресцентной ангиографии офтальмолог может выявить признаки васкулита еще до отсутствия изменений, определяемых офтальмоскопией.

Очень важно провести исследования с целью установления этиологии васкулита. Поэтому для диагностики заболевания используются, в частности, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, исследование на СОЭ, анализ мочи и т.д.).

Лечение васкулита глаз в Москве

Как уже было сказано выше, васкулит редко проявляется как самостоятельное заболевание, а потому при лечении васкулита глаза первоочередное внимание уделяется излечению болезни, спровоцировавшей развитие воспаления глазных сосудов. Так, если причиной является инфекция, необходимо принять меры к ее излечению, то есть провести медикаментозную противомикробную терапию и укрепить иммунную систему пациента.

Можно выделить три основных вида лечения васкулита глаз:

  • 1) медикаментозное — для этого используются глюкокортикоиды, ангиопротекторы, антиоксиданты и некоторые другие группы препаратов;
  • 2) экстракорпоральное — очищение крови методом плазмафереза;
  • 3) хирургическое — различные операции, позволяющие устранить последствия васкулита (лазерная коагуляция сетчатки, ленсвитрэктомия и т.д.).

Выбор конкретной методики хирургического лечения васкулита глаза производится в зависимости от показаний и противопоказаний. Для предупреждения развития воспалительного процесса все такие операции выполняют в комплексе с терапией глюкокортикоидами.

Что касается прогноза при васкулитах глаз, то он зависит от того, насколько своевременно было выявлено и пролечено основное заболевание.

Для предотвращения рецидивов воспаления сосудов глаз необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний, одеваться по сезону, всеми возможными способами укреплять свой иммунитет.

При любых проблемах с глазами обращайтесь к опытным офтальмологам с хорошей профессиональной репутацией.

Источник: https://okomed.ru/vaskulit-glaz.html

Ретинит: симптомы и лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ретиноваскулит лечение

Под ретинитом понимается воспалительное заболевание сетчатки. Однако принимает оно разные формы, некоторые из которых сопровождаются дистрофическими процессами. Воспаления провоцируют микробы, а дистрофия зачастую обусловлена наследственностью. Узнаем, чем отличаются различные формы ретинита, как они проявляются и лечатся.

Из-за чего развивается ретинит?

Сетчатая оболочка глаза выполняет важнейшие зрительные функции, отвечая за остроту зрения, цветовосприятие и сумеречное видение. Они снижаются при любых поражениях сетчатки.

Ретинит — воспалительный процесс в сетчатке глаза — развивается вследствие попадания через главную артерию в нее микробов из других воспаленных органов.

Так как сетчатка напрямую связана с сосудистой оболочкой, воспаление затрагивает обе эти части глазного яблока. В таких случаях говорят о хориоретините.

Итак, основная причина развития этой патологии — проникновение в сетчатку патогенных микроорганизмов. Есть и ряд располагающих факторов, увеличивающих риск возникновения ретинита.

В их числе: герпесная инфекция, сифилис, туберкулез, ревматизм, гипертония, лепра, аутоиммунные заболевания, пневмония, менингит, сепсис, аллергия, лейкоз, сильное отравление.

Это так называемые внутренние (эндогенные) факторы. К экзогенным причинам относятся:

  • травмы глазных яблок, при которых нарушается целостность сетчатки;
  • прободение язвы роговой оболочки;
  • длительное влияние на глаза ионизирующего излучения;
  • постоянное воздействие на органы зрения солнечного ультрафиолета.

Все эти патологии и состояния способствуют попаданию инфекции в сетчатку.

Само заболевание провоцируется влиянием следующих микробов: стафилококк, бледная трепонема, пневмококк, стрептококк, вирус гриппа, корь, микобактерия туберкулеза, аденовирусы.

Располагающих факторов и причин болезни достаточно много. При этом этиологию ее удается выявить далеко не всегда. В некоторых случаях она так и остается неизвестной.

Ретинит: разновидности и симптомы патологии

Вид ретинита зависит от причины, которая спровоцировала заболевание. Каждая разновидность имеет свою симптоматику, а также требует того или иного лечения.

Рассмотрим основные формы ретинита:

  • цитомегаловирусный;
  • вирусный;
  • септический;
  • сифилитический;
  • токсоплазмозный;
  • туберкулезный;
  • ревматоидный васкулит;
  • пигментный;
  • ретинит Коатса.

