Скелетотопия сердца

Топография и строение сердца. — Студопедия

Скелетотопия сердца

Сердце (соч) – полый, мышечный орган (масса 240-330 г), форма конуса, нагнетает кровь в артерии и принимает венозную кровь. Расположено в грудной полости между легкими в переднем нижнем средостении. Спереди сердце прилежит к грудине, сзади – расположен пищевод, грудная аорта, нижняя полая вена; снизу – диафрагма.

Сердце имеет косое положение: основание направлено вверх, назад и вправо; верхушка – вниз вперед и влево.

Границы сердца:

верхняя – соответствует хрящу 3-го ребра;

правая – на 2 см правее от правого края грудины от 3-го по 5-е ребро;

нижняя – соединяет правый край с верхушкой сердца;

верхушка сердца – расположена в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;

левая – дугообразно соединяет верхушку сердца с верхней границей.

Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции и положении тела.

Борозды сердца: – передняя и задняя предсердно-желудочковые борозды, в которых расположены венечные артерии.

Камеры сердца: Продольная перегородка делит сердце на две половины: правая половина содержит венозную кровь; левая – артериальную кровь.

Поперечная перегородка делит каждую половину на верхнюю камеру – предсердия и нижнюю – желудочек.

Каждое предсердие сообщается с желудочком посредством предсердно-желудочкового отверстия.

Таким образом, сердце имеет 4 камеры: правое и левое предсердие, правый и левый желудочек.

В правом предсердии вливаются верхняя и нижняя полая вена, венечный синус.

В левом предсердии вливаются 4 легочные вены. Из правого желудочка берет начало легочной ствол.

Из левого желудочка берет начало аорта.

Строение стенки сердца:

1. внутренняя оболочка – эндокард (воспаление – эндокардит), состоит из эндотелиальной соединительной ткани и образует клапаны сердца.

Клапаны сердца: двухстворчатый (митральный клапан) – закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие; трехстворчатый клапан – закрывает правое предсердно-желудочковое отверстие; полулунный клапан аорты – закрывает отверстие аорты; полулунный клапан легочного ствола – закрывает отверстие легочного ствола.

Дефект клапанов – приводит к развитию порока сердца.

2. средняя оболочка – миокард (воспаление миокардит), состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани (из кардиомиоцитов), сокращается автоматически. Хорошо развит у левого желудочка из-за сильного его сокращения. Слабо развит у предсердий.

3. наружная оболочка – эпикард является висцеральным листком серозной оболочки (околосердечной сумки).

4. перикард – пристеночный листок околосердечной сумки.

Между перикардом и эпикардом имеется щелевидное пространство (полость перикарда). В ней находится небольшое количество жидкости, что уменьшает трение между листками околосердечной сумки во время сокращения сердца.

Круги кровообращения.

Большой круг кровообращения (первый круг):

– начинается из левого желудочка аортой, по которой течет артериальная кровь и по артериям → артериолы → прекапилляры → капилляры идет к тканям, где происходит обмен веществ и газов, в результате чего, кровь превращается в венозную, которая собирается в посткапилляры → венулы → вены и по верхней и нижней полой вене вливается в правое предсердие.

Таким образом, этот круг предназначен для кровоснабжения органов, тканей и всего организма.

Малый круг кровообращения (второй круг)

– начинается из правого желудочка легочным стволом, который потом делится на две легочные артерии, по которым течет венозная кровь. Заходя в легкие, на уровне альвеол происходит газообмен, и кровь превращается в артериальную, которая собирается в 4-е легочные вены и вливается в левое предсердие.

Таким образом, этот круг предназначен для газообмена.

Венечный круг кровообращения (третий круг)

– начинается от луковицы аорты левой и правой венечной артерии, проходит в бороздах по поверхности сердца. Их ветви в миокарде делятся на меньшие сосуды, вплоть до капилляров, на уровне которых происходят обменные процессы, в результате чего образуется венозная кровь, которая собирается в венулы, затем в венечные вены → впадают в венечныйсинус, который открывается в правое предсердие.

