Сколько крови теряет женщина при родах

Что происходит с женским телом во время родов?

Сколько крови теряет женщина при родах

Роды – это один из самых впечатляющих моментов, которые только переживает женское тело, но и один из самых болезненных. Если вы ждете ребенка или вскоре планируете забеременеть, возможно, вас интересует, что будет происходить с вашим организмом при появлении малыша. Вот подробная информация от специалистов. С описанными ниже этапами в той или иной форме сталкивается каждая роженица.

У вас отойдут воды

Одна из первых вещей, с которыми сталкивается женщина, у которой начинаются роды, это отхождение вод. Это признак того, что родовой процесс начался. У некоторых женщин это происходит спонтанно, когда запускается реакция организма на клеточном уровне.

Стоит учитывать, что этот момент родов у каждой женщины проходит индивидуально, как и все остальные. Это значит, что вы будете переживать отхождение вод не так, как другие. Это может быть небольшое выделение или, напротив, очень интенсивное.

Вы можете заметить сокращения матки или не столкнуться с ними. Тем не менее есть и нечто общее – после отхождения вод в течение нескольких часов начнется родовой процесс. Другими словами, если у вас отошли воды, вам обязательно нужно отправляться в больницу.

Ваш малыш готов появиться на свет, и вам нужна медицинская помощь, чтобы этот процесс прошел безопасно для вас обоих.

Вы забудете о голоде или усталости

Можно подумать, что процесс появления ребенка приводит к сильному голоду. В конце концов, ваше тело проделывает масштабную физическую работу. Тем не менее специалисты отмечают, что все не совсем так. Некоторые люди начинают беспокоиться из-за того, что слишком долго не смогут поесть, но это напрасно – вам точно совершенно не захочется есть.

Кроме того, вы не будете испытывать усталость, несмотря на то что организм будет работать очень интенсивно. Изменения в уровне гормонов обеспечивают вам бодрость и силы для схваток. Неважно, день или ночь – вы не захотите спать. После того как ребенок появится на свет, вы сможете восстановить силы – вам наверняка сразу же захочется поспать.

Все это произойдет совершенно естественным образом, так что не беспокойтесь.

Вы почувствуете схватки

Схватки – это наиболее очевидная часть процесса родов. Когда вы рожаете, ваша матка сокращается и выталкивает ребенка наружу. Схватки болезненные, но они необходимы, чтобы ребенок появился на свет. Когда вы приблизитесь к сроку, ваша матка начнет сокращаться.

Первые сокращения не говорят о том, что вы уже рожаете, это лишь подготовка к тому, что произойдет в ближайшем будущем. Такие схватки обычно происходят хаотично и сопровождаются минимальным дискомфортом.

Только тогда, когда схватки станут регулярными и интенсивными, вы сможете предположить, что роды начались. Частые и болезненные сокращения матки, случающиеся каждые три-пять минут на протяжении двух часов, являются признаком того, что ваш малыш вот-вот появится на свет.

Это значит, что вам следует торопиться в больницу, если вы в ней еще не оказались.

У вас появится боль в спине

Схватки сами по себе достаточно болезненные, к тому же они вызывают боль в спине. По сути, это один из первых признаков начала схваток. Так как матка – это крупная мышца, ее сокращения могут вызывать дискомфорт в спине.

Кроме того, боль в спине может быть и совершенно не связана со схватками. Чаще всего ребенок спускается по родовому каналу лицом к позвоночнику. Тем не менее иногда его положение иное, и тогда его череп может задевать позвоночник. Это и вызовет достаточно заметное ощущение дискомфорта.

Не стоит опасаться – такие ощущения не говорят о том, что что-то идет не так.

Отхождение слизистой пробки

Вместе с ребенком при родах организм покидают разнообразные телесные жидкости. Среди них будет и слизистая пробка. Во время беременности она блокирует шейку матки, чтобы защитить ребенка от инфекции.

Чем ближе процесс родов, тем менее плотно держится в шейке матки эта пробка. Ее выход может быть предвестником родов. Если вы замечаете необычные выделения, не паникуйте.

Пробка – это густая и липкая серая слизь, которую вы можете заметить на нижнем белье или туалетной бумаге. Если она не появилась перед родами, вы наверняка заметите большое количество слизи в процессе родов.

Это может быть достаточно отталкивающим, но все это естественная часть прекрасного процесса появления малыша на свет. Вам совершенно не стоит смущаться на этот счет – врачи прекрасно представляют, что это абсолютно нормально.