При диагностике важно установить форму заболевания. Характер лечения определяется главным образом этим фактором.

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный инфекционный ретинит развивается у пациентов, которые страдают от каких-либо патологий, поражающих иммунную систему.

Данная форма воспалительного заболевания сетчатки возникает у людей с ВИЧ.

В таких случаях ретинальный очаг формируется сначала на глазном дне, но впоследствии он распространяется на сетчатую оболочку, охватывая все ее слои. Цитомегаловирусный ретинит может привести к ее отслоению.

Септический ретинит

Когда в глаз и непосредственно в сетчатку попадают гноеродные микробы из внутренних органов, пораженных воспалением, есть риск развития септического ретинита, при котором ухудшается состояние сосудов сетчатой оболочки.

Около них и располагается очаг воспаления, выглядящий как белесоватые пятна. Развитие заболевания приводит к отеку зрительного нерва, обеспечивающего передачу сигналов от сетчатки к головному мозгу.

Также впоследствии мутнеет стекловидное тело.

В конечном итоге все это может закончиться панофтальмитом — сильнейшим гнойным воспалением и расплавлением почти всех частей глазного яблока.

Вирусные ретиниты

Они становятся следствием развития герпеса, гриппа, аденовирусной инфекции. Эти болезни сопровождаются ретинитом довольно часто, хоть и в разной степени. Иногда сетчатка просто становится менее прозрачной. В некоторых случаях на ней формируются белые пятна. Под микроскопом белые участки похожи на вату.

Располагаются они преимущественно в области макулы — центральной точки сетчатой оболочки — или около диска зрительного нерва. Если устранить причину патологии, то есть вылечить инфекционный недуг, белые пятна становятся меньше и со временем полностью пропадают. Зрительные функции после этого возвращаются.

Бывают и неблагоприятные исходы, когда происходит отслоение сетчатки или начинаются дистрофические процессы.

Сифилитический ретинит

Венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, называется сифилисом. Третья стадия этого опасного недуга сопровождается инфицированием глазных структур. Иногда такая форма ретинита развивается у детей, которые родились с сифилисом.

Врожденный сифилитический ретинит сохраняется на всю жизнь и проявляется в одном симптоме: на глазном дне образуется много белых и темных пятен — очагов воспаления. Сифилитический ретинит приобретенный приводит к помутнению стекловидного тела, отеку зрительного нерва и сетчатки. Помутнения выглядят как плавающие пятна.

У некоторых пациентов происходят кровоизлияния в сетчатую оболочку.

Токсоплазмозный ретинит

К этой форме рассматриваемой патологии приводит в большинстве случаев внутриутробное инфицирование. При этом на состоянии глаз это может сказаться далеко не сразу после рождения. Крупные рубцовые и атрофические очаги начинают обнаруживаться только спустя годы. При этой форме ретинита важно не допустить до кровоизлияний и отслоения сетчатки.

Туберкулезный ретинит

Микобактерии туберкулеза при попадании их в глаз в основном поражают сосудистую оболочку. Из-за этого в периферической области сетчатки возникает извитость сосудов. Впоследствии это может стать причиной гемофтальма — разрыва сосудов и кровоизлияния в сетчатку, приводящего к ее отслойке.

Ревматоидный ретиноваскулит

При этой форме патологии наблюдаются белые муфты с острыми краями, локализующиеся на глазном дне. На фоне этого развивается отек сетчатки, возникают кровоизлияния. Отсутствие какого-либо лечения приводит к поражению диска зрительного нерва и резкому ухудшению зрения.

Пигментный ретинит

Ретинит пигментный является дистрофическим поражением сетчатой оболочки. Собственно, это уже не воспалительный процесс, вызванный попаданием в глаз инфекции, хотя и относится патология к группе ретинитов.

Пигментная форма — эта наследственная патология, дегенеративное заболевание, вызываемое неправильным развитием фоторецепторов сетчатки — палочек и колбочек, а также аномальным строением пигментного слоя сетчатой оболочки.

У данного недуга первичные симптомы не отличаются от признаков других форм ретинита. При пигментном поражении сетчатки наблюдается:

  • ухудшение сумеречного и центрального зрения;
  • нечеткая картинка на разных дистанциях;
  • сеточное зрение;
  • нарушение цветовосприятия.

