Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Подробно об операции по замене кардиостимулятора

Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Кардиостимулятор – это небольшое медицинское устройство, которое используется для лечения брадикардии. Использование кардиостимуляторов продлило жизнь многим больным и значительно улучшило качество их жизни.

Во всем мире около 3 миллионов человек живут с имплантируемым устройством. Замена кардиостимулятора требуется при его неисправной работе или устаревшей батарее.

Однако не все знают, какие риски существуют при операции по замене кардиостимулятора.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из электронных компонентов, литиевой батареи и одного или двух электродов. Электронные компоненты и батарея имеют размер спичечной коробки.

Корпус изготовлен из экологически чистого титана, который является водонепроницаемым. На боковой стороне корпуса расположены заглушки, к которым подключаются электроды во время имплантации.

Кардиостимулятор весит всего около 20-27 грамм.

Как и любой другой мускул в теле, сердцу также необходим электрический импульс для сокращения. Проводящая система сердца обеспечивает непрерывное возникновение этих импульсов.

Использование искусственного водителя ритма необходимо, если естественный стимул и проводимость сердца настолько нарушены, что сердцебиение перестает быть достаточно сильным или частым.

Затем в организм поступает слишком мало крови, поэтому жизненно важные органы перестают надежно снабжаться кислородом.

Кардиостимуляторы можно использовать временно или постоянно. Временный кардиостимулятор используется для острых нарушений ритма сердца – острые нарушения проводимости с сильно замедленным сердцебиением (брадикардия) ниже 40 ударов в минуту.

Постоянный кардиостимулятор необходим, если лекарств недостаточно для устранения сердечной аритмии. Его имплантация планируется подробно с соответствующими предварительными обследованиями.

Существует 3 типа постоянных кардиостимуляторов:

  • Однокамерный кардиостимулятор: эти системы подключены к сердцу только одним проводом. В некоторых случаях электрод закрепляется в правом предсердии, но обычно в правом желудочке.
  • Двухкамерный кардиостимулятор: здесь закреплены два электрода, один в правом предсердии, другой в правом желудочке. Кардиостимулятор последовательно доставляет импульсы в атриум.
  • Частотно-адаптированная стимуляция (реакция на частоту). Эти системы кардиостимулятора способны регулировать частоту сердечных сокращений в зависимости от физической активности. Это стало возможным благодаря датчикам, которые обнаруживают движения тела и минутный объем дыхания и соответственно увеличивают частоту.

Однокамерный кардиостимулятор

Сердечные сокращения постоянно регистрируются и оцениваются с помощью электродов кардиостимулятора. Если устройство не обнаруживает сердцебиение в течение регулируемого промежутка времени, за стимуляцией последует короткий всплеск активности.

Лечение пациентов с кардиостимулятором предполагает регулярное наблюдение за пациентом. Здесь проверяются среди прочего, заряжена ли батарея и необходима ли замена кардиостимулятора. Это обычно требуется через семь-восемь лет, но может быть необходимо преждевременно.

Срок годности устройства зависит от емкости аккумулятора и его энергопотребления. Емкость аккумулятора пропорциональна его размеру. Обычно иодид-литиевые батареи используются сегодня.

Потребление энергии определяется многочисленными факторами, такими как: уровень запрограммированной амплитуды, частота стимуляции, режим стимуляции, сопротивление датчиков, а также дополнительные запрограммированные функции.

Продолжительность работы стандартного кардиостимулятора составляет 4 года.

Длительные операционные периоды представляют повышенный риск для пациента и могут привести к более высокому уровню инфекции. Одной из возможных инфекций после кардиостимуляции является абсцесс. В случае замены и ревизионной хирургии риск заражения оказывается выше, чем при первоначальной имплантации.

Показания к замене кардиостимулятора

Современные кардиостимуляторы легко взаимозаменяемы с местной анестезией за одну операцию. Пациенты обычно проводят в больнице максимум 2 дня. Даже со старыми кардиостимуляторами эта процедура не вызывает проблем и, как правило, не опасна. Риски, как правило, невелики.