Вы будете терять кровь

Помимо слизи во время родов вы потеряете и немало крови. Но не стоит беспокоиться, так как потеря крови – это совершенно нормально. В плаценте содержится достаточно много крови, к тому же организм заранее накапливает как можно больше жидкости, подготавливаясь к процессу родов. Еще больше крови вы теряете, когда выходит плацента.

Кровь выходит интенсивным потоком, который пугает некоторых женщин. Тем не менее врач контролирует процесс и вполне может оценить, нормальным ли является такое количество. Если что-то будет не так, вы гарантированно получите необходимую помощь.

Если же все в порядке, не сомневайтесь, ваш организм быстро восстановится после появления малыша на свет.

Шейка матки практически исчезнет

Когда вы рожаете, шейка матки проходит несколько преобразований, среди которых – практически полное исчезновение. Она движется относительно матки, истончается и расширяется, чтобы голова ребенка могла пройти через матку. В результате можно сказать, что она практически исчезает.

Врачи отмечают, что не существует других частей тела, способных на подобные преобразования – ни один орган не способен исчезать и появляться снова. После родов шейка матки волшебным образом восстанавливает свои миниатюрные размеры. Это удивительно – обычно отверстие настолько мало, что его практически нельзя обнаружить, а в процессе родов через него проходит младенец.

После этого отверстие снова принимает прежние размеры. Все это говорит о том, что роды – по-настоящему уникальный процесс.

Ваша матка будет растягиваться

Во время родов изменяется не только шейка матки, но и сама матка – она сильно растягивается. Это необходимо, чтобы способствовать выходу младенца. Процессу сопутствует выделение повышенного количества смазки, чтобы ребенок выскользнул.

Гадаете, как ощущает себя в этот момент беременная? Как правило, женщины ощущают в низу живота давление, похожее на позыв к посещению туалета.

Если вы переживаете о том, что будет с маткой после родов, можете успокоиться – она восстановится и отек пройдет, хотя совершенно такой же как прежде, она и не станет. Какое-то время вы будете ощущать дискомфорт, но через несколько недель вам станет значительно лучше.

Теплая ванна поможет избавиться от отечности и боли. Вы можете также делать упражнения для мышц тазового дна, чтобы быстрее восстановиться после родов.

После выхода плаценты матка сократится

После того как на свет появился малыш, происходит выход плаценты. После этого матка начинает сокращаться и возвращаться к прежним размерам. Некоторые женщины замечают боль в процессе восстановления.

Тем не менее болезненные сокращения – это хорошо, ведь так закрываются сосуды, которые были открыты при выходе плаценты. Беспокоиться стоит только в том случае, когда дискомфорт тревожит вас слишком сильно и не проходит на протяжении долгого срока.

В такой ситуации следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить вероятность осложнений.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Источник: https://FB.ru/post/pregnancy/2018/1/27/21401

Кровопотеря в родах

Сколько крови теряет женщина при родах

Начнем с того, что за все время родов будущие мамы теряют примерно 200 мл крови (примерно 0,5% от веса тела). Много это или мало? Абсолютно нормально! Природа предусмотрела эти «расходы», и на состояние молодой мамы они никак не влияют.

Дело в том, что все 9 месяцев беременности организм женщины готовится к будущим «тратам».

Во-первых, он увеличивает объем циркулирующей крови, чтобы гарантировать бесперебойное снабжение органов и тканей мамы и малыша необходимыми питательными веществами.

Во-вторых, по мере приближения родов организм повышает свертываемость крови, страхуя себя от больших «трат». В-третьих, уже в момент рождения малыша наш организм «запускает» механизм, который останавливает кровотечение. Прибавьте к этому разные методы контроля за кровопотерей, которые имеются в распоряжении акушеров, и вы поймете, что беспокоиться не о чем.

С какими событиями могут быть связаны эти потери?

Прежде всего с рождением последа (то есть плаценты, оболочки и пуповины), когда после появления малыша на свет от стенки матки начинает отделяться плацента и на том месте, где она располагалась, возникает ранка. В этот период (он длится 5–30 минут) в дело вступает тот самый механизм контроля за кровопотерей.

Как только плацента покидает матку, последняя начинает тут же сокращаться и, сжимаясь, перекрывает свои кровеносные сосуды; сразу в них образуются сгустки − и кровотечение останавливается.