Кровеносные сосуды со временем становятся все тоньше, пигмент оседает в сетчатке в виде костных телец, диск зрительного нерва бледнеет. Все эти процессы могут вызвать слепоту, которая является необратимой.

Ретинит Коатса

Самая редкая форма ретинита, которая почти всегда приводит к полной или частичной слепоте. Установить этиологию патологии обычно не представляется возможным. Однако она всегда сопровождается аномальным состоянием сосудов в задней области сетчатки. В ее верхних слоях возникают кровоизлияния, что приводит к отслоению.

Для данной болезни характерны такие симптомы, как резкое снижение зрения, его затуманивание, а также фотопсия — появление в поле зрения различных пятен. Есть еще один необычный признак недуга — у больного на фотографиях, которые делаются с помощью фотовспышки, глаза светятся желтым, а не красным цветом.

Причиной этому служит отражение света вспышки от отложений холестерина в сетчатой оболочке. Ретинит Коатса чаще наблюдается у мужчин.

Общие симптомы ретинитов

При любых формах этого офтальмологического недуга страдают все функции зрения.

Больного беспокоят следующие симптомы:

  • понижение остроты зрения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • сужение полей зрения;
  • диплопия;
  • появление пятен перед глазами, мелькание вспышек, искр, молний;
  • ночная слепота;
  • ухудшение зрения при ярком свете.

Также есть признаки, которые видны только под микроскопом: атрофия зрительного нерва, поражение сосудов, кровоизлияния в сетчатке. Для точной постановки диагноза потребуется провести множество исследований, так как есть очень много причин и форм ретинита. Лечение определяется этими факторами.

Способы лечения ретинита

Для устранения инфекции и снятия воспаления назначаются антибактериальные капли. Они помогают при вирусных и инфекционных формах патологии. Кроме того, для лечения используются противовирусные, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, ферментные лекарства и различные средства, которые способствуют улучшению состояния сосудов и сосудистой стенки.

Важно правильно питаться и принимать витамины, которые важны для функционирования сетчатки.

Если наблюдаются частые кровоизлияния, назначается витрэктомия — процедура по удалению стекловидного тела. В некоторых случаях возникает необходимость в лазерной коагуляции. Это процедура припаивания отслоившихся слоев сетчатой оболочки. Пигментный ретинит на сегодняшний день не поддается лечению. С другими его формами можно справиться с помощью медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Отсутствие лечения может привести к отслоению сетчатки, атрофии зрительного нерва, увеиту, панофтальмиту, что приводит к полной утрате зрения, а также самого глазного яблока.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/retinit-simptomy-i-lechenie.htm

Васкулит сосудов на глазу

Ретиноваскулит лечение

Васкулиты — это аутоиммунные заболевания, связанные с хроническим воспалением и деструкцией стенок кровеносных артерий. Васкулит глаза — угрожающий зрению патологический процесс, вызывающий сужение ретинальных сосудов, нарушение кровоснабжения в сетчатке и последующую некротизацию тканей.

Причины заболевания

Разрушение сосудов может быть связано с воспалительными, инфекционными, аллергическими процессами, затрагивающими органы зрения или другие части тела (системные заболевания). По происхождению васкулит сетчатки можно подразделить на следующие группы:

  • Первичный. Основными причинами являются заболевания, где сосуды — основная цель воспалительного процесса. Сюда относятся глазные уевиты, гигантский клеточный артериит, синдром Чарга-Стросса, узелковый полиартериит и др.
  • Вторичный. Васкулит служит характерным признаком, но вторичным по отношению к какому-либо системному заболеванию организма, к таким заболевания относятся туберкулез, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, воспаление кишечника, некоторые венерические заболевания.
  • Очень редко это может быть изолированное, самостоятельное расстройство, называемое идиопатическим васкулитом сетчатки. Причины его возникновения неизвестны.

Симптоматика

Офтальмологические расстройства могут быть первым диагностическим проявлением потенциально опасного для жизни заболевания.

Покраснение и боль в глазах может быть первым симптомом опасного заболевания зрительной системы.

Васкулит сетчатки глаза имеет следующие симптомы:

  • покраснение и боль в глазах;
  • затуманивание;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • кровоизлияния и тканевые уплотнения (инфильтраты) на сетчатке;
  • появление экссудатов вокруг сосудов глаза, которые приводят к образованию белой оболочки или своеобразных муфт, представляющих собой участки отечной сетчатки.