Аккумулятор кардиостимулятора имеет ограниченный срок службы. Поскольку он не может быть загружен, необходимо внести изменения. Срок службы батареи кардиостимулятора зависит от модели и функциональных возможностей устройства. По истечении срока служба обязательно нужно заменить части кардиостимулятора.

Замена кардиостимулятора может быть нужна из-за аккумулятора

Примерный срок службы – от четырех до шести лет. Если пациент носит кардиостимулятор, необходимо регулярно контролировать его. Функция, а также заряд батареи будут проверены врачом. Если срок службы батареи подходит к концу, врач сообщит вам о необходимости замены батареи.

Послеоперационные осложнения

В операции по замене устройства карман, в котором размещается кардиостимулятор, открывается и блок извлекается. Датчики переносятся из старого устройства в новое, а новый блок вставляется в пакет.

Как правило, не происходит никаких изменений в самих базовых датчиках. Таким образом, карманные гематомы и раневые инфекции в области кармана являются главной целью возможных осложнений после вмешательства.

Основная цель кардиостимулятора – почувствовать внутреннюю электрическую активность сердца и подать импульсы электростимуляции в сердце.

Чрезвычайно важно знать индивидуальный порог стимула сердца. Порог стимула – это минимальная электрическая напряженность, необходимая для возбуждения сердца.

Измерения во время операции проводятся с помощью измерительных приборов с порогом стимула. Значение порога стимула дается в виде пары напряжения (В) и длительности импульса (например, 0,5 мс). По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное (имеющее место во время операции) определение порогового стимула, даже при чередующемся хирургическом вмешательстве.

Восприятие электрической активности сердца является основной задачей водителя ритма. Сила внутреннего сигнала определяется на основе так называемой амплитуды сигнала (отклонение вибрации).

Чем выше амплитуда сигнала, тем ниже риск неправильной интерпретации мешающих сигналов, например, от скелетных мышц, как внутренней деятельности сердца. Это может привести к нежелательному отключению импульсов стимуляции.

По существу, желательно всегда выполнять интраоперационное определение амплитуды.

В медицинских клиниках прибор имплантируется в двух отделениях. Это отделение кардиологии и отделение кардиохирургии. Отделение кардиохирургии, в основном, имплантирует кардиостимуляторы пациентам, которые не поддаются лечению в других центрах из-за их ранее существующих состояний или которым требуется ревизия или сложная замена устройства из-за осложнений.

Часто пациентов с проблемами зондирования направляют непосредственно к кардиохирургии, что объясняет высокую ценность проблем с зондированием.

Как часто нужно проверять прибор?

После имплантации кардиостимулятора устройство проверяется каждые 3-6 месяцев в практике кардиолога. С помощью этих регулярных проверок различные электронные компоненты устройства проверяются технически. Наиболее важным экзаменом в таком контроле является ЭКГ. Он записывает как работу кардиостимулятора, так и работу сердца. ЭКГ может быть записана в кабинете врача или кардиолога.

Тип кардиостимулятора, состояние здоровья и уровень заряда батареи определяют интервалы, с которыми должны выполняться проверки. Обычно такой контроль проводится каждые 6 – 12 месяцев.

Проверять кардиостимулятор нужно каждые 6 – 12 месяцев

Однако по мере старения кардиостимулятора проверки должны быть более частыми, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.

Цена замены прибора

Заменить кардиостимулятор можно по квоте, однако все квоты распределяются заранее, как правило, на следующий год. Для тех, кто планирует делать это платно, цены начинаются от 30000 рублей (без стоимости дорогостоящих расходных материалов) и выше.

В Москве стоимость операции по замене электрокардиостимулятора варьируется от 60000 российских рублей и выше. Окончательную стоимость рекомендуется уточнять в каждой отдельной частной клинике или муниципальной больнице.