Сами сосуды «спроектированы» так, что, когда их стенки сжимаются, просвет в них сразу исчезает. Чтобы помочь усталым мышцам матки, акушер вводит пациентке препарат, который стимулирует ее способность к сокращению.

Проблемы появляются только если мышцы матки вдруг расслабляются или внутри нее задерживается частичка плаценты.

Следующий этап – период после окончания родов, он длится 2 часа. В это время матка должна сократиться и сжаться. Сейчас важно, чтобы она не расслабилась. Тогда на живот молодой мамы кладут пузырь со льдом: под действием холода мышцы сокращаются.

Есть ситуации, когда потеря крови бывает больше положенной:

  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – ее вызывают серьезные проблемы со здоровьем у будущей мамы.
  • Травма шейки матки случается, если женщина начинает тужиться раньше времени, когда головка малыша еще не пододвинулась к выходу. Другая причина – у будущей мамы есть воспаление стенок влагалища и шейки матки.
  • Ворсины плаценты прикреплены к стенке матки так плотно что первая не может отделиться от второй сама.
  • Частичка плаценты задерживается в матке, «приклеившись», как и в пре-дыдущем случае, к ее стенке. Проблемы с застрявшим кусочком обычно встречаются у женщин с хроническим воспалением матки и придатков.
  • Снижение тонуса матки. Кровотечение может начаться после окончания родов, если матка молодой мамы расслабляется. Причиной ее усталости чаще всего становятся затянувшиеся или сложные роды.
  • Нарушение свертывающей системы крови, ДВС-синдром появляются как следствие какого-то серьезного осложнения беременности (гестоза, прежде-временной отслойки плаценты).

Многие серьезные проблемы, которые могут возникнуть во время родов, предсказуемы. Такой прогноз – дело врача-акушера. Так что, если вы доверяете доктору, который их ведет, беспокоиться не о чем!

Среди осложнений, которые возникают во время родов и сразу после их окончания, кровотечения занимают одно из первых мест.

В процессе рождения ребенка они бывают связаны с проблемами в прикреплении или отделении плаценты, травмой матки и половых путей будущей мамы.

А с появлением ребенка на свет их причиной становятся нарушения сокращения матки и процессов образования тромбов в сосудах площадки, от которой отделилась плацента.

Кровотечением принято считать кровопотерю, равную 500 мл (то есть больше чем 0,5% от массы тела), хотя это определение приблизительно.

Предотвратить такие проблемы врачам помогает прогноз, основанный на особенностях состояния каждой будущей мамы и ее истории: не было ли в ней абортов, большого числа беременностей, рубца на матке после кесарева сечения, опухолей и проблем в ее строении, серьезных хронических болезней.

Нет ли у женщины проблем со свертывающей системой крови, не принимала ли она препараты, которые влияют на ее работу, не крупный ли ожидается ребенок, не двойня ли или тройня, нет ли у будущей мамы излишка околоплодных вод (много-водия) и так далее.

Врачам-акушерам важно не только распознать причину кровотечения, но и определить объем вышедшей крови. Самый распространенный способ определения величины кровопотери: к объему крови, собранной в лоток за время рождения ребенка, прибавляют массу крови, излившуюся на подкладные пеленки.

Во время операции кесарева сечения подсчет потерянной крови ведут, суммируя количество крови в банке вакуум-аспиратора (этот прибор отсасывает кровь из брюшной полости) и объем, оказавшийся на подкладных пеленках.

Если вакуум-аспиратор во время операции не используется, кровопотерю вычисляют только по последнему показателю.

С 2006 г. в родильных домах г. Москвы во время операций с предполагаемой большой кровопотерей принято использовать особый аппарат Cell saver 5+ Haemonetics.

Собирая кровь из брюшной полости, он отфильтровывает ее от околоплодных вод, и потерянный объем специалисты возращают в кровяное русло женщины.

А с развитием сосудистой хирургии, созданием отделений переливания крови в крупных больницах и выездных гематологических и реанимационных бригад у врачей появляются новые возможности помочь женщинам во время кесарева сечения.

Стремясь сохранить способность пациенток в будущем стать мамой, для остановки серьезных кровотечений акушеры предпочитают перевязывать крупные артерии (точнее, внутренние подвздошные).

А одним из самых современных и действенных методов остановки маточных кровотечений стала эмболизация артерий самой матки. Это сложная и тонкая операция, во время которой их закупоривают эмболами – особым веществом, точно «подогнанным» по размерам сосудов.

