Смешанное кровотечение первая помощь

Лекция виды кровотечения и первая помощь

Смешанное кровотечение первая помощь

Лекция 16

Тема: Кровотечения.

Понятие и виды кровотечений.

  1. Первая помощь при наружных кровотечениях.

  1. Первая помощь при капиллярном кровотечении.

  1. Первая помощь при артериальном кровотечении.

  1. Правила наложения жгута и закрутки.

  1. Первая помощь при венозном кровотечении.

  1. Основные признаки внутреннего кровотечения.

Виды кровотечений и первая помощь

Условно кровотечения разделяют на три категории, в зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани:

  • капиллярное;
  • венозное;
  • артериальное

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь при капиллярном кровотечении достаточно проста: нужно продезинфицировать рану, забинтовать порез и затянуть, но не очень туго, чтобы участок кожи не посинел.

Чтобы кровотечение остановилось быстрее, на рану накладывают холод, однако, поскольку лед может привести к заражению, то лучше использовать домашние металлические предметы, которые обработаны 96% спиртом. Перед тем, как предмет обработать спиртом, его лучше охладить в морозильной камере.

Отличить капиллярное кровотечение от других достаточно легко:

  • рана поверхностная;
  • количество крови небольшое;
  • течение крови медленное;
  • цвет темно-красный (поскольку в капиллярах смешивается и венозная и артериальная кровь).

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить труднее, потому что в этом случае потеря крови значительно ускорена и повреждение имеет среднюю глубину. Если кровотечение относится к венозному типу, тогда сначала на рану накладывают давящую повязку. Однако повязка не должна быть излишне тугой и вместе с этим ослабленной, так как в последнем случае ее наличие бессмысленно.

После наложения повязки нужно внимательно посмотреть на рану в течение 10 минут – не начала ли кровь идти интенсивнее, потому что это может случиться при слабой перевязке.

В этом случае тугую повязку нужно затянуть сильнее. При повреждении конечности, ее можно поднять вверх на уровень сердца, чтобы кровь шла менее интенсивно.

Затем на 40 минут к ране прикладывают холодный компресс, который заменяют по мере нагревания.

Отличие венозного кровотечения от других:

  1. Кровь темного цвета.

  2. Интенсивное течение.

  3. Возможно наличие сгустков.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении должна происходить максимально быстро, однако в домашних условиях осуществить полноценную помощь при таком типе кровотечения удастся не всегда. Место, где произошло повреждение, приподнимают, а затем накладывают тугую повязку с помощью эластичного бинта. Повязку накладывают выше раны на несколько сантиметров.

Отличие артериального кровотечения:

  1. Кровь насыщенного алого цвета.

  2. Характеризуется «пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.

Доврачебная помощь при кровотечениях отличается между собой не только по глубине повреждения, но и по тому, внутреннее это кровотечение или внешнее.

Первая помощь при наружном кровотечении

  1. Наружное кровотечение всегда требует дезинфекции и перевязки. Наложение холодного компресса актуально только для капиллярного и венозного типов: артериальное кровотечение невозможно уменьшить с помощью холода.

  2. Ускорить остановку наружного кровотечения можно также с помощью изменения положения: поврежденная часть при возможности должна находиться выше или на уровне сердца.

Помощь при внутреннем кровотечении

  1. Помощь при желудочном кровотечении заключается в том, чтобы обеспечить правильное положение пострадавшему: он должен находиться в полусидячем положении. Наложение холодного компресса на живот с помощью льда может уменьшить потерю крови.

Помощь при легочном кровотечении также заключается в правильном размещении пострадавшего: он должен лечь на плоскую твердую поверхность. Это снизит нагрузку на легкие и позволит сэкономить время до приезда скорой, поскольку при таком кровотечении есть вероятность, что человек не сможет дышать, когда легкие наполнятся кровью. Первая помощь при кровотечении

Если человек потеряет более 1 литра крови – он может умереть. При ранении крупной артерии такое количество крови может вытечь за несколько минут.  Поэтому остановка сильного кровотечения является таким же неотложным делом, как искусственное дыхание и массаж сердца. Для остановки кровотечения (в общем случае) нужно: 1.