Источник: https://med-advisor.ru/zamena-kardiostimulyatora-01/

Осложнения во время замены кардиостимулятора, опасна ли операция по замене ЭКС

Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Осложнения во время и после замены кардиостимулятора возможны, и возможны с такой же степенью риска, что и при первичной постановке аппарата. Наиболее вероятные осложнения при замене кардиостимулятора сердца:

  • развитие инфекций вблизи электродов и (или) в подкожном слое рядом с корпусом аппарата, в том числе нагноение ложа ЭКС;
  • критический разряд батареи ввиду ее дефекта (явление крайне редкое, но возможное – проявляется не сразу, но в течение нескольких месяцев после имплантации нового прибора – будет ясно на первой же плановой проверке);
  • нарушения ритма сердца из-за неверно выбранной программы стимулирования сокращений (решается без хирургического вмешательства – посредством перепрограммирования имплантированного прибора).

При этом сама операция проходит легче – уже не нужно формировать ложе для прибора (а это считается самым болезненным этапом), не нужно устанавливать электроды, если старые в порядке (а это самый длительный этап).

Опасно ли проводить операцию по замене кардиостимулятора?

Опасно любое хирургическое вмешательство, однако замена кардиостимулятора считается простой процедурой, занимает, как правило, до 20 – 30 минут, не предполагает нахождения пациента после завершения в реанимации (сразу – в общую палату), если не проводилась замена электродов.

Зачастую, как и операция по первичной имплантации выполняется под музыку или с разговорами с пациентом, а здесь и вовсе описан случай фотосессии. Это к вопросу о том, сложна ли операция по замене кардиостимулятора. В большинстве случаев – нет, не сложна. Хотя сложные случаи не исключены.

Всегда – под местной анестезией (пациент находится в создании, но ничего не чувствует: если потребуется, будет выполнено несколько инъекций обезболивающего). Т.е. опасности и здесь практически нет (общий наркоз представляет некоторую опасность, местная анестезия – если нет аллергической реакции – никакой).

Время проведения операции по замене кардиостимулятора и продолжительность дальнейшего наблюдения

Как отмечено выше, время проведения замены кардиостимулятора – около 20 – 30 минут (операции первичной имплантации – до 40 – 50 минут, иногда около 1 часа). А вот продолжительность дальнейшего наблюдения составляет:

  • на послеоперационном этапе в больнице – до 7 – 10 суток (пока не снимут швы);
  • на протяжении месяца после операции с еженедельным посещением участкового кардиолога (месяц – это срок больничного);
  • в течение 2 – 3 месяцев после операции – с одно- или двукратным посещением кардиологического центра (больницы), где выполнялась замена ЭКС, с целью проверки работы прибора;
  • в обычном режиме – на протяжении всей жизни – с посещением участкового кардиолога (анализы) и кардиоцентра (проверка работы ИВР) один или два раза в год.

Летальные исходы при замене кардиостимулятора?

Летальный исход крайне маловероятен как при замене, так и при имплантации водителя ритма сердца. По крайней мере, в больнице, где оперировался я, за последние 3 – 4 года не было летальных исходов вообще. По другим источникам, бывают ситуации, когда на 150 операций приходиться 1 смерть. В любом случае, те цифры, что нашел я варьируются от нулевой летальности до 1 на 150 операций.

Реальные риски замены кардиостимулятора

Летальность не является для подавляющего большинства пациентов реальным риском при замене искусственного водителя ритма сердца.

Риски: отторжение ЭКС, занесение инфекции, дефекты (брак) элементов питания прибора, механические повреждения электродов (но это, скорее, к образу жизни).

Частота их возникновения оценивается в 2 – 8% (у пожилых людей – выше, у старых моделей приборов – выше). Для современных аппаратов риски возникновения осложнений составляют, как правило, менее 2%.

Что касается чуть более сложных случаев: замены кардиостимулятора у ребенка, пенсионера или во время беременности, то тут следует консультироваться с врачом. У пожилых людей выше риски отторжения приборов, однако, современная медицина электрокардисотимуляции в большинстве случаев ориентирована именно на них, т.е. процедуры отработаны и несут минимально возможный риск.