Этот метод вот уже несколько лет с успехом используют врачи нашего Центра.

Выбирая роддом, где должен появиться на свет ваш малыш, обращайте внимание на уровень его оснащения оборудованием. Врачи крупных клиник и районных медицинских учреждений имеют, как вы понимаете, очень разные возможности!

  • Желательно не прерывать первую беременность.
  • Планируя рождение ребенка, нужно сначала пройти обследование, а если доктор обнаружит нарушения цикла и воспаление (влагалища, матки и ее шейки, придатков), еще и курс лечения.
  • Тем, кто рассматривает вариант домашних родов, стоит подумать о своей безопасности и, взвесив все «за» и «против», все же отправиться в роддом.
  • Попросите, чтобы малыша приложили к груди сразу после рождения и еще до того, как акушерка перевяжет пуповину, – это поможет матке хорошо сокращаться. Сосательные движения малыша стимулируют выработку гормона окситоцина у мамы.

Плановое кесарево или экстренное: какая разница?
Кесарево сечение – самая распространенная операция в современном акушерстве. За последние десятилетия врачи овладели спасительной техникой почти в совершенстве, однако разница между плановым и экстренным вмешательством все же сохраняется. Читать далее

Вот так бывает: что не принято рассказывать про роды
Беременные женщины обычно посещают курсы по подготовке к родам и читают про этот процесс все, что попадается под руку. Но книги и курсы дают лишь общее представление о течении родов и появлении малыша на свет и умалчивают о нюансах, которые могут смутить кого угодно и стать полной неожиданностью. Читать далее

Послеродовой период: остаточные явления
После родов, когда кажется, что все самое тяжелое позади, женщина может столкнуться с новыми сложностями, касающимися состояния ее собственного здоровья. Тут важно не паниковать и понять, пройдет ли проблема сама собой или нужна врачебная помощь. Читать далее

Источник: http://www.parents.ru/article/krovopoterya-pri-rodax/

Что происходит с женским телом во время родов

Сколько крови теряет женщина при родах

Во время родов в организме молодой мамы происходит много сложных процессов

В большинстве фильмов, в которых есть эпизоды, связанные с родами, процесс показан так, чтобы не слишком шокировать зрителя.

Как правило, мы наблюдаем, как героиня страдает во время схваток, как у нее отходят воды и как взволнованный супруг везет ее в роддом.

Заканчивается эта история кадрами со счастливыми молодыми родителями, которые никак не могут налюбоваться на своего ангела.

Думаем, вы догадываетесь, что появление малыша на свет на самом деле гораздо сложнее, чем показывается в кинолентах. С момента начала схваток до первого кормления грудью проходит немало часов, и в женском теле в это время происходит много разных сложных процессов.

Отхождение вод

Внутриутробное развитие малыша происходит внутри плодного пузыря, который наполняет амниотическая жидкость. Она окружает эмбрион со всех сторон, питает его, защищает от повреждений и инфекций.

Незадолго до того момента, когда ребенок уже готов появиться на свет, одна из стенок пузыря разрывается, и из него начинает вытекать жидкость. Это может случиться как до начала схваток, так и после.

Это главный признак начала родов — значит, кроха появится на свет в ближайшие двадцать четыре часа.

После этого надо ехать в роддом, потому что плод находится уже без питания. Кстати, у каждой женщины воды отходят по-разному: у кого-то вытекают тонкой струйкой, а у кого-то, как у Миранды из «Секса в большом городе», резко и все сразу.

Отсутствие голода и усталости

Будущие мамы уверены: роды — изнуряющий процесс, и им захочется есть в самый неподходящий момент. Это логично, ведь появление малыша на свет отнимает много сил.

Однако на деле роженица совсем не думает о еде благодаря… гормонам.

Дело в том, что уровень прогестерона на момент «дня икс» достигает своего максимума — именно из-за него пищеварительная система «отключается», и женщина не испытывает голод.

Благодаря выбросу в кровь гормонов роженица не чувствует голода и усталости

Гормоны отвечают и за то, чтобы молодая мама преждевременно не устала. Происходит выброс в кровь адреналина, норадреналина и дофамина, что придает сил для потуг.

Возникновение схваток

После двадцатой недели беременности возникают схватки Брэкстона-Хикса — внизу живота и в пояснице появляются тянущие боли.