Поднять раненую часть тела как можно выше и придавить рану платком или куском ткани.  (Если ранена рука ниже локтя или нога ниже колена – согните локоть или колено. Таким образом, можно снизить ток крови к кровоточащей ране.) 2. При сильном артериальном кровотечении (если кровь ярко-красная и пульсирующая) необходимо передавить артерию при помощи жгута.

На теле человека есть только 4 места, где можно успешно наложить жгут – вверху ноги и вверху руки. Даже если кровотечении в области кисти или стопы, жгут накладывают в верхней части конечности.Жгут можно сделать из ремня, веревки, скрученного куска ткани. Под жгут нужно положить полотенце или кусок ткани).

  Жгут необходимо снять минимум через 1 час, чтобы он не привел к атрофии нерва. Если при снятии жгута возобновляется кровотечение – необходимо наложить поверх раны еще одну давящую повязку.  3. Наложить давящую повязку (Положите на рану марлевую салфетку или сложенный платок. На салфетку подложить что-то твердое, например моток бинта или мобильный телефон.

Забинтовывать следует по направлению от раны к сердцу – чтобы в конечности осталось как можно меньше крови – это поможет снизить боль. Если нет под рукой бинта – используйте кусок ткани или туалетную бумагу. Закрепить повязку можно булавкой или пластырем).

Ни в коем случае нельзя извлекать предметы, находящиеся в ране – это может значительно усилить кровотечение и повредить ткани. Если из раны торчит ранящий предмет или кость – сделайте из марли и ваты тампон в форме бублика, который будет его окружать и закрепите его повязкой.

Внутренне кровотечение

Обнаружить внутреннее кровотечение очень непросто. На начальном этапе его симптомы сильно размыты, схожи с признаками других болезней. Неладное можно заподозрить при сильных внешних травмах, но некоторые хронические заболевания также вызывают подобное состояние. Опасность в том, что боль при этом человек испытывает не всегда. Однако если не принять срочных мер, под угрозой окажется жизнь страдальца. Признаки внутреннего кровотечения

Путем внимательного отношения ко всем изменениям в организме можно заметить, на первый взгляд, обычные перемены. Со временем происходит их постепенное усугубление. Непосредственные признаки внутреннего кровотечения:

  1. Плохое самочувствие и общая слабость;

  2. Головокружение и обморочное состояние;

  3. Сонливость и апатия (отсутствие интереса к чему либо);

  4. Неестественная бледность кожных покровов;

  5. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для конкретного человека в обычное время (артериальная гипотония);

  6. Учащение сердцебиения (тахикардия).

Все перечисленные симптомы относятся к общим. Они характерны для любого вида внутреннего кровотечения. Существует и другая группа клинических проявлений, которые относятся к специфическим признакам того или иного вида этого заболевания.

О них речь пойдет в других разделах статьи.
Единственное, на чем стоит остановиться, так это на скорости развития и прогрессирования симптоматики.

Иногда все признаки нарастают настолько быстро и спонтанно, что ни сами больные, ни окружающие их люди не могут понять, что происходит. Но бывает, что ситуация развивается постепенно с поэтапным нарушением общего состояния и утяжелением симптомов.

Такой вариант клинического течения внутренних кровотечений более благоприятный, так как дает возможность заметить угрожающие симптомы и своевременно обратиться за помощью.

Интенсивность внутреннего кровотечения и скорость нарастания его симптомов зависит от причины его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд поврежден, тем оно тяжелее!

Виды внутренних кровотечений и их проявления

Если рассмотреть этот вопрос глобально, то можно сказать, что внутреннее кровотечение – это то, при котором излившаяся кровь не имеет непосредственного контакта с внешней средой. Поэтому многие не относят кровотечения из желудка и кишечника к внутренним.

Но, если учитывать, что они длительно могут не вызывать специфические симптомы, то целесообразно рассматривать их в контексте внутренних.

Ведь главное – заподозрить проблему как можно раньше, а все остальное будет выяснено в процессе наблюдения и диагностики в условиях медицинского учреждения.

Все виды внутренних кровотечений и соответствующая им специфическая симптоматика приведены в наглядной таблице.