Для детей операция почти не представляет опасности (риски в основном в подвижном образе жизни, когда много игр и не исключены удары в область имплантации).

Что касается случаев замены кардиостимулятора при беременности, то такие операции также выполняются.

Есть дополнительные ограничения в виде обязательного посещения кардиоцентра непосредственно перед родами для донастрйоки аппарата, но об этом лучше расскажет другой человек.

Источник: https://ivr-lv.ru/zamena/oslozhneniya/

Замена кардиостимулятора (ЭКС) и электродов

Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Замена каридостимулятора – неотемлемый рубеж в жизни почти всех пациентов с кардиостимулятором. К сожалению, срок службы любого кардиостимулятора не безграничен. Современные кардиостимуялторы работают на йодно-литиевой батареи и могут проработать примерно от 5 до 15 лет. Чаще всего срок службы обычного электрокардиостимулятора около 8 лет.

К сожалению у кардиостимулятора нет отдельной батареи, которую можно было бы поменять и поэтому при необходимости замены меняется весь корпус кардиостимулятора. Все пациенты после подхода так называемого «времени плановой замены» направляются в плановом порядке на операцию по замене кардиостимулятора.

Пациенту перед операцией подробно рассказывают как меняют кардиостимулятор и производят необходимую подготовку операционного поля.
Во время замены ЭКС хирург производит разрез над корпусом кардиостимулятора. Часто хирург удаляет рубец с предыдущей операции, в этом случае на останется дополнительных шрамов и рубцов.

После этого хирург выделяет из тканей корпус кардиостимулятора и с помощью специальной маленькой отвертки отсоединяет электроды. В основном, у всех каридостимуляторов и электродов подходящие друг к другу разъемы. Поэтому новый каридостимулятор просто подключается к прежним электродам и укладывается в ложе кардиостимулятора.

Далее накладываются подкожные и кожные швы. На этом замена кардиостимулятора сердца заканчивается.

Замена электродов кардиостимулятора

Замена электродов кардиостимулятора – это процедура постановки новых электродов при повреждении прежних. При этой процедуре прежние электроды могут быть удалены, либо оставлены в организме человека. Как правило замена электродов необходима при переломе электрода, или нарушении его изоляции.

Структура электрода

Электрод кардиостимулятора состоит из металлического проводника, или двух металлических проводников (чаще всего). Первый метеллический проводник расположен ближе к центру электрода и является его стержнем, второй в виде спирали накручивается снаружи. Эти металлические проводники соединяют корпус кардиостимулятора с полюсами — катодом и анодом — на дистальном конце электрода.

Металлические проводники внутри электрода покрыты изоляцией, отделяющей их друг от друга и от окружающей среды. Более подробно про структуру электродов, их устройство и разновидности читайте в одной из моих статей.

  Таким образом, если происходит перелом металлического проводника внутри электрода, электрический ток не может проводиться на дистальный конец электродов к полюсам, и электрокардиостимулятор не способен выполнять свою функцию. Такая ситуация, как правило требует замены электрода. Если же присходит нарушение целостности изоляции, то электрический ток «вытекает» в окружающие ткани.

Такая ситуация приводит к ускоренному разряду батареи и тоже служит показанием к замене электрода. Более подробно про нарушения работы электродов вы можете процитать в одной из моих статей про повреждения электродов и осложнения связанные с электродами.

Замена электродов без удаления прежних, вышедших из строя электродов по сути ни чем не отличается от постановки первичного кардиостимулятора. При этом прежние электроды просто остаются в организме, подшиваются к тканям, а новые устанавливаются по стандартной методика (см статью про имплантацию).

Замена электродов с удалением прежних электродов

При замене электродов с удалением прежних электродов ключевым является именно выделение и удаление старых электродов. Это необходимо в некоторых случаях, например, когда у человека уже слишком много электродов в организме.

При этом выделение электродов из тканей в области ложа кардиостимулятора происходит с помощью скальпеля, ножниц, электрокоагулятора (электроножа). После этого необходимо оделить электроды от венозной стенки и стенки сердца. Это возможно с помощью простой тракции – когда электрод просто «тянут».