Это объясняется повышенным уровнем эстрогенов в организме будущей мамы, из-за чего матка становится более возбудимой и начинает сокращаться.

Так она «тренируется», готовясь к родам, а ее шейка постепенно размягчается и укорачивается. Неприятные ощущения исчезают после приема спазмолитика или теплого душа.

За две-три недели до родов возникают тренировочные или ложные схватки.

Именно их будущие родители часто путают с настоящими и едут в роддом. Эти схватки не ведут к раскрытию шейки матки, характеризуются большими и при этом неравномерными интервалами (двадцать, тридцать минут или даже час) и, как правило, прекращаются сами собой.

Постепенно схватки становятся более сильными и частыми

Настоящие родовые схватки наступают периодически, через определенные интервалы времени. Как правило, первые обычно продолжаются не более пятнадцати секунд и похожи на тянущие ощущения внизу живота.

Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки. По мере развития родовой деятельности схватки постепенно усиливаются и удлиняются — они длятся около минуты, а интервалы между ними постепенно укорачиваются до трех.

Когда раскрытие шейки матки составляет десять сантиметров, будущая мама уже может начинать тужиться.

Боль в спине

У многих беременных женщин, начиная с третьего триместра, болит спина. Если же вы находитесь на последних неделях, и неприятные ощущения усилились, возможно, это значит, что начались схватки.

Обычно ребенок проходит по родовым каналам, прижавшись лицом к позвоночнику мамы, однако бывают случаи, когда малыш прижимается затылком, что и вызывает боль.

Такое явление наблюдается примерно у трети женщин.

Выделение слизи

Во время родов из матки вытекает не только амниотическая жидкость, но и слизь. Слизистая пробка скапливается на протяжении всей беременности и отделяет шейку матки от самого органа, защищая плод от инфекций. Отделение этого сгустка происходит из-за расширения родовых путей. Слизь может выйти либо непосредственно перед отхождением вод, либо прямо во время родов.

Слизистая пробка может выйти как за несколько дней до родов, так и во время них

У многих женщин эта пробка выходит постепенно за несколько дней до появления малыша на свет. Она может быть прозрачной, белой или желтой и содержать кровь.

Это нормально, потому что шейка матки готовится к родам, постепенно раскрывается, сосуды начинают лопаться, и во влагалище вытекает немного крови.

Бывают случаи, когда беременная и вовсе не замечает отделения сгустка из-за того, что это происходит в душе или туалете.

Потеря крови

Помимо плодной жидкости и слизи из матки выделяется и кровь.

Небольшая кровопотеря (примерно двести пятьдесят-четыреста миллилитров) — нормальное явление во время родов, к тому же кровь содержится и в плаценте. Организм будущей мамы готовится к этому заранее.

Уже в первом триместре увеличивается объем циркулирующей крови, а ближе к родам повышается ее свертываемость — это страхует организм от больших кровопотерь.

Отделение плаценты

Еще больше крови молодая мама теряет после появления на свет малыша. После родов у нее продолжаются несильные схватки, чтобы отделилась плацента.

Сокращение матки происходит благодаря выбросу в кровь гормона окситоцина.

Вместе с последом вытекает и кровь — этот процесс длится не больше тридцати минут. Если же плацента не вышла, это может привести к сильному кровотечению. Именно поэтому в таких случаях врачи сами достают ее из матки роженицы.

Когда женщина впервые кормит новорожденного грудью, в кровь происходит выброс окситоцина

С этим осложнением в свое время столкнулась и Ким Кардашьян. «После родов плацента должна сама покидать организм. Однако в моем случае она застряла.

Из-за этой проблемы чаще всего умирают роженицы — они попросту истекают кровью. Чтобы предотвратить летальный исход — и это ужасно — моему врачу приходилось в буквальном смысле засовывать в меня руку и выскребать послед.

Невыносимая боль», — рассказала инстаграм-звезда в одном из интервью.

«Исчезновение» шейки матки

Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, чтобы проходящий через нее плод не повредил ее. Специалисты называют этот процесс разглаживанием. Полное раскрытие (десять сантиметров) западные гинекологи называют «исчезновением» шейки, ведь в этот момент она укорачивается настолько, что матка сразу переходит во влагалище. После родов шейка возвращается в прежнюю форму.

Растяжение влагалища

Во время родов стенки влагалища растягиваются, появляется отечность, возможны разрывы и ссадины. Чтобы ребенок прошел по родовым путям как можно быстрее, рельеф стенок меняется и становится более сглаженным.

