Рубцовые изменения на экг

Типы изменений миокарда сердца

Рубцовые изменения на экг

На протяжении всей жизни человека сердечная мышца осуществляет запуск импульсов и, ритмично сокращаясь, перегоняет кровь по сосудам. Данный процесс может нарушаться при любых изменениях в миокарде, что способно вызвать аритмию, отмирание и гипоксию тканей.

Некорректное сокращение клеток сердца возникает по причине нарушений биохимической активности. Выявить такие изменения позволяет ЭКГ.

Виды и причины патологии

Что такое изменение миокарда? Так называют любые отклонения, препятствующие нормальному функционированию органа. Они могут иметь различную степень выраженности. В зависимости от причин, повлекших за собой сбой, данная патология может носить следующий характер:

  • диффузный;
  • дистрофический;
  • метаболический;
  • очаговый.

Любое из вышеперечисленных состояний нуждается в своевременно проведенной терапии. Иначе может начаться развитие ишемической болезни сердца по причине нехватки кислорода.

Диффузные изменения миокарда

Характеризуются некорректным функционированием всех сердечных клеток, когда мышца поражается равномерно. Чаще всего возникают по причине воспалений, к которым относится миокардит. Иногда развитие патологии происходит при существенных физических нагрузках и вследствие приема некоторых лекарств.

На фоне недуга происходят изменения обменных процессов в сердечной мышце. В итоге орган перестает синтезировать кислород в количестве, необходимом для нормального функционирования кровеносной системы. Специалисты выделяют несколько причин развития данной болезни:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы;
  • частые переохлаждения;
  • хронические инфекции.

Если болезнь будет своевременно выявлена, то грамотное лечение поможет вернуть сердце в нормальное состояние. В большинстве случаев для этого пациенту потребуется снизить физические нагрузки до умеренного уровня, пересмотреть свой рацион и начать вести здоровый образ жизни.

Дистрофические

Наблюдаются в левом желудочке и происходят из-за нехватки питательных веществ, которые должна получать сердечная мышца. В медицине данное состояние называют кардиодистрофией. Причины ее возникновения следующие:

  • интоксикация ввиду нарушения работы почек и печени;
  • анемия;
  • нервные перенапряжения;
  • сахарный диабет и сбои в эндокринной системе;
  • неправильное питание, которое приводит к развитию авитаминоза;
  • обезвоживание организма на фоне отравлений;
  • хронические заболевания и недуги инфекционного характера;
  • интоксикации, возникающие при злоупотреблении алкоголем или приемом медикаментов.

Подобные нарушения в работе предсердий нередко возникают у студентов и школьников, испытывающих серьезные эмоциональные и умственные перегрузки.

Поскольку организм ребенка еще не может похвастаться сформировавшимися процессами обмена веществ, то подобные изменения считаются нормой.

Это же относится и к пожилым людям, у которых замедление метаболизма происходит по причине возрастных особенностей.

Очагово-рубцовые

Это рубцовые изменения миокарда, которым свойственно локальное расположение. Чаще всего они возникают как результат ранее перенесенного инфаркта. При данной патологии участки кардиосклероза отлично просматриваются на ЭКГ. Их появление может наблюдаться как на одной, так и на нескольких сердечных стенках, а сами очаги бывают как мелкие, так и крупные.

Чаще всего патология рубцового типа развивается по причине:

  • сахарного диабета;
  • злоупотребления алкоголем;
  • курения;
  • нервных срывов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • повышенного артериального давления.

Основным фактором формирования рубцовых изменений выступают отложения холестерина на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, приводит к атеросклерозу.

Метаболические

Это преимущественно незначительные изменения желудочков, выявляющиеся только в результате обследования ЭКГ. Чаще всего при подобной патологии пациент не ощущает каких-либо перемен в работе своего организма. Недуг отличается несложным лечением, в ходе которого необходимо лишь исключить провоцирующие факторы, которые могут быть следующими:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • панкреатит;
  • пороки сердца;
  • инфекции;
  • воспаления сосудистых стенок.

Нарушения дисметаболического характера могут возникать вследствие злоупотребления спиртным или курением, ожирения или приема определенных химических препаратов. При выявлении недуга в первую очередь пациенту следует отказаться от вредных привычек.