Если тракция оказалась неэффективной, то применяются запирательные стилеты – это такие металлические проводники, которые вводятся в центральное отверстие электрода и прочно фиксируются внутри, что придают всей системе прочность и повышает вероятность успешной экстракции.

Если же электрод по прежнему не удается удалить, то применяются ручные полиуритановые экстракторы, или лазерные экстракторы.

Ручные экстракторы – это полые полиуритановые трубки с достаточно острыми краями, которые как бы «нанизываются» на электрод поступательными и вращательными движениями, и происходит отделение электрод от окружающих тканей вплоть до самого сердца. Лазерные экстракторы – это приборы для отделения электрода от тканей с помощью лазерной энергии.

Удаление каридостимулятора

Удаление кардиостимулятора – это операция по извлечению кариостимулятора из организма человека. Чаще всего если необходимо удалить кардиостимулятор, то его удаляют вместе с электродами.

Основная причина необходимости удалить кардиостимулятор – это нагноение ложа кардиостимулятора и инфекционный эндокардит у пациентов с кардиостимулятором.

Ситуация, когда у человека исчезают показания к каридостимулятору после его имплантации – очень редкие и не являются показанием к удалению каридостимулятора. В таких случаях кардиостимуялтор может быть отключен при программировании, но его не удаляют из организма.

Суть операции – производят разрез в проекции кардиостимулятора. Выделяют с помощью скальпеля, ножниц, пинцета корпус кардиостимулятора. Отсоединяют электрода. Затем производят экстракцию электрода, описанную ниже.

Время операции по замене кардиостимулятора

Источник: https://ritmcardio.ru/pro-kardiostimulyatory/zamena-kardiostimulyatora-elektrodov/

Как жить после установки кардиостимулятора?

Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией.

Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения.

Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции.

Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева).

Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь.

Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце.

Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

 Первая неделя после операции

  1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

  1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
  2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

  1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
  2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью.

Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли.

Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа.

Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

  • Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте  настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
  • Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
  • Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/kak-zhit-posle-ustanovki-kardiostimulyatora

замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Кардиостимулятор (КС) — маленькое устройство, которое генерирует электрические импульсы, чтобы заставить камеры сердца сокращаться в определенном порядке. Другими словами, это искусственный водитель ритма, который синхронизирует работу предсердий и желудочков. Цель его имплантации — заменить утраченную функцию естественного источника электрического импульса — синусового узла.

Чаще всего операция по установке кардиостимулятора выполняется, когда синусовый узел «вышел из строя”. Второй вариант — появление блока в проводящей системе сердца.

Читайте в этой статье

Цели установки кардиостимулятора

Кардиостимуляторы подразделяются на временные и постоянные. Первые используются, когда возникла краткосрочная проблема с сердцем, например, появилась аритмия на фоне острого инфаркта миокарда. Если нарушения сердечного ритма приобрели хронический характер, то устанавливается постоянный КС. Есть абсолютные и относительные показания к имплантации кардиостимуляторов на длительные сроки.

Абсолютные показания:

• синдром слабости синусового узла;

• мерцательная аритмия с дисфункцией синусового узла;

• полная атриовентрикулярная блокада (третьей степени);

• хронотропная некомпетентность (состояние, при котором синусовый узел неадекватно реагирует на физический или эмоциональный стресс; даже при максимальной физической нагрузке частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту);

• синдром удлиненного интервала QT;

• сердечная ресинхронизирующая терапия с бивентрикулярной стимуляцией.

Относительные показания:

• кардиомиопатии (гипертрофическая или дилатационная);

• тяжело протекающие нейрокардиогенные обмороки.

Кардиохирург Аке Сеннинг в далеком 1958 году первым выполнил имплантацию КС человеку. С тех пор установка кардиостимулятора считается методом выбора при лечении брадикардии и блокад сердца. Количество произведенных операций неуклонно растет. Так, например, ежегодный прирост имплантаций обычных кардиостимуляторов в Англии составляет 4,7%, а кардиодефибрилляторов – 15.1%.