Многие женщины боятся, что влагалище после родов никогда не вернется в былую форму

Абсолютно всех молодых мам беспокоит вопрос о том, как скоро восстановится орган. Мышцы влагалища действительно на некоторое время теряют свой тонус, это естественно и со временем пройдет.

В среднем на реабилитацию необходимо от шести до восьми недель.

За это время матка сократится и постепенно приобретет прежние формы, восстановится мышечный тонус и нормализуется микрофлора. Чтобы ускорить заживление, можно делать упражнения Кегеля, а при отеках и болях поможет теплая ванна.

Вас может стошнить

Многие женщины во время родов (особенно при схватках) испытывают сильную тошноту, а некоторых может вырвать. Во-первых, такая реакция организма может быть из-за болевого шока.

Во-вторых, если будущая мама перед родами плотно поела, то, скорее всего, ничего не переварится. Пищеварение во время родовой деятельности останавливается, и из-за переполненного желудка вас может вырвать.

Кроме того, некоторые препараты, применяемые при эпидуральной анестезии, вызывают гипотонию: низкое кровяное давление может спровоцировать приступ тошноты.  

24 июня 2018 · Людмила Клейменова

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/article/220473/

Последовый период родов: причины и симптомы кровотечения

Сколько крови теряет женщина при родах

В этой статье речь пойдет о кровотечении в последовом периоде. Последовой период это третий период родов и он заключается в том, что плацента отделяется от стенки матки и выделяется наружу.

При отслойке плаценты, когда она отделяется от центра нарвутся кровеносные сосуды, а между плацентой и стенкой матки образуется гематома — это гематома как бы отталкивает плаценту еще больше и потом, когда плацента рождается, из матки выделяются сгусток крови.

Иногда когда плацента отслаивается с периферией, кровотечение начинается сразу же и заканчивается с выделением плаценты. Механизм остановки этого кровотечения связан с тем, что матка сокращается и присутствует процесс тромбообразования сосудов плацентарной площадки

В норме продолжительность третьего периода родов находится в пределах от 5 до 30 минут. Разница во времени объясняется тем, что у всех женщина разная сократительная способность, разные возможности тромбообразования в сосудах, поэтому постоянных цифр нет.

Физиологическая норма последового периода родов это 5 — 30 минут с объемом кровопотери не более чем 350 — 400 миллилитров.

Нужно еще учитывать рост и вес женщины — с этим будет связан объем циркулирующей крови: у женщины 50 килограмм и с весом 80 килограмм объем циркулирующей крови разный, поэтому кровопотери 350 мл для женщины невысокого веса может вызвать симптомы геморрагического шока, а у женщины с большим весом этих симптомов не будет. Поэтому существует политика допустимой кровопотери — эта такая кровопотеря, которая не дает никаких гемодинамических сдвигов, то есть при этом не меняется пульс и давления.Вот эта допустимая кровопотеря приблизительно считается как полпроцента от исходного веса женщины.

Что такое исходный вес? Это вес до беременности. Если женщина, поступая рожать, весит 80 килограмм до беременности, то можно посчитать что женщина до беременности весила около 70 килограмм. Тогда ее допустимая кровопотеря составит 350 миллилитров.

    Нормы кровопотери при родах:
  • Кровопотеря до 250-300 мл это физиологическая кровопотеря
  • Кровопотерю 350-400 мл можно считать пограничной
  • Кровопотеря свыше 400 мл это патологическая кровопотеря

Очень многое в послеродовых кровотечениях зависит от того, как ведет последовый период акушерка. Акушерка должна наблюдать за количеством теряемой крови, за состоянием матки, проверять признаки отделения плаценты и в случае их появления акушерка просит женщину потушится для рождения плаценты.

Если плацента не выделяется самостоятельно, применяются методы ее выделения.
Кровотечения в последовом периоде будут связаны с тремя факторами: сокращение матки, состояние кровеносных сосудов и процесс тромбообразования в этих сосудах.

Каковы же причины кровотечения в последовом периоде?