Симптоматика

Диффузные незначительные изменения миокарда не сопровождаются выраженными симптомами. Но возможно клиническое проявление основного недуга, из-за которого возникают проблемы в сердце. Большинство пациентов с данным заболеванием жалуются на следующие ощущения:

  • дискомфорт или боли за грудиной, наблюдающиеся при ишемии;
  • при гипертиреозе возможно резкое снижение веса;
  • тремор мышц (непроизвольное напряжение с последующим расслаблением);
  • при кардиосклерозе может возникать нарушение глубины и частоты дыхания, являясь следствием накопления жидкости;
  • бледная кожа, проблемы в ориентации в пространстве, усталость, которые проявляются при малокровии.

Особенности диагностики

Основным методом выявления изменений миокарда является электрокардиограмма. Эта методика позволяет определить мельчайшие патологии и начать своевременное лечение. Чтобы расшифровать данные ЭКГ, специалисту приходится потратить не более 15 минут.

Что значат изменения миокарда на ЭКГ? Данный вид диагностики позволяет выявить следующие нарушения:

  • утолщение мышечных стенок и передней перегородки;
  • ишемическое поражение, определив также его глубину и размеры;
  • место расположения инфаркта;
  • сбои в ритме сердца;
  • увеличенные сердечные полости;
  • токсическое поражение миокарда;
  • сбои в осуществлении электролитного обмена.

Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить выраженные изменения в миокарде сердца:

  1. Миокардит. Кардиограмма показывает нарушения сердечного ритма, наличие воспаления. На результате ЭКГ такие патологии проявляются снижением зубцов во всех отведениях.
  2. Ишемия. Проявляется изменением формы, полярности и амплитуды зубцов Т, отвечающего за ишемическую зону.
  3. Миокардиодистрофия. Данные ЭКГ указывают на развитие миокардита, поэтому для определения патологии необходимо проведение лабораторных исследований, в частности, биохимии крови.
  4. Инфаркт миокарда. На кардиограмме наблюдается смещение ST-сегментов вверх.
  5. Трансмуральный перегородочный некроз. При этом заболевании возникает поражение стенки мышцы сердца, имеющее необратимый характер. На результате ЭКГ данная патология проявляется отсутствием зубца R.
  6. Некроз мышцы сердца. Характеризуется необратимой гибелью клеток органа. Отображается на графике в виде патологического зубца Q.

Лечение

Терапия построена на комплексном подходе. Начинать лечение следует с изменения образа жизни, а также составления правильного рациона, учитывая характер недуга.

При своевременном выявлении изменений, их устранение проходит более-менее легко. Чаще всего при этом назначаются препараты, направленные на нормализацию работы органа. Это позволяет не допустить развитие сердечной недостаточности. Наиболее популярными лекарствами являются «Тромпангин» и «Панангин». Также врач может прописать прием некоторых средств народной медицины.

В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. От своевременности и качества проведения операции во многом зависит дальнейшая жизнь пациента.

Выраженные изменения миокарда могут происходить по ряду причин. На ранних стадиях своего развития они не имеют серьезных симптомов, но в дальнейшем начинают проявляться явные признаки недуга. При появлении первых же подозрений на развитие заболевания, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной помощи.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/izmeneniya-miokarda.html

Рубцовые изменения на экг

Рубцовые изменения на экг

На протяжении всей жизни человека сердечная мышца осуществляет запуск импульсов и, ритмично сокращаясь, перегоняет кровь по сосудам. Данный процесс может нарушаться при любых изменениях в миокарде, что способно вызвать аритмию, отмирание и гипоксию тканей.

Некорректное сокращение клеток сердца возникает по причине нарушений биохимической активности. Выявить такие изменения позволяет ЭКГ.

Рубцовые изменения миокарда на ЭКГ: причины и основы диагностики

Когда речь идет о рубцовых изменениях сердца, подразумевается разрастание соединительной ткани в толще сердечной мышцы.

Читать еще:  Эхо сердца как делают

Этот патологический процесс называют также кардиосклерозом, который может быть:

Характер и распространенность рубцовых изменений зависит от причины, которая послужила основой для их развития.

Рубцовые изменения миокарда чаще всего обусловлены одной из следующих причин.

Длительное протекание хронической ишемической болезни сердца. При данном заболевании сердечная мышца испытывает хроническую нехватку кислорода.

Доказано, что хроническая гипоксия стимулирует активность фибробластов – клеток, формирующих соединительную ткань.

Это приводит к тому, что в толще миокарда разрастаются прослойки новообразованной соединительной ткани. То есть, формируется диффузный кардиосклероз.

Перенесенный инфаркт миокарда. Изменения при инфаркте обычно носят очаговый характер. По своей сути инфаркт – это некроз мышцы сердца.