«Адаптация» к каждому виду нарушений сердечного ритма побудила разработать различные виды кардиостимуляторов и их режимов работы.

Все современные КС способны воспринимать внутреннюю электрическую активность сердца и стимулировать его только тогда, когда частота сердечных сокращений падает ниже запрограммированного уровня.

По существу, все они имеют встроенный «датчик», который улавливает необходимость в изменении частоты сердечных сокращений в ответ на физиологические потребности.

Для постоянной кардиостимуляции используются три вида устройств:

однокамерные (PM-VVI): электрод размещается или в правом желудочке или в правом предсердии;

двухкамерные (PM-DDD): устанавливается два электрода (в правом желудочке и в правом предсердии), это наиболее распространенный тип КС;

трехкамерные (PM-BiV): используются при так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии. Как правило, по одному электроду имплантируют в правое предсердие, в оба желудочка.

Обычно устанавливаются данные кардиостимуляторы пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Они способны «ресинхронизировать» работу желудочков, что способствует улучшению насосной функции сердца. Их еще называют бивентрикулярные кардиостимуляторы.

Сердечная ресинхронизирующая терапия может включать имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.

Как проводят операцию по установке кардиостимулятора? Процедура выполняется в специально оборудованной операционной под местной анестезией (редко используется общий наркоз). Она относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств.

Применяется трансвенозный доступ к камерам сердца. То есть провода (электроды), идущие от кардиостимулятора, располагают внутривенно.

Для этого чаще всего катетеризируют подключичную вену. После чего делается небольшой надрез (3,8 — 5,1 см) в подключичной области, где создается подкожный карман, куда имплантируют кардиостимулятор. Реже с этой целью задействуют латеральную подкожную вену руки. Очень редко используют доступ к камерам сердца через подмышечную, внутреннюю яремную или бедренную вены.

Затем через прокол в вене вводят направляющий катетер (проводники) в правое предсердие. В случае необходимости по тому же маршруту направляют второй катетер, который устанавливают в другой камере. Либо для этого используют прокол в иной вене. После чего электроды по проводникам направляют в камеры сердца.

К эндокарду (внутренняя оболочка сердца) электроды крепятся двумя способами. Пассивная фиксация — на конце электрода находится крючок, который «цепляется» за эндокард. Активная фиксация — с помощью специального крепления, напоминающего штопор, электрод как бы ввинчивается во внутреннюю оболочку.

В завершение процедуры делают специфические тесты, чтобы убедиться в надежности работы установленного кардиостимулятора. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы, руку на 24 часа иммобилизуют с помощью повязки.

На то, сколько длится операция по установке кардиостимулятора, будет влиять ее течение, возможные форс-мажорные обстоятельства во время проведения. Сама по себе процедура по имплантации КС, как правило, не превышает 3 часов. Продолжительность госпитализации обычно составляет 24 часа.

Профилактика инфекционных осложнений с помощью антибиотикотерапии является обязательной. Обычно назначается цефазолин 1 г. За час до процедуры или в качестве альтернативы 1 г.

ванкомицина в случае аллергии к пенициллину и/или цефалоспоринам.

На следующий день после имплантации выполняются рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться в правильности расположения электродов и самого кардиостимулятора, а также отсутствии возможных осложнений (например, пневмоторакса).

Источник: https://folkmap.ru/krov/zamena-kardiostimulyatora-vremya-provedeniya-i-dalneyshee-nablyudenie/

Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Замена кардиостимулятора время проведения и дальнейшее наблюдение

Стоимость ЭКС: от 65 000 до 650 000 руб.

Кардиостимулятор сердца – это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Принцип работы электрокардиостимулятора (ЭКС) заключается в наблюдении за работой сердца, и, при нарушениях функционирования, своевременном реагировании путём посылания электрического разряда, стимулирующего сокращение мышцы.

Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца (при этом корректировка лекарственными средствами не помогает) или же присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).