Нейроваскулит — заболевание, развивающееся вследствие неврозов или переохлаждения организма. При таком виде патологии может появиться пелена или яркие вспышки перед глазами, спазмы головного мозга, дезориентированность, головные боли.

Ретиноваскулит чаще всего является вторичным проявлением ревматизма, грибковых, вирусных инфекций, бруцеллеза и влияет на артерии, кровоснабжающие диск зрительного нерва. Для него характерны отеки сетчатки, точечные кровоизлияния, заметные, похожие на вату фибриновые образования.

Отсутствие лечения приводит к необратимому серьезному снижению остроты зрения.

Методы диагностики

Глазной васкулит выявляет офтальмолог, но для выяснения вопросов, касающихся системного воспалительного заболевания и установления точного диагноза, может потребоваться участие специалистов другого профиля — ревматолога, невропатолога, гастроэнтеролога, онколога. Вначале врач проводит обследование, чтобы определить остроту зрения, внутриглазное давление, дефекты зрительного поля и цветового восприятия.

Для изучения сосудов сетчатки и сбора информации о состоянии глазного яблока используется флюоресцентная ангиография.

Исследование глаза проводится щелевой лампой, которая дает многократное увеличение или с помощью флюоресцентной ангиографии — наиболее чувствительного метода для изучения состояния мельчайших сосудиков сетчатки, диска зрительного нерва и других структур зрительных органов.

Для этого вводят контраст флюоресцеина, проникающий в артерии, вены и капилляры. Информация о состоянии глазного яблока выводится на монитор. При окклюзии сосудов на экране видно прерывание окрашенной линии.

Осмотр глаз поможет определить локализацию недуга, но не показывает, что спровоцировало его развитие. Поэтому врачу будут необходимы данные общего анализа крови.

При воспалении в организме выявляется повышенное СОЭ и высокое количество лейкоцитов. Тромбоциты должны быть в норме — это позволяет исключить расстройства, связанные с низкой свертываемостью крови.

При необходимости врач может дать направление на другие анализы.

Лечение заболевания

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизирование зрительных функций и предупреждение возможных осложнений. Васкулит сосудов сетчатки лечится совместно с сопутствующим заболеванием.

. Врач выбирает один из вариантов лечения, учитывая показания и противопоказания:

После осмотра у врача назначается лечение, одним из которых есть медикаментозное, направленное на устранение воспалительных процессов.

  • Экстракорпоральный (плазмообмен или плазмаферез). Такой метод дает возможность забрать кровь больного, провести процедуру очистки и возвратить ее обратно в кровоток.
  • Медикаментозный. Пациенту назначаются следующие лекарственные препараты:
    • глюкокортикоиды;
    • цитостатики;
    • антибактериальные;
    • противовирусные;
    • противопротозойные;
    • ангиопротекторы (для укрепления сосудов).
  • Хирургический.

    При васкулитах сетчатки проводятся такие операции:

    • лазерная фотокоагуляция;
    • витрэктомия;
    • криокоагуляция и др.

По окончании основного курса лечения больные должны пройти противорецидивную терапию.

Рекомендуется постоянное наблюдение у офтальмолога: первые 6 месяцев — ежемесячный осмотр, затем посещение врача сокращается до одного раза раз в три месяца. Так как любой воспалительный процесс способен рецидивировать, необходима профилактика простудных заболеваний и мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/retiny/vaskulit-sosudov-glaza.html

Васкулит сосудов сетчатки: лечение, диагностика

Ретиноваскулит лечение

  • 2 Как проявляется заболевание?
  • 3 Какие осложнения заболевания?
  • 4 Какая диагностика болезни?
  • 5 Лечение васкулита сосудов сетчатки
    • 5.1 Терапия медикаментами
    • 5.2 Хирургическое лечение
  • 6 Выводы по теме
  • Болезнь глаз, при которой появляется воспаление сосудистой стенки.

    Васкулит глаза регистрируется у людей молодого возраста. При этом возможно поражение как одного глазного яблока, так и обоих. У больного с такой патологией появляются помутнения перед глазами, снижение остроты зрения, геморрагии на глазном дне. Такое заболевание очень опасное, так как может привести к слепоте.

    При появлении первых симптомов, нужно пойти к офтальмологу и обследоваться комплексно.