Причины

    Причины кровотечения после родов:
  • Неправильное ведение последового периода
  • гипотония матки
  • снижение процессов тромбообразования
  • патология прикрепления плаценты
  • большие размеры плаценты
  • акушерская патология
  • экстрагенитальная патология
  • травмы родовых путей

Ошибки при ведении родов

Первой причиной может послужить неправильное ведение последнего периода: акушерке следует помнить о том, что нельзя тянуть за пуповину, пока нет признаков ее отделения, нельзя трогать и массировать матку, пока нет признаков отделения плаценты, нельзя вводить не вовремя сокращающие средства. Нужно обязательно выводить катетером мочу потому что переполненный мочевой пузырь мешает сокращаться матки. Все эти правила необходимо обязательно надо соблюдать акушерке для того, чтобы кровотечение не было значительным.

Гипотония матки

Вторая причина, которая способствует кровотечению в последовом периоде это гипотония матки. Гипотония матки это нарушение ее сократительной способности. Причинами гипотонии могут быть дегенеративные изменения нервно-мышечного аппарата матки.

Это происходит в случаях, когда женщина перенесла множество выскабливаний, воспалительных процессов, если у нее были оперативные вмешательства на матке и имеются рубцовая ткань. Рубец не эластичен и не имеет возможности хорошо сокращаться, поэтому матка с рубцами тоже теряет свою сократительную способность.

При выскабливаниях разрушаются рецепторы, которые воспринимают окситотические вещества, а разрушению этих рецепторов в свою очередь также вызывает гипотонию матки.

Также имеет влияние наличие миомы матки, перерастяжения мышцы матки, когда матка перерастягивается при наличии крупного плода или многоплодной беременности, многоводие, передозировка окситотических веществ (норма окситотических веществ матку сокращает, а вот передозировка матку наоборот расслабляет).

Переутомления мышцы матки в случае, если роды велись без обезболивания или с недостаточным обезболиванием, мышца матки утомляется в первом и втором родовом периоде и в последовом периоде она она теряет свою сократительную способность.

Процессы тромбообразования

Снижение процессов тромбообразования наблюдается у женщин, которые имеют нарушения коагуляции в связи с какими-то экстрагенитальной заболеваниями, например болезнью селезенки, гепатитом или же с такой акушерской патологией как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая дает ДВС-синдром.
Когда в кровяное русло матери не поступает нужное количество тромбопластических веществ, процессы свертывания в сосудах плацентарной площадки нарушаются.

Патология прикрепления плаценты

В норме плацента прикрепляется на передней или задней стенке ближе к верхней части матки ближе к дну матки, там мышцы матки толстая и она хорошо сокращается, благодаря своей толщине. Если же плацента прикрепляется в нижнем сегменте матки или в области трубного угла — там снижена сократительная способность матки.

От чего зависит место прикрепления плаценты? Оно зависит от гормонального состояния в организме женщины и невозможно предугадать или каким-то образом на этом повлиять в процессе становления беременности.
Плацента прикрепляется к функциональному слою слизистой матки и очень легко отделяется вместе с децидуальной оболочкой.

Однако же плацента может прикрепиться более глубоко к базальному слою слизистой, то есть она проникает весь функциональный слой и прикрепляется к базальному слою. Это будет называется называться ложным приращением плаценты или и плотным прикреплением плаценты.

В этом случае плацента не сможет отделится самостоятельно, последовый период осложняется и приходится применять ручное отделение такой плаценты. Очень редко встречается крайне тяжелая патология, когда плацента прикрепляется не только к функциональному или базальном слое слизистой матки — она прикрепляется к мышцам и ворсины вырастают в мышцы матки.

Это называется истинным врастанием плаценты и это очень серьезная патология, которая требует удаления матки, иначе женщина может погибнуть от сильнейшего кровотечения.

Размер плаценты

Естественно большой размер плаценты дает и большую плацентарную площадку, значит обнажено больше сосудов и кровопотери будут больше.

В норме размеры плаценты обычно 15 — 16 сантиметров в диаметре и весит она 600 — 800 грамм.

Но при таких заболеваниях как, например гепатит, сифилис, резус-конфликтная беременность, многоплодная беременность, сахарный диабет размеры плаценты могут быть большими и достигать она до 20 см в диаметре и весить до 1 килограмма. Кроме того плацента может иметь добавочные дольки (одну или даже несколько добавочных долек), поэтому увеличивается площадь плацентарной площадки и это дает большую кровопотерю.

Акушерская патология

Кровотечение может быть обусловлено различными акушерскими патологиями, чаще всего это такая патология как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, матка Кувелера, когда матка теряет свою сократительную способность (матка ингибированная кровью), развивается ДВС-синдром это очень серьезно и это всегда дает сильное кровотечение.