Имплантация кардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор имплантируется в большинстве случаев в левую подключичную область, как правило, под большую грудную мышцу. Электроды проводятся через прокол в подключичной вене к камерам сердца, и после проверки параметров, фиксируются к окружающим тканям.

Виды кардиостимуляторов

На сегодняшний день различают такие виды кардиостимуляторов, как однокамерные, двухкамерные и трёхкамерные.

Однокамерный кардиостимулятор

Однокамерные кардиостимуляторы появились первыми, при этом изначально проводили стимуляцию с заданной частотой, но вскоре появились модели, определяющие собственную деятельность сердца и работающие по мере необходимости. Однокамерный кардиостимулятор снабжён одним электродом, устанавливаемым в одной камере сердца (желудочке).

Двухкамерный кардиостимулятор

ЭКС следующего поколения – это двухкамерный кардиостимулятор. Особенность данной модели в наличии двух электродов, что обеспечивает синхронное сокращение желудочков и предсердий и, как следствие, стимуляция становится физиологической, значительно увеличивая функциональные возможности пациента.

Электроды двухкамерного кардиостимулятора устанавливаются в желудочке и предсердии. Примером таких эффективных приборов могут стать кардиостимуляторы «Медтроник», и именно такие модели применяет клиника «Кардиодом».

«Медтроник» кардиостимулятор – это надёжный прибор, способный обеспечить высочайшее качество жизни пациента на протяжении многих лет.

Самые последние разработки ЭКС, работающих в двухкамерном режиме, способны определять наличие у больного фибрилляции и трепетания предсердий и автоматически переключаться на другой, безопасный (1 камерный) режим стимуляции – так называемый режим «switch mode». Таким образом, исключается возможность поддержания наджелудочковой тахикардии.

Трехкамерный кардиостимулятор

Данные модели ЭКС относятся к наиболее современным и высокотехнологичным.

В отличие от двухкамерного кардиостимулятора, здесь присутствует уже три электрода, стимулирующих сокращения трёх отделов сердца в определённой последовательности.

Поставить кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор такого вида можно пациенту с самой опасной формой аритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) или для профилактики внезапной сердечной смерти.

Таким образом, на сегодняшний день существуют различные типы кардиостимуляторов, что позволяет подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Поставив кардиостимулятор с соответственными характеристиками, можно уверенно сказать, что качество и продолжительность жизни пациента существенно увеличатся.

Подробную информацию можете прочитать в разделе «Основные виды кардиостимуляторов».

Электроды для ЭКС

Электроды, применяющиеся в ЭКС, бывают двух типов – это модели с активной и модели с пассивной фиксацией. Активная фиксация – это крепление электрода внутри сердца при помощи специального крепления, напоминающего штопор для бутылок. Пассивная фиксация осуществляется при помощи специальных усиков на конце электрода.

Показаниями к операции по установке кардиостимулятора являются такие состояния:

  • брадикардия с клиническими проявлениями (пульс менее 40 уд/мин);
  • брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС);
  • сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке;
  • комбинация учащения и урежения сокращений сердца;
  • недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция);
  • синдром каротидного синуса;
  • мерцание предсердий (показаны кардиостимуляторы при мерцательной аритмии);
  • А-В блокада 2-3 степени;
  • неполная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ).

ЭКС может устанавливаться на постоянной основе, но может использоваться и временный кардиостимулятор.

Показания к использованию данного прибора многообразны, так, например, кардиостимулятор наружный может быть установлен в диагностических или профилактических целях, а также при подготовке к операции по установке кардиостимулятора, работающего постоянно.

Кроме того, использование временного кардиостимулятора целесообразно в тех случаях, когда необходимо корректировать какое-либо состояние — пароксизмальную тахиартимию, брадикардию на фоне СССУ или острого инфаркта.

Кардиостимулятор внешний представляет собой электроды увеличенных размеров, накладываемые на область сердца на переднюю поверхность грудной клетки и между левой лопаткой и позвоночником в проекции сердца.