Вид кровотечения

Как определить внутреннее кровотечение

Кровотечение в свободную брюшную полость (разрывы внутренних органов: печени, селезенки)

  1. Общие симптомы (слабость, головокружение, бледность кожи, артериальная гипотония и тахикардия);

  2. Тяжесть в животе;

  3. Симптом “Ваньки-встаньки” – появление боли в правом или левом плече, шее в горизонтальном положении. Сидя боль проходит, но возникает головокружение;

  4. Болезненность верхних отделов живота при пальпации.

Кровотечения из тазовых органов (разрывы яичников, матки и маточных труб)

  1. Общая симптоматика;

  2. Боли и дискомфорт в нижних отделах живота;

  3. Давление на задний проход;

  4. Болезненность над лоном при пальпации;

  5. Симптом “Ваньки-встаньки” возникает только при массивном кровотечении и тяжелом общем состоянии больных.

Кровотечения в забрюшинное пространство (разрывы брюшной аорты, почек и надпочечников)

  1. Симптомы общего характера. Всегда выражены умеренно;

  2. Боль в пояснице;

  3. Позитивный симптом поколачивания – постукивание по пояснице вызывает усиление боли.

Желудочно-кишечные кровотечения (заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, приводящие к обнажению сосудов)

  1. Яркие общие симптомы;

  2. Рвота кровью или коричневым содержимым (кофейной гущей);

  3. Кровавый понос, темно-вишневый или черный кал;

  4. Отсутствие любых болевых ощущений в животе.

Очень важно знать, как правильно вести себя в случае внутреннего кровотечения. Ведь от этого часто зависит жизнь человека. Недифференцированная тактика сводится к таким мероприятиям:

  1. Уложить больного с малейшими признаками внутреннего кровотечения. Все дальнейшие действия должны производиться строго в горизонтальном положении больного;

  2. Охлаждение живота (пузырь со льдом или холодная грелка на низ живота, подреберье или поясничную область, в зависимости от предположительной локализации источника кровотечения);

  3. Транспортировка больного в таком положении в ближайшее лечебное учреждение.

Контрольные вопросы:

  1. Понятие и виды кровотечений.

  2. Первая помощь при всех видах кровотечений

  3. Смешанное кровотечение.

  4. Основные признаки внутреннего кровотечения.

Источник: https://infourok.ru/lekciya-vidi-krovotecheniya-i-pervaya-pomosch-2228552.html

Смешанные кровотечения

Смешанное кровотечение первая помощь

Смешанное кровотечение ‒ это опасное состояние, при котором происходит выход одновременно артериальной и венозной крови за пределы сосудистого русла. Оно часто имеет травматическое происхождение и требует немедленной медицинской помощи. Важно знать, как вовремя определить кровотечение и как правильно остановить его до приезда врачей, чтобы максимально снизить риски для пострадавшего.

Причины кровотечения

Основная причина любого вида кровотечения ‒ это повреждение стенок сосудов. При смешанном типе происходит разрыв одновременно вены и артерии, поэтому объемы кровопотери без своевременной помощи могут быть масштабными. Они могут встречаться в следующих случаях:

  • при разрывах паренхиматозных органов, которые не имеют полости ‒ печени, селезенки, почек либо легких;
  • при проникающих ранах в области грудной или брюшной полости;
  • при глубоких ранах, в том числе при отрыве либо ампутации конечности.

ВАЖНО! При диагностике кровотечений, особенно внутренних либо скрытых, любое принято классифицировать как смешанное. Повреждение артерий более опасно, чем разрыв венозной стенки.

Виды и классификация

Все кровотечения принято классифицировать на разновидности по нескольким признакам. Это разделение позволяет врачам быстро определить и проинформировать коллег о полученных повреждениях. Так, по происхождению различают два основных вида.

  • Травматические кровотечения ‒ к этой группе смешанные относятся чаще всего. Они возникают вследствие любого травмирующего фактора, который приводит к разрыву сосудов. В месте его воздействия происходит острое нарушение структуры стенок как венозных, так и артериальных сосудов разного калибра.
  • Патологические ‒ возникают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они могут быть связаны со слабостью сосудистых стенок либо с нарушением процессов свертывания крови. Такие кровотечения могут появляться при минимальных раздражителях и даже без причины.