Таким образом, этот круг предназначен для кровоснабжения сердца.

Контрольные вопросы:

1. Что включает сердечно-сосудистая система?

2. Из чего состоит стенка артерии, вены, капилляров?

3. Что включает микроциркуляторное русло?

4. Значение микроциркуляторного русла.

5. Понятие о коллатералях, анастомозах.

6. Топография сердца.

7. Границы сердца.

8. Камеры сердца.

9. Клапаны сердца.

10. Круги кровообращения.

Литература:

1. Р.П. Самусева «Анатомия и физиология человека» Глава 7.

  1. Л.Ф. Гаврилова «Анатомия и физиология» стр. 261-272.
  2. М.Р. Сапина «Анатомия и физиология человека» ??? Глава 2.
  3. С.А. Воровьева «Анатомия и физиология» стр. 256-262.
  4. «Атлас анатомии человека.

Источник: https://studopedia.ru/17_80560_topografiya-i-stroenie-serdtsa.html

Голотопия, скелетотопия, синтопия сердца. Анатомия средостения. Строение перикарда

Скелетотопия сердца

Автор — Екатерина Игнатова.

Сердце, cor, (греч. – cardia) – центральный орган сердечно-сосудистой системы, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Голотопия: сердце располагается в грудной полости, в переднем средостении, 2/3 слева от срединной плоскости, 1/3 справа.

Скелетотопия:

В клинике границы сердца можно определить выстукиванием (перкуссией), с помощью рентгенологического и томографического исследований.

Рис.1

Истинные границы сердца называют границами относительной сердечной тупости:

· верхняя граница идет горизонтально верхнему краю хрящей третьих ребер до lineae parasternales dextra et sinistra; соответствует верхней стенке предсердий;

· правая граница проходит по linea parasternalis dextra от III до V реберного хряща; соответствует стенке правого предсердия;

· верхушка сердца (сердечный толчок) определяется слева в пятом межреберном промежутке на 1-1,5 см кнутри от linea medioclaviculans sinistra;

· левая граница сердца начинается от хряща III ребра по linea parasternalis sinistra и идет к верхушке сердца; соответствует стенке левого желудочка;

· нижняя граница идет горизонтально от хряща V ребра по linea parasternalis dextra к верхушке сердца; соответствует стенке правого желудочка.

Границы абсолютной сердечной тупости – это участок сердца, который не закрыт легкими, а непосредственно прилежит к грудине, хрящам V и VI левых ребер:

· верхняя граница идет горизонтально по верхнему краю хрящей четвертых ребер справа и слева до linea stemales;

· правая граница проходит linea stemalis dextra от хряща IV ребра до хряща V ребра;

· левая граница сердца проходит от хряща IV ребра по linea sternalis sinistra к верхушке сердца;

· нижняя граница соответствует основанию мечевидного отростка грудины.

Скелетотопия клапанов (проекция на переднюю грудную стенку):

· трёхстворчатый клапан проецируется за грудиной по косой линии, соединяющей грудинные концы хрящей IV левого и V правого ребер;

· двухстворчатый клапан проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща IV ребра;

· клапан аорты располагается за грудиной па уровне III межреберья;

· клапан легочного ствола проецируется в месте прикрепления хряща III левого ребра к грудине.

Синтопия: сердце со всех сторон охвачено перикардом;

· спереди оно прилежит к грудине и хрящам III – V ребер;

· снизу – к сухожильной части диафрагмы:

· сбоку – к средостенной плевре, легким;

· сзади – к органам заднего средостения;

· сверху расположены крупные присердечные сосуды.

Средостение

Средостение, mediastinum – это комплекс органов, расположенных в грудной полости между грудиной и позвоночным столбом, ограниченный с боков листками средостенной плевры, снизу – диафрагмой.

Средостение делят на верхнее и нижнее. Границей между ними является условная горизонтальная плоскость, проведенная на уровне верхнего края корней легких (бифуркации трахеи), что соответствует IV—V грудным позвонкам сзади и 2—3-му межреберью спереди.