Кардиостимулятор противопоказания

Для тех, кому нужен кардиостимулятор противопоказания практически отсутствуют, единственным противопоказанием к установке кардиостимулятора может стать необоснованность операции.

Исследования показали – чем дольше длится аритмия, тем сложнее восстановить нормальный синусовый ритм сердца.

Использование кардиостимулятора при аритмии гарантирует постоянное поддержание такого ритма – приборы нового поколения распознают пароксизмы и мгновенно их купируют, не позволяя развиться нарушениям.

Таким образом, кардиостимулятор при аритмии можно с уверенностью назвать наиболее эффективным средством.

Замена кардиостимулятора

Замена кардиостимулятора может быть показана как по экстренным показаниям (нагноение ложа ЭКС, критический заряд или поломка установленного прибора), так и в плановом порядке – в том случае, если на проверке ЭКС обнаруживается истощение батареи.

Стоит отметить, что замена кардиостимулятора производится всегда под местной анестезией, даже если установка проводилась под общим наркозом. Операция по замене кардиостимулятора занимает минимальное количество времени, и после неё больной восстанавливается в кратчайшие сроки.

Когда заменяют кардиостимулятор операция чаще всего получается также и наименее затратной.

А сколько стоит установка кардиостимулятора в принципе? В какую сумму обойдётся кардиостимулятор при мерцательной аритмии, как правильно выбрать его модель? Ответы на эти и другие вопросы об имплантации кардиостимуляторов вы найдёте ниже.

Цены на кардиостимуляторы

Для тех, кому необходимо установить кардиостимулятор стоимость играет далеко не последнюю роль. Безусловно, оптимально установить лучший кардиостимулятор по приемлемой цене, и этот вариант вполне возможен.

Где устанавливают кардиостимулятор недорого и качественно? Конечно же, в клинике «КардиоДом»! Какие факторы формируют общую стоимость?

Установка кардиостимулятора в Москве может стоить совсем не дорого – это зависит, в первую очередь, от того, какой именно вы планируете купить электрокардиостимулятор, а также от ценовой политики клиники, в которой будет проводиться подготовка к операции, непосредственно операция, и пройдёт реабилитационный период. Клиника «Кардиодом» предлагает купить кардиостимулятор по самой выгодной цене, при этом вы сможете рассчитывать также на высочайшее качество медицинского обслуживания!

В зависимости от того, какого поколения вы выберете кардиостимулятор цена может существенно отличаться. Так, существуют модели нескольких категорий:

  • 1 категория. В данном случае имплантация кардиостимулятора будет довольно затратной, однако при этом речь идёт о лучших кардиостимуляторах, существующих на сегодняшний день. Это импортные модели, качество исполнения самое лучшее, для многих приборов характерно наличие второго датчика, широкого диапазона настроек, присутствие режима сна, холтеровского мониторирования и т.д. Таким образом, имплантация кардиостимулятора данной категории – это обеспечение качества жизни и здоровья за счёт высокого качества прибора. Вместе с тем, стоит помнить и том, что, купив электрокардиостимулятор такой категории, вы получаете повышенный расход энергии прибора и, как следствие, меньший срок эксплуатации. Кроме того, вне зависимости от того, собираетесь ли вы устанавливать кардиостимулятор в Москве или в другом городе, его цена всегда будет высока.
  • 2 категория. Купить электрокардиостимуляторы данной категории – это оптимальный вариант по соотношению стоимости и качества приборов. В данном случае осуществить установку кардиостимулятора в Москве будет намного дешевле, хотя, конечно же, модели этой категории несколько уступают моделям первой категории по функциональности, но не уступают в надёжности!
  • 3 категория. Устаревшие модели. Они довольно надёжны, однако уступают моделям двух первых категорий в функциональности, внешнем виде, комфорте пользования. Главное преимущество данной категории – минимальная цена.

ПОИСК

Источник: https://naturalpeople.ru/zamena-kardiostimuljatora-vremja-provedenija-i-dalnejshee-nabljudenie/

МедЛечебник
Добавить комментарий