    Что вызывает заболевание?

    Причины развития патологии сосудов глаза до конца учеными не выяснены.

    Выделяют такие негативные факторы, которые повышают риск появления болезни:

    • инфекционное поражение,
    • вирусная болезнь,
    • иммунные патологии,
    • аллергия,
    • влияние медикаментов,
    • заболевания эндокринной и нервной системы,
    • системная красная волчанка,
    • ревматизм,
    • системный васкулит,
    • генетическая предрасположенность.

    Механизм развития

    Различают острую и хроническую форму патологии. Возможно временное проявление симптоматики — до 5-ти раз в сутки. Заболевание провоцирует неконтролируемое расширение венозных стенок в сетчатке.

    В результате происходит заполнение сосудов экссудативными массами, отчего они становятся непроходимыми. Эти массы блокируют поступление кислорода и питательных веществ к сетчатке.

    От сильного расширения сосуд лопается, происходит кровоизлияние.

    Как проявляется заболевание?

    Поражение вен сетчатки имеет такие глазные симптомы:

    • помутнение и «мушки» перед глазами,
    • снижение зрения,
    • кровоизлияния на глазном дне,
    • отек диска зрительного нерва,
    • накопление экссудата вокруг сосудов,
    • закупорка вен,
    • расширение вен.

    Какие осложнения заболевания?

    Глазной флебит приводит к таким последствиям:

    • вторичная неоваскулярная глаукома,
    • тракционная отслойка сетчатки (наступает слепота),
    • гемофтальм.

    Какая диагностика болезни?

    Если у больного развился васкулит диска зрительного нерва, ему необходимо пойти к офтальмологу. Врач выявит особенности анамнез заболевания, причины развития и проведет осмотр глаз.

    Затем специалист проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями сетчатки и даст направление на специальные информативные методики диагностики.

    Также больного направляют на консультацию к оториноларигологу, ревматологу, инфекционисту, невропатологу и онкологу.

    Методы обследования:

    • общие анализы мочи и крови,
    • биохимическое исследование крови,
    • ФАГД,
    • УЗИ,
    • офтальмоскопия,
    • рентгенография.

    Лечение васкулита сосудов сетчатки

    Глазной флебит — сложное и очень опасное заболевание. Применять любое лечение самостоятельно нельзя, так как это приводит к опасным осложнениям. Такое заболевание требует своевременной постановки диагноза и правильного лечения. Для этого необходимо пойти в стационар.

    Окулист осмотрит глазное яблоко и дно глаза, а затем подберет современное и эффективное лечение. Чтобы вылечить такую патологию сосудов сетчатки, назначают медикаменты и оперативное вмешательство. А также применяют экстракорпоральный метод терапии (плазмаферез).

    При этом делают забор крови, очищают и возвращают в сосуды. Повторяют через 3 месяца и проводят 3 раза за 1 курс.

    Терапия медикаментами

    При воспалении сетчатки глаз назначают лекарства, представленные в таблице:

    Фармакологические группыПрепараты
    Антибактериальные средства«Норфлоксацин»
    «Офлоксацин»
    Ангиопротекторы«Вазокет»
    «Венарус»
    Глюкокортикоиды«Дексаметазон»
    «Преднизолон»
    АнтиоксидантыЛипоевая кислота
    «Липин»
    Цитостатики«Метотрексат»
    «Циклофосфамид»
    Противовирусные средства«Гриппферон»
    «Виферон»

    Хирургическое лечение

    При отсутствии эффективности медикаментозной терапии и развитии осложнений, применяют такие виды оперативного вмешательства:

    • Лазерная коагуляция. Основывается на укреплении внутренней оболочки глаза. Это препятствует развитию дистрофии и отслоению сетчатки. При этом применяют специальный лазер.
    • Криокоагуляция. Для лечения применяют низкие температуры.
    • Ленсвитрэктомия. Основывается на удалении хрусталика и рубцов стекловидного тела.

    Выводы по теме

    Для эффективности терапевтических мероприятий необходимо придерживаться правильного питания, перенапряжения глаз и физического перенапряжения. А также при развитии различных заболеваний, которые повышают риск воспаления стенок сосудов сетчатки, нужно своевременно обратиться к специалистам, пройти диагностические мероприятия и пройти специальное лечение.

    Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-ven/vse-o-varikoze/vaskulit-glaza

    Ретинит

    Ретиноваскулит лечение

    Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке глаза, обусловленный эндогенными или экзогенными механизмами развития. Клинически ретинит проявляется снижением остроты зрения, изменениями границ поля зрения, метаморфопсией, нарушением цветоощущения.

    Диагностика ретинита включает проведение офтальмоскопии, визометрии, периметрия, цветового тестирования, флюоресцентной ангиографии глазного дна, ОКТ, электрофизиологических исследований.

    В лечении ретитнита используется местная и системная антибиотикотерапия, противовирусная терапия, кортикостероиды, сосудорасширяющие и метаболические препараты.

    Сетчатка (от лат. retina) является важнейшей и наиболее сложной структурой глаза, содержащей фоторецепторы (палочки и колбочки) и обеспечивающей функцию центрального и периферического зрения.

    Благодаря колбочкам достигается высокая острота зрения и цветовое восприятие, с помощью палочек – периферическое и сумеречное зрение. Поэтому при ретините, прежде всего, страдает зрительная функция.

    Ввиду анатомической связи с сосудистой оболочкой (хориоидеей), воспаление сетчатки редко протекает изолированно, а чаще проявляется в форме заднего увеита – хориоретинита.

    Ретинит

    В большинстве случаев развитие ретинита обусловлено гематогенным заносом в сетчатку микроорганизмов и их токсинов из внеглазных очагов инфекции.

    Ретинит может возникать на фоне сопутствующего течения пиелонефрита, пневмонии, эндокардита, рожи, туберкулеза, сифилиса, менингита, сепсиса.

    Возбудителями метастатического (септического) ретинита выступают стафило-, стрепто-, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема и др. бактериальные возбудители.

    Реже в офтальмологии встречаются ретиниты вирусной этиологии, вызываемые возбудителями простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусами, вирусом гриппа, кори и т. д. В некоторых случаях ретинит развивается при токсоплазмозе, тифах, саркоидозе, актиномикозе, бруцеллезе, лепре. Эндогенные ретиниты могут возникать на почве сахарного диабета, аутоиммунной патологии, лейкемии.

    Экзогенные ретиниты могут быть обусловлены механическими повреждениями глаз с травмами сетчатки, глубокими ожогами, прободением язвы роговицы, воздействием ионизирующего излучения или прямых солнечных лучей. Наряду с этим, встречаются ретиниты неясной этиологии; кроме того, не исключается их наследственная обусловленность.

    В основу классификации положен этиологический принцип, в связи с чем выделяют эндогенные и экзогенные ретиниты. К эндогенным поражениям сетчатки относят:

    • ретиниты, развившиеся на фоне инфекционных заболеваний: туберкулезный, сифилитический, токсоплазменный, бруцеллезный, лепрозный, септический и др.
    • ретиниты, обусловленные заболеваниями обмена и системы крови: диабетический, альбуминурический, лейкемический и т. д.
    • ретиниты неясной этиологии: экссудативный, опоясывающий и пр.
    • наследственные ретиниты: пигментный ретинит и его разновидности. В современной офтальмологии наследственные ретиниты относят к дегенерациям сетчатки (ретинопатиям).

    Экзогенные формы заболевания представлены солнечным, травматическим и другими разновидностями ретинита.

    По локализации различают распространенный, диссеминированный ретинит и локализованный ретинит, развивающийся в центре сетчатки, вокруг сосудов или ДЗН.

    Возникающее воспаление вызывает деструкцию элементов сетчатки в области воспалительного фокуса, лимфоцитарную инфильтрацию слоев сетчатки и хориоидеи. Организация очага воспаления сопровождается образованием рубцовой ткани.

    При ретините происходит распад нервных элементов сетчатки, жировая дистрофия ганглиозных клеток и опорных волокон Мюллера, разрушение палочек и колбочек, некротизация пигментного эпителия.

    Сосудистая реакция характеризуется явлениями васкулита, изменением калибра сосудов, их частичной закупоркой и конечной облитерацией. Нередко возникают обшир­ные геморрагии в самой сетчатке и под ней.

    Воспаление сетчатки протекает безболезненно, поэтому основным субъективным проявлениям ретинита служит различная степень снижения остроты зрения.

    В наибольшей степени центральное зрение нарушается при локализации воспалительного очага в макулярной области; в этом случае также страдает цветовосприятие.