Рис. 2 Рис. 3

Верхнее средостение, mediastinum superius – пространство, расположенное между двумя листками медиастинальной плевры и ограниченное сверху – верхней апертурой грудной клетки, снизу – плоскостью, проведенной между углом грудины и нижним краем четвертого грудного позвонка.

Оно включает вилочковую железу у детей или замещающую ее клетчатку у взрослых, плечеголовные вены, внеперикардиальную часть верхней полой вены, дугу аорты и отходящие от нее ветви, трахею, пищевод, грудной (лимфатический) проток, симпатические стволы, блуждающие нервы, диафрагмальные нервы, нервные сплетения органов и сосудов.

Нижнее средостение, mediastinum inferius, расположенное ниже этой плоскости, делится, в свою очередь, на переднее, среднее и заднее:

· переднее средостение, mediastinum anterius, в виде узкой щели располагается между телом грудины и примыкающими отделами межреберий и передней стенкой перикарда; содержит клетчатку, внутренние грудные сосуды, окологрудинные, предперикардиальные и передние средостенные лимфатические узлы.

· среднее средостение, mediastinum medium, содержит перикард с заключенным в нем сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, бифуркацию трахеи и главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы, лимфатические узлы.

· заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено спереди бифуркацией трахеи, бронхоперикардиальной мембраной и задней стенкой перикарда, сзади — телами IV—XII грудных позвонков, покрытых предпозвоночной фасцией. В заднем средостении расположены нисходящая аорта и пищевод, непарная и полунепарная вены, симпатические стволы, внутренностные нервы, блуждающие нервы, грудной проток и лимфатические узлы.

Рис. 4

Перикард

Перикард, pericardium, (околосердечная сумка) – серозная оболочка, покрывающая сердце и образующая герметичный футляр вокруг него, способная продуцировать и всасывать серозную жидкость.
Перикард фиксирует сердце на крупных присердечных сосудах; защищает сердце, уменьшает трение и способствует пассивному расширению камер в фазе диастолы (гемодинамическая функция).

Рис. 5 Рис.6

Части перикарда:

· грудино-реберная часть, pars sternocostalis, соответствует area interpleurica inferior seu pericardiaca;

· диафрагмальная часть перикарда, pars diaphragmatica, сращена с сухожильным центром диафрагмы;

· средостенная часть перикарда, pars mediastinalis, рыхло связана со средостенной плеврой.

Строение и листки перикарда:

· серозный перикард, pericardium serosum, вырабатывает и резорбирует серозную жидкость;

· висцеральная пластинка серозного перикарда, lamina visceralis pericardii serosi, – эпикард, epicardium, является наружной оболочкой сердца;

· париетальная пластинка серозного перикарда, lamina parietalis pericardii serosi, изнутри покрывает околосердечную сумку (по крупным присердечным сосудам висцеральная пластинка переходит в париетальную);

· фиброзный перикард, pericardium fibrosum, – рыхлая соединительная ткань, посредством которой серозный перикард фиксирован к передней грудной стенке, плевре, диафрагме и миокарду.

Перикардиальная полость, cavitas pericardialis, – щелевидное пространство, расположенное между париетальным и висцеральным листками серозного перикарда, заполненное небольшим количеством серозной жидкости.

Синусы перикарда:

· Поперечный синус перикарда, sinus transversus pericardii, расположенная у основания сердца, ограничен:

– спереди – аортой и легочным стволом;

– сзади – передней стенкой предсердий;

· Косой синус перикарда, sinus obliquus pericardii, находится на диафрагмальной поверх­ности сердца; ограничен:

– снизу и справа – нижней полой веной;

– слева и сверху – левыми легочными венами;

Слепой мешок перикарда, saccus caecus pericardii, – выпячивание париетального листка перикарда позади левого предсердия в месте прилегания к нему пищевода.

Пункция перикарда

Пункцию перикарда производят с целью удаления экссудата из полости перикарда.