Такая акушерская патология как например гестоз, которая является сосудистой патологии, это патология сосудов и сосуды при этом становятся хрупкими и ломкими, развивается так же ДВС-синдром, поэтому гестозы часто сопровождаются повышенными кровопотерями.

Оперативные роды (операция кесарево сечение) даже без всяких осложнений сопровождаются кровопотерей от 600 до 800 мл. Эти кровопотери являются всегда патологически повышенными.

Экстрагенитальные заболевания

Из экстрагенитальных заболеваний также нужно говорить о тех болезнях, которые связаны с патологией сосудистой системы: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, болезни печени и селезенки, болезни щитовидной железы.

Травмы родовых путей

Травмы родовых путей проявляются, когда кровотечение начинается непосредственно сразу же после рождения ребенка — это травмы влагалища, шейки матки или промежности.

Симптомы

Основной клинический симптом это кровотечение яркой, алой кровью, которое бывает различным по силе. Оно может появиться сразу же после рождения ребёнка, может появиться в середине последового периода или же кровь может выделиться непосредственно с рождением плаценты.

Причем, независимо от причины кровотечения, оно никогда самостоятельно не прекращается до тех пор пока плацента находится в полости матки, поэтому нужно обязательно правильно вести третий период родов, чтобы он длился положенное количество времени.

Очень важно сделать так, чтобы продолжительность этого периода не повышала количество потерянной крови.
Существует методика, когда непосредственно сразу же после рождения ребенка вводят сокращающие вещества, но при этом важно чтобы они вводились медленно.

Если же они водятся быстро, то это может вызвать спазм внутреннего маточного зева и плацента даже отделившись от стенки матки не может выделиться наружу. Такая ее задержка может способствовать большой кровопотере.

Самое главное в лечении кровотечения в последовом периоде это опорожнить матку, выделить плаценту всеми необходимыми для данной ситуации способами.

При отсутствии признаков отделения плаценты, врач проводит операцию ручного отделения плаценты. Условиями для проведения такой операции служат: полное открытие маточного зева, соблюдение всех правил антисептики и обезболивание.

Поэтому роды женщины группы риска по кровотечению обязательно должны сопровождать врачи акушеры-гинеколога и анестезиологи.

После дачи наркоза производится обработка половых органов, обработка рук, меняется перчатка, стелятся стерильные пеленки, акушерка входит в матку, находит край плаценты пилящими движениями отделяет плаценту рукой, работающей в матке, спускает плаценту в нижний сегмент, а затем второй рукой подтягивает проценту наружу.

Наружной рукой массируют матку, кладут холод на живот, вводят сокращающие средства (окситоцин, оргаметрил).Если признаков отделения плаценты нет, а прошло уже 20-30 минут акушерка должна предположить патологию, которая связана с неправильным прикрепление плаценты — либо это ложное приращение либо истинное врастание.

В этих случаях показана операция ручного отделения. Если во время операции плацента не отделяется, операцию срочно прекращаю и подозревает истинное врастание плаценты, которое лечится только оперативным путем — либо это надвлагалищная ампутация матки, либо это экстирпация матки.

Если после выделения плаценты кровотечение продолжает увеличиваться, то скорее всего имеются травмы родовых путей. В этом случае сразу же нужно производить осмотр родовых путей и выполнять ушивание имеющихся травм.

Роды у женщины, которая относится к группе риска кровотечений, должны вестись в присутствии врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов. Акушерка должна проверить наличие крови, соответствующей группы.

Профилактика

Женщин группы риска кровотечений уже во время беременности готовят к родам — в течение последних двух-трех недель им даются витамины группы B и C, рутин, обязательно проверяется коагулограмма, для того чтобы знать какие процессы свертывания имеет место быть.

Обязательно своевременно лечат гестозы, своевременнос госпитализирутся таких женщин.

В первом периоде рода обязательно должны быть адекватно обезболены, потому что если роды не обезболили, то матка теряет свою сократительную способность и в третьем периоде дает кровотечение.

В конце второго периода родов роженице ставят капельницу с внутривенным введением сокращающих веществ, а третий период ведется с иглой в вене и проводится внутривенное капельное введение жидкости с той целью, чтобы начать своевременно помощь и обязательно вводится сокращающее средство, и не теряя время восполняется объем циркулирующей крови, если он превышает повышенный уровень.

по теме

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/beremennost/posledovye-krovotecheniya.html

МедЛечебник
Добавить комментарий