Также принято различать несколько разновидностей кровотечений в зависимости от их тяжести и объема повреждений:

  • легкое ‒ происходит потеря до до 10‒15% всего объема крови (до 500 мл);
  • среднее ‒ утрата от 15 до 20% циркулирующей крови, либо до 1000 мл;
  • тяжелое ‒ в результате кровотечения наблюдается потеря до 20‒30% крови (1000‒1500 мл);
  • массивное ‒ более 30% объема циркулирующей крови (более 1500 мл);
  • смертельное ‒ от 2500 до 3000 мл либо 50‒60% крови;
  • абсолютно смертельное ‒ от 3 до 3,5 л либо более 60% крови.

Следующая классификация различает несколько видов кровотечений в зависимости от времени проявления после повреждений сосудистой стенки:

  • первичное ‒ возникает непосредственно после разрыва сосудов, артерий и вен любого диаметра;
  • вторичное раннее ‒ его признаки проявляются в течение первых 3 суток после травмы, в результате недостаточности механизмов компенсации и заживления стенок сосудов либо при резком повышении давления;
  • вторичное позднее ‒ развивается более, чем спустя 3 суток после повреждения, его причиной становится нагноение и расплавление тканей сосудистой стенки.

В первую очередь, важно поднять поврежденную конечность вверх и зажать рану рукой либо сложенным в несколько раз бинтом

Самыми простыми для диагностики считаются наружные кровотечения, поскольку их симптомы хорошо заметны сразу после повреждения. Среди внутренних кровотечений принято выделять две категории. Явные определяются по синюшности слизистых оболочек и другим характерным признакам при первом осмотре врача.

Скрытые ‒ наиболее опасный тип, поскольку их симптомы могут быть стертые. Они развиваются при повреждении вен и артерий, которые сообщаются с полостями, имеющими выход во внешнюю среду.

Это могут быть смешанные кровотечения в желудок, кишечник, легкое или мочевой пузырь, а также другие полые органы.

Опасность скрытых внутренних кровотечений в том, что их часто можно обнаружить только с помощью инструментов (УЗИ), при этом кровянистое содержимое продолжает накапливаться.

Симптомы

Наружные кровотечения легко определить по наличию раны. При повреждении вены кровь темная и вытекает медленно, при артериальном ‒ ярко-алого цвета и пульсирует. Их остановка представляет меньшую сложность, благодаря хорошему доступу к поврежденному сосуду.

Также выделяют основные признаки, по которым можно заподозрить внутреннее кровотечение:

  • бледность либо синюшность слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления в сочетании с ускоренным пульсом;
  • болезненность в области живота либо в определенной точке;
  • тошнота и рвота;
  • понижение температуры тела;
  • онемение конечностей;
  • вздутие живота и появление тупого звука при перкуссии (простукивании).

Внутренние кровотечения иногда можно определить по внешним признакам, без использования инструментальных методов диагностики. Так, при повреждении легких кровь выступает из ротовой полости, она ярко-красная и имеет примеси пены.

При язвах и ранениях пищевода она также алая. Желудочное кровотечение сопровождается бурыми истечениями изо рта, вследствие реакции с соляной кислотой.

При обнаружении крови в моче или кале можно говорить о кровотечениях из стенок кишечника либо почек.

Что происходит в организме при потере крови?

При кровопотерях любого объема в организме запускаются реакции компенсации. Они направлены на восстановление количества жидкости и форменных элементов, а также на восстановление целостности сосудистых стенок. Всего выделяют 4 этапа, в результате которых вены и артерии полностью регенерируют.