Определенный участок миокарда отмирает и затем замещается соединительной тканью. То есть, формируется очаговый кардиосклероз.

Перенесенный обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Мы решили выделить данный вариант инфаркта отдельно, поскольку в таких случаях некрозу подвергается обширный участок мышцы сердца. Кроме того, некрозу подвергается вся толща миокарда.

Если пациенту удается пережить такой инфаркт, то в итоге формируется хроническая аневризма сердца. В основе данного образования лежит значительное истончение миокарда, а также полное его замещение соединительной тканью.

Аневризма – это мешкообразное выпячивание стенки сердца, которое также можно отнести к одной из форм кардиосклероза.

Перенесенные операции на сердце. Любое оперативное вмешательство, при котором производятся надрезы или же разрезы миокарда, неизбежно приводит к развитию очагового кардиосклероза.

Места операционных дефектов ушиваются, но в последующем здесь разрастается соединительная ткань.

Следует учесть, что практически всегда наблюдается комбинация нескольких вариантов кардиосклероза.

Например, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, как правило, страдают и от хронической ишемической болезни сердца. Выявляемые у таких пациентов изменения сочетают в себе признаки очагового и диффузного кардиосклероза.

Основные направления диагностики

При осмотре, а также беседе с пациентом, имеющим кардиосклероз, обычно выявляются определенные кардиологические симптомы.

Но симптомы эти, как правило, вызваны основным заболеванием, приведшим к развитию рубцовых изменений сердца.

Сами по себе данные изменения не имеют специфических клинических проявлений и диагностируются с помощью инструментальных методов исследования.

Для выявления кардиосклероза чаще всего используют:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ).

ЭКГ является простым и повсеместно доступным методом.

При наличии рубцовых изменений сердца этот метод позволяет выявить их, а также оценить локализацию и распространенность. Кроме того, ЭКГ позволяет диагностировать основную и сопутствующую кардиологическую патологию.

Эхо-КГ позволяет визуализировать структуры сердца, оценить их морфологию и функцию. С помощью данного метода можно установить наличие рубцовых изменений, их локализацию, распространенность.

Кроме того, метод позволяет судить о том, каким образом данные изменения сказываются на сократительной способности миокарда, а также на функциональной активности сердца в целом.

Таким образом, Эхо-КГ является несколько более информативным методом исследования.

Однако ЭКГ – это намного более доступный и простой метод, как с экономической, так и с практической точки зрения.

Источник: https://zdorov-serdcem.ru/diagnostika/rubtsovye-izmeneniya-na-ekg.html

След на сердце после заболеваний или рубцовые изменения миокарда

Рубцовые изменения на экг

При замещении мышечных волокон сердца на рубцовую ткань формируется кардиосклероз. Его развитие может быть исходом атеросклероза венечных сосудов (ишемии), воспаления или дистрофии миокарда.

На начальных этапах выявляют гипертрофию сердечной мышцы, а затем полости желудочков расширяются, что сопровождается клапанной недостаточностью.

Для первичной диагностики используют ЭКГ, которая помогает установить локализацию рубца.

Причины возникновения рубцовых изменений миокарда

Самыми частыми факторами образования грубой волокнистой ткани в сердечной мышце являются воспалительные и атеросклеротические процессы. При этом миокардит возникает преимущественно у молодых людей, в детском и подростковом возрасте, а закупорка коронарных артерий из-за отложения холестерина практически всегда выявляется у пациентов после 40 лет.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о стадиях инфаркта, классификации ранних и поздних осложнений, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о результатах ЭКГ при ишемии сердца.

Рубцы при миокардите

Формируются в зоне воспаления. Возникают после инфекционных болезней, аллергических процессов.

На кардиограмме изменения распространенного характера, чаще в правом желудочке, отмечается аритмия, давление крови в норме или гипотония.

Недостаточность кровообращения также имеет признаки правожелудочковой (отеки, увеличение печени, сердечная астма). При исследовании крови – нормальная липидограмма, эозинофилия или повышение С-реактивного протеина.

Атеросклеротическая форма

Развивается медленно на фоне хронической ишемии миокарда. Поражение сердечной мышцы диффузное. Мышечные волокна погибают из-за недостатка кислорода и нарушений обмена веществ. На начальных стадиях клинические признаки образования рубцов не отличаются от стандартного течения стенокардии.