    При повреждении периферии сетчатки возникают дефекты поля зрения с выпадением определенных участков («туннельное зрение»), снижается темновая адаптация.

    Нередко при ретините возникает метаморфопсия – искажение зрительного восприятия, расплывчатость предметов и фотопсия – ощущения световых вспышек (искр, молний) в глазах.

    Разрешение ретинита сопровождается образованием об­ширных хориоретинальных рубцов и стойким снижением зрения.

    При ретините могут возникать кровоизлияния в ткани сетчатки и стекловидное тело (гемофтальм), экссудативная или тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва.

    При распространении инфекции на другие ткани глаза может развиваться увеит, неврит зрительного нерва, эндофтальмит и панофтальмит с последующей потерей глаза.

    Диагностику и дифференциальную диагностику различных форм ретинита проводят на основании офтальмологических тестов (визометрии, ахроматического и цветового определения полей зрения, компьютерной периметрии, цветового тестирования), осмотра структур глаза (офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии глазного дна), оптических и рентгенологических исследований (ОКТ, флюоресцентной ангиографии). Этиология ретинита устанавливается на основе эпиданамнеза пациента.

    Наибольшее значение в диагностике ретинита имеет оценка глазного дна. Офтальмоскопическая картина туберкулезного ретинита характеризуется диссеминированным поражением сетчатки с наличием многочисленных мелких или нескольких крупных хориоретинальных очагов.

    При сифилитическом ретините на периферии глазного дна определяются множественные очажки светлого и темного цветов («соль с перцем»), диффузный отек сетчатки и ДЗН, пигментированные участки атрофии сосудистой оболочки.

    Токсоплазменный ретинит протекает с поражением других оболочек глаза (иридоциклитом и эписклеритом); при офтальмоскопии определяется центральный рыхлый очаг желто-зеленого цвета с явлениями перифокального воспаления.

    При солнечном ретините на глазном дне вначале определяются желтовато-белые пятна с серым ободком, которые затем превращаются в четко очерченные красные очаги.

    При исследовании полей зрения обнаруживают скотомы (периферические, околоцентральные, центральные), концентрическое сужение полей зрения.

    С помощью контрастной ангиографии сосудов сетчатки выявляются изменения сосудов: их сужение или расширение, неравномерность калибра, образование муфт, облитерация. Оптическая когерентная томография при ретините помогает оценить структурные изменения в тканях сетчатки.

    С целью более тщательной оценки функции сетчатки выполняют электрофизиологические исследования – электроретинографию, определение критической частоты слияния мельканий и др.

    Для установления бактериального или вирусного возбудителя проводится посев крови на стерильность, ПЦР и ИФА исследование. При подозрении на аутоиммунную этиологию ретинита выполняют специфические иммунологические пробы.

    К диагностике и лечению ретинитов специфической этиологии кроме офтальмолога привлекаются другие узкие специалисты: фтизиатр, венеролог, инфекционист, ревматолог, эндокринолог-диабетолог и др.

    Установление причины и возбудителя ретинита в значительной мере облегчает его лечение. Назначается этиологически обоснованная комплексная противовоспалительная терапия: антибиотики (местные инстилляции, парентеральное введение), кортикостероиды (глазные капли и мази).

    При ретинитах вирусной природы применяются противовирусные препараты (субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции индукторов интерферона, прием ацикловира внутрь и т. д.).

    При туберкулезном, сифилитическом, токсоплазменном и других специ­фических ретинитах в терапию включаются препараты, на­правленные на лечение конкретной инфекции.

    В комплексной терапии ретинита используются сосудорасширяющие и спазмолитические средства, препараты, улучшающие метаболизм в тканях сетчатки (витамины групп А, Е, В др.). Показаны процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида.

    При гемофтальме прибегают к витрэктомии; при отслойке сетчатки проводят процедуру лазеркоагуляции.

    Исходом ретинита во всех случаях служит в различной мере выраженное ухудшение зрительной функции. Полного восстановления зрения, как правило, не происходит.

    Профилактика эндогенных ретинитов сводится к раннему выявлению и адекватному лечению основного заболевания. Необходимо избегать травм глаза, для предотвращения солнечного ретинита – использовать средства защиты глаз от светового излучения.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinitis

    МедЛечебник
    Добавить комментарий