Точка для пункции полости перикарда (точка Ларрея) соответствует вершине угла между левой реберной дугой (прикрепление хряща VII ребра к грудине) и основанием мечевидного отростка слева. Суммарная длина вкола иглы не превышает 6 см – 1,5-2 см на кожу с анестетиком + 3,5-4 см на прохождение мышц, диафрагмы и проникновение в перикард.

Точки пункции перикарда: 1 — Ларрея, 2 — Марфана, 3 — Пирогова—Караваева,4 — Делорма—Маньона, 5 — Войнича—Сяноженского, 6 — Шапошникова (по В.М. Биневичу, 2003)

Пункция по Ларрею. Вкол производится в надчревной области, слева между хрящом седьмого ребра и мечевидным отростком.

Иглу вводят под углом 45° к поверхности грудной клетки на глубину 1,5 см, затем ее направляют вверх (па­раллельно продольной оси грудины) и проводят на 3—5 см до соприкосновения с перикардом и прохождения его париетального листка.

При прохождении на­ружного листка перикарда ощущается провал иглы, после чего через нее начи­нает поступать жидкость.

Пункция по Марфану. При способе Марфана вкол производится непосред­ственно книзу от мечевидного отростка строго по срединной линии. Иглу направляют вверх вдоль задней поверхности грудины на глубину около 4 см.

По ходу продвижения иглы, постоянно делая аспирационную пробу, вводят мест­ный анестетик. После проникновения иглы в перикард и получения крови при потягивании поршня шприца на себя, следует быть крайне осторожным, чтобы ри сокращениях сердца не поранить кончиком иглы его стенку.

После попадания в полость перикарда, потягивая поршень шприца на себя, следует удалить содержимое полости перикарда.

Источник: https://vk.com/@cvsvolggmu-golotopiya-skeletotopiya-sintopiya-serdca-anatomiya-sredoste

Строение и топография сердца. Границы сердца. Анатомия

Скелетотопия сердца

Сердце является главным органом организма человека. Оно представляет собой мышечный орган, полый внутри и имеющий форму конуса. У новорожденных сердце весит около тридцати граммов, а у взрослого человека – около трехсот.

Топография сердца выглядит следующим образом: оно располагается в грудной полости, причем, третья его часть размещается с правой стороны средостения, а две трети – с левой. Основание органа направлено вверх и несколько кзади, а узкая часть, то есть верхушка, направляется вниз, влево и кпереди.

Границы органа

Границы сердца позволяют определить расположение органа. Их имеется несколько:

  1. Верхняя. Она соответствует хрящу третьего ребра.
  2. Нижняя. Эта граница соединяет правую сторону с верхушкой.
  3. Верхушка. Эта граница располагается в пятом межреберье, по направлению к левой среднеключичной прямой.
  4. Правая. Между третьим и пятым ребром, на пару сантиметров правее края грудины.
  5. Левая. Топография сердца на этой границе имеет свои особенности. Она соединяет верхушку с верхней границей, а сама проходит по левому желудочку, который обращен к левому легкому.

По топографии, сердце находится позади и чуть ниже половины грудины. Самые крупные сосуды размещены позади, в верхней части.

Топография и строение сердца у человека изменяются с возрастом. В детском возрасте орган делает два оборота вокруг своей оси. Изменяются границы сердца во время дыхания и в зависимости от положения тела. Так, у лежащего на левом боку и при наклонах, сердце подходит к грудной стенке.

Когда же человек стоит, оно располагается ниже, чем когда тот лежит. Из-за этой особенности верхушечный толчок смещается. По анатомии, топография сердца изменяется и в результате дыхательных движений. Так, на вдохе, орган отходит дальше от груди, а на выдохе возвращается обратно.

Изменения функции, строения, топографии сердца наблюдается в разные фазы сердечной деятельности. Эти показатели зависят от пола, возраста, а также от индивидуальных особенностей организма: расположения органов пищеварения.

Строение сердца

Сердце имеет верхушку и основание. Последнее обращено вверх, направо и назад. Сзади основание образовано предсердиями, а спереди – легочным стволом и крупной артерией – аортой.

Верхушка органа обращена вниз, вперед и влево. По топографии сердца, она достигает пятого межреберья. Верхушка обычно располагается на расстоянии восьми сантиметров от средостения.