Также можете почитать:Лечение желудочно-кишечных кровотечений

  1. Сосудисто-рефлекторная стадия ‒ начинается на следующий день после кровотечения. В результате высвобождения адреналина тонус сосудов повышается, и они сужаются. Кроме того, в кровеносное русло включается запас крови, который хранится в крупных венах.
  2. Следующая стадия ‒ гидремическая. На этом этапе организм восполняет количество жидкости в кровеносном русле ‒ она появляется из лимфатических сосудов и межклеточного вещества. Также блокируется выведение лишней жидкости путем ее связывания с солями, поэтому может наблюдаться отечность.
  3. Костномозговая стадия ‒ важный процесс для восстановления после кровотечения. В почках образуется гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез формирование новых клеточных элементов крови.
  4. Восстановительный этап ‒ купирование признаков анемии (малокровия) и кислородного голодания тканей. В мелких сосудах успевают сформироваться прочные тромбы, которые препятствуют выходу жидкости из поврежденных участков. Далее сосудистая стенка полностью восстанавливается.

СПРАВКА! Способность организма восстанавливаться после кровотечений имеет важное значение для сроков выздоровления и исхода. Она зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и других факторов.
Накладывать жгут следует только в порядке экстренной меры, при этом обязательно фиксировать время на записке

Способы остановки смешанного кровотечения

При повреждениях капилляров, вен и артерий, а также сосудов разного диаметра применяются разные способы остановки кровотечений.

При смешанном типе акцентируют внимание на артериальный компонент, поскольку жидкость выходит под давлением и теряется в больших объемах.

Есть несколько советов и способов, как оказать первую помощь пострадавшему при смешанном кровотечении, рассчитанных на разные ситуации.

  • При повреждении конечности необходимо поднять ее вверх, чтобы снизить давление крови. Далее следует надавливать руками на рану в течение 10 минут либо до применения других способов.
  • При наличии аптечки можно воспользоваться бинтом. Его складывают в 6‒10 раз и помещают прямо на рану, а затем закрепляют давящей повязкой. Если кровотечение не слишком обильное, можно обработать пораженный участок перекисью или другим дезинфицирующим средством. На раны в области туловища, где нет возможности наложить давящую повязку, можно продолжать давление руками либо воспользоваться широким пластырем.
  • Жгут ‒ один из методов остановки артериального кровотечения, но его важно накладывать правильно. Его рекомендуют только при ампутации конечности либо при обильных кровопотерях, поэтому он необходим не более, чем в 20‒30% случаев. Жгут накладывают выше места повреждения, на срок до 30 минут зимой и до 60 минут летом. Для него лучше использовать широкий отрез ткани и размещать поверх одежды.

ВАЖНО! Жгут накладывают быстро, а снимают очень медленно. В противном случае возможно резкое возобновление кровотечения и смерть от кровопотери. Кроме того, для него запрещено использовать слишком тонкие отрезы ткани ‒ длительная гипоксия может привести к вынужденной ампутации конечности.

Внутренние кровотечения можно остановить только в условиях стационара. В некоторых случаях можно потребоваться хирургическое вмешательство, для восстановления целостности органа и удаления крови. Важно понимать, что для снижения рисков от кровопотери следует срочно вызвать врача и постараться максимально не допустить потери жидкости.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/smeshannye-krovotecheniya

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Смешанное кровотечение первая помощь

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

  1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
  2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
  3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

 Отдельная тема: 

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

 Рекомендуем дополнительный материал: 

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

  1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
  2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
  3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
  4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
  5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани.

Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается.

Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
  2. Сверху кладут стерильную вату.
  3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

  1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
  2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
  3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

  1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
  2. Ограничить движение.
  3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

  • Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
  • Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
  • Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-krovotecheniyah/

Кровотечение смешанное: первая помощь при, это, признаки

Смешанное кровотечение первая помощь

Кровотечение смешанное — патологическое состояние, характеризующееся излитием крови наружу или во внутренние органы в результате повреждения вен и артерий. Оно может быть скрытым, внутренним (изливается в естественные полости) и наружным.

Причинами являются огнестрельные, колотые, резаные и рваные раны, дорожно-транспортные происшествия, ушибы, переломы и тупые травмы живота.

Данное состояние опасно тем, что может стать причиной гиповолемического шока, полиорганной недостаточности и резкого падения давления (коллапса).

Признаки

Клиническая картина во многом зависит от степени снижения ОЦК. При легких кровотечениях теряется не более 500 мл крови, что соответствует 10-15% ОЦК. При средней степени тяжести данный показатель равен 16-20% (потеря от 500 до 1000 мл).