Впоследствии присоединяются такие нарушения:

  • увеличение мышечной массы левого желудочка;
  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • отеки на ногах и скопление жидкости в грудной клетке, перикарде, брюшной полости;
  • синдром слабости синусового узла с брадикардией;
  • формирование пороков клапанного аппарата;
  • ослабление сердечных тонов, больше первого;
  • шум в период систолы над аортой и верхушкой;
  • различные виды блокад, мерцание предсердий, экстрасистолы;
  • дислипидемия в крови.

Постинфарктный кардиосклероз

В отличие от двух предыдущих форм, рубец в миокарде после некроза (инфаркта) расположен в зоне разрушения и не распространяется на остальную сердечную мышцу.

При повторных приступах острой ишемии соединительная ткань может иметь разнообразную локализацию и длину, часть рубцов может пересекаться. При этом полости сердца расширяются после периода гипертрофии. Высокое давление крови области рубцовой ткани может привести к выпячиванию стенки и формированию аневризмы. Симптоматика при постинфарктном поражении не отличается от атеросклеротической.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца:

Что покажет ЭКГ при изменениях

Для первого этапа диагностики рубцовых структур в миокарде используют ЭКГ, она может помочь в топической (определение места) диагностике.

Левого желудочка

Рубцовая ткань приводит к образованию:

  • аномального Q в первых трех стандартных отведениях, а также V1 — 6;
  • ST располагается на изолинии;
  • Т чаще положительный, низкий и гладкий.

При этом соединительнотканные волокна не могут генерировать сигналы, как и очаг разрушения. Но очаг становится меньше за счет стягивания оставшихся мышечных волокон.

Поэтому при повторных ЭКГ исследованиях в стадии рубцевания отмечается положительная динамика.

Нижней стенки

Патологический Q отмечается во втором стандартном отведении, там же обнаруживают более низкий (отрицательный) желудочковый комплекс по сравнению с третьим стандартным.

Перегородочной области

Для рубцующегося инфаркта в зоне перегородки имеют диагностическое значение зубцы Q в отведениях V1, V2, а зубцы R в V1,2,3 низкие или их невозможно определить.

Дополнительные обследования

Помимо электрокардиографического исследования пациентам назначают:

  • УЗИ сердца для оценки степени гипертрофии миокарда и расширения полостей;
  • КТ или МРТ при несоответствии клинических признаков и данных ЭКГ;
  • сцинтиграфию миокарда для выявления диффузных или очаговых дефектов накопления радиоизотопов;
  • анализы крови – липидограмму, коагулограмму, иммунологический комплекс, специфические ферменты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).

Как лечить отклонения

Повлиять на уже образовавшиеся рубцы в миокарде не представляется возможным.

Можно лишь улучшить питание здоровой части сердечной мышцы и предотвратить развитие осложнений – аритмии, сердечной недостаточности, аневризмы.

Для этого назначают лекарственные средства из различных групп:

  • при стенокардии – бета-блокаторы (Бисопрол), нитраты (Кардикет), ингибиторы АПФ (Энап), мочегонные (Трифас), антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель);
  • при миокардите – антибиотики (Аугментин) противовоспалительные (Нимид), противовирусные и иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы (Мильгамма);
  • для улучшения питания миокарда – антиоксиданты (Кудесан, Цитохром С), стимуляторы метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
  • гиполипидемические – Тулип, Роксера;
  • антиаритмические – Ритмонорм, Кордарон;
  • сердечные гликозиды – Коргликон, Дигоксин.

Если нет результата от медикаментозной терапии, а также сохраняется угроза повторного инфаркта, в случае тяжелого нарушения ритма проводится хирургическое лечение: установка стента или шунта, кардиостимулятора, ушивание аневризмы.

Рекомендуем прочитать статью о фиброзе клапанов сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.

Образование рубцов в сердечной мышце является завершающей стадией после миокардита или инфаркта миокарда, это также считается исходом атеросклеротического поражения венечных сосудов. Для выявления очагового или диффузного рубцевания миокарда используют ЭКГ.

Чтобы уточнить диагноз, рекомендуется углубленное клиническое и инструментальное обследование. Симптомы и прогноз кардиосклероза зависят от степени тяжести основной патологии.

Специфических проявлений нет, осложнениями могут быть разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений, недостаточность кровообращения.

Для лечения используют медикаментозную терапию, при угрожающих состояниях назначается операция.

Источник: http://CardioBook.ru/rubcovye-izmeneniya-miokarda/

МедЛечебник
Добавить комментарий