Стенки органа имеют несколько слоев:

  1. Эндокард.
  2. Миокард.
  3. Эпикард.
  4. Перикард.

Эндокардом выстлан орган изнутри. Эта ткань образует клапаны.

Миокард представляет собой сердечную мышцу, которая непроизвольно сокращается. Желудочки и предсердия так же состоят из мышц, причем у первых мускулатура развита сильнее.

Поверхностный слой мышц предсердий состоит из продольных и циркулярных волокон. Они самостоятельны для каждого предсердия. А в желудочках имеются следующие слои мышечной ткани: глубокие, поверхностные и средний круговой.

Из самого глубокого образуются мясистые перемычки и сосочковые мышцы.

Эпикард представляет собой эпителиальные клетки, покрывающие наружную поверхность и органа и ближайшие сосуды: аорту, вену, а также легочной ствол.

Перикард – это наружный листок околосердечной сумки. Между листками имеется щелевидное образование – перикардиальная полость.

Отверстия

Сердце имеет несколько отверстий, камер. В органе имеется продольная перегородка, которая разделяет его на две части: левую и правую. Вверху каждой части располагаются предсердия, а внизу – желудочки. Между предсердиями и желудочками имеются отверстия.

Первые из них имеют некоторое выпячивание, которое образует сердечное ушко. Стенки предсердий имеют различную толщину: левое развито сильнее, чем правое.

Внутри желудочков есть сосочковые мышцы. Причем в левом их три, а в правом – две.

В правое предсердие жидкость поступает из верхней и нижней половой вены, вен пазухи сердца. В левое ведет четыре легочные вены. Из правого желудочка отходит легочной ствол, а из левого – аорта.

Клапаны

В сердце есть трехстворчатый и двухстворчатый клапаны, которыми закрываются желудочно-предсердные отверстия. Отсутствие обратного тока крови и выворота стенок обеспечивается сухожильными нитями, проходящими от края створок к сосочковым мышцам.

Двустворчатый или митральный клапан закрывает левое желудочково-предсердное отверстие. Трехстворчатый – правое желудочково-предсердное отверстие.

Кроме того, в сердце имеются полулунные клапаны. Один закрывает отверстие аорты, а другой – легочного ствола. Дефекты клапанов определяются как порок сердца.

Круги кровообращения

В человеческом организме имеется несколько кругов кровообращения. Рассмотрим их:

  1. Большой круг (БКК) начинается от левого желудочка и оканчивается правым предсердием. По нему кровь течет по аорте, затем по артериям, которые расходятся на прекапилляры. После этого кровь попадает в капилляры, а оттуда к тканям и органам. В этих мелких сосудах происходит обмен питательными веществами между клетками тканей и кровью. После этого начинается обратный ток крови. Из капилляров она поступает в посткапилляры. Они образуют венулы, из которых венозная кровь попадает в вены. По ним она подходит к сердцу, где сосудистые русла сходятся в полые вены и входят в правое предсердие. Так происходит кровоснабжение всех органов и тканей.
  2. Малый круг (МКК) начинается от правого желудочка и оканчивается левым предсердием. Его началом служит легочной ствол, который разделяется на пару легочных артерий. По ним течет венозная кровь. Она заходит в легкие и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. Затем кровь собирается в легочные вены и вливается в левое предсердие. МКК предназначается для обогащения крови кислородом.
  3. Еще есть венечный круг. Он начинается от луковицы аорты и правой венечной артерии, проходит через капиллярную сетку сердца и возвращается по венулам и венечным венам сначала в венечный синус, а затем в правое предсердие. Этот круг снабжает питательными веществами сердце.

Сердце, как вы смогли убедиться, – сложный орган, имеющий собственный круг кровообращения. Его границы изменяются, а само сердце с возрастом меняет угол наклона, поворачиваясь вокруг своей оси дважды.

Источник: https://FB.ru/article/340653/stroenie-i-topografiya-serdtsa-granitsyi-serdtsa-anatomiya

МедЛечебник
Добавить комментарий