Тяжелые кровотечения характеризуются снижением ОЦК на 21-30% (теряется до 1,5 л крови). Снижение ОЦК на 30% и более свидетельствует о массивном кровотечении.

Если человек теряет более 2,5-3 л плазмы с форменными элементами, то это может быть смертельно.

Признаками смешанного кровотечения являются:

  1. Обмороки.
  2. Угнетение сознания.
  3. Учащенное сердцебиение. Это компенсаторная реакция, направленная обеспечение органов кислородом посредством повышения сократимости сердца на фоне гиповолемии.
  4. Бледность кожных покровов и видимых слизистых.
  5. Падение артериального давления.
  6. Одышка.
  7. Жажда.
  8. Сухость во рту.
  9. Слабость.
  10. Заторможенность.
  11. Головокружение.
  12. Повреждение кожных покровов (при наружном кровотечении на фоне открытых ран).
  13. Кровоподтеки. Возможны при внутреннем кровотечении.
  14. Рвота с примесью крови.
  15. Мелена (жидкий кал черного цвета с примесью свернувшейся крови). Данный симптом наблюдается при поражении сосудов желудка или кишечника.
  16. Кашель с мокротой розового или красного цвета. Причина — повреждение сосудов легких.
  17. Примесь крови в моче (гематурия). Данный симптом часто возникает на фоне мочекаменной болезни.
  18. Респираторные нарушения в виде одышки, затруднения дыхания и кашля. Наблюдаются при гемотораксе (внутренней кровопотере, при которой кровь скапливается в плевральной полости).
  19. Неврологические симптомы. Появляются в результате кровотечения в полости черепа.

Если симптомы кровопотери игнорируются, то возможно развитие гиповолемического шока. Для него характерны следующие симптомы:

  • резкое падение давления;
  • тошнота;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • снижение температуры тела;
  • уменьшение диуреза (олигурия);
  • нитевидный пульс;
  • мраморный оттенок кожи;
  • липкий пот;
  • частое дыхание;
  • расширение зрачков;
  • снижение тургора кожи;
  • снижение веса.

Первая помощь

Первая помощь при кровотечении включает:

  1. Прямое воздействие на поврежденные сосуды, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии и наложение жгута выше места поражения конечности. Жгут накладывается поверх ткани и на непродолжительное время. При необходимости можно оставить записку с указанием точного времени данной манипуляции. Эти процедуры эффективны при открытых, видимых ранениях кожи и мягких тканей. Часто данные способы остановки кровотечения сочетают между собой.
  2. Придание больному необходимой позы.
  3. Вызов бригады скорой помощи.
  4. Применение обезболивающих средств (анальгетиков, НПВС).
  5. Иммобилизацию. Требуется при кровопотере на фоне массивных переломов.
  6. Обеспечение физического покоя.
  7. Прикладывание холода к телу (пузыря или грелки со льдом). Эффективно при повреждении внутренних органов.
  8. Исключение употребления пищи и воды (при пищеводном и желудочно-кишечном кровотечении). Больным разрешается глотать маленькие кусочки льда.

Последующее лечение при смешанном кровотечении включает:

  1. Противошоковые мероприятия. Понадобятся катетеризация 1 или нескольких вен, введение кристаллоидных и полиионных растворов, декстрозы. При необходимости вводятся компоненты крови (плазма, эритроциты, тромбоциты) и коллоидные растворы с альбумином. При падении давления назначается Добутамин или Допамин. Возможно применение Адреналина (Эпинефрина), Мезатона (назначается с осторожностью).
  2. Оксигенотерапию. Человека могут подключать к аппарату ИВЛ.
  3. Первичную хирургическую обработку раны (при открытых повреждениях).
  4. Хирургическое вмешательство и инвазивные манипуляции (ушивание раны, пункцию, репозицию костей в случае переломов, лапароскопию, дренирование, зондирование, тампонаду).

Во время лечения обязательно проводится мониторинг давления, пульса и частоты дыхания.

Источник: https://krov.expert/krovotecheniya/smeshannoe.html

МедЛечебник
Добавить комментарий